202例多发性骨髓瘤医院感染临床分析
多发性骨髓瘤66例临床分析
多发性骨髓瘤66例临床分析多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。
其占血液系统恶性肿瘤10%-15%，是一种常见的恶性肿瘤，患者多为中老年。
随着我国进入老龄化社会，该病正逐年呈上升趋势，为了更加重视本病，降低误诊率，提高早期诊断率，现将我院1996年9月～ 2008年9月间收治的66例MM住院患者的临床资料进行分析。
1 资料与方法1.1一般资料入选病例66例，均符合《血液病诊断及疗效标准》中MM诊断标准，其中男43例，女23例。
男：女=1.87： 1，年龄35-82岁。
中位年龄58.5岁，初诊时中位病程5个月，平均病程14个月，IgG型39例（59.1%），IgA型14例（21.2%），不分泌型6例（9.0%），轻链型7例（10.7%），Durie分期：Ⅰ期 3例（4.5%），Ⅱ期8例（12.1%），Ⅲ期55例（83.4%）。
1.2方法统计患者的首发症状、误诊情况、X线检查、ECT、骨髓瘤细胞、骨组织病理、医院感染、治疗及死因情况。
1.3统计学方法采用SPSS11.0软件包处理数据。
率的比较行x2检验。
2 结果2.1首诊常见症状2.1.1 以骨痛为首发症状的48例（72.7%）中，腰骶痛为20例（41.7%），胸肋痛18例（37.5%），肢体骨痛8例（20.8%）。
2.1.2 66例患者中病理性骨折28例(占42.4%)，其中2人截瘫。
2.1.3 贫血12例（18.2%），高粘滞血症4例（6.1%），发热4例（6.1%），局部肿物1例（1.5%），周围神经病变2例（3.0%），肾功不全5例（7.6%），淀粉样变性1例（1.5%）。
2.1.4 初诊时伴出血症状9例(13.6%），淋巴结肿大6例（9.1%）。
2.2 误诊情况 66例患者中19例患者误诊为骨肿瘤，2例误诊为慢性肾炎，2例误诊为风湿免疫病，1例误诊为眶内肿物收眼科。
2.3 影像学检查2.3.1X线检查有完整X线摄片的 55例，其中出现溶骨性病变的 49例（89.1%），病理性骨折的28例（50.9%），骨骼破坏部位为脊柱45例（81.8%），骨盆30例（54.5%），肋骨27例（49. 1%），颅骨19例（34.5%），锁骨3例（5.5%）。
一例多发性骨髓瘤病例分析
一例多发性骨髓瘤病例分析多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种恶性血液病，多起源于浆细胞，以骨髓浆细胞克隆增殖和合成单克隆免疫球蛋白（M蛋白）为特征。
以下是我所了解到的一例多发性骨髓瘤病例的分析。
患者是一名62岁的男性，主要症状是进行性骨质破坏、全身乏力和无法解释的贫血。
他在近几个月内出现了明显的体重减轻和胃肠道症状，包括恶心、呕吐和腹泻。
体格检查发现贫血和脾肿大。
实验室检查显示患者有轻度白细胞增多、贫血和血小板减少。
血清蛋白电泳显示出M蛋白的峰值。
骨髓活检显示浆细胞浸润，占比超过20%。
根据这些临床和实验室结果，患者被确诊为多发性骨髓瘤。
多发性骨髓瘤的病因尚不十分清楚，但与慢性炎症反应、免疫功能异常和遗传因素有关。
在这个病例中，患者可能有长期的慢性炎症反应，如胃肠道症状和体重减轻，这可能是导致多发性骨髓瘤的一个因素。
此外，年龄也是患病的一个风险因素，因为多发性骨髓瘤主要发生在60岁以上的老年人中。
对于治疗多发性骨髓瘤，综合治疗方案是常用的方法。
对于年轻、身体状况良好的患者，常规的治疗方案包括化疗、自体干细胞移植、手术治疗和放射疗法。
对于年龄较大或身体状况较差的患者，使用较低剂量的化疗药物，如激素和免疫调节剂，可以缓解症状并控制疾病进展。
根据这个病例的描述，患者可能是在疾病的晚期就诊的，因为他出现了明显的骨质破坏和全身乏力等症状。
治疗方案可能会结合镇痛治疗、放射疗法和激素疗法，在控制疼痛和缓解症状的同时，延缓疾病的进展。
总之，多发性骨髓瘤是一种恶性血液病，临床表现多样，但常见的症状包括贫血、骨质破坏以及相应的体征，如脾肿大等。
综合治疗方案可用于延缓疾病进展和缓解症状。
在治疗过程中，需要综合考虑患者的年龄、身体状况和病情，制定个体化的治疗方案。
三种方案治疗难治性多发性骨髓瘤临床分析
髓瘤细胞的 免疫杀伤作用〔。 ’ 沙立度胺不同于常规 〕
化疗药物， 不造成骨髓抑制及明显的脏器毒性， 不伴 感染率和耐药风险的增加， Ｍ 对 Ｍ有很好的治疗前
［ ａｅＦ ， Ｎ Ｈｄ ｈ ａ ｔ ｈ ｉｍｄ ａ ｉｍｎ ３ ｖｓ Ｒｊ ， ｓｍ Ｔｅａ Ｔａｄ ｉ ｎ ｍ ｕｏ ］ ｉ Ｅ ａ Ｄ ｅ ｉ ｉ ， ． ｏ ｅ ｅ ｌ ｌ ｄ － ｍｄｌｏ ｒ ｔｅ ｕｍｎ ａ ｒ ｉ ｒ ｃｏｘｉ ｎ ａｖ ａｇｅ ｎｔａ ｋｌ ｃｌ ｔｉｔ ｉ ｏ ａｒ ｄ ｉ ｉｓ ｔ ｕ ｌ ｅ ｅ ｙ ｏｃｙ ｕ ｔ ｅｖ ｙ ｌ ｌ ｔ ｍｌ ｌｍｅｍ Ｊ．１ｄ２ １ ８１： － ６ ［］Ｂ ｏ， ０， （）２０ １． ｕｉｅ ｌ ａ ｔ ｙｏ ｐ ｏ ０ ９ １２ ［〕 徐海萍， 王静， 沙立度胺治疗多发性骨髓瘤７ ４ 沈光， 等． 例临床 分析【］中国实用内科杂志， ０ ， （０ ： ２ Ｊ． ２ ４２ １） ． ０ ４ ６ ３ ［〕 徐岚， ５ 韩洁英， 钟璐， Ｖ Ｄ方案治疗初发的多发性骨髓瘤临 等． Ａ 床疗效观察【］中国癌症杂志， ０ ， （） ７． ． Ｊ ２ ５１ ｌ ： － ０ ５ ７ ４ ０ ［］ ｈｔ ， ｅｎ ＰＢｔｅｉ ， ． ｉ ｍ ｅ ｏｂ ａ ｎ ６ Ｓ ｕ ＰＥ ｌｇ ｕｋ ｔ ｔ ｈ ｄ ｉ ｉｃ ｉｔ ｔ ｂｉ ， ｔｒ Ｕｅａ Ｔａ ｏ ｄ ｎ ｎｉ ｃ ｅ ｌ ｌ ｍ ｏ
（ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。
２２ 不良 ． 反应 骨髓抑制： Ａ组３ １．％）Ｂ 例（５０ ，
组 组
用地塞米松２ ｍ／ ２ Ｍ ０ ｍ 治疗 Ｍ有效率达４．％， ｇ ３０ 略
低于Ｖ Ｄ方案， Ａ 而两方案的生存期相同， 严重合并 症发生率 Ｖ Ｄ方案为 ２．％， Ａ ７０ 地塞米松单用组仅
特殊表现的多发性骨髓瘤临床分析
特殊表现的多发性骨髓瘤临床分析林宏岳1 王冬梅2 王冠军1（1.济南军区空军司令部门诊部 250000；2.济空94402 部队卫生队 250002）【关键词】特殊表现；骨髓瘤；分析多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，由于MM 细胞的增生程度、侵犯部位及并发症的不同，临床表现复杂多样，对典型临床表现者诊断不难，而对特殊临床表现者，如认识不足，则诊断不易。
现结合笔者临床体会分析如下。
1 以肾脏病变为首发临床表现例1：女，51 岁。
腰痛，双下肢浮肿3 月，在外院诊断“慢性肾功能不全”，经治疗效果欠佳入院。
查体：Hb 8 5g/L，红细胞呈缗钱状，血沉46mm/h，BUN 12.6 mmol/L，Cr 210 ummol/L，血清IgG 24.6 g/L，蛋白电泳M 蛋白占41.2%，尿本周氏蛋白（+ +）。
骨髓穿刺示骨髓瘤细胞占28%，诊断多发性骨髓瘤。
肾功能不全是MM 的常见并发症，约占骨髓瘤总数的20～50%[1]。
由于MM 细胞产生大量单克隆免疫球蛋白轻链从肾小球滤过沉积于肾小管内，并对肾小管上皮细胞有直接损害作用，此外尚有高粘滞血症、淀粉样变性、骨髓瘤细胞浸润及感染等诸因素则进一步加重肾脏损害。
部分MM 患者临床表现为腰部酸痛、不明原因蛋白尿、肌酐及尿素氮增高就诊时，易疑诊为“慢性肾炎”或“慢性肾功能不全”。
2 以肝脾肿大为首发临床表现例2：男性，55 岁。
乏力、腹胀、右季肋部疼痛、有时便血年余。
外院曾多次诊断“肝硬化”，并以“肝炎后肝硬化失代偿期”入院。
查体：肝肋下6 cm，表面光滑，质中偏硬，脾肋下4 cm，腹水征（+），两下肢凹陷性水肿。
化验：血红蛋白75g/L，血沉68 mm/h，肝功正常。
血清蛋白21 g/L，球蛋白49 g/L，蛋白电泳M 蛋白占35.7%。
血清IgA12.5 g/L，AFP 25 ug/h，尿本周氏蛋白（+ +）。
骨髓象：骨髓瘤细胞占20%，诊断多发性骨髓瘤。
多发性骨髓瘤合并感染38例临床分析
【 中 图 分 类号 ］ Ｒ ７ ３ ３ ． ３ ［ 文 献标 志码 】 Ｂ
近年 来 骨髓 瘤 患 者受 感 染 的 风 险逐 年 递 增 ， 积
菌 各 ２ 株 ；真 菌感 染 ４株 （ １ ６ ． ７ ％） ：白色 念株 菌 ３
２ ． ３ 易感 因素 （ １ ） 中性粒 细胞 减少 程度 ：中性 粒细
１ ． １ 一 般 资 料 多 发 性 骨 髓 瘤 （ ｍｕ ｈ ｉ ｐ ｌ ｅ ｍｙ ｅ ｌ ｏ ｍ ａ ，
胞绝 对 计 数 ｆ Ａ Ｎ Ｃ １ ＜１ ． ０ ×１ ０ ９ ／ Ｌ时 感 染 发 生 率 为
多发性骨髓瘤合 并感染 ３ ８ 例临床分析
徐 娟。 何 国民， 蔡 亚 云
（ 如皋 市人 民 医院血液科 ， 江苏 ２ ２ ６ ５ ０ ０ ）
【 摘 要］ 目的 ： 探讨多发性骨髓瘤（ ＭＭ） 合并感染的临床特征 ， 为临床提供参考以降低感染率 。方法 ： 回顾 性分
析总结 ３ ８例患者并发感染的患病率 、 感染部位 、 易感 因素 、 细菌谱。结果： ３ ８例中病原学检查检 出病原菌 ２ ４例次 ， 革
２ ． １ 致病 菌种 类 ３ ８例 中病 原 学 检查 检 出病 原 菌
２ ４例次 ， 其中革兰阴性杆菌感染 １ ４株（ ３ ６ ． ８ ％） ： 绿脓 杆菌 ４ 株， 大肠杆菌 ３ 株， 肺炎克雷伯菌 ２ 株， 阴沟 肠杆菌 ２ 株， 粘质沙雷菌 、 嗜麦芽寡氧食单胞菌 、 鲍
氏 不 动 杆 菌 各 １株 ：革 兰 阳 性 球 菌 感 染 ６株 （ ２ ５ ． ０ ％） ： 金 黄色 葡萄 球菌 、 表 皮葡 萄球 菌 、 肺 炎链 球
多发性骨髓瘤97.例临床分析
，
一
种浆 细胞 性 恶 性 克 隆
服 dl
，
一
一
14
卡 氮介 2 0 m
m g／
。
，
静注
，
dl
；
每5
—
6
周重 复
口服
。
性 疾 病 多 见 于 中 老 年 人 约 占血 液 系 统 恶 性 肿 瘤
的
10 ％
，
次
。
。
本病 的临 床表现 复杂 多 样 易 误 诊 和 漏
，
COM P
方案40 例
l
m
。
环 磷酰胺
，
200 6
年
12
月 间 诊断为 MM 的 9 7
，
， ，
1 7
．
统计 方 法
采 用 成 组 设 计 多样 本 比 较 的 秩 和 检 验
。
例 初 诊 患 者 其 中男 性 5 3 例 女 性 4 4 例 男 女 比 例
为
1 2
．
1 2 ：1
．
。
97
，
例患者发病年龄 为 3 3
，
～
76
岁 中位 年
，
， ，
口服 dl 4
，
；
强 的松 6 0 m
( g／m
d
)
口
服
，
d1 4
；
每3 周
论
1
MM
MM
的治疗
重复
1 6
．
一
次
。
作探讨
1 1
．
。
化疗两 疗程 后进 行评估 诊 断及 疗效 判 定 标 准
。
多发性骨髓瘤44例临床分析
‘ ｓｔｔ ｏ ｅ ａｏ ｇ ，ＴｅＳｃｎ ｏ ｉ ｌ Ｘ ＂ ｉ ｔｎ ｎ ｅ ｉ ， ｉ ｎ７ ００ ， ｈｎ ；Ｏ ｔ ｐ ｔ ｎ Ｄ ｐ ｒ ｅｔｏ Ｘ ＂ Ｉ ｔｕ ｎ ｉ ｅ ｆＨ ｍ ｔｏｙ ｈ ｅ ｄ Ｈ ｓ ｔ ｉｎＪａ ｏｇ Ｕ ｉ ｒ ｔ Ｘ ＂ １０ ４ Ｃ ｉ ｕ — ａｉ ｔ ｅａｔ ｎ ｉ ｎ ｌ ｏ ｐａ ｏ ａ ｆ ｏ ｖ ｓｙ ａ ａ ｅ ｍ ｆ ａ
【 文章编 号】６２— ９２ ２０ ）１ １５ — ２ １７ ４９ 一【０７ １ — ６６ ０
１３ 统计 学方法 ．
多发性骨髓瘤 （ ｕｔ ｌ ｍｙｌ ａ Ｍ 是克隆 性浆 细胞 ｍ ｌｐｅ ｅ ｍ ， Ｍ） ｉ ｏ 异 常增 生性疾病 ， 其特征是单 克隆浆细胞恶性 增生并分 泌大
所有数据 采用 Ｓ Ｓ １０软件分析 ， 的显著性 采用 ｘ Ｐ Ｓ１ ． 率
ｔ ｅｅｂｎ ａ （ ０ ） ｆｉｕ （６ ３ ） Ｌｆ ｍ ａ ｓｏｔ ｒｔ ｓ ｉ ｉ ｖｌ ｆ Ｒ １ 一ＭＧ ａｄ ｏ ｗ ｒ ｏｅｐｉ ４ ％ ， ｔ ｅ １ ．％ ． ｉ ｔ ｅｗ ｓ ｈｒ ｒｏ ｏｅｗｔ ｈ ｈｌ ｅ ｏ Ｃ Ｐ，３ ｍｓ ｎ ａｇ ｅｉ ｅｆ ｈ ｈ ｇ ｅ ２ ｎ
（ ６ ３ 。血清 １ 一ＭＧ， Ｒ １ ． ％） ３ Ｃ Ｐ升高者及血清 白蛋 白水平 降低 者中位生存期与上述三值正常者相 比均有显 著
性 差异。结论 ： 生存分析显示 １ 微球蛋 白和 Ｃ反应蛋 白与疾病 预后相关。 ３
【 关键词】 多发性骨髓瘤； 症状 【 中图分类号 】 ７３３ Ｒ３ ． 【 文献标识码 】 Ａ
预后判断有一定 的指导意义 ， 现报道如下 。
１ 资 料 和 方 法 １ １ 一般 资 料 ．
多发性骨髓瘤80例临床分析
中老 年 多 见 ， Ｉ 表现 多样 化 ， 床 治疗 效 果 较 差 ， 今 仍 被 视 为 迄 难 以 治 愈 的疾 病 。长 海 医 院血 液 科 自 １ ９ ９ ０年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ０年 １ ２月 共 收 治 Ｍ Ｍ Ｏ例 ， 对 其 中 ７ ８ 现 ２例 采 用 不 同 化 疗 方 案 治
多发 性 骨 髓 瘤 ８ ０例 临 床 分 析
袁 育青 ，许 小平 ，宋献 民，杨 建 民，章 卫平 ，许 燕群 ，王健 民
（ 二军 医大学长海 医院血液科 ， 海 ２０ ３） 第 上 ０ ４ ３
［ 键 词 ］ 多 发 性 骨 髓 瘤 ； 疗 ； 血 干 细 胞 移 植 ； 利 度 胺 关 治 造 沙 ［ 图分类 号］ Ｒ ７３３ 中 ３ ． ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ ０ ５ —７ Ｘ（ ０ ２ ０— ０ ３０ 文 ２ ８８ ９ ２ ０ ） ９１４ — ２
多发性骨 髓瘤 （ Ｍ） 一种克 隆增殖性 浆细胞 疾病 ， Ｍ 是 以
１ ２ 症 状 和 体 征 首 发 症 状 中 有 骨 痛 （ 现 为 腰 痛 、 痛 、 ． 表 胸 肢 体 痛 ） ７例 （ １ ２ ） 发 热 １ ５ ７． ５ ， ２例 （ ５ ） 贫 血 ４ 例 １ ， ８ （０ ）出血 ２ ６ ， ２例 （ ７ ５ ） 消 瘦 １ ２． ， Ｏ例 （ ２ ５ ） 肾 功 能 不 １． ，
出版 社 ， ９ ８ ２ ４ ２ ８ １ ９ ． １ — １．
Ｅ ］ 姚 尔 固 主 编 ． 编 白 血 病 化 疗 学 ［ ］ 天 津 ： 津 科 学 技 术 出 ２ 新 Ｍ ． 天
版 杜 ， ００ １ ５ １ ７ ２ ０． ９ — ９ ．
度 改 善 ， 血 次 数 及 剂 量 减 少 。而 对 中 、 危 （ ＡＥ ＲＡＥ — 输 高 Ｒ Ｂ、 Ｂ Ｔ、 ＣＭＭＩ） 转 化 为 ＡＬ 的 病 例 ， 病 情 予 小 剂 量 单 药 化 疗 、 及 按 小 剂 量 联 合 化 疗 或 标 准 剂 量 联 合 化 疗 。本 组 转 化 为 ＡＬ的 病 例 ， 多 对化疗 反 应差 ，１ 中 １ 大 ２ 例 ８例 已 死 亡 ， 亡 时 间 多 在 死 转 化 为 ＡＩ 半 年 内 。 因此 对 转 化 为 ＡＬ 病 例 治 疗 策 略 有 待 的
多发性骨髓瘤实验室检查结果研析
多发性骨髓瘤实验室检查结果研析【摘要】目的：观察多发性骨髓瘤实验室检查特点和临床诊断意义。
方法：选取本院2021年1月至年2022年9月期间诊治的50例多发性骨髓瘤患者为研究对象，对其临床表现以及实验室检查结果加以回顾性总结。
结果：在尿常规结果中，蛋白尿率为82.00%，尿本-周蛋白阳性率为74.00%；在血常规检查结果中，WBC异常率为24.00%，PLT异常率为6.00%，RBC异常率为92.00%，MCV异常率为22.00%，HB异常率为92.00%；在肾功能检查中，血清尿素氮异常率为62.00%，肌酐异常率为54.00%，尿酸异常率为70.00%；在骨髓涂片检查结果中，骨髓增生发生率为94.00%，在有核细胞中骨髓瘤细胞占比为16.89%至88.24%。
结论：若中老年人出现不明原因贫血以及骨骼疼痛，应及时进行血常规、尿常规、肾功能以及骨髓涂片等实验室检查，降低误诊率以及漏诊率，从而为治疗效果提供有力支持。
【关键词】多发性骨髓瘤；实验室检查；临床表现多发性骨髓瘤属于恶性浆细胞病的一种，患者会出现贫血、精神症状以及骨痛等临床症状，老年人群较为多发。
对于典型多发性骨髓瘤而言，其诊断难度并不算大，然而因该疾病具备起病隐匿的特点，并且临床分析没有特异性，导致误诊与漏诊发生率较高，从而对疾病治疗造成不利影响。
多发性骨髓瘤在发病过程早期可无症状性，持续数年后进入加速进展期，发生急性白血病的几率非常高[1]。
本文基于提高多发性骨髓瘤诊断准确率的目的，对50例多发性骨髓瘤患者实验室结果进行了回顾分析，详情如下：1资料与方法1.1一般资料入选对象为本院诊治的多发性骨髓瘤患者50例，其收治时间段为2021年1月至年2022年9月。
患者年龄46至81岁，均值（62.15±1.36）岁，男29例，女21例，出现症状至确诊时间0.2至5年，均值（0.94±0.21）年。
所有患者临床确诊为多发性骨髓瘤，且在确诊之前没有进行过化疗等治疗。
病例分享一例多发性骨髓瘤病例分享
病例分享⼀例多发性⾻髓瘤病例分享专家介绍河北医科⼤学第四医院⾎液内科，副主任医师河北省临床肿瘤学会转化医学委员会常委兼秘书，河北省抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员，河北省中西医结合学会⾎液学专业分会委员河北医科⼤学第四医院，主任医师/教授河北省抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员，河北省临床肿瘤学会肿瘤转化医学专业委员会副主任委员，河北省肿瘤防治联合会淋巴瘤专业委员会副主任委员，河北省免疫学会⾎液免疫专业委员会常委，河北省⽼年医学会⾎液病专业委员会常委基本信息性别：男年龄：63岁体重：55kg主诉主因腰痛1个⽉，加重伴⽆法⾏⾛1周。
现病史患者⾃诉1个⽉前搬重物后出现腰痛，卧床休息后疼痛减轻，变动体位或站⽴⾏⾛时加重。
近1周腰痛剧烈，⽆法站⽴⾏⾛，就诊于当地医院检查提⽰腰椎压缩性⾻折，来我院门诊查胸部CT:两侧肩胛⾻、胸⾻、胸椎可见多发穿凿样低密度影，多发⾻髓瘤？左侧第10胸椎旁软组织肿块。
两肺细⼩⽀⽓管炎；肺⽓肿；肺⼤泡；肝左叶囊肿。
患者遂⼊我院⾻科。
患者发病以来神志清楚，精神尚可，饮⾷、睡眠正常，体⼒正常，⼩便正常，便秘明显。
既往史慢性病史：30年前⾏阑尾切除术。
6年前右肾结⽯⾏体外碎⽯术。
否认输⾎史，否认药物、⾷物过敏史。
体格检查T36.2℃，P60次/分，R18次/分，BP117/78mmHg。
营养中等，神志清楚，轮椅推⼊病房。
贫⾎貌，全⾝⽪肤粘膜⽆黄染、⽪疹及出⾎点。
全⾝浅表淋巴结未触及肿⼤。
⼼肺腹未见异常。
脊柱腰段明显叩痛，⽆明显下肢放射，右肩胛区叩痛，双上肢感觉活动正常。
双下肢⽆⽔肿，双侧股四头肌肌⼒、胫前肌肌⼒Ⅴ级，双侧⾜背动脉搏动可及，巴⽒征阴性。
⼊院诊断1. 多发⾻占位2. 腰椎压缩性⾻折3. 细⽀⽓管炎4. 肺⽓肿⼊院后辅助检查⼊院后查⾏经⽪穿刺腰1、2椎体成形术，患者腰痛症状明显缓解。
⾻穿⽰多发性⾻髓瘤，患者转⼊⾎液内科继续诊治。
诊断多发性⾻髓瘤ⅢAlgGγ型；⾼危治疗患者长期卧床，便秘显著，⼊院时合并细⽀⽓管炎，拟化疗⽅案包含激素，故化疗同时予莫西沙星+伏⽴康唑抗感染治疗；同时加⽤乳果糖通便，枯草杆菌⼆联活菌调整肠道菌群失调治疗，患者便秘纠正，予VD⽅案化疗。
多发性骨髓瘤化疗后感染的临床分析
多发性骨髓瘤化疗后感染的临床分析杜书静【摘要】目的探讨多发性骨髓瘤患者化疗后感染临床特点.方法对110 例多发性骨髓瘤住院患者不同方案化疗后感染进行回顾性分析.结果 110 例MM 患者发生化疗后感染57 例,感染率51.82%,VMP 方案组(TM+Melphalan+Dex)化疗后感染率低于VAD 方案组(VCR+EPI+DEX)(P ＜ 0.05).VMP 方案组(平均感染日为5.9d)与VAD 方案组(平均感染日为11.8d)相比有显著性差异(P ＜ 0.05).感染部位以呼吸道、泌尿系为主,致病病原体以革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌为主;MM 化疗后感染率高,不同化疗方案的选择、化疗后骨髓抑制期中性粒细胞缺乏为MM 患者化疗后感染的重要因素;随着化疗药物及化疗方案的更新和优化,化疗后出现骨髓抑制期中性粒细胞缺乏患者较少,出现后感染均较严重.结论多发性骨髓瘤化疗后感染率高,为预防和控制化疗后感染,应合理选择化疗方案、早期合理应用抗生素、缩短化疗后骨髓抑制期中性粒细胞缺乏时间、有效治疗并发症或(和)继发疾病.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(010)013【总页数】2页(P14-15)【关键词】多发性骨髓瘤;化疗;感染【作者】杜书静【作者单位】泰安市中心医院,山东,泰安,271000【正文语种】中文【中图分类】R733.3多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤，MM患者多为免疫功能受损的中老年，正常多克隆免疫球蛋白减少及中性粒细胞减少，容易发生细菌性肺炎和尿路感染，甚至败血症；感染是多发性骨髓瘤（MM）最常见的并发症和导致死亡的主要原因之一；大剂量化疗后感染的机会也在增加。
本文总结了在我们医院住院化疗的110例MM患者的临床资料，并回顾性分析其中57例化疗后发生感染的危险因素及临床情况。
1 材料与方法1.1 一般资料自2004年～2011年在我院血液科确诊并化疗的110例多发性骨髓瘤患者，诊断依据张之南等主编《血液病诊断及疗效标准》[1]；110例MM患者男66例，女44例，年龄30～85岁，中位年龄57岁；其中57例符合医院感染的诊断标准[2-5]。
多发性骨髓瘤患者院内感染的发生率及影响因素分析
多发性骨髓瘤患者院内感染的发生率及影响因素分析李荣;李鑫;李慧丽;徐秀月【摘要】Objective To study the incidence and risk factors of nosocomial infection in patients with multiple myelo-ma (MM).Method Fifty-seven cases of MM were analyzed in the study,these patients who developed infection (n=20) or no infection (n=37) were stratified as per the occurrence of nosocomial infection during their hospital stay,and risk fac-tors of nosocomial infection were analyzed by univariate and multivariate Logistic regression analysis.Result Of the 57 cases of MM,20 were combined with nosocomial infection,which accounted for 35.1%(20/57);multivariate Logistic re-gression analysis showed that low Hb levels,low ALB levels and granulocytopenia were independent risk factors for nos-ocomial infection in MM patients (P<0.05).Conclusion There was a high incidence rate of infection in patients with MM,and low Hb levels,low ALB levels,and granulocytopenia were risk factors for nosocomial infection in MM patients.%目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者住院期间院内感染的发生情况及影响因素.方法收集57例MM患者的临床资料,根据MM患者于住院期间是否发生院内感染,将其分为感染组(n=20)和未感染组(n=37),通过单因素和多因素Logistic逐步回归法分析MM患者并发院内感染的影响因素.结果 57例MM患者中,20例MM患者并发院内感染,占35.1%(20/57);多因素Logistic逐步回归分析结果显示,低血红蛋白(Hb)水平、低白蛋白(ALB)水平以及粒细胞缺乏是影响MM 患者并发院内感染的独立危险因素(P﹤0.05).结论化疗后,MM患者院内感染的发生率较高,低Hb水平、低ALB水平以及粒细胞缺乏是影响MM患者并发院内感染的危险因素.【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2018(016)006【总页数】3页(P794-796)【关键词】多发性骨髓瘤;感染;影响因素;血红蛋白;粒细胞缺乏【作者】李荣;李鑫;李慧丽;徐秀月【作者单位】盘锦市辽河油田总医院血液内科,辽宁盘锦 124008;盘锦市辽河油田总医院血液内科,辽宁盘锦 124008;盘锦市辽河油田总医院血液内科,辽宁盘锦124008;盘锦市辽河油田总医院血液内科,辽宁盘锦 124008【正文语种】中文【中图分类】R733.3多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种肿瘤细胞起源于骨髓浆细胞的恶性浆细胞病，发病率为20/100万～30/100万，多发于中老年人[1]。
阎雪-多发性骨髓瘤病例分析
补钙：碳酸钙D3片 600mg ；骨化三醇胶丸0.25ug
营养心肌：左卡尼汀注射液 2g+NS 100ml iv 1/ 日 提高免疫：胸腺五肽注射液 10mg 肌注 1/日 百令胶囊 抗血小板：双嘧达莫片 1.5g 口服 1/日
口服 1/日
预防抗肿 瘤药物和 激素的不 良反应
50mg 口服 1/日
营养神经：腺苷钴胺粉针1mg+NS 1ml 肌肉注射 1/日 改善贫血：重组人促红素 1wiu 皮下注射 1/日
入院诊断 多发性骨髓瘤III期B组(Lambda轻链)
初始治疗药物
化疗方案：硼替佐米2.4mg+NS 2.4ml，静脉注射 地塞米松10mg+NS250ml，iv 沙利度胺片100mg，口服 1/晚; 盐酸表柔比星60mg+ NS 500ml ,iv d1-2。 碱化：碳酸氢钠片 1g 3/日 保肝：多烯磷脂酰胆碱注射液 697.5mg 1/日 止吐：盐酸昂丹司琼注射液8mg+NS 100ml iv 1/ 日 保胃: 注射用泮托拉唑钠40mg+NS 100ml iv 1/日 d1,4,8,11 d1-4,8-11；
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既往史
平素健康，否认药物、食物过敏史。
辅助检查
尿Lambda链 [LAM]1587mg/dL↑；Kappa链 [KAP]9.76mg/dL↑。 血Lambda链 [LAM]203mg/dL↓；Kappa链 [KAP]526mg/dL↓。 生化示：血清尿素3.51mmol/L↑；血清肌酐294.0umol/L↑；血清 钙2.00mmol/L↓；β2微量球蛋白检测(免疫比浊法)6.3mg/L↑。 血液分析示：血小板330 10^9/L↑；中性粒细胞计数4.6 10^9/L； 血红蛋白86g/L↓；白细胞7.5 10^9/L。 骨髓象示：浆细胞占10%
多发性骨髓瘤50例临床分析的开题报告
多发性骨髓瘤50例临床分析的开题报告一、研究背景与意义多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，主要表现为骨骼疼痛、贫血、肾功能异常等症状。
该病的发病率逐年增加，且患者多为中老年人，给患者及家庭带来严重的经济和心理负担。
因此，对于多发性骨髓瘤的研究具有重要的临床意义。
二、研究目的本研究旨在通过对50例多发性骨髓瘤患者的临床数据进行回顾性分析，总结其临床特征、治疗方法及预后情况，为该疾病的诊断和治疗提供基础数据和参考依据。
三、研究内容1. 收集50例多发性骨髓瘤患者的临床资料，包括年龄、性别、病历、检查报告等。
2. 对患者的临床资料进行统计分析，总结出患者的基本情况、临床表现、治疗方法及预后情况等内容。
3. 借助统计软件进行数据分析，比较不同治疗方法对预后的影响。
4. 结合文献资料对多发性骨髓瘤的病因、发病机制、诊断、治疗等方面进行简要介绍。
四、研究方法1. 研究类型：回顾性研究法。
2. 研究对象：50例多发性骨髓瘤患者。
3. 数据来源：通过病历、检查报告等方式，收集患者的临床资料。
4. 数据分析方法：采用SPSS 22.0统计软件进行数据的描述性统计和比较分析。
五、研究预期结果1. 描述50例多发性骨髓瘤患者的基本情况、临床表现、治疗方法及预后情况。
2. 探讨不同治疗方法对预后的影响。
3. 为多发性骨髓瘤疾病的诊断和治疗提供参考。
六、研究难点1. 数据的完整性和真实性：因为本研究是基于回顾性的研究方法，所以患者临床资料的完整性和真实性会受到一定的影响。
2. 研究对象的选择：因为本研究样本数量较少，所以研究对象的选择对结果具有一定的影响。
七、研究进度安排1. 阶段一（2021年9月-2021年11月）：搜集50例多发性骨髓瘤患者的临床资料，包括年龄、性别、病历、检查报告等。
2. 阶段二（2021年12月-2022年1月）：对患者的临床数据进行整理，统计分析，总结其临床特征、治疗方法及预后情况。
3. 阶段三（2022年2月-2022年3月）：借助统计软件进行数据分析，比较不同治疗方法对预后的影响。
多发性骨髓瘤医院感染的临床分析
多发性骨髓瘤医院感染的临床分析
黄昭前
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2005(016)009
【摘要】本文对我院近8年来116例多发性骨髓瘤住院患者的医院感染情况进行分析，探讨多发性骨髓瘤发生医院感染的临床特点及其防治措施。
【总页数】1页(P88-88)
【作者】黄昭前
【作者单位】海南省人民医院血液内科,海南,海口,570311
【正文语种】中文
【中图分类】R733.3
【相关文献】
1.121例多发性骨髓瘤医院感染的临床分析 [J], 周玉萍;邢红运
2.多发性骨髓瘤64例医院感染临床分析 [J], 肖大为
3.59例多发性骨髓瘤医院感染的临床分析 [J], 袁颖;熊小敏
4.119例多发性骨髓瘤医院感染的临床分析 [J], 张蕾;陈世伦;杜晓玲;李有信
5.多发性骨髓瘤患者医院感染临床分析 [J], 石娜;徐卫;舒雪芹;廖洪菊;陈永平
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多发性骨髓瘤125例临床病例分析的开题报告
多发性骨髓瘤125例临床病例分析的开题报告
一、研究背景
多发性骨髓瘤是一种常见的骨髓恶性肿瘤，其病因尚不清楚，目前认为可能与遗传、环境、免疫等因素有关。
本病的主要特征是骨质疏松、骨骼破坏及高蛋白血症等，对患者的生活和健康带来很大的危害。
在治疗方面，目前已经有许多较为成熟的治疗
手段，例如化疗、放疗和骨髓移植等，但是该病治疗的预后仍较为低下，疗效差异较大，需要进一步优化和改进治疗方案。
因此，本研究拟通过分析125例多发性骨髓瘤临床病例，探讨该病的流行病学分布与临床特征，以期为改进该病的治疗方案提供参考。
二、研究目的
本研究旨在通过分析125例多发性骨髓瘤的临床资料，探讨该病的流行病学分布、临床表现、影响因素及治疗方案等，以期为该病的治疗和预后提供参考依据，同时提
高医生的诊治水平，改善患者的预后效果。
三、研究方法
1. 研究对象：采用回顾性病例研究法，收集125例在本院确诊的多发性骨髓瘤
患者的临床资料。
2. 数据收集：收集患者的基本情况、临床表现、治疗方案、疗效评价、预后等资料，并进行统计分析。
3. 统计方法：采用SPSS19.0软件进行统计分析，计算均值、标准差、频数和百分比等指标，运用t检验、χ2检验等方法进行统计学分析。
4. 研究内容：对研究对象的基本情况、临床表现、治疗方案、疗效评价及预后等方面进行分析和比较。
四、研究意义
本研究通过分析125例多发性骨髓瘤临床资料，探讨该病的流行病学分布和临床特征，为临床医生提供更为准确的诊断、治疗和预后判断，同时为改善该病的治疗方
案提供参考依据。
此外，本研究还有助于丰富该病的研究内容，提高医学人员对该病
的认识和重视程度。
多发性骨髓瘤的临床分析
多发性骨髓瘤的临床分析周世海【摘要】目的：探讨多发性骨髓瘤的临床特征及治疗方法。
方法统计我院2012年1月至2014年1月多发性骨髓瘤的患者临床资料，对30例本病患者资料进行回顾性分析。
结果多发性骨髓瘤的患者免疫分型以IgG和IgA最常见，大部分患者起病隐匿，临床表现骨痛和贫血、感染等多样化，患者治疗以MP、M2、VAD、BD等为主，30例患者死亡4例，跟踪统计26例。
结论多发性骨髓瘤目前治疗以化疗为主，方案应根据患者的具体情况选择，临床中年患者首发症状以骨骼疼痛、贫血、感染的应进一步检查，提高早期诊治率，做到早期诊断，早期治疗，防止发生误诊、漏诊现象。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2014(000)033【总页数】2页(P74-74,75)【关键词】多发性骨髓瘤;治疗【作者】周世海【作者单位】吉林省辽源市中心医院血液科，吉林辽源136200【正文语种】中文【中图分类】R733.3多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞病，起源于骨髓中的浆细胞，多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。
目前，WHO将其称为浆细胞骨髓瘤。
其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或M蛋白过度生成，极少数患者是未分泌型MM不产生M蛋白。
临床表现复杂多样，易误诊，男女比例约为1.6∶1，大多患者多见于年龄＞40岁。
常规化疗完全缓解率甚低，预后不良。
现将我院2012年1月至2014年1月收治住院的30例患者表现及临床治疗报道如下。
1.1 临床资料：2012年1月至2014年1月我科住院收治的30例患者，男19例，女11例，年龄41～79岁，平均年龄67.5岁，其中疗效判断分为部分缓解、进步、无效。
临床分期为Ⅱ期9例，Ⅲ期11例，所有病例诊断与疗效标准符合《血液病诊断及疗效标准》[1]。
1.2 检查方法：所有住院患者进行血、尿常规、肝肾功能、血脂、血沉、血免疫球蛋白、尿本周氏蛋白、血清蛋白电泳、X线检查（头颅、骨盆、脊柱、前胸）、骨髓象组织学活检等指标检查。
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·论 著·２０２例多发性骨髓瘤医院感染临床分析王宙政，韩艳霞，胡蓓莉，黄菊，陈丽花，边祥海（嘉兴市第二医院血液科，浙江嘉兴３１４０００）摘要：目的 探讨多发性骨髓瘤发生医院感染的临床特征，为临床提供指导以降低医院感染率。
方法 回顾性分析２０２例多发性骨髓瘤患者发生医院感染率、感染部位、病原菌特点、感染发生与中性粒细胞及淋巴细胞数的关系。
结果 多发性骨髓瘤患者发生医院感染率２４．７５％、例次感染率为４０．５９％；感染部位以呼吸道为主，占５３．６６％；检出病原菌革兰阴性杆菌占４８．９８％，以肺炎克雷伯菌为主，占１２．２４％；革兰阳性球菌占２４．４９％，以葡萄球菌属为主，占１８．３７％；真菌占２６．５３％，以白色假丝酵母菌为主，占１８．３７％；感染率与中性粒细胞计数呈负相关，淋巴细胞计数与感染发生率成反比。
结论 多发性骨髓瘤极易引发医院感染，应将呼吸道感染的预防放在首位。
关键词：多发性骨髓瘤；医院感染；革兰阴性杆菌中图分类号：Ｒ１８１．３＋２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－４５２９（２０１３）０２－０３４７－０３Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ２０２ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａＷＡＮＧ Ｚｈｏｕ－ｚｈｅｎｇ，ＨＡＮ Ｙａｎ－ｘｉａ，ＨＵ Ｂｅｉ－ｌｉ，ＨＵＡＮＧ Ｊｕ，ＣＨＥＮ Ｌｉ－ｈｕａ，ＢＩＡＮ Ｘｉａｎｇ－ｈａｉ（Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉａｘｉｎｇ，Ｊｉａｘｉｎｇ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１４０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｌｏｍａ（ＭＭ）ｓｏ ａｓ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｍｃｅ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｓｉｔｅｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｓｐｅｃｉｅｓ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ ａｎｄｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ ｃｏｕｎｔｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａ ｗａｓ ２４．５％ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃａｓｅ－ｔｉｍｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ４０．５９％．Ｔｈｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ｗａｓ ｔｈｅ ｍａｉｎｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｓｉｔｅ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ５３．６６％．Ｔｈｅ ｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｉｌｌｉ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ４８．９８％ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｉｓｏｌａｔｅｄｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｉｎ ｗｈｉｃｈ Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ（１２．２４％）ｗａｓ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ｓｐｅｃｉｅｓ．Ｔｈｅ ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｃｃｉａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ２４．４９％，ａｍｏｎｇ ｗｈｉｃｈ Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｉ（１８．３７％）ｗａｓ ｔｈｅ ｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｔ ｓｐｅｃｉｅｓ．Ｔｈｅ ｆｕｎｇｉ ａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ ２６．５３％，ａｍｏｎｇ ｗｈｉｃｈ Ｃａｎｄｉｄａ ａｌｂｉｃａｎｓ（１８．３７％）ｗａｓ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｓｐｅｃｉｅｓ．Ｔｈｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒｏｆ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ ｗａｓ ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ ｗａｓ ｉｎｖｅｒｓｅｌｙ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎａｌ ｔｏ ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＴｈｅ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ａｒｅ ｐｒｏｎｅ ｔｏ ｏｃｃｕｒ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｌｏｍａ，ｉｔ ｉｓ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｔｏ ａｔｔａｃｈ ｇｒｅａｔ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ｔｏ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａ；Ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｉｌｌｉ收稿日期：２０１２－０９－２７； 修回日期：２０１２－１１－１０ 多发性骨髓瘤（ＭＭ）是一种常见的浆细胞恶性克隆增殖性疾病，好发于中老年人群，由于其免疫功能低下等原因，极易引发医院感染。
笔者对我院２００２年１月－２０１１年６月收治的２０２例ＭＭ患者发生医院感染的临床特征进行了研究，现报道如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 ２０２例ＭＭ患者均为住院患者，其中男性１２８例，女性７４例，年龄４９～９２岁。
临床分期：ⅠＡ期５例，ⅠＢ期１例；ⅡＡ期２５例，ⅡＢ期５例；ⅢＡ期１３８例，ⅢＢ期２８例。
１．２ 诊断标准 ＭＭ诊断标准参照文献［１］。
医院感染诊断依据卫生部２００１年颁布的诊断标准［２］。
１．３ 统计分析 应用ＳＰＳＳ１６．０进行统计分析，检验水准α＝０．０５，采用χ２检验与精确概率法。
２ 结 果２．１ 感染率 ２０２例患者中发生医院感染５０例、８２例次，感染率２４．７５％、例次感染率４０．５９％。
感染部位以呼吸道为主。
感染部位分布见表１。
·７４３·中华医院感染学杂志２０１３年第２３卷第２期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ Ｖｏｌ．２３Ｎｏ．２ ２０１３表１ 感染部位分布构成比（％）Ｔａｂｌｅ １ Ｃｏｎｓｔｉｔｕｅｎｔ ｒａｔｉｏｓ（％）ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｓｉｔｅｓ感染部位例次数构成比下呼吸道２５ ３０．４９上呼吸道１９ ２３．１７口腔牙龈１１ １３．４１泌尿生殖道１０ １２．２０胃肠道４ ４．８８皮肤肛门３ ３．６６血液３ ３．６６静脉插管局部３ ３．６６胆道１ １．２２不明３ ３．６６合 计８２ １００．００２．２ 感染病原菌 共送检痰液、咽拭子、血液、尿液、分泌物、穿刺针及骨髓等标本１２８份，分离出病原菌４９株，检出率３８．２８％。
见表２。
表２ 感染病原菌构成比（％）Ｔａｂｌｅ ２ Ｃｏｎｓｔｉｔｕｅｎｔ ｒａｔｉｏｓ（％）ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｃａｕｓｉｎｇ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ病原菌株数构成比革兰阴性杆菌２４ ４８．９８ 肺炎克雷伯菌６ １２．２４ 大肠埃希菌４ ８．１６ 鲍氏不动杆菌４ ８．１６ 阴沟肠杆菌３ ６．１３ 铜绿假单胞菌３ ６．１３ 流感嗜血菌２ ４．０８ 嗜水气单胞菌１ ２．０４ 嗜麦芽寡养单胞菌１ ２．０４革兰阳性球菌１２ ２４．４９ 金黄色葡萄球菌６ １２．２４ 表皮葡萄球菌３ ６．１３ 少酸链球菌１ ２．０４ 屎肠球菌１ ２．０４ 粪肠球菌１ ２．０４真菌１３ ２６．５３ 白色假丝酵母菌９ １８．３７ 热带假丝酵母菌２ ４．０８ 克柔假丝酵母菌１ ２．０４ 光滑假丝酵母菌１ ２．０４合 计４９ １００．００２．３ 感染与中性粒细胞数的关系 不同的中性粒细胞数量之间感染率差异有统计学意义（χ２＝４１．５４２，Ｐ＜０．０５）。
见表３。
２．４ 感染与淋巴细胞数的关系 不同的淋巴细胞数量之间感染率差异具有显著性。
见表４。
３ 讨 论 ＭＭ易并发医院感染与以下因素有关［３－４］。
多发于中老年人群，自身天然免疫力低下；由于产生大表３ 感染与中性粒细胞数的关系及感染率（％）Ｔａｂｌｅ ３ Ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ ｃｏｕｎｔｓ（％）中性粒细胞（×１０９／Ｌ）调查例数感染例数感染率＞２．０ ７４ ４ ５．４１２．０～１．０ ５０ １０ ２０．００１．０～０．５ ３９ １３ ３３．３３＜０．５ ３９ ２３ ５８．９７表４ 感染与淋巴细胞数的关系及感染率（％）Ｔａｂｌｅ ４ Ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄｔｈｅ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ ｃｏｕｎｔｓ（％） 淋巴细胞（×１０９／Ｌ）调查例数感染例数感染率＞０．８ １０４ ７ ６．７３０．８～０．５ ５４ １８ ３３．３３＜０．５ ４４ ２５ ５６．８２量缺乏免疫活性的单克隆免疫球蛋白，并能抑制正常免疫球蛋白的产生，导致免疫功能进一步下降；患者同时存在细胞免疫缺陷；常伴贫血、肾功能不全；多数患者接受糖皮质激素、联合化疗及广谱抗菌药物治疗；化疗时ＰＩＣＣ等多种侵入性操作，故易发生医院感染。
本组资料感染率为２４．７５％，例次感染率为４０．５９％，明显高于我院同期医院感染平均水平。
感染部位以呼吸道为主，占５３．６６％，故应将患者住院期间呼吸道感染的预防放在首位。
感染的病原菌分布以革兰阴性杆菌为主，占４８．９８％，多为条件致病菌，如肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及鲍氏不动杆菌等最常见。
因此，必须对患者加强口腔及咽部护理，优化病房环境，减少探视及陪护人员，加强消毒隔离工作。
革兰阳性球菌感染以葡萄球菌属为主，与文献报道相似［３］。
值得注意的是，本组资料显示，真菌感染已高于革兰阳性球菌，列第２位。
由于患者本身抵抗力差、长期化疗及使用激素、广谱抗菌药物的应用、多部位假丝酵母菌属定殖以及严重粒细胞缺乏等，易造成深部真菌感染［５－６］，在真菌感染中仍以白色假丝酵母菌为主。
但近年国内外监测均显示，白色假丝酵母菌感染有下降趋势，非白色假丝酵母菌感染增多，值得临床医师关注。
感染率与中性粒细胞计数呈负相关，尤其当中性粒细胞＜０．５×１０９／Ｌ时，医院感染发生率显著增加，这可能与化疗药物对骨髓抑制毒性使得在诱导缓解期即发生显著的粒细胞减少，同时粒细胞趋化、游走、吞噬和杀菌功能也降低有关［７］。
本组资料显示，淋巴细胞计数与感染发生率成反比，淋巴细胞减少可使患者无法有效清除病原菌，从而导致感染的持续和扩大化，甚至危及生命［８］。