全套参加社会保险所需填写的表格模板
参加社会保险人员情况登记表
参加社会保险人员情况登记表参加社会保险人员情况登记表1.基本信息1.1 姓名：1.2 性别：1.3 出生日期：1.4 联系号码：1.5 联系方式：1.6 现居住地质：1.7 邮政编码：2.就业情况2.1 工作单位：2.2 所在部门：2.3 职位：2.4 参加社会保险日期：2.5 参加本单位社会保险日期：2.6 养老保险参保地区： 2.7 医疗保险参保地区： 2.8 工伤保险参保地区： 2.9 失业保险参保地区： 2.10 生育保险参保地区：2.11 其他保险参保情况：3.家庭情况3.1 配偶姓名：3.2 配偶联系号码：3.3 配偶工作单位：3.4 子女人数：3.5 子女姓名及出生日期： 3.6 父母赡养情况：3.7 其他家庭成员情况：4.社保缴纳情况4.1 养老保险缴纳情况： 4.2 医疗保险缴纳情况：4.3 工伤保险缴纳情况：4.4 失业保险缴纳情况：4.5 生育保险缴纳情况：5.其他情况5.1 是否享受其他社会保险待遇：5.2 是否有补交过社保费情况：5.3 是否曾遭遇工伤或职业病：5.4 是否享受就业困难人员社会保险待遇：附件：1.相关文件、证件复印件法律名词及注释：1.养老保险：国家为保障国民的基本生活而设立的社会保险制度。
具体规定参照《中华人民共和国养老保险法》。
2.医疗保险：国家为保障国民基本医疗需求而设立的社会保险制度。
具体规定参照《中华人民共和国医疗保险法》。
3.工伤保险：国家为保护职工在工作中发生工伤的权益而设立的社会保险制度。
具体规定参照《中华人民共和国工伤保险法》。
4.失业保险：国家为帮助失业人员维持基本生活而设立的社会保险制度。
具体规定参照《中华人民共和国失业保险法》。
5.生育保险：国家为保护女性在生育期间的权益而设立的社会保险制度。
具体规定参照《中华人民共和国生育保险法》。
社保缴费表格(全)
开户时间
变更时间
注销时间
备注
参保险种
以下由地方税务机关填写：
办税服务厅受理人员意见：
签字：年月日
办税服务厅负责人：
签字：年月日
税收管理员意见：
签字：年月日
税源管理部门负责人意见：
签字：年月日
附表1：社会保险费单位缴费登记表
单位名称（公章）：填报日期：年月日
地税管理编码
纳税人识别号
单位养老保险代码
组织机构代码
缴费单位名称
是否省级下放单位
登记注册类型
单位性质
国标行业
单位地址
联系电话
职工人数
法定代表人
身份证件号码
固定电话
移动电话
社保经办人身份证件号码 Nhomakorabea固定电话
移动电话
电子邮箱
银行情况
账户性质
开户行
社会保险登记表
社会保险登记表社会保险登记表个人信息：1、姓名：2、性别：3、出生日期：4、联系号码：5、联系地质：6、联系方式：7、邮箱地质：雇主信息：1、公司名称：2、组织机构代码：3、雇主联系人：4、雇主联系方式：5、雇主联系地质：就业情况：1、入职日期：2、所在部门：3、职务：4、工作地点：5、劳动合同起始日期：6、劳动合同终止日期：社保信息：1、社会保险登记类型（请在相应选项前打“√”）： a：养老保险；b：医疗保险；c：失业保险；d：工伤保险；e：生育保险。
2、缴费基数：说明：缴费基数是指个人作为劳动者，按照国家规定的标准，计算社会保险费用的基础金额。
根据工资收入情况，个人可选择在规定的最低和最高缴费基数之间进行选择。
最低缴费基数：最高缴费基数：3、缴费方式（请在相应选项前打“√”）：a：由个人缴纳；b：由雇主代缴。
4、缴费起始日期：5、缴费比例（请填写具体数字）：养老保险：医疗保险：失业保险：工伤保险：生育保险：6、其他说明：附件：1、联系复印件：2、劳动合同复印件：3、雇主营业执照复印件：法律名词及注释：1、社会保险：社会保险是指国家为解决社会成员在生老病死和其他社会风险面前所遭受的损失，维护其基本生活和基本社会权益而建立的一种社会保障制度。
2、养老保险：养老保险是指为解决职工退休后生活保障问题，确保其基本生活水平而建立的一种社会保险制度。
3、医疗保险：医疗保险是指为解决职工因病或意外事故导致的医疗费用问题，确保其基本医疗保障而建立的一种社会保险制度。
4、失业保险：失业保险是指为解决因失业导致职工经济来源中断问题，提供一定期限内生活保障和就业帮助而建立的一种社会保险制度。
5、工伤保险：工伤保险是指为解决职工在工作过程中因工负伤、生病或死亡时所产生的医疗费用、伤残津贴、丧葬补助等问题而建立的一种社会保险制度。
6、生育保险：生育保险是指为解决职工怀孕、生育、抚养子女所产生的相关费用问题，提供一定期限内生活保障和生育津贴等帮助而建立的一种社会保险制度。
社会保险登记表(2021年修订)(参考新格式)
社会保险登记表（2021年修订）（参考新格式）单位名称(章)：年月日
单位类型企业()社会团体()民办非企业()有雇工的个体工商户()其他()
统一社会信用代码企业
或个体工商户
工商登记
信息
经济类型
国有()集体()外资()
私营()其他()
发照机关发照日期
有效期限
社会团体等
批准成立
信息
批准单位批准文号
批准日期有效期限
上级主管部门名称
隶属关系省（）市(州)（）
县（市、区）（）乡镇（街道）（）其他（）
单位法定代表人或负责人
姓名联系电话证件名称证件号码
单位经办人
姓名联系电话
证件名称证件号码单位地址邮编开户银行
开户名
银行账号
参加险种及时间
参加险种参加时间参加险种参加时间基本养老保险()工伤保险（)
失业保险()。
社会保险登记表
社会保险登记表
社会保险登记表
尊敬的员工，
为了保障您的社会保险权益，我们需要您填写社会保险登记表。
请您仔细阅读以下内容，并按要求填写相关信息。
1. 基本信息：
- 姓名：
- 身份证号码：
- 出生日期：
- 性别：
- 婚姻状况：
- 联系电话：
- 邮箱地址：
2. 就业信息：
- 入职日期：
- 岗位：
- 部门：
- 用工形式（全职/兼职/劳务派遣等）：
- 用工期限（固定期限/无固定期限）：
- 合同起止日期：
3. 社会保险信息：
- 养老保险：
- 养老保险参保地：
- 养老保险账号：
- 医疗保险：
- 医疗保险参保地：
- 医疗保险账号：
- 失业保险：
- 失业保险参保地：
- 失业保险账号：
- 工伤保险：
- 工伤保险参保地：
- 工伤保险账号：
- 生育保险：
- 生育保险参保地：
- 生育保险账号：
请您务必如实填写以上信息，确保社会保险登记的准确性。
如有任何变动，请及时通知人力资源部门，以便进行相应调整和更新。
感谢您的配合！
人力资源行政专家。
参加社会保险人员情况申报表(表二)
缴费基数
医疗机构 1
医疗机构 2
医疗机构 3
是否在编
□是 □否
领导标示
行政事业单位类别
岗位职务技术等级
□是 □否
灵活就 业人员
参保险种
养老保险
是 否
缴费基数：上年度自治区 在岗职工平均工资 60%-300%间选择
□60%、 70%、 80%、 90%、 100%、200%、 300%、□其他
医疗保险
□低保人员
保险
1.
医疗机构
2.
代缴代 付银行 信息 个人社 保编号 合并
银行卡户名 代缴代付银行类别 社保编号 1 社保编号 2
持卡人身份证号码
代缴代付银行卡号
社保编号 3
保留
社保
社保编号 4
编号
填表人：
经办机构审核人：
受理时间：
填表说明：
1. 参保人员根据办理业务类型选择填写内容；
2. 办理参保登记业务时，基础信息栏必须填写。
是 否
个人缴 200 元
□300 元
□400 元 □500 元
养老 费档次 1000 元
□2000 元 □3000 元 □3500 元
保险 参保群体 □低保对象 □特困人员 □重症残疾 □计划生育特殊家庭 □其他
城乡
居民类型 □成年人 □成年人（学生） □未成年人
居民 医疗 居民类别 □普通人员 □残疾人
参加社会保险人员情况申报表（表二）
单位编号： 单位名称（盖章）：
姓名
基础
性别
信息 参保时间
户籍地址
个人社保编号：
业务类型： □登记 □变更 □合并
证件
证件
类型
社会保险费明细表Microsoft Excel 工作表
参保单位名称：
个人编号 姓 名 月平均缴费基数 缴费 月数 企业职工基 机关事业单 城镇职工基 公务员医疗 失业保险 本养老保险 位养老保险 本医疗保险 补助 4 5 6 7 8 9
查。2、宾栏关系：(5)-(11)为按各险种上下限控制后金额；(12)=(13)+(14)+(15)+(16)+(17)+(18)+(19)；(20)=(21)+(22)+ 参保单位科(处)负责人签章：
共
页 第
页
单位：元
年个人缴费 生育保险 19 金额合计 20 本人确认签字 企业职工基 机关事业单 城镇职工基 大病补充 失业保险 本养老保险 位养老保险 本医疗保险 医疗保险 21 22 23 24 25 26
工伤保险 10
12Βιβλιοθήκη 小计填表说明：1、该表年终后从社会保险信息系统导出，参保单位向职工公示签字后留存备查。2、宾栏关系：(5)-( 参保单位负责人签章：
年度缴纳社会保险费明细表
组织机构代码： 年 月 日
年单位缴费 生育保险 11 金额合计 12 企业职工基 机关事业单 城镇职工基 公务员医疗 本养老保险 位养老保险 本医疗保险 补助 13 14 15 16 失业保险 17 工伤保险 18
8)+(19)；(20)=(21)+(22)+(23)+(24)+(25)。 参保单位填表人签章：
共
参加社会保险申请表
参加社会保险申请表1. 申请人信息•姓名：[申请人姓名]•出生日期：[申请人出生日期]•性别：[申请人性别]•身份证号码：[申请人身份证号码]•联系电话：[申请人联系电话]•邮箱：[申请人邮箱]•家庭住址：[申请人家庭住址]2. 参保类型请在下面选项中选择适用的类型：•☐城镇职工社会保险•☐城乡居民社会保险•☐企业员工医疗保险•☐失业保险•☐工伤保险•☐生育保险3. 申请原因请在下面的空白处简要说明您参加社会保险的原因。
[请在此处填写说明]4. 申请日期请填写申请参加社会保险的日期。
日期：[填写日期]5. 申请材料清单请确认您已准备好以下申请材料，并在相应选项前打勾。
•☐身份证复印件•☐户口本复印件•☐申请人近期照片•☐工作单位证明（仅适用于城镇职工社会保险）•☐居民身份证复印件（仅适用于城乡居民社会保险）•☐劳动合同或劳动关系证明（仅适用于企业员工医疗保险、失业保险和工伤保险）•☐婚姻证明或生育证明（仅适用于生育保险）6. 申请流程请按照以下步骤完成您的社会保险申请：1.填写完整的参加社会保险申请表。
2.准备好申请材料清单中的所有材料。
3.将申请表和申请材料一并提交至社会保险局办公处。
4.等待社会保险局审核您的申请。
5.如审核通过，社会保险局将为您办理参保手续，并为您开通社会保险账户。
7. 注意事项•请务必填写完整和准确的个人信息，以保证您的申请能够顺利进行。
•请准备好所有申请材料的复印件，并妥善保存原件。
•如有疑问或需要进一步咨询，请联系社会保险局办公处。
以上为参加社会保险申请表的模板，希望能对您有所帮助。
请根据实际情况填写并提交申请。
若有任何问题或困惑，请及时与社会保险局联系。
祝您申请顺利通过！。
社会保险费缴费申报表 Excel模板
至角分)
失业保险(单位缴 纳)
企业缴纳
失业保险费
失业保险(个人缴 企业职工
纳)
缴纳
基本医疗保险费 基本医疗保险费
职工基本医疗保险 (单位缴纳)
职工基本医疗保险 (个人缴纳)
基本医疗 保险费I、 Ⅱ 职工缴纳
基本医疗保险费 其他医疗保险
工伤保险费
工伤保险
重大疾病 医疗补助_ 个 企人 业缴纳
费率 5
登记注册
类型
本申报表是按照社会 保险费有关规定填 报，我确认其真实、 合法。
缴费人申明
法人代表（业主）签名：
授权人申 明
委托代理合同号：
代理人申 明
代理人（签章）：
税务机关受理人： 填表人签名：
年
月
授权人：
日
年 日
受理日期： 年
月 日
月 备注：
经办人： 年月日
填表日期： 年 月 日
社会保险费缴费申报表
正常申报
缴费人识别码：
补缴申报
费款所属日期：
金额单位：元(列至角分)
缴费单位名称
单位地址
联系电话
缴费银行
缴费账号
费种
征收品目
征收子目 缴费基数
1
2
3
4
企业职工基本养 老保险费
职工基本养老保险 (单位缴纳)
企业缴纳
企业职工基本养 职工基本养老保险 企业职工
老保险费
(个人缴纳)
缴纳
失业保险费
应缴费额
降费金 额
抵缴费额
6＝4*5 7
8
本期应缴 费额
9＝6-7-8
缴费人数 10
生育保险费
生育保险
社会保险个人申请表
社会保险个人申请表
备注填表说明： 1、将填好的申请表、身份证复印件二张、二代身份证原件或电子照片于15 日下午下班前按时报送人事处。
2、为便于续保，曾参保人员必须如实填写已参保地和参保号。
3、备注栏填写“我自愿承担大额医疗保险7 元/月”。
社会保险个人申请表
备注填表说明：
1、将填好的申请表、身份证复印件二张、二代身份证原件或电子照片于15 日下午下班前按时报送人事处。
2、为便于续保，曾参保人员必须如实填写已参保地和参保号。
3、备注栏填写“我自愿承担大额医疗保险7 元/月”。
社会保险登记表(表2-1)
社会保险登记表(表2-1) 社会保险登记表(表2-1)一：个人信息1. 姓名：2. 性别：3. 联系号码：4. 出生日期：5. 所属单位：6. 职位：二：社会保险登记信息1. 养老保险1.1 缴费基数：1.2 缴费比例：1.3 养老保险账户余额：1.4 参保年限：1.5 养老保险缴费情况：- 缴费月份及金额：2. 医疗保险2.1 缴费基数：2.2 缴费比例：2.3 医疗保险账户余额： 2.4 参保年限：2.5 医疗保险缴费情况： - 缴费月份及金额：3. 失业保险3.1 缴费基数：3.2 缴费比例：3.3 失业保险账户余额： 3.4 参保年限：3.5 失业保险缴费情况： - 缴费月份及金额：4. 工伤保险4.1 缴费基数：4.2 缴费比例：4.3 工伤保险账户余额：4.4 参保年限：4.5 工伤保险缴费情况：- 缴费月份及金额：5. 生育保险5.1 缴费基数：5.2 缴费比例：5.3 生育保险账户余额：5.4 参保年限：5.5 生育保险缴费情况：- 缴费月份及金额：三：附件附件1：个人联系明复印件附件2：工资流水单复印件附件3：社保缴费凭证复印件附件4：其他相关证明材料复印件四：法律名词及注释1. 养老保险：根据我国《社会保险法》，养老保险是指用于解决退休人员的基本生活和药费等问题的一种保险制度。
个体和单位参加养老保险，按照一定的缴费比例和基数进行缴费。
2. 医疗保险：根据我国《社会保险法》，医疗保险是指用于解决参保人员的医疗费用问题的一种保险制度。
个体和单位参加医疗保险，按照一定的缴费比例和基数进行缴费。
3. 失业保险：根据我国《社会保险法》，失业保险是指用于解决参保人员失业期间的生活费用等问题的一种保险制度。
个体和单位参加失业保险，按照一定的缴费比例和基数进行缴费。
4. 工伤保险：根据我国《社会保险法》，工伤保险是指用于解决职工工伤期间的医疗费用和护理费等问题的一种保险制度。
个体和单位参加工伤保险，按照一定的缴费比例和基数进行缴费。
社会保险登记表(2-1)
社会保险登记表（2-1）参保单位制表人：社保机构审核人：社保机构（章）参保单位负责人：社保机构复核人：基本养老保险个人账户一次性支付（一次性待遇）申请表（表4-7）单位名称（印章）：单位编号：参保单位经办人：参保单位审核人：填报时间：年月日说明：此表一式两份，社保经办机构一份，参保单位一份。
职工流动养老保险关系转移申报表（表4-2）说明：1、工资额精确到元。
2、此表一式三份，调出地社保经办机构、调出单位、调入地社保经办机构各一份。
个人中断申请本人，个人编号：，身份证号：，养老保险关系从年月至年月已缴清。
因（家庭困难□、外地就业参保□、其他□）需从年月中断养老保险关系，中断期间本人不再补缴。
申请人：年月日建立（恢复）职工养老保险关系申报表（表4-1）单位名称（盖章）：参保单位经办人：参保单位审核人：填表日期：说明：1、首次就业和再就业职工的月缴费工资按就业后第一个月工资填报。
2、新进职工来源，指首次就业、本企业恢复就业或调入。
3、此表一式两份，社保机构和职工单位各留存一份。
社会保险登记表（2-1）单位名称（章）：填表日期：年月日参保单位制表人：社保机构审核人：社保机构（章）参保单位负责人：社保机构复核人：基本养老保险个人账户一次性支付（一次性待遇）申请表（表4-7）单位名称（印章）：单位编号：参保单位经办人：参保单位审核人：填报时间：年月日说明：此表一式两份，社保经办机构一份，参保单位一份。
职工流动养老保险关系转移申报表（表4-2）说明：1、工资额精确到元。
2、此表一式三份，调出地社保经办机构、调出单位、调入地社保经办机构各一份。
个人中断申请本人，个人编号：，身份证号：，养老保险关系从年月至年月已缴清。
因（家庭困难□、外地就业参保□、其他□）需从年月中断养老保险关系，中断期间本人不再补缴。
申请人：年月日建立（恢复）职工养老保险关系申报表（表4-1）单位名称（盖章）：参保单位经办人：参保单位审核人：填表日期：说明：1、首次就业和再就业职工的月缴费工资按就业后第一个月工资填报。
员工社会保险登记表
员工社会保险登记表1. 员工基本信息。
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
联系电话：
家庭住址：
2. 就业信息。
入职日期：
岗位名称：
岗位级别：
合同起止日期：
3. 社会保险信息。
养老保险参保地：
养老保险参保时间：
医疗保险参保地：
医疗保险参保时间：
工伤保险参保地：
工伤保险参保时间：
失业保险参保地：
失业保险参保时间：
生育保险参保地：
生育保险参保时间：
4. 其他信息。
银行账号：
开户行：
紧急联系人：
紧急联系电话：
请员工务必如实填写以上信息，并及时提交给人力资源部门。
如有变动，请及时更新登记表，以保障员工的社会保险权益。
参加社会保险人员情况登记表(表四)
参加社会保险人员情况登记表(表四) 参加社会保险人员情况登记表(表四)登记日期：__________登记地点：__________一、基本信息1.姓名：____________2.性别：____________3.出生日期：____________4.联系号码：____________5.所在单位：____________二、工作情况1.参保单位名称：____________2.单位类型：____________3.工作岗位：____________4.职务：____________5.入职日期：____________6.工作性质：____________7.参保日期：____________三、社会保险信息1.养老保险情况1.1 缴费状态：____________1.2 缴费基数：____________1.3 缴费年限：____________1.4 缴费单位：____________2.医疗保险情况2.1 参保类型：____________2.2 缴费状态：____________2.3 缴费基数：____________2.4 缴费月数：____________3.工伤保险情况3.1 参保情况：____________3.2 受伤/患病日期：____________ 3.3 负责单位：____________3.4 医疗费用报销情况：____________4.失业保险情况4.1 参保情况：____________4.2 失业日期：____________4.3 负责单位：____________4.4 领取失业救济金情况：____________5.生育保险情况5.1 参保情况：____________5.2 生育日期：____________5.3 负责单位：____________5.4 领取生育津贴情况：____________四、近期变动情况1.变动类型：____________1.1 变动日期：____________1.2 变动原因：____________1.3 变动影响：____________2.变动类型：____________2.1 变动日期：____________2.2 变动原因：____________2.3 变动影响：____________附件：附件一：联系复印件附件二：工作单位聘用合同附件三：社会保险缴费凭证复印件法律名词及注释：1.参保单位：根据《社会保险法》的规定，指劳动者所在的企事业单位或其他组织，作为该劳动者缴纳社会保险费的单位。
参加社会保险个人情况登记表(表三)
《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》 个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》
（非在校生、散居婴幼儿与城镇老年人专用） 社会保险登记证编码： 单 姓 性 位 名 别 名 称： 公民身份号码 出生日期 民 族
出生地 户口性质 缴费人员类别 户口所在地区县 户口所在街道(乡镇）名称 户口所在地地址 居住地地址 居住地邮政编码 享受医疗财政补助标识 缴费方式 扣款银行 扣款银行卡号或存折号 参保人亲属姓名 参保人亲属性别 参保人亲属电话 参保人亲属居住地地址 参保人亲属居住地邮政编码 本市定点医疗机构1 本市定点医疗机构2 本市定点医疗机构3 异地定点医疗机构1 异地定点医疗机构2
户籍所在地 医疗参保人员类别
参保人 签 字：
街道社保所经办人签字：
参加社保,格预览
社会保险登记表单位全称：社会保险登记号：单位编号：2．单位类型包括：企业、全额拨款事业单位、差额拨款事业单位、自收自支事业单位、机关、社会团体、民办非企业单位、城镇个体工商户、再就业服务中心；3．经济类型包括：国有全资、集体全资、私营责任有限（公司）、私营股份有限（公司）、个体经营、中外合资、其他等；4．隶属关系包括：中央、省、温州市、县（乐清市）、乡镇、其他；5．申报时需提供如下材料：营业执照，税务登记证，组织机构代码，法人代表身份证，银行开户许可证，事业单位批准成立文件等材料的原件及A4复印件。
填表人：填表日期：年月日社会保险变更登记表社会保险登记证号：单位编号：说明：1．填写一式二份；2．提供变更原因证明材料原件复印件；3．收回原社保登记证正副本。
填表人：联系电话：填表日期：年月日社会保险注销登记表单位名称：单位编号：说明：1．填写本表一式二份；2．提供工商行政管理局注销单或税务局《注销清算申请审批表》原件、复印件；3．收回原社保登记证正副本。
填表人：联系电话：填表日期：年月日参加社会保险项目变动申报表单位名称：单位编号：说明：1．填写本表一式二份；2．新增公务员医疗补助的，须提供《乐清市享受公务员医疗补助资格审核表》。
填表人：联系电话：填表日期：年月日参加社会保险人员登记表（一）单位名称：单位编号：说明：1．填写本表一式二份；2．提供身份证等原件及A4复印件（临时身份证无效）；3．参加机关事业单位工作人员基本养老保险或国有集体企业固定工、合同制工人新增参保的需提供人事或劳动等部门的增人手续、调动（安置）介绍信等；4．参加公务员医疗补助的需提供《乐清市公务员医疗补助资格审核表》。
填表人：联系电话：填表日期：年月日参加社会保险人员登记表（二）参保项目（打√）：□企业基本养老保险□工伤保险□基本医疗保险和医疗救助单位名称：单位编号：□失业保险□生育保险□机关事业基本养老保险□公务员医疗补助2．提供身份证原件及A4复印件（临时身份证无效）；3．参加机关事业单位工作人员基本养老保险或国有集体企业固定工、合同制工人新增参保的需提供人事或劳动等部门的增人手续、调动（安置）介绍信等；4．参加公务员医疗补助的需提供《乐清市公务员医疗补助资格审核表》。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
社会保险参保人员变更登记表
单位盖章： 姓名
性别
个人社会保障号码
变更类别 暂停缴费
恢复缴费
信息变更
单位社保编号：
个人社保编 号
险种增加
延长缴费
劳动关系解除
暂停缴费留职
单位间流动（调动）人账户封存
跨统筹转出 出国定居 个人账户归并
日期：
经办 机构 填写
授权人：
经办人：
社保机构盖章：
复核人：
审批人： 日期：
填表说明
1、参保人员申请办理登记信息变更、缴费暂停或恢复、参保险种增加、到龄后延长缴费等4类业务，属于特殊 人群、从事特殊工种岗位、具有视同缴费年限等三类人群的，参保登记时要 需填写此表。 2、参保 人员因延 2、单位签章：根据参保人员类别不同，此处可为参保单位公章、代理机构签章。没有代理机构的参保个人和 一次性缴费人员此处可以不填。 4、单位社保编号：指社保机构在计算机系统中为参保单位分配的唯一标识代码。 5、姓名、性别：应与社会保险登记时信息一致。 6、个人社会保障号码：参保人员登记时按照规定为其编定，其中国内人员为本人居民身 份证号码。 7、变更类别：根据实际情况在选择的方格“□”中用“√”表示，然后选择相应区域填写。 8、暂停原因：根据缴费暂停实际情况在选择的方格“□”中用“√”表示。 9、暂停年月：申请暂停缴费的业务期别（XXXX年XX月）。 10、欠费处理方式：按全额（28%）补欠、部分（8%）补欠、欠费期间转中断、保留欠费等方式选择。 11、恢复原因：根据缴费恢复实际情况在选择的方格“□”中用“√”表示。 12、恢复年月：申请恢复缴费的业务期别（XXXX年XX月）。 13、缴费工资：恢复缴费时申报的本人月平均工资。 14、暂停时单位编号：本人暂停缴费时所属单位的社保编号。
15、本表中属于关键业务的，需要事前授权、经办、复核、事后审批四级流程后，社保机构签章。 16、本表一式三份，分别由参保单位、社保机构、本人档案留存。
拟退休 港澳台定居 其他
暂停年月
欠费处理方式
恢复 缴费 填写
恢复原因 恢复年月
新单位就业 延长缴费
原单位恢复 延期退休
转为参保个人 其他
缴费工资
暂停时单位编号
变更项目
变更前
变更后
信息 变更 填写
险种 增加 填写
增加险种名称 增加险种名称 增加险种名称
申请人（签章）：
申请参保日期 申请参保日期 申请参保日期