盆底肌锻炼联合膀胱训练治疗前列腺癌根治术后尿失禁的疗效观察
综合护理对前列腺癌根治术后尿失禁患者盆底肌功能锻炼依从性的影响
综合护理对前列腺癌根治术后尿失禁患者盆底肌功能锻炼依从性的影响摘要：目的：分析前列腺癌根治术后尿失禁患者行盆底肌综合康复护理联合膀胱训练的效果。
方法：70例前列腺癌根治术后尿失禁患者,随机分为对照组和观察组,各35例。
对照组患者采取常规护理,观察组采取盆底肌综合康复护理联合膀胱训练。
比较两组患者治疗前后健康调查简表(SF-36)评分，治疗效果，压力性尿失禁发生次数。
结果：治疗后,观察组生理机能、躯体疼痛、心理健康状况、社会机能、角色心理状况、活力、主观健康状况评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组治疗总有效率97.1%高于对照组的74.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组盆底肌训练依从性良好率高于对照组。
结论：前列腺癌根治术后尿失禁患者行盆底肌综合康复护理联合膀胱训练的效果确切，优于常规护理，可更好的改善患者的症状和生活质量，提高依从性，值得推广和应用。
关键词：综合护理；前列腺癌；盆底肌功能锻炼；依从性前列腺癌根治术至今仍是治疗局限性前列腺癌的有效方法之一。
目前在肿瘤控制极佳前提下，前列腺癌根治术后尿失禁的发生率仍达7%～11%[1]。
因此如何进一步改善患者术后生活质量尤其是尿控功能备受关注。
盆底肌训练被推荐为尿失禁一线治疗方法，但其效果好坏主要取决于患者进行盆底肌肌肉锻炼的依从性和自我效能水平[2]。
本文针对前列腺癌根治术后尿失禁患者进行行盆底肌综合康复护理联合膀胱训练，分析临床效果，具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2021年6月～2021年12月本院70例前列腺癌根治术后尿失禁患者，随机分为对照组和观察组，各35例。
对照组患者年龄58～85岁，平均年龄(65.46±4.78)岁；盆底肌力≥３级５例，盆底肌力<３级30例。
观察组患者年龄58～79岁，平均年龄(65.14±4.87)岁；盆底肌力≥３级7例，盆底肌力<３级28例。
盆底肌锻炼对前列腺电汽化术后尿失禁的影响观察
３ 讨
论
压力性尿失禁是指 当腹压增 加时 ， 液不 由 自主地 由尿 尿 道流 出， 因与盆底肌 筋膜组 织松 弛， 胱颈及 括约 肌 功 其原 膀 能不全有关。随着年龄的增 加， 骨盆肌 肉支持 结构发 生退行 性病变 ， 加之术前术后 留置尿管 ， 膀胱括约肌无 力 ， 所以 Ｔ 一 Ｕ
中图分类号 ：６７３ 文献标识码 ： 文章 编号 ：０８ ７８ （０７０ — １７ ０ Ｒ９ ． Ａ １０ — ４６２０ ）３ ０ １ — ２
前列腺增生症为老年男性 的常见疾病 ， 经尿 道前列腺 电 汽化术（ ⅣＰ 是 目前治疗前列腺增生 比较满意的方法 。但 ｎ ） 术后拔管 出现暂时性尿失禁是较为多见 的并 发症 ， 多为压 力 性尿失禁 － ， １ 在一定程 度上影 响 了患 者的 生活质 量 ， Ｊ 也对 患 者的心理 造成 一定 的影 响。笔者观察 了盆底 肌 锻炼对 ＴＵ— ｖ Ｐ术后尿失禁的影响。现报道如下。
２ 结
果
两组患者尿失禁例数及程度见表 １ 。 （ 例）
表 １ 两组尿失禁率及程度
从 表 １可 看 出 ， ＴＵｖ Ｐ术 后 尿 失 禁 发 生 率 观 察 组 为 ３ ．９ 对照组为 ８ ．４ 两组 发生尿 失禁 例数差 异具 有 ５ １ ％， ７ ０ ％， 显著 意义（ ＝３ ．４ ５ Ｐ＜０ ０ ） 对照 组患 者术后 尿失 禁 ０５５ ， ．１ ， 程度 也 比观察 组 患 者 高 （ Ｒｉｔ分 析 。 经 ｄ ｉ Ｕ＝２４ ７ ， ．４ １ Ｐ＜
０ ０ ） ．５ 。
ｖ Ｐ术后患者易发生尿失禁 。 盆底肌是 由尿道括约肌 、 提肛肌 、 肛门括约肌组成 ， 盆底
肌锻炼 的 目的是使膀胱恢 复到正常的生理位 置 ， 保持排尿 控 制力 ， 改善抑制 尿急 的能力 】 。由表 １可见 ， 察组 在术前 观
前列腺癌根治术后尿失禁病人行盆底肌综合康复锻炼效果观察
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．６
文 献 标 识 码 ：Ｃ
文 章 编 号 ：１００９—６４９３（２００８ Ｊ１２Ｂ一３２３８—０２
前 列 腺 癌 根 治 术 是 局 限 性 前 列 腺 癌 的标 准 治 疗 方 法 ，尿 失 数 。② 指 导 病 人 保 证 液 体 的 摄 人 ，说 明水 分 刺 激 排 尿 反 射 的必
ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ ａｆｔｅｒ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｒａｄｉｃａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ 李 晓玲 。林红 云 ，栗 霞
Ｌｉ Ｘｉａｏｌｉ￣ ，Ｌｉｎ Ｈｏｎｇｙｌ￣ ，Ｌｊ Ｘｉａ（Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｔｈｉｒｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５１０６３０ Ｃｈｉｎａ）
禁 是 前 列 腺 癌 根 治 术 后 最 常 见 的 并 发 症 ，发 生 率 为 ０．３ ～ 要 性 ，解 除其 思 想 顺 虑 ，增 加 液 体 的 摄 入 量 ，保 证 每 日在 ２ ０００
６５．６ ¨１＿，前 列 腺 癌 根 治 术 病 人 对 尿 失 禁 的恐 惧 可 能 远 高 于 勃 ｍＬ～ ３ ０００ ｍＬ，并 记 录 每 次排 尿 量 、早 晚 排 尿 次 数 、漏 尿 次 数 和
尿 失 禁 ）８例 。
１．２．２．４ 中 医 针 灸 尿 失 禁 一般 取 以 下 穴 位 ：气 海 、中极 、水
１．２ 方 法
道 、归 来 、三 阴 交 、阴 陵 泉 用 补 法 ，加 温 针 ，留 针 ３０ ｍｉｎ，每 天 １
１．２．１ 心 理 护 理 术 后 出现 尿 失 禁 病 人 普 遍 感 到 尴 尬 ，产 生 焦 次 ，１Ｏ次 为 １个 疗 程 ，一 般 ２个 ～４个 疗 程 。
盆底肌综合训练在宫颈癌根治术后压力性尿失禁康复中的应用效果
CHINA MEDICAL HERALD Vol.15No.20July 2018[基金项目]湖北省卫生计生委科研基金资助项目(WJ2017M058)。
[作者简介]宫晨(1985-),男,博士;研究方向:恶性肿瘤的综合治疗。
[通讯作者]王单(1986-),女,硕士;研究方向:肿瘤超声影像学。
盆底肌综合训练在宫颈癌根治术后压力性尿失禁康复中的应用效果宫晨1王建华1于倩倩1熊慧华1张明生1黄燕2陶安宇3王单31.华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科,湖北武汉430030;2.华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科,湖北武汉430030;3.华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科,湖北武汉430030[摘要]目的探讨盆底肌综合训练用于宫颈癌根治术后压力性尿失禁患者康复的临床疗效。
方法回顾性分析2013年7月~2016年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院(以下简称“我院”)肿瘤科收治的宫颈癌根治术后压力性尿失禁患者67例的临床资料,按患者能否来院接受康复治疗分为康复治疗组(33例)和常规治疗组(34例),常规治疗组按宫颈癌根治术后肿瘤科常规护理,康复治疗组在我院康复科指导下行盆底肌综合训练。
观察两组患者治疗前后的膀胱颈移动度、1h 尿垫实验和盆底障碍影响简易问卷7评分情况。
结果治疗后1个月时康复治疗组的膀胱颈移动度、尿失禁量和盆底障碍影响简易问卷7评分均低于常规治疗组,但仅尿失禁量差异有统计学意义(P <0.05);治疗后3个月时康复治疗组的膀胱颈移动度、尿失禁量和盆底障碍影响简易问卷7评分均低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P <0.05)。
结论盆底肌综合训练能够有效地提高宫颈癌根治术后压力性尿失禁患者的康复疗效。
[关键词]宫颈癌根治术;压力性尿失禁;盆底肌训练;膀胱颈移动度[中图分类号]R694.54[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2018)07(b)-0083-05Clinical effects of pelvic floor muscle comprehensive training on rehabili⁃tation of stress urinary incontinence in patients with cervical cancer after radical hysterectomyGONG Chen 1WANG Jianhua 1YU Qianqian 1XIONG Huihua 1ZHANG Mingsheng 1HUANG Yan 2TAO Anyu 3WANG Dan 31.Department of Oncology,Tongji Hospital,Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology,Hubei Province,Wuhan 430030,China;2.Department of Rehabilitation,Tongji Hospital,Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology,Hubei Province,Wuhan430030,China;3.Department of UltrasonicImage,Tongji Hospital,Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology,Hubei Province,Wuhan,430030China[Abstract]Objective To explore the rehabilitation effect of pelvic floor muscle comprehensive training on stress uri⁃nary incontinence in patients with cervical cancer after radical hysterectomy.Methods From July 2013to December 2016,in Tongji Hospital,Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology,67postoperative patient with stress urinary incontinence were divided into rehabilitation group (33cases)and routine group (34cases).Routine group was given routine postoperative nursing,rehabilitation group was given pelvic floor muscle comprehen⁃sive training.The bladder neck movement degrees,1h urine pad test and pelvic floor impact questionnaire 7(PFIQ-7)were used to evalute the rehabilitation effect.Results The quantity of urinary incontinence in 1h urine pad test after 1and 3months,the differences were statistically significant (P <0.05),the bladder neck movement degrees and the PFIQ-7value after 3months in rehabilitation group were significantly better than the routine group,the differences were statistically significant (P <0.05).Conclusion The pelvic floor muscle comprehensive training can improve therehabilitation effect on stress urinary incontinence in patients with cervical cancer after radical hysterectomy.[Key words]Radical hysterectomy;Stress urinary in⁃continence;Pelvic floor muscle training;Bladder neck movement degrees83宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁女性的生命和生活质量,临床上对于ⅡA期及更早期的宫颈癌多采用宫颈癌根治术或同步放化疗,而早期宫颈癌经根治性治疗后其5年生存率可达90%[1-2]。
早期康复护理预防前列腺癌患者根治术后尿失禁效果影响洪倩倩通讯作者：张明艳
早期康复护理预防前列腺癌患者根治术后尿失禁效果影响洪倩倩通讯作者：张明艳发布时间：2023-06-21T02:36:19.977Z 来源：《中西医结合护理》5期作者：洪倩倩通讯作者：张明艳[导读] 目的分析早期康复护理预防前列腺癌患者根治术后尿失禁效果。
空军军医大学第二附属医院 710038【摘要】目的分析早期康复护理预防前列腺癌患者根治术后尿失禁效果。
方法选取本院2020年01月-2023年01月间前列腺癌根治术后患者作为观察对象，随机分组，分为对照组（常规护理）和观察组（早期康复护理），各25例，比较应用效果。
结果观察组尿失禁发生率低于对照组，尿失禁持续时间短于对照组（P＜0.05）；生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。
结论早期康复护理的应用，可预防和减少前列腺癌根治术后尿失禁的发生，提高生活质量，具有推广价值。
【关键词】早期康复护理；前列腺癌；根治术；尿失禁前列腺癌是一种比较常见的恶性肿瘤，最近几年这种疾病的发病率呈逐年上升的趋势，对于该病的治疗方法主要是采取根治手术，但是由于患者手术后对尿的控制能力不强，所以会引起一系列的并发症，这对于患者的生活质量和身心健康都有很大的影响[1]。
前列腺癌根治术后尿失禁的患者，在临床上可以采用盆底肌肉功能训练来恢复患者的控尿能力，但是，由于患者的依从性不高，加上没有掌握正确的训练方式，所以治疗效果并不是十分理想。
因此，进行有效的护理干预是十分必要的[2]。
为深入研究和分析前列腺癌根治手术后，早期康复护理对防止尿失禁的作用，本研究对比分析我院月收治的50例前列腺癌根治术患者分别采用常规护理以及早期康复护理对预防患者术后尿失禁的效果。
1 资料和方法1.1一般资料选取本院2020年01月-2023年01月间前列腺癌根治术后患者作为观察对象，随机分组，分为对照组、观察组，各25例。
对照组中，年龄39-71岁，均值（51.78±1.81）岁；体重41—82kg，均值（58.19±1.88）kg。
前列腺癌根治术后尿失禁的预防与治疗
前列腺癌(prostate cancer)是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤，其发病率随年龄增长而升高。
近年来，我国老年男性的前列腺癌发病率呈显著上升的趋势。
前列腺癌根治术(radical prosta -tectomy ，RP)作为治疗早期前列腺癌最有效的方法目前已经被广泛应用于临床实践中。
但是RP 术后常会出现一系列并发症，包括尿失禁、勃起功能障碍、术后出血和尿道吻合口狭窄等，其中尿失禁的发生率为6%~20%［１］，严重影响患者的生活质量，同时降低了患者的自信心。
因此，如何改善患者RP 术后控尿功能尤为重要，现就能够改善RP 术后控尿的几种方式作一综述。
1 围手术期的非手术治疗方式 目前认为，在围手术期可以有效改善RP 术后尿失禁的非手术方式主要有进行规范的盆底肌功能锻炼和采用度洛西汀药物治疗。
《中国癌症杂志》2014年第24卷第3期 CHINA ONCOLOGY 2014 Vol.24 No.3231前列腺癌根治术后尿失禁的预防与治疗常坤 综述 戴波 审校复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032 ［摘要］ 前列腺癌根治术后尿失禁作为前列腺癌根治术后的主要并发症之一严重影响了患者的生活质量。
现就可以改善前列腺癌根治术后尿失禁的几种治疗策略进行深入探讨，这些策略包括围手术期的非手术方式(盆底肌功能锻炼、药物治疗)，手术中控尿血管神经束保留和手术后的再次手术干预(尿道悬吊术、人造尿道括约肌植入术)，为临床实践提供参考。
［关键词］ 前列腺癌；尿失禁；前列腺癌根治术 DOI: 10.3969/j.issn.1007-3969.2014.03.013 中图分类号：R737.25 文献标志码：A 文章编号：1007-3639(2014)03-0231-04Prevention and treatment of post-prostatectomy incontinence CHANG Kun, DAI Bo (Department of Urology, Fudan University Shanghai Cancer Center; Department of Oncology, Shanghai Medical College, Fudan University, Shanghai 200032, China)Correspondence to: DAI Bo E-mail: bodai1978@ ［Abstract ］ Postoperative incontinence is one of the most feared complications of radical prostatectomy with a major impact on patients’ quality of life. There are several ways to treat with the incontinence including pelvic floor muscle training and medication as the conservative treatment, nerve-sparing approach during the operation and the urethral sling and the artificial urinary sphincter placement as the operative treatment. The aim of this article is to evaluate the treatment stated above to provide some guidance to deal with post-prostatectomy incontinence. ［Key words ］ Prostate cancer; Urinary incontinence; Radical prostatectomy通信作者：戴波 E-mail:bodai1978@1.1 盆底肌功能锻炼 目前，规范的盆底肌功能锻炼有助于RP 术后控尿功能的恢复这一观点已经在临床上得到广泛认可［2-3］。
盐酸米多君配合盆底肌锻炼对前列腺癌根治术后尿失禁的效果观察
盐酸米多君配合盆底肌锻炼对前列腺癌根治术后尿失禁的效果
观察
贺红;唐彩虹
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2012(9)26
【摘要】目的探讨盐酸米多君配合盆底肌锻炼治疗前列腺癌根治术后尿失禁的效果.方法将51例前列腺癌根治术后患者按手术先后顺序分为对照组25例和观察组26例,两组患者在拔除导尿管后均出现不同程度的尿失禁,对照组采用单纯盆底肌锻炼治疗,观察组在此基础上口服盐酸米多君,治疗4周后比较两组治疗效果.结果 46例坚持完成治疗,观察组(23例)漏尿发生率17.4％,对照组(23例)漏尿发生率56.5％,两组比较,x2=7.866,P＜0.05.结论对前列腺癌根治术后尿失禁患者进行盐酸米多君配合盆底肌锻炼有助于患者控尿能力的恢复和重建.
【总页数】1页(P76)
【作者】贺红;唐彩虹
【作者单位】浙江大学医学院附属第二医院,浙江杭州310009;浙江大学医学院附属第二医院,浙江杭州310009
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.前列腺癌根治术后尿失禁病人行盆底肌综合康复锻炼效果观察
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3.盆底肌锻炼联合膀胱训练对前列腺癌根治术后尿失禁的治疗效果观察
4.术前盆底肌锻炼对前列腺癌根治术后尿失禁影响的Meta分析
5.盆底肌锻炼对腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁患者生活质量的影响
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前列腺癌根治术后 尿失禁 标准
前列腺癌根治术后尿失禁标准
前列腺癌根治术后尿失禁是一个常见的并发症，对于患者来说是一个非常困扰的问题。
标准的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种途径。
首先，保守治疗方法包括以下几个方面：
1. 骨盆底肌肉锻炼，通过锻炼骨盆底肌肉来加强尿道括约肌的控制能力，从而减少尿失禁的发生。
2. 行为治疗，包括定时排尿、避免过度饮水、避免摄入刺激性食物和饮料等，以减少尿失禁的发作。
3. 使用吸收性产品，如尿布、护理垫等，以减少尿液对衣物的污染。
其次，手术治疗方法包括以下几个方面：
1. 尿道括约肌修复术，通过手术修复或加固尿道括约肌，增强尿道的控制能力。
2. 人工括约肌植入术，植入人工括约肌或尿道支架，以辅助控制尿液排泄。
3. 膀胱颈成形术，通过手术重建膀胱颈部位，以改善尿液的控制能力。
总的来说，对于前列腺癌根治术后的尿失禁，治疗方法需要根据患者的具体情况而定。
患者应该在医生的指导下选择合适的治疗方法，并且在治疗过程中要积极配合医生的指导，同时也要注意日常生活中的饮食和作息习惯，以促进康复。
希望以上信息能够帮助到你。
盆底肌综合训练在宫颈癌根治术后压力性尿失禁康复中的应用效果
盆底肌综合训练在宫颈癌根治术后压力性尿失禁康复中的应用效果目的探讨盆底肌综合训练用于宫颈癌根治术后压力性尿失禁患者康复的临床疗效。
方法回顾性分析2013年7月～2016年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称“我院”）肿瘤科收治的宫颈癌根治术后压力性尿失禁患者67例的临床资料，按患者能否来院接受康复治疗分为康复治疗组（33例）和常规治疗组（34例），常规治疗组按宫颈癌根治术后肿瘤科常规护理，康复治疗组在我院康复科指导下行盆底肌综合训练。
观察两组患者治疗前后的膀胱颈移动度、1 h尿垫实验和盆底障碍影响简易问卷7评分情况。
结果治疗后1个月时康复治疗组的膀胱颈移动度、尿失禁量和盆底障碍影响简易问卷7评分均低于常规治疗组，但仅尿失禁量差异有统计学意义（P 0.05），见表1，具有可比性。
1.2 纳入及排除标准纳入标准：①所有患者均符合中华医学会妇产科分会妇科盆底学组关于《女性压力性尿失禁的诊断和治疗指南（试行）》的诊断标准[5]：即患者在咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃或提举重物时导致腹压突然增加出现不自主的漏尿，而在正常情况下无漏尿情况，同时患者尿动力学检查或临床体格检查（如棉签试验、膀胱颈抬高试验、压力诱发试验阳性或尿垫试验阳性等）符合压力性尿失禁的诊断；②所有患者均为具有完善的认知和运动功能的成年人，并本研究经论理委员会通过；③此次治疗前患者均未行盆腔体外及腔内放疗史[6]；④术前检查无盆底功能障碍；⑤手术方式均为根治性广泛子宫切除术（Ⅲ型子宫切除术）；⑥术后病理均证实为宫颈癌（鳞癌、腺癌或腺鳞癌）。
排除标准[6-7]：①合并神经肌肉疾病、Ⅲ～Ⅳ度子宫脱垂、慢性便秘及慢性咳嗽；②除宫颈癌手术本身外有既往盆腔或泌尿系手术史；③合并中重度泌尿系感染或其他泌尿系疾病；④长期雌激素使用史；⑤合并其他严重系统性疾病；⑥认知或运动功能障碍患者。
1.3 干预方法1.3.1 常规护理所有患者均按肿瘤科常规进行宫颈癌根治术后护理和指导。
前列腺癌根治术后尿失禁的治疗研究进展
前列腺癌根治术后尿失禁的治疗研究进展作者：刘芳罗珺钰罗恒会来源：《云南中医中药杂志》2018年第10期摘要：前列腺癌根治术后尿失禁是术后主要问题，给患者生活上造成极大的不便。
本文归纳了前列腺癌根治术后尿失禁的概况与治疗方法，旨在为此类患者的治疗提供参考。
关键词：前列腺癌根治术；尿失禁中图分类号：R256.54 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2018）10-0082-03前列腺癌根治术（radical prostatectomy；RP）是早期局限性前列腺癌首选的治疗方法，现已经被广泛应用于临床实践中，但RP术后常会出现一些比较棘手的并发症，尿失禁即是其中之一，其发生率为2%-66%，不同文献报道差异较大，有些尿失禁患者程度较严重，长时间未改善，严重影响了患者的生活质量及心理健康。
因此，临床上在改善患者RP术后控尿功能方面做了较多实践，现将其治疗方法做一综述。
1 前列腺癌根治术后尿失禁的概况1.1 前列腺癌根治术后尿失禁的发病机制前列腺癌根治术后尿失禁包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁和充盈性尿失禁。
大部分患者发生的尿失禁为外括约肌损伤所导致的压力性尿失禁，与膀胱过度活动相比，括约肌神经损伤、灌注不足或括约肌肌纤维直接损伤是导致前列腺癌根治术后尿失禁的主要原因[1]。
此外，膀胱尿道吻合口狭窄可导致膀胱出口梗阻，从而引起溢尿、急迫性尿失禁以及尿潴留[2]。
因此，要评价前列腺癌根治术后引起的尿失禁，除了考虑压力性尿失禁之外，尚不能忽视急迫性或充盈性尿失禁的存在。
已知的前列腺癌根治术后尿失禁的危险因素主要有年龄、前列腺的大小、术前存在的膀胱功能异常、肿瘤侵犯括约肌或手术导致括约肌损伤、神经损伤以及是否曾行经尿道前列腺电切或放疗等[3]。
1.2 前列腺癌根治术后尿失禁的分类前列腺癌根治术后尿失禁包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁和充盈性尿失禁。
1.3 前列腺癌根治术后尿失禁的诊断前列腺癌根治术后尿失禁可分为轻度（仅在咳嗽或打喷嚏时发生）、中度（发生在快步走等日常活动）及重度（站立或卧床时即发生）。
盆底肌锻炼联合膀胱训练治疗前列腺癌根治术后尿失禁的疗效观察
结 果 ：治 疗 后 Ｌ 、 ＩＱ Ｓ Ｉ及 １ 时 尿 垫 试 验 显 著 低 于 治 疗 前 （ ＜ ． ） 而 Ｐ Ｉ ＴＩ — —Ｆ Ｃ 小 Ｐ Ｏ ５ ， ＶＪ ０ Ｐ和 Ｐ Ｃ显 著 高 于 治 疗 前 （ ＜ ＭＵ Ｐ ０ ５ 。８例 术 后 不 同 程 度 尿 失 禁 患 者 ， 愈 ５例 （ ．％）有 效 ２例 （５ ％）无 效 １例（２５ 。术 后 控 尿 总 有 效 率 为 ． ） ０ 治 ６５ ， ２ ２． ， Ｏ １．％）
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盆底肌功能锻炼防治产后尿失禁的临床效果观察
产后 ３ 、 ６ 、 ９个月治疗组排尿情况评分 低于对照 盆底肌 功能训练防治女性 产后尿失禁
分为治疗组和对照组各 ５ ０例 。对照组 进行 常规 的教育指导 ， 治疗 组则 在常规健康教育指导下 ， 进行 盆底肌功 能训练。 分别观察 ２组产妇 ３ 、 ６ 、 ９个月后盆底肌收缩功能和排尿状况 。结果 组， 盆底肌收缩 功能评分 高于对照组 ， 差异均有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
１ 资 料 与 方 法
注： 与对照组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
表２ ２组 治 疗 后 盆 底 肌 收缩 能力 评 分 比较
（ ± ｓ ， 分）
１ ． １ 一般 资料
选取 ２ ０ １ ０年 １ ２月 一２ ０ １ ２年 １ 月我 院收治 的
注： 与对 照组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
３ 讨
论
产后尿失禁是 由于产妇在分娩时 ， 胎儿先露部分对盆底 韧 带及肌肉的过度扩 张 ， 特别是使支持膀胱底及 上 ２ ／ ３尿道 的组 织松弛所致。尿失禁症状给患者生活带来很大不便 ， 导致患 者 的生活质量显 著下降 ， 所 以， 预防及治疗女性 产后尿失禁一直 是临床上关注的问题。因盆底肌 收缩能力 与女性 产后尿失 禁 有相关 的联 系 ， 所 以我院采取盆底 肌功能锻炼 的方法 ， 使产 后 女性盆底肌收缩能力增 强。与此 同时 ， 在盆底肌功能训 练过程
中， 由于盆底肌一直保 持着收缩状 态 ， 可提 高尿道旁 的肛 提肌 反应纤维 的扩张力 ， 加上最后 的加 速训练收缩力 ， 盆底肌 和膀
盆底肌电刺激法与膀胱训练法治疗不完全脊髓损伤术后排尿障碍的比较研究
随着我国经济水平的发展，脊髓损伤发生率呈逐年增长趋势。
排尿障碍是脊髓损伤患者的主要并发症之一，也是晚期死亡的重要原因[1]。
膀胱训练法是目前治疗脊髓损伤后排尿障碍的常用康复方法。
而近年来兴起的盆底肌电刺激法是一种新型、无创的治疗方法。
上述两种方法均无明显不良反应，易被患者接受。
那么刘良乐戴鸣海刘敏汤呈宣何少奇钟熙强【摘要】目的比较盆底肌电刺激法与膀胱训练法治疗不完全脊髓损伤术后患者排尿功能障碍的疗效。
方法选取不完全脊髓损伤术后患者73例，采用随机数字表法分为治疗组35例和对照组38例。
治疗组采用盆底肌电刺激法；对照组采用膀胱训练法，并控制饮水量。
比较两组患者治疗前后膀胱残余尿量（RUV ）、最大膀胱容量（MBC ）、最大尿流率（MFR ）、平均尿流率（AFR ）、充盈期末逼尿肌压力（PdetQmax ）及治疗后拔除尿管成功率、留置导尿管天数和尿路感染发生率。
结果治疗组拔除尿管成功率为94.3%，明显高于对照组的73.7%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
与治疗前比较，两组患者治疗后的MBC 、MFR 和AFR 均有所增加，RUV 减少，PDetQmax 下降，差异均有统计学意义（均P ＜0.05）。
随访终末期，治疗组各项尿流动力学指标与对照组相近，差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。
治疗组留置导尿管天数与尿路感染发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜0.05）。
结论盆底肌电刺激法和膀胱训练法均可改善不完全脊髓损伤术后患者的排尿功能，但盆底肌电刺激法恢复速度优于膀胱训练法，应早期应用。
【关键词】电刺激膀胱训练脊髓对照研究Postoperative treatment of urinary dysfunction in patients with incomplete spinal cord injury:electrical pelvic floor stimulation versus bladder training therapyChina【Abstract 】ObjectiveTo compare electrical pelvic floor stimulation with bladder training therapy in treatment of urinarydysfunction in patients with incomplete spinal cord injury after operation.MethodsSeventy three patients with incomplete spinalcord injury were randomly assigned to study group(n =35)and control group (n =38).Patients in study group was given electrical pelvic floor stimulation while those in control group were given bladder training therapy for urinary dysfunction.Residual volume of urine was evaluated with ultrasonography,the urinary function was assessed with urodynamic examinations,the urinary catheter extraction rate and the urinary tract infection rate were recorded.ResultsThe successful rate of urinary catheter extraction ratein study group was significant higher than that in control group (P ＜0.05).The residue urine volume (RUV),maximum urinary flow rate (MFR),average urinary flow rate (AFR),and detrusor pressure at peak flow (PdetQmax)after treatment were all higher than those before treatment in both groups (all P ＜0.05).There was no significant difference in the improvement of urodynamic parameters between two groups at the end of follow up (all P ＞0.05).The time of indwelling catheter was shorter and urinary tract infection rate was lower in study group than those in control group (all P ＜0.05).ConclusionThe electrical stimulation of thepelvic floor and bladder training therapy can both improve the function of urination in patients with incomplete spinal cord injury after operation.However,the time of recovery is shorter with electrical pelvic floor stimulation than that with bladder training therapy.【Key words 】Electrical stimulation Bladder training therapySpinal cord Controlled trial盆底肌电刺激法与膀胱训练法治疗不完全脊髓损伤术后排尿障碍的比较研究doi ：10.12056/j.issn.1006-2785.2017.39.4.2016-697基金项目：温州市科技计划攻关项目（Y20140149）；瑞安市科技发展基金资助项目（YY2014016）作者单位：325200瑞安，温州医科大学附属第三医院脊柱外科通信作者：刘敏，E-mail ：liuliangle@两种方法孰优孰劣呢？本研究结合脊髓损伤患者的特点，探讨盆底肌电刺激法在治疗不完全脊髓损伤术后患者膀胱功能障碍的临床效果，并与膀胱训练法进行比较，现将结果报道如下。
前列腺电切术后暂时性尿失禁行盆底肌综合训练的效果观察
治 疗 尿 失 禁 的 主 要 途 径 ， 确 有 效 的 盆 底 肌 锻 炼 是 预 防 和 治 正
１ ２ ３ 盆底生 物反馈 治疗方法 采用 Ｂ ．． Ｆ型生物反馈治疗仪 治疗 。患者取侧 卧位 ， 将工作 电极置人 肛 门， 深度 以表 面 电极 恰好位于肛周为 宜 ； 位于肛 门中的 电极输 出 电刺激 由 ３个 表 面 电极记录盆底肌 肉收缩 的肌 电图 ， 显示在 电脑屏 幕上 ； 并 设 置刺激参数为 ４ ｚｌ ２ Ａ， ０Ｈ ，５— ３ｍ 以患者有刺激感而无疼 痛为 度， 每次 １ ， ０ｓ然后反馈 的 １ 指 导患 者立 即收缩 盆底 肌 肉， ０Ｓ 在下次刺激开始时放 松 ， 如此 交替 地做 盆底肌 肉收缩 与放松
１３ 观察指标 两组患 者拔 除导尿管 后尿失 禁发生 率和两 ．
组 患 者 尿 失禁 持续 天 数 。
１４ 统计 学方 法 ．
前 列 腺 电切 术 后 暂 时 性 尿 失 禁 行 盆 底 肌 综 合训 练 的效 果 观 察
许锦 兰 ， 邓凤 珍 ， 郭瑞芝
（ 淮北矿 工 总 医院 安徽 淮 北 ２ ５ ０ ） ３００
２０ ０ ８年 １ ～ ０ ９年 ６月 ， 们 对 ４ 月 ２０ 我 ４例 经 尿 道 前 列 腺 电
１１ 临床资料 本组 ９ ． ０例 ， 为男性 ， 均 年龄 ６ ２—８ ４岁 。均 为 良性前列腺增 生 。如有 以下 情况 均不 在研 究范 围： 经源 神 性膀胱 、 尿病 、 糖 心脑 血管 疾病 、 膀胱结 石 、 性尿 失禁 、 真 尿道 狭窄及反复尿路感染者等 。
１２ 方 法 ．
运 动 ，０ｍｎ 次 ， ３ ｉ ／ ３次／ 。 ｄ
盆底康复肌肉治疗压力性尿失禁的临床研究
盆底康复肌肉治疗压力性尿失禁的临床研究目的：探讨生物反馈技术及PHENIX神经肌肉刺激技术联合盆底肌锻炼法治疗女性压力性尿失禁的效果。
方法：将笔者所在医院妇产科在2012年5月1日-2014年5月30日期间治疗的300例压力性尿失禁患者按照随机数字表法分为两组，即对照组与观察组，各150例。
观察组患者采用法国PHENIX神经肌肉刺激治疗仪（广州杉山）进行盆底肌肉训练，利用盆底肌肉康复器锻炼法、电刺激法和生物反馈法联合治疗压力性尿失禁，对照组患者选单独使用其中任意一种方法或使用任意两种方法进行治疗，经过一段时间后，根据随访及问卷调查测定结果比较两组患者在治疗过程中的盆底肌肉阴道动态压力、肌力、疲劳度及尿垫试验情况，进而综合评价盆底康复肌肉治疗方法对于压力型尿失禁的治疗效果。
结果：观察组患者经盆底肌肉康复器锻炼法、电刺激法和生物反馈法联合治疗压力性尿失禁后，显效95例，有效45例，无效10例，总有效率为93%；对照组患者经单独使用其中任意一种方法或使用任意两种方法进行治疗后，显效57例，有效36例，无效57例，总有效率为62%；观察组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：生物反馈技术及PHENIX神经肌肉刺激技术联合盆底肌锻炼法是治疗女性压力性尿失禁一种有效的、安全、具有可重复性、患者无痛苦、治愈率较高的方法。
标签：生物反馈；神经肌肉刺激；盆底肌锻炼；压力性尿失禁据临床疾病统计结果可知，产妇产后盆底肌肉损伤的发生率较高。
盆底肌肉损伤可引起患者出现压力性尿失禁、盆底器官脱垂、阴道松弛、性快感减弱等一系列临床综合表现，其中压力性尿失禁较为多见[1-2]。
妊娠与分娩是盆底肌肉组织损伤的主要原因，据国际流行病学研究报道，女性尿失禁患病率为11%～57%，随着年龄的增长可上升至70%以上。
国内学者对盆底肌肉康复治疗压力性尿失禁的临床研究不够深入，目前被广泛接受的方法是盆底肌肉康复器锻炼法、电刺激法和生物反馈法，使用单一的方法效果不理想。
腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁的进展
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸［９］ 傅晓虎，熊君，管晓军．糖尿病患者治疗过程中发生低血糖的原因及预防措施［Ｊ］．基层医学论坛，２０１６，２０（２）：２７７－２７８．［１０］方芳，文学芳，王和平．睡前护理干预对预防２型糖尿病夜间无症状低血糖发生的效果［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１６，２０（２４）：１３２－１３４．［１１］方芳，文学芳，王和平．睡前护理干预对预防２型糖尿病夜间无症状低血糖发生的效果［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１６，２０（２４）：１３２－１３４．［１２］黄艳．老年糖尿病患者低血糖昏迷的预防和护理［Ｊ］．实用临床护理学电子杂志，２０１６，１（５）：６５－６６．［１３］史冰．三种护理干预模式对老年糖尿病患者低血糖昏迷的影响评价［Ｊ］．实用妇科内分泌杂志（电子版），２０１７，２１ （２９）：４３２－４３４．［１４］张爱萍，华燕丽．２型糖尿病患者无症状低血糖的原因分析及护理［Ｊ］．实用临床护理学电子杂志，２０１７，２（１７）：１９８－１９９．［１５］李晓颖．糖尿病患者低血糖昏迷的原因分析及急救护理［Ｊ］．特别健康，２０１７，１０（１５）：１２０－１２１．［１６］周小云，张桂平．老年糖尿病昏迷病人临床分析和护理体会［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１６，１６（２０）：２１３－２１４．［１７］张颖．急诊低血糖昏迷患者的原因分析及急救护理的应用探讨［Ｊ］．中国农村卫生，２０１７，５（１７）：７８－７９．［１８］王婷，赵倩．４０例低血糖昏迷的原因分析及急救护理体会［Ｊ］．当代护士（上旬刊），２０１７，０７：３５－３６．（本文编辑：王 萍 刘 欢）工作单位：２０１９０７ 上海 复旦大学附属华山医院北院泌尿外科林琪：女，本科，主管护师通信作者：余 蕾收稿日期：２０１８－９－０２腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁的进展林 琪 余 蕾 任君红摘要 针对腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁的护理进展进行综述，为促进尿失禁管理发展提供依据和参考。
盆底肌电刺激联合Kegel盆底肌锻炼治疗产后尿失禁的效果及对盆底肌张力的影响
盆底肌电刺激联合Kegel 盆底肌锻炼治疗产后尿失禁的效果及对盆底肌张力的影响韩继荣1，张喻2，王萍1西北妇女儿童医院妇女保健科1、超声中心2，陕西西安710061【摘要】目的探究盆底肌电刺激联合Kegel 盆底肌锻炼治疗产后压力性尿失禁(SUI)的效果及对盆底肌张力的影响。
方法选择2020年1月至2022年1月西北妇女儿童医院收治的产后SUI 患者128例纳入研究，根据随机数表法分为对照组和观察组各64例，对照组患者进行Kegel 盆底肌锻炼治疗，观察组患者进行盆底肌电刺激联合Kegel 盆底肌锻炼治疗，治疗8周，比较两组患者疗程结束时的疗效以及治疗前后的尿动力学、盆底肌张力及性功能的差异。
结果观察组患者治疗总有效率为92.19%，明显高于对照组的79.69%，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组患者治疗后的最大尿道闭合压、腹压漏尿点压、平均尿流率水平分别为(8.19±1.27)kPa 、(12.18±2.36)kPa 和(14.46±2.59)kPa ，明显高于对照组的(7.24±1.13)kPa 、(10.09±2.12)kPa 和(11.94±2.52)kPa ，差异均有统计学意义(P <0.05)；观察组患者治疗后的手测肌力(Oxford Scale 法)、Ⅰ类盆底肌力、Ⅱ类盆底肌力分别为(3.76±0.61)分、(31.48±6.12)μV 、(39.42±11.47)μV ，明显大于对照组的(3.32±0.74)分、(28.19±5.10)μV 、(33.49±9.22)μV ，差异均有统计学意义(P <0.05)；观察组患者治疗后的女性性功能量表(FSFI)评分为(30.32±8.79)分，明显高于对照组的(26.73±6.51)分，差异有统计学意义(P <0.05)。
31例腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁治疗体会
生 尿 失禁 者 ３ １例 。通 过 康 复 训 练 、 药 物 治 疗 以及 心 理 辅 导 ， 拔管后 ７ ｄ有 ９例 恢 复 尿 控 功 能 ， 拔 管后 １个 月 有 １ ２ 例 恢 复 尿 控 功
能， 拔 管 后 ６个 月有 ２ ９ 例 恢 复 尿 控 功 能 。结 论 腹 腔 镜 下 前 列 腺 癌 根 治 术 后 早 期 尿 失 禁 发 生 率 高 ， 围术期尿控 功能康 复训练 结 合 药物 治 疗 可 有 效 改 善 患者 控 尿 功 能 。
ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｒ ｅ ｈ ａ ｂｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ６ ｍ ｏｎ ｔ ｈｓ ． Ｃｏ ｎｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｕｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎｔ ｉ ｎｅ ｎｃ ｅ ｏｃ ｃ ｕｒ ｓ ｍｏ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｌ ａ ｐａ ｒ ｏｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ ｒ ａ ｄｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｕｒ ｇｅ ｒ ｙ。 ｐ ｅ ｒ ｉ ｏｐ ｅ ｒ —
盆底肌训练对回肠代膀胱术后尿失禁的影响
ａ ｄ ｔｅｄ ｒｔ ｎ ｏ ｒｃａｉ ｉ ｈ ｘ ｅ ｍｅ ｔ ｒｕ ａ ｈ ｒ ｒ ｈ ｎ ｔａ ｉ ｔｅｃ ｎｒｌｇｏ ｐ （ ＜０Ｏ ） ｎ ｈ ｕ ａ ｏ ｆ ａｒ ｔ ｎ ｔｅｅ ｐ ｒ ｎ ｏ ｐ ｗ ｓｓ ｏｔ ａ ｔ ｎ ｈ ｏ ｔ ｒｕ Ｐ ｉ ｕ ａ ｉ ｇ ｅｔ ｈ ｏ ．１ ．Ｃｏ ｄｕ ｉｎ Ｔ ｅｂ ｉ ｏｔ ｕ ｃｅ ｎ ｓ ｈ Ａ ｎ ｂ ｔ ｍ ｍ ｓｌ ｏ Ｓ ｏ
现代 临床护
（ ｄｒ ｌ ｉ ｌＮ ｒ ｎ ） ００９ １ ） ＭｏｅｎＣｉ ｃ ｕｓ ｇ ２ １． （０ ｎａ ｉ
３ ７
盆底 肌训练对 回肠 膀胱术后尿失禁的影响
阮 巧 ，李 萍
（ 林 市 红 十 字 会 医 院 泌 尿 外 科 ， 西 玉 林 ，３ ０ ０ 玉 广 ５７０ ）
ｔａ ｎ ｎ ｆｅ ｌ ｕ ｇ ｎ ｒ ｔｏ ｒｎ ｒ ｌ ｄ ｅ ｅ ｈ ｉ ｕ ｙ ｂ ｅ ｐ ｕ ｏ ｅ ｕ ａ ｉ ｎ ｏ ｒ ｃ ａ ｉｎ ａ ｄ ｄ ｒ ｔｏ ｒ ｉ ｉ ｇ ａ ｔｒ ｉｅ ｍ ｅ ｅ ａ ｉｎ ｏ ｕ ａ ｙ ｂ ａ ｄ ｒ ｔｃ ｎ ｑ ｅ ｍａ ｅ ｈ ｌ ｆ ｌ ｆ ｒ ｒ ｄ ｅ ｔ ｕ ａ ｒ ｔｏ ｎ ｕ ａ ｉｎ． ｆ ｉ ｏ ｆ
［ 中图分类号 ］ １ ７ ． ［ １ ３ ４ ６ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号］ １７ — ２ ３２ １ ）０ ０ ３－ ２ ［ Ｏ ］ １． ６ ￣ｉ ｎ ６ １８ ８ ． １． ． ６ ６ １８ ８ （０ ０ １－０ ７０ Ｄ Ｉ ０ ９ ９ ．ｓ． ７ － ２ ３ ０ ０ ０ １ ３ ｓ １ ２ １０
膀 胱 肿 瘤 是 泌 尿 系 统 常 见 的 肿 瘤 ， 胱 全 切 回肠 代 膀 膀 胱 术 是 治 疗 膀 胱 肿 瘤 常 用 的手 术 方 法 之 一 ， 术 式 可 使 患 该
综合护理干预对前列腺癌根治术后尿失禁影响的研究
５ Ｏ
中华腔镜泌 尿外科杂 志 （ 电子版） ２ ０ １ ３年 ８ 月第 ７ 卷第 ４ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｗ ￣ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ０ ｎ １ Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ．Ｖ ０ Ｉ ． ７ ． Ｎ ｏ ４
的基础 上 ， 采取盆底肌训练 、 排尿反射训练 、 膀胱功能训练 、 盆底 电刺激及生物反馈 治疗 等一 系列 的护
理干预措施 ， 观察两组患者于尿管拔除后半年内的尿失禁恢复情况 。 结果 观察组尿失禁的恢复时间
比对照组 明显缩短 ， 护理干预效果 的有效率高于对照组 。 两组比较 ， 差异显著 ， 有统计意义。 结论 对 前列腺癌根治术后尿失禁 的患者 ， 应采取综合护理干预措施 ， 改善尿失禁情况 ， 使患者早 日恢复控尿功
பைடு நூலகம்
ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｓ ｈ ｉ — ｑ ｉ ｎ ｇ ，Ｚ Ｈ Ａ ＮＧ Ｘ ｉ ａ ｏ — ｒ ｏ ｎ ｇ ，Ｘ Ｉ Ｅ Ｑ ｕ ｎ ，Ｌ Ｖ Ｙ ｕ ｅ － ｌ ｉ ｎ ｇ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏ Ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｚ ｈ ｕ ｈ ａ ｉ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｉ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｚ ｈ ｕ ｈ ａ ｉ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＪ ｉ Ｎ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｚ ｈ ｕ ｈ ａ ｉ ５ １ ９ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
能， 提 高 患者 的生 活 质 量 。
【 关键词】 前列腺癌 ； 根治术 ； 尿失禁 ； 护理干预
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2010年，第25卷，第7期·临床研究·盆底肌锻炼联合膀胱训练治疗前列腺癌根治术后尿失禁的疗效观察刘乃波1周晓峰1,2王建峰1冯照晗1耿凛1摘要目的:探讨盆底肌锻炼联合膀胱训练对前列腺癌根治术后尿失禁的治疗效果。
方法:回顾分析我院8例前列腺癌根治术后出现尿失禁的患者采用盆底肌锻炼联合膀胱训练的治疗措施后患者控尿能力改变的情况。
结果:治疗后LT 、ICI-Q-SF1及1小时尿垫试验显著低于治疗前（P <0.05），而PVLP 和PMUC 显著高于治疗前（P <0.05）。
8例术后不同程度尿失禁患者，治愈5例(62.5%)，有效2例(25.0%)，无效1例(12.5%)。
术后控尿总有效率为87.5%。
结论:盆底肌联合膀胱训练的综合康复锻炼在治疗前列腺癌根治术后尿失禁的控制方面有良好的效果,是一种相对无损伤、简便、安全、有效的治疗方法。
关键词前列腺癌根治术;尿失禁;盆底肌锻炼;膀胱训练中图分类号：R473.6,R49文献标识码：A文章编号：文章编号：1001-1242（2010）-07-0659-03Observation on effect of pelvic floor muscles and bladder comprehensive rehabilitation exercise for prostate cancer patients with urinary incontinence after prostatectomy/LIU Naibo ，ZHOU Xiaofeng ，WANG Jianfeng ，et al.//Chinese Journal of Rehabilitation Medicine ，2010，25(7)：659—661AbstractObjective:To discuss the effect of pelvic floor muscles and bladder comprehensive rehabilitation exercise for prostate cancer patients with urinary incontinence after radical surgery.Method:The clinical data of 8patients with urinary incontinence after radical prostatectomy in our hospital wereretrospectively analyzed.Result:LT 、ICI-Q-SF1,one hour urine tests significantly lower than before treating （P <0.05）,PVLP and PMUC significantly higher than before treating （P <0.05）.Of the 8patients,the total efficacy rate was 87.5%,curative rate was 62.5%(5/8),efficacy rate 25.0%(2/8)and ineffective rate 12.5%(1/8).Conclusion:Pelvic floor muscles and bladder comprehensive rehabilitation exercise can facilitate urinary control after prostatectomy.It is an invasive,simple in operation,safe,and effective treatment.Author ′s address Dept.of Urinary Surgery,China-Japan Friendship Hospital,Beijing,100029Key wordsradical prostatectomy;urinary incontinence;pelvic floor muscle training;bladder trainingDOI:10.3969/j.issn.1001-1242.2010.07.0111北京中日友好医院泌尿外科,北京,100029；2通讯作者作者简介：刘乃波，男，主任医师；收稿日期：2010-06-07尿失禁是前列腺癌根治术后常见的并发症，严重影响患者的生存质量及心理健康。
我们采用盆底肌锻炼联合膀胱训练治疗前列腺癌根治术后不同程度尿失禁患者8例，获得满意效果，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料2003年1月—2009年11月在我科行前列腺癌根治术术后拔除尿管后出现尿失禁患者8例。
年龄659Chinese Journal of Rehabilitation Medicine,Jul.2010,Vol.25,No.7表1治疗前后临床症状和尿动力学参数指标比较(x ±s )LTICI-Q-SF 1HPrV （g ）PVLP(kPa)PMUC(kPa)治疗前26±16①13.9±2.7①37±11① 6.1±1.1①26±6①治疗后12±98.4±2.11.2±2.07.6±1.030±5①与治疗后比较P <0.0558—77（70±8）岁。
术中都采用了功能重建技术以保留控尿功能，术后2—3周拔除尿管出现不同程度尿失禁，通过病史询问和辅助检查明确尿失禁程度，排除急迫性尿失禁。
尿失禁程度分为：轻度：仅在咳嗽、打喷嚏、大笑等增加腹压情况下出现尿失禁，3例；中度：行走、屏气或用力及日常活动下发生尿失禁，3例；重度：站立或休息情况下即出现尿失禁，2例。
全部患者均进行尿常规检查及尿流动力学检查。
1.2方法1.2.1盆底肌锻炼：在不收缩下肢、腹部及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉(会阴及肛门括约肌)。
患者根据自身情况可选择平卧位或站立姿势或坐位，进行收紧盆底肌肉，尽量收紧提起肌肉维持10s ，然后放松休息10s ，以上动作为1次。
20—30次为1组，每日3组，持续3个月。
评估患者是否正确掌握锻炼方法，嘱患者取侧卧位，戴一次性手套，食指涂石蜡油，轻轻插入患者肛门内，嘱患者进行盆底肌肉锻炼，以手指在肛管内能感到有紧缩感为方法正确。
1.2.2膀胱训练：通过膀胱训练的方法可以增加膀胱容量和延长排尿的间隔时间，训练患者逐渐延长排尿间隔至每2—3h 一次，使排尿情况不断得到改善。
具体方法：①每次如厕前站立不动，收缩盆底肌直至紧迫感消失再放松。
逐渐推迟排尿时间1—15min ，渐进性增加膀胱容量，减少如厕次数。
②指导患者保证液体的摄入，说明水分刺激排尿反射的必要性，解除其思想顾虑，增加液体的摄入量,保证每日2000—3000ml 。
训练4—6周为1个疗程。
1.3评价方法治疗前后分别记录排尿日记，记录总排尿量(TV)、总排尿次数(TOV)、总漏尿次数(LT)；填写国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF ）进行评分(满分21分)；进行1h 尿垫试验（1HPrV ），对尿垫进行称重；进行尿动力学测定，观察指标包括Valsalva 漏尿点压(PVLP)和最大尿道闭合压(PMUC)等。
门诊追踪观察随访5—12个月。
疗效判定标准：治愈，尿失禁症状消失、小便能自控，排尿正常，尿垫试验阴性；有效，尿失禁次数明显减少、尿垫试验连续3次以上阴性；无效，尿失禁症状无明显改善，尿垫试验阳性。
1.4统计学分析应用SPSS 10.0软件进行统计学分析，P <0.05为有显著性差异。
2结果8例患者治疗前后临床症状和尿动力学参数比较见表1。
治疗后LT 、ICI-Q-SF 及1h 尿垫试验显著低于治疗前（P <0.05）,而PVLP 和PMUC 显著高于治疗前（P <0.05）。
8例中治愈5例(62.5%)，有效2例(25.0%)，无效1例(12.5%)。
治疗前6例轻度-中度患者中治疗2个月后4例患者无漏尿事件、尿垫试验阴性,1例继续治疗至3个月时漏尿事件消失。
2例重度尿失禁患者,1例治疗3个月后漏尿次数明显减少,每天漏尿事件仅2次或3次，1例尿失禁症状无明显改善，尿垫试验阳性。
治疗12个月后,控尿总有效率为87.5%。
总有效率=治愈率+有效率。
3讨论尿失禁是前列腺癌根治术后严重影响患者生存质量的主要并发症之一,有文献报道其发生率为0.3%—65.6%[1]。
Thiel 等[2]报道术后即刻尿失禁率为35%。
Burkhard 等[3]报道手术1年后控尿率达94.2%。
Walsh 报道[4]严重尿失禁需要放置人工括约肌者为0.3%。
一旦发生尿失禁,无论在生理还是心理方面都给患者造成极大的痛苦。
男性排尿控制的主要因素包括[5]：正常的膀胱顺应性与稳定性；近侧括约肌（膀胱颈与前列腺尿道）；远侧括约肌（尿道外括约肌、尿道平滑肌、尿道旁横纹肌）。
前列腺癌根治术时近端尿道括约肌被切除，术后控尿的唯一依靠是远侧括约肌；由于术中或术后可能发生远侧括约肌损伤:如局部缺血、瘢痕粘连、阴部神经的直接损伤等,术后易发生尿失禁。
本组部分患者尿失禁可能与手术损伤远端尿道括约肌有关。
因此,熟悉前列腺局部解剖、手术操作时轻柔勿损伤远侧括约肌和尿控神经、仔细止血是防止尿6602010年，第25卷，第7期失禁的第一步。
另外,膀胱功能障碍也会导致膀胱内压超过远端括约肌的阻力而产生尿失禁。
盆底肌锻炼联合膀胱行为训练治疗是一种简单易行和有效的治疗尿失禁的基本方法,可作为前列腺癌根治术后轻中度尿失禁初次治疗的首选方法。
美国妇产科医生Kegel 于1940年创建了盆底肌锻炼法,防治尿失禁。
进行盆底肌肉锻炼防治尿失禁的效果已得到普遍认同。
盆底肌锻炼可使盆底神经改变(如有效运动单位和兴奋频率增加),肌肉收缩力量和张力加强,为膀胱、尿道提供结构支撑,同时增强尿道括约肌的力量。
而膀胱行为训练治疗通过训练患者逐渐延长排尿间隔，提高膀胱的顺应性。
盆底肌锻炼、膀胱行为训练治疗二者结合具有协同作用。
本组7例术后不同程度尿失禁患者，经过盆底肌锻炼加膀胱行为训练治疗取得了满意的效果。
治愈5例(62.5%)，有效2例(25.0%)，控尿总有效率为87.5%。
但对于严重尿失禁(3度)患者盆底肌锻炼加膀胱行为训练的非手术治疗效果可能不满意。
本组1例严重尿失禁患者症状无明显改善，尿垫试验阳性。
因此,对于严重尿失禁非手术治疗效果差的病例可能需要外科治疗。