断层解剖复习重点

断层解剖复习重点
（胸部）
主肺动脉窗：位于主动脉弓下方与左肺动脉上方之间1到2cm的区域。

右侧
食管气管，左侧肺，含内含动脉韧带、左喉返神经和淋巴结。

肺门：两侧肺纵隔面中部的凹陷为肺门，又称第一肺门，有主支气管，肺动、静脉，支气管动、静脉，淋巴管和肺丛等出入。

一、简述主动脉肺动脉窗的位置、交通、内容及临床意义？
位置:主动脉弓下方和左肺动脉上方之间
内容：右侧食管气管，左侧肺，含内含动脉韧带、左喉返神经和淋巴结
交通：右侧与气管前间隙相通、左侧与血管前间隙相通。

临床意义：诊断动脉导管未闭的最佳层面。

二、简述胸骨角平面的标志意义？
1、是上、下纵隔的分界平面
2、后方平对第4胸椎体下缘
3、正好通过主动脉肺动脉窗，平对主动脉弓的起端和止端。

4、气管杈在此平面出现
5、两侧平对第2肋软骨，为计数肋的标志
6、奇静脉弓在此平面以上跨越右肺根上方，向前汇入上腔静脉
7、食管与此平面以下与左主支气管交叉，形成食管第二狭窄
8、胸导管在此平面下方由脊柱右侧转向左侧上行
9、肺动脉的分叉处位于此平面以下
三、简述纵隔内结构在横断层面上的辨认方法？
1、通常以首先出现的器官、结构或椎骨的序数作为定位标志
2、以主动脉弓上缘和升主动脉根部平面为界可分为上、中、下三部分
3、上部即主动脉弓上缘以上的层面，依上纵隔内结构自前向后分胸腺层、静脉层、动脉层、气管层和食管层的方法来识别。

4、中部即主动脉弓上缘至升主动脉根部之间的层面，纵隔内的结构减为四层，此处的动脉与静脉排成一行，自右向左依次为上腔静脉、升主动脉(主动脉弓)和肺动脉干(肺动脉口)。

5、下部即升主动脉根部以下的层面，自前向后为前纵隔、中纵隔和后纵隔内的结构；中纵隔内是心和心包，左，右心室位于前下方，左、右心房居后上方；后纵隔内结构依据自前向后分气管层、食管层、动脉层和神经层的方法来识别。

（腹部）
1、G lisson系统：门静脉、肝动脉、肝管三者及其分支和属支在肝内伴行，而且
都被结缔组织包绕形成Glisson系统。

2、门腔间隙：下腔静脉与肝门静脉之间的间隙。

3、第二肝门：肝腔静脉沟的上部，肝左、中、右静脉出肝之处称第二肝门
4、肾段：每一肾段动脉分布的肾实质区域，称为肾段。

5、肾周间隙：肾周间隙位于肾前、后旁筋膜之间。

内有肾、肾上腺、肾血管、
肾盂、输尿管、肾脂肪囊等。

一、简述门腔间隙的位置、内容及临床意义？
位置：门腔间隙为肝门静脉与下腔静脉之间的空隙，其上界为肝门静脉分叉处，下界是肝门静脉起始处。

内容：门腔间隙内可有肝尾状突和乳头突、网膜孔、门腔淋巴结和胰钩突等。

临床意义：门腔淋巴结或肝外病变，异常病变可引起门腔间隙形态改变。

二、简述肝段在横断层面上的识别要点？
1、镰状韧带附着缘未出现以前的横断层面上无肝左外叶(SⅡ和SⅢ)；第二肝门
出现以前的层面上肝左外叶仅为SⅡ；肝门静脉左支矢状部出现以后的层面上肝左外叶为s。

；只有第二肝门至肝门静脉左支矢状部之间的层面上可同时出现肝左外叶的SⅡ和SⅢ；当肝圆韧带裂自横断层面上消失时，肝左外叶的s。

也随之消失。

2、肝门静脉左支矢状部出现以前的层面上左内叶为SⅣa；肝门静脉左支矢状
部出现以后的层面上左内叶为SⅣb；胆囊消失以后的层面上无左半肝(SⅡ、SⅢ和SⅣ)。

3、肝门静脉右支出现以前的层面上，右半肝被右叶间裂分为SⅧ和SⅦ；肝门
静脉右支出现以后的层面上右半肝为SⅤ和SⅥ。

4、第二肝门出现以前的层面上无尾状叶(SⅠ)，胆囊出现以后的层面上肝固有
尾状叶(SI)消失，第二肝门至胆囊窝之间的层面上，尾状叶(SI)借背裂与左内叶(SⅣ)、肝右叶等相区分。

三、简述肾段的划分方法及肾段在横断层上的分布？
1、划分：每个肾段动脉分布的肾实质，称为一个肾段。

每个肾有5个肾段，即上段、上前段、下前段、下段和后段。

段与段之间有段间组织分隔，缺少血管，称乏血管带。

1、膀胱前隙：膀胱前方为耻骨联合，膀胱与耻骨联合二者之间称膀胱前隙
2、直肠后隙：位于骶前筋膜和直肠筋膜之间。

外侧界为直肠侧韧带，向上与腹膜后隙相通，内有骶丛，直肠上血管，骶淋巴结和疏松结缔组织等。

3、坐骨肛门窝：位于坐骨结节与肛门之间底朝下的锥形间隙，称坐骨肛门窝，窝内有大量脂肪组织和会阴部的血管、神经等。

一、男性盆会阴部在横断层面上的分段及结构分布？
1、第五腰椎至髋臼上缘平面，主要为下腹部的器官结构，可显示腹膜腔下份、肠管、输尿管、骼血管及淋巴结、腰丛、骶丛等。

2、髋臼上缘至耻骨联合下缘平面，主要为盆腔器官结构，可显示盆筋膜及筋膜间隙、泌尿生殖器官、直肠和精索等。

3、耻骨联合下缘以下平面，主要为男性会阴结构，可显示阴茎、睾丸、肛管和尿道等。

二、女性盆会阴部在横断层面上的分段及结构分布？
1、第五腰椎至第三腰椎平面，主要是腹部带有系膜的肠管
2、骶骼关节消失平面至髋臼上缘平面，为腹、盆腔脏器混合存在，前部是回场、乙状结肠；后部为卵巢子宫和直肠。

3、髋臼上缘至耻骨联合上缘平面，，自前向后为膀胱、子宫颈或阴道上部、直肠。

4、经耻骨联合和耻骨弓的层面，自前向后为尿道前庭球、阴道和肛管。

5、耻骨弓以下层面，为女阴结构。

（头部）
1、眶耳线：眼外眦与外耳门中点的连线，颅部横断层扫描多以此线为基线。

2、连合间线：为前连合后缘中点至后连合前缘中点的连线,又称AC-PC线.脑立体定位断层解剖研究多以此为基线。

3、半卵圆中心:在大脑半球胼胝体上方的层面，皮层深面的髓质呈半卵圆形。

是由投射纤维,联络纤维,连合纤维组成。

4、Meckel腔：又称三叉神经腔，位于颞骨岩部尖端，是颅后窝伸向颅中窝后内侧部的一个硬脑膜隐窝，其开口处恰位于小脑幕游离缘的下方，内耳道和鞍的中点处。

一、简述中央沟在横断层面上的识别方法？
1、沟的深度，中央沟较深，自外侧向内侧延伸，并可有一条或两条沟与之伴行
2、中央前、后回的厚度，中央前回较中央后回宽厚，两者之间的沟即为中央沟；
3、沟的位置，以眶耳线为基线的横断层面上，中央沟均位于大脑半球上外侧面的前2/5与后3/5交界处。

二、简述颅脑横断层的常用基线及临床应用？
1、眶耳线，临床影像上头部轴位扫描的基线。

2、Reid基线，冠状断层标本的制作也常以该线的垂线为基线。

3、上眶耳线，利于显示颅后窝的结构和减少颅骨伪影。

4、连合间线，脑立体定位手术和x刀、γ刀等多以此线为基线。

三、简述脑动脉无搏动的原因？
1、颈内动脉和椎动脉均有一段极度弯曲的行程
2、颈内动脉的岩段，其壁与骨膜紧密相连，降低了动脉入颅后的搏动
3、密闭的颅腔
4、动脉在软膜的广泛吻合分散和减弱了搏动
5、管壁薄，缺乏外弹力膜
四、简述颈内动脉的行程、分段及分支？
颈内动脉依据行程，以颅底的颈动脉管外口为界分为颅外段和颅内段。

1、颅外段又称颈段，自颈总动脉分为颈内动脉和颈外动脉处至颅底，先行于颈外动脉的后外侧，后渐转向其后内侧，沿咽侧壁上行至颅底。

2、颅内段依据行程分为岩骨段、海绵窦段、膝段、床突上段和终段，各段依次相互移行和延续。

分支：1、大脑前动脉可分为中央支、皮质支和腁胝体旁支
2、大脑中动脉\脑络前动脉可分为中央支、皮质支
3、后交通动脉有中央支
（颈部）
1、声门旁间隙：是指前外界为甲状软骨，内下界是弹力圆锥，后界为梨状窝粘膜之间的间隙。

2、咽旁间隙：位于咽侧壁与咀嚼肌、腮腺之间，上起自颅底，向下达舌骨平面的漏斗状腔隙，被茎突及其周围肌分为前、后两部分。

一、简述颈部横断层的分段方法及器官结构的配布规律？
分段方法：颈部一般以甲状软骨上缘和第4颈椎体下缘平面为界分为上、下两部分，第4颈椎体以上为上颈部，与颌面下部的结构相重叠；主要包括位于中线的舌骨、咽和咽后间隙，以及位于两侧的咽旁间隙和颈动脉鞘等。

第4颈椎体以下为下颈部，其断面外形呈前后径稍长的椭圆形。

器官结构：其分布具有一定规律性，喉、咽、食管、气管和甲状腺被颈筋膜中层包裹，位于颈前部，是内脏格；颈深肌群、脊柱、臂丛根部和颈交感干等藏于颈筋膜深层之内，位于颈后部，是支持格；内脏格和支持格之间的左、右侧，有颈动脉鞘所包绕的颈总动脉颈内静脉和迷走神经，是血管格；斜方肌、胸锁乳突肌和舌骨下肌群共同包被于颈筋膜浅层内，是颈部的套状结构。

四、简述颈部横断层的解剖特点？
颈部主要结构被颈筋膜所包裹，以椎前筋膜和咽后间隙为界分为前、后两部分，前部中间为内脏格，两侧是血管格，后部为支持格。

内脏格内的喉或气管位于前方，咽或食管居后方，甲状腺包绕于喉和气管的前外侧。

两侧血管格对称，有边缘整齐的颈动脉鞘，鞘内的颈总动脉，位于内侧，颈内静脉位于外侧，迷走神经居两者的后方。

支持格由脊柱颈段、椎前肌和斜角肌等构成。

在颈根部的横断层面上，血管格内还可见到胸膜顶和肺尖，以及向两侧延伸的锁骨下血管和臂丛等结构。

图：经第二肝门的横断层面
经半卵圆中心的横断层面
经肾门的横断层面
经十二指肠的横断层面
经腁胝体压部的横断层面
经耻骨联合中份的横断层面
经视神经的横断层面
经主动脉肺动脉窗的横断层面】
经肺动脉插的横断层面
经气管插的横断层面（请看参考书上）。