李鲤主任医师治疗老年痴呆病的经验
李鲤教授寓补于消法在神经疾病中的应用
。从 中医 络 病 学 “ 病 人 络 ” 理 论 亦 可 解 释 慢 久 的 腑气机 ， 其在临床各科 的广泛运用 也充 分说明 了这点 。蝉蜕 、 僵 瘀 血 碍 气 而 病 ” 性肺疾病血 淤证的形成。血滞 为淤， 痰瘀互结 为患 ， 响肺之宣 影 蚕为君臣必用 ， 刘师临证时常 以郁 金代姜 黄 ， 据患 者的情况 而大 黄有所取 舍 ， 哮病 日久反复发作 ， 患者每表现脾 肾两 伤， 又常以茯 降致使哮病顽 固难愈 。故而在治疗上重视 活血化 淤通络 的运用 ， 苓、 白术健脾 ， 沉香 、 补骨脂 温肾纳气 。同时气 机郁滞不仅会导致 而现代 药理研究也证 明活血化淤药可以改善血液循环 ， 有利于炎 津 液凝 聚生 痰 ， 可影 响血 液 运 行 出现 痰 淤 交 结 不 解 ， 是 哮 病 症 的 吸 收及 抗 过 敏 作 用 和 解 除 支 气 管平 滑 肌 痉 挛 的 作 用 。在 支 亦 也 活 而 久 治难 愈 的原 因之 一 。 所 以在 治 疗 时 往 往 同 时 选 用 川 芎 、 参 、 气 管 哮 喘 的临 床 治 疗 中 ， 血 化 淤 通 络 之 法 往 往 贯 穿 始 终 ， 刘 丹 老 师在 多 年 的临 证 中 对 活 学 化 瘀 法 的 运 用 又 有 着 自 己 独 到 的 见 郁金 等血 中气药以活血理气化 淤 ， 可收佳 效。 解， 他认 为 ：肺体清 虚 ， “ 以气为 用 ， 气 的宣发肃 降 为肺脏 功能 肺 ２ 兼 以疏 风 故 因 气道高反应性 是哮病患者共 同的病理生理特征 ， 表现为气道 的主 要 体 现 ， 历 代 医 家 粉尘 、 化学气味等各种刺激因子异常敏感 ， 出现过强或过 化瘀法选择药 物 时要 注意 到与 它脏疾 病血 淤证 用 药 的不 同” 。 丹 郁 血 早的收缩反应 ， 而发生咳 、 、 喘 呼吸不利 等症状 ， 尤以咳嗽变异性 临证之时多 选用 川 芎 、 参 、 金 等化 淤 而 不伤 血 的“ 中气 ， 与疏 风解 哮喘为著 ， 患者往往感觉咽喉有痒感 ， 即出现连续剧烈咳嗽 ， 随 难 药” 且此类药物在 治疗 中不独气道 化瘀通 滞 的作用 ， 暗合“ 治风先 治血 ， 行风 自灭” 义 ， 而提 高 了 血 之 从 以克制 ， 其阵发性 、 突发性 、 反复性与风邪 主动 ， 善行而数变 ， 风盛 痉药相配合 ， 则挛急的特性相符合 ， 故在治疗 上应 当注 重疏利上 焦之风邪 ， 透 疏风 解 痉 ， 解 气 道 痉 挛 的 功 效 。 缓 邪外出 ， 疏缓气道 ， 痉平 喘。常选用荆 芥 、 解 防风 、 衣等药性 轻 ４ 益 气 健 脾 扶 正 固本 蝉 扬透达之品 ， 利于宣畅肺气 ， 透邪外 出。现 代药理研究证实不 少 脾为后天之本 ， 气血化生之源。《 医宗必读 》 ： 一有此 身， 说 “ 风药具有提高细胞免疫功 能 ， 减轻机 体对过 敏因素的应激 反应 ， 必资谷气 ， 谷人 于 胃， 陈于六腑而气至 ， 洒 和调于 五脏而血生 ， 而 缓解拮抗组织胺 ， 抗过 敏性炎症 ， 张痉挛 的小气道的药理作用 。 人资之以为生者也 ， 日后天之 本在脾 ” 舒 故 。而肺与脾 的关 系尤为 密切 ， 云 ： 人 于 胃 ， 溢 精 气 ， 气 散 精 ， 归 于 肺 。为 肺 的生 经 饮 游 脾 上 ３ 活 血 化淤 贯 穿始 终 是肺功能保持正常的物质基础 。而肺之 现 代 医 学 研 究认 为气 道 以嗜 酸 性 粒 细 胞 浸 润 为 主 的慢 性 变 理活动提供必要的营养 ， 态反 应 性 炎 症 是 哮病 的 主要 病 理 特 征 ， 这种 慢 性 炎 症 的持 续 存 在 宣 发 肃 降 又 有 助 于脾 运 化 和 输 布 功 能 的正 常 。 所 以哮 病 日久 每 导 致 支 气 管 上皮 细胞 坏 死 、 膜 上皮 层 杯 状 细 胞 增 多 ， 液 腺 增 致 脾 气 的 虚损 ， 脾 失 健 运 ， 液 失 于 输 布运 化 ， 聚 而 为 痰 又 影 黏 黏 而 津 则 而成哮病发作之 因。故刘师在哮病 的治疗 中 生 ， 底 膜 增 厚 ， 气 管 平 滑 肌 增 生 。 即气 道重 塑 的 产 生 是 不 可 响肺的宣发与肃降 ， 基 支 对哮病缓解期维持病情 的稳定 逆性通气功能障碍出现的病理 基础。刘老 师认为从 中医病 因学 又相当重 视益 气健脾之法的运用 ， 尤其是 年老久病 的患者尤宜 常顾护 中焦 ， 临 的角度来看 当以血 淤 证来 解 释气 道重 塑 的形 成。《 血证 论》 有 防止复发尤为重要 ， 言 ：盖 人 身 气 道 ， 可 有 壅 滞 ， 有 淤 血 ， 阻 碍 气 道 ， 得 升 证时常选用茯苓 、 “ 不 内 则 不 白术渗湿健脾 ； 白蔻仁芳香醒脾 ； 生麦 芽生发脾 内金助脾 胃运化 。刘师健脾尤重调补 ， 以调理脾 胃升降之气 降， 是以壅而为咳 ……须知痰 水之壅 ， 由瘀血使然 ， 但去瘀血 ， 则 气； 而无致气机壅滞之弊 ， 而成刘师健脾之一大特点。 痰水 自消。 《 ” 丹溪心法》 “ ： 肺胀 而嗽 ， 或左或 右 ， 不得 眠， 此痰 挟 机为主 ，
李鲤运用保和丸治疗疑难杂病举隅
李鲤运用保和丸治疗疑难杂病举隅疑难杂病是内科最辣手，最难解决的问题，若长期得不到解决给患者带来极大的痛苦。
李鲤主任医师是全国名老中医，第三、四批师带徒老师之一。
吾师李鲤主任医师，于诸疑难杂症中诊断细微、辨证准确、应手辄效。
我有幸跟随李老学习，先将其经验、方法、理论介绍如下。
典型病例：1、中风：刘某，男，36岁。
偏瘫、口舌歪斜近3个月。
患者平素嗜好烟酒，喜食肥甘厚味，身体较胖。
现偏瘫，口舌歪斜，语言不利，神志清醒，曾服中西药治疗无效。
饭后胃脘部不舒，口不渴，舌体胖，苔薄白，脉弦滑。
方药：陈皮9克，茯苓12克，焦山楂15克，焦建曲12克，连翘9克，黄芪15克，丹参18克，全蝎9克，天麻9克，红花9克，7剂，每日1剂，水煎服。
另用山楂每天60克，水煎代茶饮。
复诊：症状较前减轻，舌脉症不变，继续服用。
患者共服中药70余剂，慢慢肢体运动恢复正常，运动自如，唯不能出门远行。
按语：此为过嗜烟酒肥甘厚味，致伤脾胃，蕴湿生痰，痰湿流窜经络，气血痹阻。
因患者无神志改变，故属中风证中经络，治用保和丸化裁意在化痰消食和胃健脾燥湿散结，增加脾胃消化功能，达到寓消于补目的。
2、鼓胀：朱某，男，38岁。
面色黧黑，神疲乏力，胃脘胀满，腹大如鼓，如囊裹水，四肢消瘦，小便少，大便溏，患者有肝病病史，无饮酒嗜好。
舌苔白，根部黄腻，脉沉弦而滑。
检查：脾大左肋缘下1.5厘米，血清总蛋白62g/L，白蛋白24g/L，球蛋白38g/L。
方药：陈皮9克，半夏9克，茯苓15克，炒卜子10克，焦山楂12克，焦建曲10克，连翘10克，炒枳壳9克，川朴9克，木香9克，炒鸡内金9克，猪苓15克，白术12克，郁金9克，巴戟天15克。
7剂，每天1剂水煎服。
复诊：症状好转，舌脉症不变继服。
共用160余剂，在没用西药利尿剂的情况下，腹水基本消失。
按语：在《岳美中医话集》中岳老告诉我们，在治疗慢性病时，不仅“有方”还要“守方”，在认准了病情把握了病机，也制定了合理的方药，还必须有毅力坚持下去，“鼓胀病”病位在肝，其标在脾胃，但治疗时还必须从脾胃着手，已开后天生化之源。
李鲤教授保和丸化裁验案举隅
机为心 、 、 、 俱病 ， 元 亏于下 ， 浊壅 于上 ， 肺 脾 肾 肾 痰 脾 运失 于中 ， 脏精 气俱虚 ， 五 阳气 衰 微 ， 血 不 足 ， 虚 阴 因
配枳壳 ， 一缩 一 缓 ， 而 促 进 胃肠 平 滑 肌 蠕动 ； 进 山药
益 气 健 脾 固 摄 ； 龙 牡 收 敛 固 摄 。本 案 口 臭 并 非 胃 煅
病 复加 重 ， 头晕 失 眠 ， 差 倦 怠 ， 长期 服 用 扩 血 伴 纳 经
管 、 心律失 常 等西药 ， 果不佳 。既往有 高脂血症 抗 效
方： 茯苓 ３ ， ０ｇ 猪苓 ３ ， 白皮 ２ ， ０ｇ桑 ０ ｇ 葶苈 子 ２ ， ０ｇ
泽 泻 ２ ， ０ｇ 炒莱 菔子 １ ， 山楂 １ ， ５ｇ 焦 ５ｇ 陈皮 １ ， ２ｇ 川
炒莱 菔子 １ ， ５ｇ 陈皮 １ ， ２ｇ 升麻 １ ， ０ｇ 柴胡 １ ， ０ｇ 半夏
缓 ， 由于思 虑操 劳太过 ， 伤脾 胃， 中气 亏虚 ， 乃 损 致 久
而致痰浊瘀 血停滞 。 水湿泛 滥 。针 对此虚 实相 问 、 错
综 复杂之 案例 ， 老宗 周慎 斋 “ 李 诸病 不 愈 ， 必寻 到 脾
胃之 中 ， 无 一 失 ” 义 ， 筹 全 局 ， 住 病 机 关 键 ， 方 之 统 抓 从 脾 胃人 手 ， 运 则 能 输 布 阳 气 ， 化 精 微 ， 溉 四 脾 运 灌
１ ， 翘 １ ， ０ｇ 连 ０ｇ 焦建 曲 １ ， ０ｇ 木香 １ ， ０ｇ 甘草 ６ｇ ４ 。１
剂 ， ｄ１ ， １ 剂 水煎服 。二诊 ： 服上方后 ， 口臭 、 口苦 Ｖ １ 干 、 饮 明显 减轻 ， 渴 胃脘胀满呈 间断发 作 ， 口黏 ， 大便 调 。诊其 形体 消瘦 ， 质 暗 ， 白 ， 沉 弦滑 。此 气 舌 苔 脉 虚下 陷及 湿热 中阻 之象 均 有所 改 善 ， 故继 以原 方 中 去木香 之 辛温 ， 加黄 连 ６ｇ以增 清化 湿 热之 功 。继
治疗老年痴呆症的三个秘方和个小偏方 一
治疗老年痴呆症的三个秘方和个小偏方一治疗老年痴呆症的三个秘方和6个小偏方所谓的老年痴呆症，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。
随着老龄化社会的到来，老年痴呆症的患者逐步增加。
对它的治疗显得尤为重要，在此提供几个秘方，患者不妨一试。
秘方一：何首乌6克，远志3克，石菖蒲1.9克，白茯岑3克，莲藕6克，桔梗3克，鹿角胶6克。
水三碗煎八分，一服药可煎2-3次，温服，忌用糖。
如严重的痴呆症，则要每次加“生桃花”60克，同药一起煎服，效果更佳。
秘方二：桑椹50克，梗米250克，核桃仁30克，共煮成粥或做成米饭食用，每日1次，久食能健脑。
秘方三：银耳，黑木耳各10克，冰糖30克，先将银耳、木耳用温水发泡，放入碗内，再将冰糖掺入，加水适量，将盛木耳的碗置蒸笼中，蒸1小时，待木耳熟透时即成，吃木耳喝汤，每天1-2次，能滋补肾阳健脑。
本秘方来自《民间偏方秘方（精选）800例》一书，编者江永灿。
江永灿系福建惠安人，国家高级教练，中国国际经济文化发展研究中心高级研究员。
江老师年已七十，坚持锻炼，身体健康，思维敏捷，精力充沛，热心公益，编书演讲，普及宣传养生保健知识。
让我们向江教练致敬,并祝老年痴呆症患者早日康复！治疗老年痴呆症的小偏方所谓的老年痴呆症，又称阿尔茨海默病(alzheimer's disease,ad)是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。
其特征性病理变化为大脑皮层萎缩，并伴有β-淀粉样蛋白(β-amyloid,β-ap)沉积，神经原纤维缠结(neurofibrillary tangles,nft)，大量记忆性神经元数目减少，以及老年斑(senileplaque,sp)的形成。
目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。
李鲤教授寓补于消法与保和丸化裁临证治验
络 ， 痰 开窍 ” 化 是治疗 本 病 的根 本 大法 。因 而临床 治疗
本病 ， 宜抓 住痰 瘀 阻窍 这 一 主要 矛 盾 ， 以破 瘀 通 络 ， 化 痰开 窍 为主 ， 且要 贯穿 本病 的始终 。这 里 所谓 的“ 并 破 瘀” 意在 强调 在 Ｖ 是 Ｄ的治疗 中 ， 于虫 类 搜 络 通瘀 之 对 品 的应 用具 有 重要 的意 义 。单 味 中药 水 蛭 对 Ｖ Ｄ具 有
机 的分析 ，血瘀 ” “ 浊 ” “ 、痰 的形 成是 其 发 展 的必 然 ， 而
“ 痰瘀 互结 ， 阻于脑 络” Ｖ 是 Ｄ发生发 展 的病 理 中心 ， 鉴 于此 ， 虑到无 论何 型 ， 旦 影 响 到智 力 ， 不 以痰 瘀 考 一 无 阻窍 为最 终结 局 ，痰 不化 则 窍 不 开 ， 不 除则 神 明不 “ 瘀 能 自主” “ ，脑髓 纯者 灵 ， 者 钝 ” 另 外 如 前 所 述 ， 瘀 杂 ， 祛 化痰 药物 具 有 综 合 调 节 的作 用 ， 可 以认 为 “ 瘀 通 故 破
【 医经 验 】 名
李 鲤 教 授 寓补 于 消 法 与保 和 丸 化裁 临证 治验
何 华 河 南省 中 医院 河 南 郑 州 （５０ ２ ４ ００ ） 关键词： 寓补于消法 保和丸， 名医经验＠李鲤教授
李鲤 教授 是河 南省 中医院暨河 南 中医 学 院第 二 附 属 医院 主任 医 师 、 国名 老 中医 。其 业 医 ４ 全 ０余 载 ， 学
方 多用 ， 具 匠心 ， 效卓 著 。兹 将其 学 术思想 及保 独 疗
先 ， 以除壅滞 ， 化 源 。正 如《 藉 开 医学心 悟》 云 ：消者 所 “
去其 壅也 ， 腑 、 脏 经络 、 肉之 间 ， 无此 物 ， 肌 本 而忽 有之 ， 必 为消散 ， 乃得 其平 。 如此则 不 补气而 气渐生 ， 补血 ” 不 而血 渐长 ， 补肝 而肝 得养 ， 不 不补 心而 心得奉 … … 。这 种方 法 以消代 补 ， 消以补 ， 藉 故称 寓补 于消 。它是 消法 作用 的延伸 与 拓展 。
国医大师的一张“痴呆方”，改善老人神志不清、反应迟钝、记忆力减退
国医大师的一张“痴呆方”，改善老人神志不清、反应迟钝、
记忆力减退
大脑萎缩、痴呆及智能减退、属中医脑萎、痴呆、健忘、癫证、失眠、眩晕等病范畴。
中医医籍记载脑为元神之府，由脑髓滋养，脑髓充足，才能神气清灵；髓海不足，则神呆气钝，失却清灵。
年老之人，肾气渐衰，阴精渐亏，精亏于下，不能上充于脑，由髓海空虚，元神失明，神明失聪；脾气亏虚易致痰阻脑络；七情失调，可使脑络发生瘀滞。
国医大师张琪前辈，是我国当代的中医大家，他在面对老年痴呆这一病症的时候，善用一张方，我们来看看当时医家用的配伍——
熟地、山茱萸、石斛、肉苁蓉、五味子、石菖蒲、远志、巴戟天、肉桂、附子、益智仁、鹿角胶、丹参、川芎、地龙、葛根、红花、赤芍、甘草、天南星
你看，这张方里熟地、山茱萸、肉苁蓉、巴戟天、肉桂、附子、益智仁、鹿角胶、用于补益肾精肾气、而且是阴阳双补。
另外，红花、赤芍、葛根、川芎、丹参、石斛、用于养阴血，活血化瘀。
石菖蒲、天南星和远志，用于开窍化痰醒神，在这些基础上，再用地龙通经活络。
从以上配伍当中能看出来，补肾阳、补肾阴、开窍化痰，双阳互
补，这完全符合老年痴呆的发病机制，只有这样，才能打通患者的脑窍，让他们重新正常起来。
老年痴呆症的中医药研究进展-中国康复理论与实践
花 !川芎 !石菖蒲 !胆星等 ∀
3 实验研究
3 1 单味中药提取物的研究 沈氏报道 蛇床子素的
实验研究表明 该药能抑制脑内胆碱酯酶活性及延缓
细胞老化 能显著改善小鼠的获得记忆 促进学习记
忆≈ ∀ 聂氏报道 银杏叶提取物的药理作用主要是影
响自由基代谢 对轻 !中度痴呆患者有显著效果≈ ∀
段氏报道 黄皮酰胺的促智作用强于已在临床上广泛
龙眼肉 !柏子仁 肺虚气痹 补肺调气以通神明 人
参 !党参 !黄芪 !沙参 !麦冬 !百合等 ≈ 中虚湿蒙 健脾
化浊而通神明 六君子加石菖蒲 !郁金 !琥珀等 …肝
虚阳亢 养肝清上以通神明 白芍 !枸杞 !桑椹子 !女贞
子等 肾亏脑虚 补肾填精以通神明 鹿角胶 !龟胶 !
鳖胶 !猪骨髓 !海狗肾等 ≈ ∀ 韩氏辨证将痴呆症分为
应用的脑复康 吡拉西坦 其主要的作用机制是加强
胆碱系功能和对凋亡相关基因的调控≈ ∀ 李氏报道
五味子酚对氧自由基引起的大脑突触体和线粒体有明
显的保护作用 可用于延缓衰老 防治老年痴呆症≈ ∀
3 2 动物实验研究 王氏报道 / 醒脑益智方0 熟地 !
首乌 !天 麻 !胆 星 或 川 芎 !丹 参 等 可 以 明 显 调 节
有提高 ⁄≥ 积分 !改善临床症状 !降低血脂 !增强脑细
胞活力的作用 优于 Χ2氨酪酸 !叶酸 !脑酶水解片治疗
组°
或°
≈∀
2 3 针灸及其他治疗 曹氏将本病分为虚实两类 ≠
虚证 禀赋不足 髓海失充型 针刺主穴 百会 !四神聪 !
肝俞 !肾俞穴 加太冲 !太溪穴 配方左归丸化裁 脾肾
亏损 脑髓失养型 针刺主穴 加脾俞 !足三里 !三阴交 !
李鲤运用保和丸化裁治疗原发性高血压病眩晕经验_李为民
［1 ］ 李鲤． 临证保和心鉴［M］ ． 郑州 ∶ 郑州大学出版社， 2007 ： 5560． ［2 ］ 中医师资格考试专家组． 中医执业医师资格考试应试指南 ［ M］ ． 北京： 中国中医药出版社， 2009 ： 464．
痰瘀， 治以和中平肝通络， 药用保 平肝者直折肝阳， 和丸加竹茹、 赤芍、 丹皮、 丹参、 葛根、 龙骨、 牡蛎、 天 麻、 栀子、 黄芩、 车前子、 地龙、 川牛膝、 石决明、 桑寄 生。若阳亢化风， 血随气逆上冲于脑。 三级高血压 危象者， 症见眩晕剧烈、 脑部热痛、 手足麻木渐觉不 适、 震颤、 面红如醉、 口干、 舌质暗红、 少苔或苔黄、 舌 下络脉累累如紫珠、 脉弦数或弦大而数， 治以升清降 浊、 清热育阴、 镇肝息风， 药用保和丸去半夏加竹茹、 羚羊角粉、 黄芩、 栀子、 茵陈、 白芍、 怀牛膝、 赭石、 龙 、 、 。 ， 骨 牡蛎 龟板 肝火上炎型治以和中清肝 药用保 和丸去半夏加竹茹相须夏枯草、 钩藤、 地龙、 车前子、 、 、 、 、 、 ， 石决明 草决明 栀子 黄芩 菊花 槐花 便秘者重用 莱菔子。肝肾阴虚致阴虚阳亢证， 治宜和中育阴潜 阳、 滋水涵木， 药用保和丸去半夏加竹茹合杞菊地黄 丸相须知母、 黄柏、 龙骨、 牡蛎； 痰浊上蒙证治宜和中 健脾、 燥湿祛痰、 清利头目， 药用保和丸加白术、 砂 仁、 天麻、 葛根、 菊花、 蔓荆子， 舌质瘀斑瘀点则配丹 参、 川芎化瘀通络； 若苔黄腻去砂仁加竹茹清热和 胃； 瘀血阻窍证治宜和中健脾、 化瘀通窍， 药用保和 丸加桃仁、 红花、 当归、 川芎、 葛根、 鸡血藤以升发清 阳、 化瘀醒脑； 若苔黄、 舌尖红、 舌质暗有热瘀者， 佐 以忍冬藤清热通络； 若阴虚加熟地， 阳虚加肉丛蓉以 补肾养脑； 至于气血亏虚证、 气虚血瘀证、 肾精不足 （ 阴虚、 阳虚） 证则用保和丸， 分别与归脾丸、 补阳还 、 、 五汤或左归丸或右归丸合方辨症 辨病 辨证化裁， 以体现寓补于消。 3 典型验案 55 岁， 2012 年 9 月 10 日就诊。患者 3 张某， 男， 月前因反复感眩晕、 头懵、 头胀痛不适伴后枕部发 紧， 测血压多次高于 140 /90 mmHg， 最高达 180 /100 mmHg， 曾于外院就诊， 服用缬沙坦胶囊治疗， 血压 14 d 后患者感到眩晕、 控制在 130 /80 mmHg 左右， 头懵、 头胀痛加重故来诊。刻诊： 面色红赤、 眩晕、 耳 鸣、 口苦、 头胀痛以巅顶为甚， 遇烦劳、 郁怒加重， 失 眠多梦， 腰膝酸软， 舌质暗红、 舌体胖、 齿痕舌、 苔黄 略腻， 脉沉弦有力。既往有长期嗜烟酒史， 否认高血 压病史， 平时急躁易怒。 体检血压 160 /95 mmHg， 中医诊断眩晕， 因患者长期嗜酒肥甘厚味、 郁怒劳思 伤脾， 脾失运化， 辨证属痰瘀阻络、 肝肾阴虚、 肝阳上 亢、 肝风挟痰热上扰清窍， 治以和中化痰、 升清降浊、 平肝潜阳、 祛瘀通络、 补益肝肾之法。方以保和丸化 裁： 陈皮、 半夏、 建曲、 连翘、 栀子各 12 g， 炒莱菔子、 炒山楂、 黄芩、 川牛膝各 15 g， 天麻 18 g， 赤芍、 丹参、 、 （ ） 、 （ ） 、 、 丹皮 钩藤 后下 车前子 包煎 地龙 石决明 （ 先 煎） 、 炒杜仲、 桑寄生各 20 g， 葛根 25 g， 茯苓 30 g， 甘 草 10 g， 并嘱戒烟酒、 低盐低脂饮食。7 d 后复诊， 血 压 150 /90 mmHg， 眩晕、 头痛、 口苦、 耳鸣均减轻， 眠 增， 二便调， 舌体胖、 齿痕舌、 舌质暗红、 苔黄略腻均 减退， 脉沉弦。 守上方茯苓用至 35 g， 车前子用至
李鲤教授治疗老年性痴呆经验
李鲤教授治疗老年性痴呆经验常学辉;刘瑞娟【摘要】李鲤教授通过多年对老年性痴呆患者的临床治疗,创立了治疗老年性痴呆的“三步疗法”,第一步:和中化痰以滋化源,使元神得养;第二步:化痰淤疏通经络,使元神得濡;第三步:补脑髓增进智能,元神功能得复.同时李鲤教授比较重视该病的护理,并运用中医理论对该病进行辨证施护.文章就李鲤教授治疗老年性痴呆的经验介绍如下.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2016(014)018【总页数】3页(P60-62)【关键词】李鲤教授;老年痴呆;临床经验;三步疗法;呆证【作者】常学辉;刘瑞娟【作者单位】河南中医学院第二临床医学院教学办,郑州450002;河南中医学院,郑州450008【正文语种】中文老年痴呆包括阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）、血管性痴呆（vascular dementia，VD）和二者并存的混合型痴呆。
阿尔茨海默病是一种进行性致死性神经退行性疾病，临床表现为认知、记忆功能和行为障碍，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状。
血管性痴呆是指由一系列脑血管因导致脑组织损害而引起的以认知功能障碍为特征的综合征［1］。
随着人类寿命的普遍延长，老年痴呆的发病率不断上升，严重地威胁着老年人的健康。
目前现代医学以控制病情，对症治疗，加强护理为主，尚缺乏有效的防治药物，而中医药在痴呆的治疗上具有独特的理论和丰富的实践经验。
因此有必要研究和探索疗效确切的中医药治疗方法［2］，对于减轻患者的认知损害症状，提高患者的生存质量具有重要意义。
李鲤教授是国家第三、四批名老中医学术经验继承指导老师，从医50余载，学验俱丰，李老师根据多年临床治疗老年性痴呆经验，在临证治疗中创立“三步疗法”，同时重视该病的护理，对本病有较好的治疗效果，值得推广。
笔者从病因病机、辨证施治及辨证施护等方面介绍李鲤教授治疗老年性痴呆经验，以扩展本病的治疗思路和方法，提高临床治疗效果。
中医治疗老年痴呆症的几种药方
中医治疗老年痴呆症的几种药方老年痴呆是一种常见的疾病，如果得不到有效的治疗，病情会迅速恶化。
因此，许多老年痴呆患者希望通过中医治疗来改善自己的生活质量。
下面介绍几种中医治疗老年痴呆症的药方。
传统中医学将治疗老年痴呆症分为五类。
其中，痰浊阻窍类的症状包括神情呆滞、缄默少言、倦怠嗜卧、胸闷不饥、头重如裹、脘腹痞满、口干不欲饮、舌淡、苔白厚腻、脉弦。
治疗方案为洗心汤加减，包括人参、甘草、半夏、陈皮、石菖蒲、茯神、枣仁、、胆星、竹茹等草药。
同时，根据病情可加入黄连、全瓜蒌、天竺黄、竹沥水、白芥子、枳壳、厚朴等草药，以帮助化痰开窍，健脾益气。
气滞血淤类的症状包括神情呆滞、智力减退、语言颠倒、善忘、口干不欲饮、肢体麻木不遂、舌质暗紫或有淤斑淤点、舌苔薄白、脉细弦或涩。
治疗方案为血府逐淤汤加减，包括桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、川牛膝、柴胡、枳壳、甘草、人工麝香、水蛭等草药。
若兼气虚乏力，或防止活血药耗气之弊，可加入黄芪。
对于血淤化热、苔黄脉数者，可加入夏枯草、钩藤、丹皮等草药。
如果出现项背强急不适，可加入葛根。
此方可行气活血，宣窍醒神。
心脾两虚类的症状包括神情呆滞、抑郁寡欢、倦怠思卧、心悸怔忡、气短乏力、纳呆便溏、舌质淡苔薄白、脉细弱。
治疗方案为归脾汤加味，包括人参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、木香、桂圆肉、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣、石菖蒲、五味子、槐米等草药。
如果出现倦怠思卧但卧而不安，睡眠不实的情况，可与孔圣枕中丹合方。
如果兼阴虚，可加服龟版胶，如果兼阳虚，可加服鹿角胶。
此方可补益心脾，健脑益智。
髓海不足是一种病症，表现为脑转耳鸣、表情淡漠、思维迟钝、怠惰思卧、毛发焦枯、骨软瘘弱、舌淡苔白、脉沉细弱、两尺无力等。
治疗方法是服用补天大造丸，成分包括人参、白术、当归、黄芪、枣仁、远志、芍药、山药、茯苓、枸杞、紫河车粉、龟板和鹿角。
如果头晕较重，可以加入天麻、菊花和制首乌；如果智力减退较重，可以加入槐米、黑芝麻和桑葚。
关于老年痴呆的故事
关于老年痴呆的故事
从前有一个老人，叫做李爷爷。
李爷爷已经年过八旬，他是一个非常聪明和活跃的人，曾经在工作中有很高的地位。
然而，随着年龄的增长，他开始遗忘很多事情。
李爷爷的家人开始注意到他的变化，他经常忘记重要的约会和活动。
他还经常重复问同样的问题，就像从未听过答案一样。
他开始逐渐失去对日常生活的独立性，不能自如地做饭和洗衣服了。
李爷爷的家人非常担心他的情况，他们带他去看了医生。
医生进行了一系列的测试和评估后，告诉他们李爷爷患有老年痴呆症。
老年痴呆症是一种进展性疾病，会导致记忆力丧失和认知能力下降。
李爷爷的家人决定全力支持他，让他继续拥有尽可能独立的生活。
他们安装了警报系统，以帮助李爷爷记住重要的事情，比如吃药和锁门。
他们还雇佣了一个护理员，每天来帮助李爷爷完成一些日常的活动。
尽管李爷爷的症状逐渐恶化，但他的家人仍然给予他很多的爱和支持。
他们经常和他一起回忆过去的美好时光，让他感到温暖和安慰。
他们还帮助他参加一些老年活动和社交聚会，以保持他的社交联系和精神状态。
尽管老年痴呆症给李爷爷的生活带来了很大的困难，但他的家人一直陪伴着他，给予他无尽的爱和关怀。
这使他的日子变得更加愉快，并且减缓了疾病的进展。
他们共同度过的每一天，都充满了关爱和亲情。
虽然李爷爷最终在他的病情恶化之后去世了，但他的故事仍然给人们留下了深刻的印象。
它提醒我们珍惜与亲人在一起的时光，并为那些患有老年痴呆症的人提供尽可能多的支持和关爱。
老年痴呆恢复奇迹的案例
老年痴呆恢复奇迹的案例
案例：陈女士的案例
陈女士是一位83岁的老人，最近2年间开始出现记忆力退行和
面部表情麻痹等抑郁症状，有很强的老年痴呆的特征，她的儿子、孙
子决定采取措施治疗陈女士的老年痴呆。
他们首先聘请医院的老年病专家，通过评估确定了陈女士的病情，同时制定出一套系统性治疗方案：每天饮食合理，补充营养，增强体
质活动，加强心理活动，每日定期服用相应的药物。
此外，陈女士家人还给她安排每周2-3次外出活动，联接老人们
与外界的联系，使其能保持良好的室外活动，给予心理支持并与他人
交流，让老人从外界中汲取新的精神力量。
通过这样的护理措施，1年后，陈女士的老年痴呆症状已经有所
改善，她的记忆力有所恢复，开始能够正常表达自己的思想，并能和
家人和周围的朋友有正常的沟通，这是一个老年痴呆恢复奇迹的案例，也是坚持不懈的治疗方案及良好的全家共同支持和参与的护理措施能
带来奇迹般效果的证明。
李鲤教授诊治脑病经验
白虎桂枝汤加减。
例：齐某，男，46岁。
2010年9月3号初诊，患者四肢关节肿胀疼痛120d，关节僵硬红肿，伴发热（T：38－39ħ）。
经检查不能确诊。
口服激素强的松片，1日4片可退烧。
减至2片半就发烧。
予以防己地黄汤合白虎桂枝汤加减；药物如下：生地黄40g，桂枝20g，防风10g，防己20g，生石膏30g，知母20g，苍术30g，金银花30g，玄参15 g，玉米须60g，甘草30g，生姜5片，大枣10个为引，3剂，水煎服，日1剂，分2次口服。
并嘱其服强的松片，1日2片。
二诊，诉近2d已不发热，关节僵硬已灵活些。
红肿疼痛亦减轻。
强的松减为1日1片加3/4片，中药继服上方7剂。
三诊诸症减轻，上午时有低热，强的松仍服原量，中药继服10付。
四诊红肿疼痛明显减轻，未再发热，关节活动已灵活。
强的松减为1日1．5片。
中药继服10付。
后一直服用中药，强的松每10d减1/4，症状控制，病情逐渐好转。
按：白虎加桂枝汤见于《金匮要略》“温疟着，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。
”可见其治症即有发热、骨节痛烦。
主要病机为里热炽盛兼挟表邪。
白虎加桂枝汤合防己地黄汤以白虎汤清热除烦、养胃生津。
桂枝疏风通络，配防己、防风、入于阳分以散风祛邪。
生地黄、玄参入阴分以养血凉血，加金银花以清热解毒，甘草调和诸药。
上药共奏清热通络、祛风除湿、凉血解毒之功。
风湿祛，热毒清，经络和，气血畅通，则痹证自除［3］。
参考文献：［1］周杰．桂枝芍药知母汤治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎20例［J］．河南中医，2009，29（6）：24－25．［2］郑丽，邵明义．桂枝芍药知母汤加味治疗类风湿性关节炎20例［J］．河南中医，2009，29（6）：22－23．［3］李慧英．李发枝教授治疗骨痹临证治验［J］．中医学报，2010，25（6）：59－60．收稿日期：2010－12－20作者简介：马玮莉（1966－），女，河南温县人，医学学士，副主任医师，主要从事中医内科临床研究。
分享一张方子，补阳气，治痴呆
分享一张方子，补阳气，治痴呆俗话说：张飞再猛，也怕病魔。
在健康的人，听到，你身患重病。
简直就是晴天霹雳，如果，告诉你，你会老年痴呆，成为傻子。
恐怕，没人接受，谁愿意成为一个傻子。
现在，我就给大家说一张医案故事。
看看中医是如何治疗老年痴呆的。
从前有这么一个79岁的老人，姓林。
在3年前，老伴儿因病离世。
相信谁遇到这个事，打击肯定一样，非常大。
老伴去世之后相当长的时间里，他沉默寡言，也不爱说话，食欲越来越差。
后来，家里人发现，老爷子头脑反应速度越来越慢，平时不爱动，问话也不答，而且顺着嘴角往外流口水，小便也失禁，下肢浮肿。
于是，家里人带着他看去医生。
经过检查，确实为老年痴呆。
当时，西医技术设备有限，还没有什么有效的办法。
然后，找中医治疗。
刻诊，见患者脉象沉迟、舌苔白腻、身体淡胖，而且四肢畏寒怕冷。
细问得知，患者耳朵听力明显下降，身体疲惫，面无表情，小便失禁，大便也不成形。
了解情况后，医家开了一张方子——人参（先煎）3克，薏苡仁15克，茯苓15克，熟附子10克，干姜10克，炒白术10克，半夏6克，苍术6克，炙甘草5克，肉桂（后下）3克。
水煎服。
结果，患者在服药9剂以后，下肢浮肿有些消退，饭量见长，大便成形。
其余症状没有明显好转。
医家说原方不便，继续投用1个月，并且嘱咐另服金匮肾气丸。
结果，服药1个月后，患者流口水现象大大好转，小便失禁消失，四肢温暖。
此后，医家又改用金匮肾气丸和四君子汤合方进行加减调养。
一年多后，患者生活可以自理，并且能从事简单的家务。
头脑反应也比以前强了很多，。
这张医案是出自1992年的《中医杂志》。
以补益脾肾之阳来治疗痴呆的案例。
其实，中医角度辨，患者显然属于脾肾阳虚。
肾司二便。
肾阳不足，膀胱失约，所以小便失禁。
肾阳不能温照身体，所以畏寒肢冷。
肾开窍于耳。
肾阳虚，耳窍失养，所以耳聋。
脾主运化。
脾阳不足，运化失常，所以便溏，食欲不振。
唇为脾所系。
脾阳不足，口唇收摄之力不强，所以就流口水。
李鲤三步疗法治疗老年痴呆经验介绍
李鲤三步疗法治疗老年痴呆经验介绍
申明轩
【期刊名称】《中国中医药信息杂志》
【年(卷),期】2008(015)003
【摘要】李鲤主任医师从事中医内科临床40余年，学验俱丰，尤其是在研究治疗老年痴呆方面造诣颇深。
李老经过长期临床实践总结出了本病的一般治疗规律，根据发病机理贯彻辨证论治精神，创立了治疗老年痴呆病“三步疗法”。
笔者多次聆听李老教诲，并验之于临床，获效颇佳，现介绍如下，仅供同道参考。
【总页数】1页(P84-84)
【作者】申明轩
【作者单位】漯河市中医院,河南,漯河,462000
【正文语种】中文
【中图分类】R277.79
【相关文献】
1.张琪教授治疗老年痴呆经验介绍 [J], 孙元莹;吴深涛;王暴魁
2.李有先治疗慢性萎缩性胃炎经验介绍 [J], 王新梅;张建飞;李有先
3.李建武教授温针灸治疗周围性面瘫经验介绍 [J], 陈奕臻
4.李志铭教授应用四结合疗法治疗类风湿性关节炎经验介绍 [J], 张剑勇;刘题章;陈敏庄;李志铭
5.李鲤主任医师治疗老年痴呆病的经验 [J], 何华
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李鲤教授治疗耳鸣临床经验
李鲤教授治疗耳鸣临床经验常学辉;姬文摇【摘要】耳鸣是一种常见的临床病症,李鲤为第三、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作导师,李老治疗耳鸣坚持整体观念,以辨证论治为指导,多从肝、脾、肾三脏论治,治以疏肝、健脾、补肾,适当加以通窍药物,疗效确切,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2019(017)003【总页数】3页(P34-36)【关键词】李鲤;中医药疗法;耳鸣;临床经验【作者】常学辉;姬文摇【作者单位】河南中医药大学第二临床医学院脑病科,河南郑州450002;河南中医药大学,河南郑州450008【正文语种】中文耳鸣是一种常见的临床病症，古籍称为“聊啾”“苦鸣”“蝉鸣”等，指病人自觉耳内鸣响，如闻潮声，或细或暴，妨碍听觉的一类病症，多伴有听力下降、睡眠困难、注意力不集中、焦虑等症状。
耳鸣发病率较高，且容易反复发作，严重影响患者的生活和身心健康。
现阶段，我国心脑血管疾病的临床发病率逐步增高，加之工业和噪声污染等情况的增加，耳鸣的发病率也不断上升［1］；数据显示，据保守估计中国总人口当中约有10%的人患有耳鸣，其中有5%的耳鸣患者经常会寻医问药，2%的耳鸣患者一直遭受耳鸣的困扰导致生活质量严重下降，0.5%的耳鸣患者自觉犹如残疾［2］，临床上治疗耳鸣是一大难题。
河南省中医院李鲤教授为第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作导师，第二批全国优秀中医临床人才研修项目指导老师［3］。
李老治疗耳鸣疗效显著，笔者有幸作为李鲤名老中医工作室成员跟师学习数年，现将李鲤老师治疗耳鸣的心得体会总结如下。
1 李鲤教授治疗耳鸣诊疗思路整体观念与辨证论治是中医学治病特点，李老治病特别强调临证时思路一定要开阔，从整体观念入手。
现将李老对耳鸣中医诊疗思路总结如下。
1.1 耳鸣诊断思路李老强调人体是一个有机整体，耳窍虽位于人体头颈部，为外在独立器官，但与五脏六腑有着密切联系。
耳为宗脉之所聚，十二经脉皆与耳相关，故耳鸣治疗不应只局限于耳窍，更应注重全身的调理，这也是中医整体观念的体现。
老年痴呆又叫“不死癌”，一碗“洗心汤”，送给天下慈爱老人
老年痴呆又叫“不死癌”，一碗“洗心汤”，送给天下慈爱老
人
很多老年人都害怕自己患有这种疾病，这种疾病不但会影响老年人的晚年生活，而且对于老年人想要健康长寿快乐的生活，无疑是最大的阻碍，那么老年人平时想要预防这种疾病不妨采取中医的治疗办法，平时多采取滋补肝肾，填髓健脑的中药来进行调理。
洗心汤就是很适合老年人来保养的汤药。
它可以化痰开窍、通阳扶正，非常适合预防老年痴呆症，可以缓解老年人表情呆吨，智力衰退，喜怒无常，经常自言自语，而且还能够缓解食欲，消除头重的感觉。
所需要的材料有人参、茯神、生酸枣仁，半夏，陈皮，神曲，甘草、附子、石菖蒲。
用这些中药根据一定的比例用水煎服，睡前服下效果还是很好的。
好了，今天的内容就先给大家分享到这里，大家还有什么不懂或者不明白的可以在评论区留言，谢谢大家！。
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李鲤主任医师治疗老年痴呆病的经验
何华河南省中医院(450002)
主题词/ 李鲤/ 中医师痴呆, 老年性/ 中药疗法
李鲤主任医师系河南中医学院第二附属医院主任医师、硕士研究生导师、内科脑血管病区主任,业医30余载, 经验丰富。
对治疗老年痴呆病颇多精湛独到之见, 其“三步疗法”,疗效卓著。
现介绍如下。
1 病因病机
李师认为, 老年痴呆病的形成主要责之心、肝、脾、肺、肾五脏功能失调, 尤与心、肾关系密切。
其病位在脑, 证属本虚标实。
其发生与痰、瘀、虚有关, 且三者互相影响。
其病机多为: 情志不遂、五志内伤;痰瘀阻络, 清气不升; 心血不足, 肾精衰少。
虚: 气血亏虚, 脑脉失养; 阴精亏空, 髓海不足。
痰: 痰浊中阻, 蒙蔽清窍; 痰火互虐, 上扰心神。
瘀: 瘀血阻滞,脑气不能与脏气相接, 灵机、记性皆无。
肝肾不足,虚火炼津灼痰, 痰滞碍血, 终致痰瘀互阻。
2 三步疗法
第一步: 和中化痰, 以资化源。
中焦为生化之源, 亦为生痰之源, 痰浊阻滞脉道, 使血流受阻, 清阳不升, 则元神失养。
中焦健运, 则痰源乏竭, 血行流畅, 而元神得养。
此法适用于该病兼有纳呆、胸腹胀满、舌苔腻、脉弦滑的患者, 方选保和丸加远志、菖蒲、郁金。
若苔黄腻者, 加胆南星、川黄连、天竺黄; 苔薄黄者, 加炒枳实、竹茹; 纳差者, 加炒鸡内金、焦麦芽。
第二步; 化痰祛瘀, 疏通经络。
痰可使血行粘滞, 脉道变细, 血
脉不畅, 由痰阻而渐致血瘀, 痰瘀互结, 血行不利, 清气不能上荣元神, 则痴呆由生。
若痰瘀祛, 脉络通, 则呆症可除。
此法适用于该病兼有面色晦滞不泽、舌质暗紫不华、舌底脉络迂曲或有瘀点、脉沉涩或弦细及患有高脂血症、高粘血症、红细胞聚集症、脑血管供血不足或颈椎骨质增生的患者。
方用保和丸合荆菊四物汤(四物汤加蔓荆子、菊花) 加丹参、桃仁、红花。
若舌尖红、心烦不宁者,加焦栀子、牡丹皮; 大便秘结者, 加大黄(后下) ; 失眠者, 加紫石英、甘松。
第三步: 补肾益髓, 增进智能。
经过前两步的治疗, 患者纳食增进, 脉道渐通, 则其虚可补。
在补的同时, 仍要兼顾痰瘀这两大病理因素, 随证治之。
若偏于肝肾阴虚者, 用左归丸加减; 偏于肾阳虚者, 用右归丸加减; 偏于肾精不足者, 用还少丹加减。
中成药脑萎雾露散(河南省中医院协定处方) 功能滋补脑髓, 益肾开窍, 为治疗该病之良药。
此“三步疗法”,临证时应根据病情, 灵活运用,随症加减, 有所侧重, 各得所宜。
3 病案举例
张某, 男, 65岁, 离休干部, 1993年6月10日初诊。
患者1992年4月曾患“脑血栓形成”,出现半身不遂, 经治2月余病情好转, 但渐见表情呆滞, 反应迟钝, 沉默寡言, 言语不清, 举动不经, 记忆力、计算力、识别力、判断力均明显减退, 呈进行性加重,伴纳少、口泛痰涎, 舌质暗, 有瘀点, 苔白厚, 脉沉弦滑。
头颅CT扫描示“脑萎缩”。
中医诊断: 老年呆病。
西医诊断: 脑血管性痴呆。
证属痰瘀互阻, 肾
精不足。
治疗首以和中化痰为主, 方用保和丸加减: 陈皮10g , 半夏10g , 茯苓30g , 炒莱菔子15g , 菖蒲15g , 远志10g , 郁金15g , 僵蚕10g , 丹参30g , 焦三仙各15g , 炒鸡内金15g 。
水煎服, 日1 剂。
服药12剂后, 纳食增加, 舌苔稍退, 余症稍有改善。
又在原方基础上加用桃仁12g, 红花20g , 川芎10g , 当归20g , 蔓荆子10g , 菊花12g 。
经治3 个月, 患者主症明显改善, 反应较前灵敏, 记忆力增强, 饮食正常,舌苔转薄白, 遂将治疗改为补肾填精为主, 佐以祛瘀化痰, 方用还少丹加减: 熟地黄15g , 枸杞子15g ,山茱萸15g , 肉苁蓉15g , 何首乌15g , 当归15g, 菖蒲15g , 远志10g , 桃仁10g , 红花20g , 丹参30g, 焦三仙各15g , 大枣5枚。
配服脑萎雾露散, 每次2g ,每日2 次。
以上方随症加减治疗半年余, 患者临床症状消失, 智能恢复正常, 生活完全自理。
随访2年无复发。