黄疸教学课件
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新生儿黄疸ppt课件全篇
先天性代谢缺陷病
α1-抗胰蛋白酶缺乏症、半乳糖血症、果糖不耐受症、 酪氨酸血症、糖原累积病Ⅳ型及脂质累积病（尼曼匹 克氏病、高雪氏病）等有肝细胞损害;
Dubin-Johnson综合征
(先天性非溶血性结合胆红素增高症)
肝细胞分泌和排泄结合胆红素障碍所致;
2024/10/21
21
胆汁排泄障碍
胆管阻塞
先天性胆道闭锁和先天性胆总管囊肿→肝内或肝外胆管 阻塞→结合胆红素排泄障碍,是新生儿期阻塞性黄疸的常 见原因; 胆汁粘稠综合征→胆汁淤积在小胆管中→结合胆红素排 泄障碍，见于严重的新生儿溶血病; 肝和胆道的肿瘤→压迫胆管造成阻塞;
※ 肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红 素血症，如同时有肝细胞功能受损，也可伴有未结合胆红 素增高
2024/10/21
22
定义
胆红素代谢特点（成人vs 新生儿）
新生儿黄疸分类 新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸的并发症 新生儿黄疸的治疗
2024/10/21
23
询问病史 体格检查 实验室检查
2024/10/21
18
肝脏摄取和/或结合胆红素功能低下
缺氧
窒息和心力衰竭等→UDPGT活性受抑制
Crigler-Najjar综合征(先天性UDPGT缺乏)
Ⅰ型:常染色体隐性遗传，酶完全缺乏，酶诱导剂治疗无效， 很难存活
Ⅱ型:常染色体显性遗传，酶活性低下，酶诱导剂治疗有效
Gilbert综合征(先天性非溶血性未结合胆红素增高症)
正常或降低
正常
RBC压积
RBC形态、网织RBC
异常
正常
红细胞形态异常
窒息、感染、头颅血肿、
、红细胞酶缺乏
黄疸诊断学PPT课件
三 分类
按黄疸发生的病因
溶血性黄疸（红细胞破坏增加，胆红素生成过多） 肝细胞性黄疸（肝细胞病变，胆红素代谢失常） 阻塞性黄疸（肝内或肝外胆管发生机械性梗阻，影响胆红素的排泄） 先天性非溶血性黄疸（肝细胞有关酶的先天性缺乏，不能完成正
常代谢）
根据胆红素的性质
• UCB增高为主 • CB增高为主
根据黄疸发生的部位
ERCP及其 他检查
查明病因
炎症 结石 肿瘤
无胆管扩张
ERCP 肝穿 治疗实验
非梗阻性 慢性特发 急、慢性 胆汁淤积 性黄疸 肝炎
病例
吴某，男，23岁，1999年8月初诊 患者素有乙肝大三阳病史5年。最近1周自 觉食欲不振，神疲乏力，厌食油腻，头重身困， 时有发热，小便色黄，大便稀，皮肤瘙痒发黄。 于1999年8月12日来我院门诊就诊。查：皮肤巩 膜黄染，色鲜明，浅表淋巴结未扪及肿大。心 肺正常。腹平软，肝于右肋缘下锁骨中线3CM处 能及，质软轻触痛，莫非氏征（一），脾未触 及，无移动性浊音，肠鸣音正常。肝功能： TBILI 160umol/L，DBILI 56umol/L，ALT 700u/L，AST 215u/L，A/G1.4。 尿 分 析 ： 尿 胆 红素（+++)；腹B超示：肝肿大，脾不大，胆囊 胆管正常。
单核-巨噬细胞系统
HB
循环血液
RBC
UCB
CB
↑↑
TB
↑
CB
CB/TB >50%-60%
尿胆红素 +++
尿胆原 少/无
肾 CB
(三）阻塞性黄疸
2、 临床表现
皮肤暗黄色甚至黄绿色； 有皮肤瘙痒； 尿色深、粪便色浅可呈白陶土色。
黄疸课件ppt
03
病情监测
定期监测患者的黄疸指数，观察病情变化。如发现黄疸指数持续升高或
出现其他症状，应及时就医。
康复：康复训练、中医调理等
康复训练
根据患者的具体情况，进行适当的康复训练，如运动、按摩等，以促进身体康 复。
中医调理
中医认为黄疸与肝胆湿热有关，可采用清热解毒、利湿退黄的中药进行调理， 如茵陈蒿汤等。同时，中医还强调饮食调理和生活方式的改善，以促进康复。
03
黄疸的症状与诊断
症状
皮肤、巩膜黄染
食欲不振
黄疸最明显的症状是皮肤和巩膜出现黄染 ，通常先从面部开始，逐渐扩散至全身。 巩膜黄染是指眼白部分出现黄色。
黄疸可能导致消化系统功能紊乱，出现食 欲不振、恶心、呕吐等症状。
发热
腹痛、腹胀
部分黄疸患者可能会出现发热，通常为低 热，但也有可能出现高热。
黄疸可能引起腹部不适，如腹痛和腹胀。
诊断
01
02
03
04
肝功能检查
通过检测血液中的胆红素水平 ，了解黄疸的严重程度及病因
。
血常规检查
血常规检查可以了解红细胞数 量及形态，有助于判断黄疸是
否由溶血引起。
影像学检查
如超声、CT等检查，可以观 察肝脏、胆囊等器官的形态，
有助于判断黄疸的病因。
尿常规检查
尿常规检查可以了解尿液中的 胆红素水平，有助于判断黄疸
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
06
黄疸的案例分析
案例一：新生儿黄疸的诊治
总结词
及时诊断、治疗
详细描述
新生儿黄疸是一种常见的疾病，需要及时诊断和治疗，以避免对宝宝的健康造成 影响。治疗方法包括蓝光照射、药物治疗和换血治疗等。家长需要密切关注宝宝 的皮肤颜色和食欲情况，及时就医。
04257_健康评估黄疸教学ppt课件
2024/1/26
6
02
生理性黄疸与病理性黄疸
2024/1/26
7
生理性黄疸特点及处理方法
特点
出生后2-3天出现
4-5天达到高峰
2024/1/26
8
生理性黄疸特点及处理方法
7-10天消退
一般情况良好，无其他异常表现
处理方法
2024/1/26
9
生理性黄疸特点及处理方法
无需特殊治疗，密切 观察即可
家属的参与可以为患者提供情感上的支持和鼓励，帮助他们更好 地应对疾病带来的压力。
协助生活照顾
家属可以协助患者进行日常生活照顾，如饮食起居、个人卫生等 ，促进患者康复。
参与治疗决策
家属可以参与患者的治疗决策过程，与医护人员共同制定治疗方 案，提高治疗效果。
2024/1/26
29
心理支持策略探讨
放松训练
18
04
治疗原则与措施
2024/1/26
19
针对不同类型黄疸治疗原则
溶血性黄疸
消除病因，如治疗疟疾、败血症等； 对症治疗，如纠正贫血、防治肾功能 衰竭等。
胆汁淤积性黄疸
解除胆道梗阻，如手术取石、放置支 架等；降低胆汁中胆固醇含量，如使 用熊去氧胆酸等药物。
肝细胞性黄疸
保肝治疗，如使用还原型谷胱甘肽、 甘草酸制剂等药物；积极治疗原发病 ，如病毒性肝炎、肝硬化等。
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等 放松训练，缓解紧张情绪和身体不适感。
A 认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的思维和行 为模式，减轻焦虑、抑郁等负面情
绪对疾病的影响。
B
C
D
心理咨询与辅导
对于情绪问题严重的患者，可推荐专业心 理咨询师或心理医生进行心理咨询与辅导 ，提供个性化的心理支持方案。
课件小儿黄疸ppt课件
2024/1/25
感染
加强患儿护理，预防感染 的发生，如有感染迹象， 及时使用抗生素治疗。
听力损失
对患儿进行听力筛查，如 发现听力损失，及早进行 干预和治疗。
29
家长心理干预和健康教育
心理支持
为家长提供心理支持，减轻其焦虑和 压力，帮助其更好地应对患儿的病情 。
健康教育
家庭护理指导
指导家长在家庭中如何观察和护理患 儿，包括喂养、皮肤护理、预防感染 等方面。
02 03
病因及发病机制
深入探讨了小儿黄疸的病因，包括胆红素生成过多、肝细胞摄取和结合 胆红素的能力低下、胆汁排泄障碍等，以及这些病因如何导致黄疸的发 生。
诊断和治疗
系统介绍了小儿黄疸的诊断方法，包括实验室检查和影像学检查，以及 针对不同病因的治疗措施，如光照疗法、药物治疗、手术治疗等。
32
小儿黄疸领域前沿动态介绍
22
பைடு நூலகம் 药物治疗方案制定和调整策略
药物治疗方案制定：根据婴儿病情和年 龄，选择合适的药物进行治疗，如肝酶 诱导剂、白蛋白等。
同时进行光照疗法和药物治疗，提高治 疗效果。
注意药物的副作用和禁忌症，避免对婴 儿造成伤害。
2024/1/25
调整策略
根据治疗效果和婴儿反应，及时调整药 物剂量和种类。
23
换血治疗适应症和禁忌症探讨
探讨：在进行换血治疗前，应充分评估婴儿的病情和身体状况，权衡利弊后做出决策。同时，换血治 疗需要在专业医生的指导下进行，并密切监测婴儿的生命体征和病情变化。
2024/1/25
26
05
并发症预防与处理措施
2024/1/25
27
胆红素脑病预防措施制定
01
感染
加强患儿护理，预防感染 的发生，如有感染迹象， 及时使用抗生素治疗。
听力损失
对患儿进行听力筛查，如 发现听力损失，及早进行 干预和治疗。
29
家长心理干预和健康教育
心理支持
为家长提供心理支持，减轻其焦虑和 压力，帮助其更好地应对患儿的病情 。
健康教育
家庭护理指导
指导家长在家庭中如何观察和护理患 儿，包括喂养、皮肤护理、预防感染 等方面。
02 03
病因及发病机制
深入探讨了小儿黄疸的病因，包括胆红素生成过多、肝细胞摄取和结合 胆红素的能力低下、胆汁排泄障碍等，以及这些病因如何导致黄疸的发 生。
诊断和治疗
系统介绍了小儿黄疸的诊断方法，包括实验室检查和影像学检查，以及 针对不同病因的治疗措施，如光照疗法、药物治疗、手术治疗等。
32
小儿黄疸领域前沿动态介绍
22
பைடு நூலகம் 药物治疗方案制定和调整策略
药物治疗方案制定：根据婴儿病情和年 龄，选择合适的药物进行治疗，如肝酶 诱导剂、白蛋白等。
同时进行光照疗法和药物治疗，提高治 疗效果。
注意药物的副作用和禁忌症，避免对婴 儿造成伤害。
2024/1/25
调整策略
根据治疗效果和婴儿反应，及时调整药 物剂量和种类。
23
换血治疗适应症和禁忌症探讨
探讨：在进行换血治疗前，应充分评估婴儿的病情和身体状况，权衡利弊后做出决策。同时，换血治 疗需要在专业医生的指导下进行，并密切监测婴儿的生命体征和病情变化。
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05
并发症预防与处理措施
2024/1/25
27
胆红素脑病预防措施制定
01
黄疸ppt课件免费
黄疸是由于胆色素代谢障碍引起的，当血液中胆红素水平升高时，这些胆红素会沉积在 皮肤、巩膜和粘膜上，呈现出黄色。胆红素是胆汁中的主要色素，由肝脏制造并排泄至
肠道。
分类
总结词
由于红细胞大量破坏，导致血液中非结合胆红素升高，超过肝脏的处理能力， 从而引发黄疸。
详细描述
溶血性黄疸是由于红细胞大量破坏，释放出大量的血红蛋白，血红蛋白分解产 生非结合胆红素。当非结合胆红素过多时，肝脏无法处理，导致血液中胆红素 水平升高，引发黄疸。
分类
总结词
由于肝细胞受损或功能异常，导致肝脏处理胆红素的能力下 降，引起黄疸。
详细描述
肝细胞性黄疸是由于肝细胞受损或功能异常导致的。当肝细 胞受损时，其处理胆红素的能力下降，导致血液中胆红素水 平升高，引发黄疸。常见的原因包括肝炎、肝硬化、肝癌等 。
分类
总结词
由于胆道阻塞，导致胆汁排泄受阻，胆红素无法排出体外，引起黄疸。
Part
03
黄疸的诊断与鉴别诊断
诊断：临床表现、实验室检查
临床表现
黄疸的典型表现为皮肤、巩膜黄染， 可伴有腹痛、瘙痒、发热等症状。根 据黄疸的严重程度和持续时间，临床 表现可能有所不同。
实验室检查
实验室检查是黄疸诊断的重要手段， 包括肝功能检查、血常规检查、尿常 规检查等。通过实验室检查可以了解 黄疸的原因、程度及对肝功能的损害 程度。
THANKS
感谢您的观看
其他治疗
光照疗法、换血疗法等也是治疗黄疸的辅助手段。光照疗法主要适用于新生儿溶血性黄疸 ，通过蓝光照射降低血清胆红素水平；换血疗法则适用于严重的新生儿溶血性黄疸，通过 置换血液来降低血清胆红素水平。
预防：改善生活习惯、定期检查、预防感染等
肠道。
分类
总结词
由于红细胞大量破坏，导致血液中非结合胆红素升高，超过肝脏的处理能力， 从而引发黄疸。
详细描述
溶血性黄疸是由于红细胞大量破坏，释放出大量的血红蛋白，血红蛋白分解产 生非结合胆红素。当非结合胆红素过多时，肝脏无法处理，导致血液中胆红素 水平升高，引发黄疸。
分类
总结词
由于肝细胞受损或功能异常，导致肝脏处理胆红素的能力下 降，引起黄疸。
详细描述
肝细胞性黄疸是由于肝细胞受损或功能异常导致的。当肝细 胞受损时，其处理胆红素的能力下降，导致血液中胆红素水 平升高，引发黄疸。常见的原因包括肝炎、肝硬化、肝癌等 。
分类
总结词
由于胆道阻塞，导致胆汁排泄受阻，胆红素无法排出体外，引起黄疸。
Part
03
黄疸的诊断与鉴别诊断
诊断：临床表现、实验室检查
临床表现
黄疸的典型表现为皮肤、巩膜黄染， 可伴有腹痛、瘙痒、发热等症状。根 据黄疸的严重程度和持续时间，临床 表现可能有所不同。
实验室检查
实验室检查是黄疸诊断的重要手段， 包括肝功能检查、血常规检查、尿常 规检查等。通过实验室检查可以了解 黄疸的原因、程度及对肝功能的损害 程度。
THANKS
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其他治疗
光照疗法、换血疗法等也是治疗黄疸的辅助手段。光照疗法主要适用于新生儿溶血性黄疸 ，通过蓝光照射降低血清胆红素水平；换血疗法则适用于严重的新生儿溶血性黄疸，通过 置换血液来降低血清胆红素水平。
预防：改善生活习惯、定期检查、预防感染等
黄疸ppt课件
避免过度喂养
过度喂养可能导致宝宝消化不良，影 响胆红素排出。
适量补充水分
适当给宝宝补充水分，有助于促进排 尿和排便，降低黄疸指数。
避免油腻食物
油腻食物可能加重宝宝肠胃负担，影 响胆红素排出。
黄疸患者的心理支持
给予关爱和安全感
避免过度紧张
家长应多陪伴和安抚宝宝，给予关爱和安 全感。
家长应保持冷静，避免过度紧张和焦虑情 绪传递给宝宝。
肝细胞性黄疸
由于肝细胞病变导致胆红素的摄取、 转化和排泄能力降低所致的黄疸。常 见于各种肝病，如病毒性肝炎、肝硬 化、肝衰竭等。
阻塞性黄疸
由于胆道阻塞，导致胆汁排泄受阻， 胆红素反流入血引起的黄疸。常见于 胆结石、胆囊炎、胆管炎等。
黄疸的症状
皮肤瘙痒
由于胆盐刺激皮肤神经末梢所 致，通常在黄疸出现前数天开 始。
03
04
药物治疗
根据黄疸的病因，选择相应的 药物进行治疗，如保肝药、抗
病毒药等。
光疗
通过蓝光照射降低血清胆红素 水平，适用于新生儿生理性黄
疸和部分病理性黄疸。
手术治疗
对于某些严重疾病引起的黄疸 ，如胆道梗阻、胆囊结石等，
可能需要手术治疗。
支持治疗
如纠正水电解质平衡、补充营 养等，以维持患者的生命体征
及时解答疑问
提供专业支持
对于宝宝和家长的疑问，医生或护理人员 应及时解答，以减轻焦虑情绪。
提供专业护理指导和心理支持，帮助宝宝 和家长度过黄疸治疗期。
05
黄疸的预防与控制
预防黄疸的措施
定期孕检
孕检可以及时发现孕妇是否存在 高危因素，如贫血、营养不良、 妊娠期糖尿病等，以便及时纠正
。
避免孕期滥用药物
黄疸—中医内科学PPT课件可编辑全文
六、辨证论治
阳黄 4．胆腑郁热 症状： ⑴ 身目发黄鲜明，右胁剧痛且放射至肩背， 壮热或寒热往来； ⑵ 有口苦咽干，呕逆，尿黄，便秘； ⑶ 舌红苔黄而干泄热化湿，利胆退黄。 方药：大柴胡汤。 柴胡、黄芩、清半夏—和解少阳，和胃降浊； 生姜、大枣—养胃； 枳实、大黄—内泻热结； 白芍— 和脾敛阴柔肝利胆。
六、辨证论治
阳黄 2．热重于湿 症状： ⑴ 初起目白睛发黄，迅速至全身发黄，黄 疸较重，色泽鲜明; ⑵ 壮热口渴,中懊侬，恶心，呕吐，纳呆， 小便赤黄、短少，大便秘，胁胀痛而拒按; ⑶ 舌红苔黄腻或黄糙，脉弦数或滑数。
六、辨证论治
阳黄 （热重于湿证） 治法：清热利湿，佐以通腑。 方药：茵陈蒿汤。 茵陈—味苦微寒，入肝、脾、膀胱经， 为清热利湿退黄的要药； 栀子—有清泄三焦湿热之功； 大黄—有降泄胃肠瘀热之效； 茵陈配栀子—使湿热从小便而去； 茵陈配大黄—使瘀热从大便而解，三药 相合，共奏清利降泄之功。
一、概述
（三）范围 本病证包括阳黄、阴黄与急黄。黄疸常并见于其他病证，如胁痛、胆胀、鼓胀、肝癌等。 本病与西医所述黄疸意义相同，大体相当于西医学中肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸。 病毒性肝炎、肝硬化、胆石症、胆囊炎、钩端螺旋体病、某些消化系统肿瘤以及出现黄疸的败血症等，若以黄疸为主要表现者，均可参照本节辨证论治。
四、诊断要点
目黄、身黄、尿黄。以目睛发黄为主。因为目 白睛发黄是出现最早、消退最晚而最易发现的指征之一。 2．患病初期，目身黄往往不一定出现，而以恶寒 发热、食欲不振、恶心呕吐、腹胀肠鸣、四肢无力等类似感冒的症状表现为主，三五日以后，才逐渐出现目黄，随之溲黄与身黄。而急黄，黄疸急起，迅即加深，甚则内陷心包。因此，典型病吏，可作为早期诊断的依据。
五、鉴别诊断
阳黄 4．胆腑郁热 症状： ⑴ 身目发黄鲜明，右胁剧痛且放射至肩背， 壮热或寒热往来； ⑵ 有口苦咽干，呕逆，尿黄，便秘； ⑶ 舌红苔黄而干泄热化湿，利胆退黄。 方药：大柴胡汤。 柴胡、黄芩、清半夏—和解少阳，和胃降浊； 生姜、大枣—养胃； 枳实、大黄—内泻热结； 白芍— 和脾敛阴柔肝利胆。
六、辨证论治
阳黄 2．热重于湿 症状： ⑴ 初起目白睛发黄，迅速至全身发黄，黄 疸较重，色泽鲜明; ⑵ 壮热口渴,中懊侬，恶心，呕吐，纳呆， 小便赤黄、短少，大便秘，胁胀痛而拒按; ⑶ 舌红苔黄腻或黄糙，脉弦数或滑数。
六、辨证论治
阳黄 （热重于湿证） 治法：清热利湿，佐以通腑。 方药：茵陈蒿汤。 茵陈—味苦微寒，入肝、脾、膀胱经， 为清热利湿退黄的要药； 栀子—有清泄三焦湿热之功； 大黄—有降泄胃肠瘀热之效； 茵陈配栀子—使湿热从小便而去； 茵陈配大黄—使瘀热从大便而解，三药 相合，共奏清利降泄之功。
一、概述
（三）范围 本病证包括阳黄、阴黄与急黄。黄疸常并见于其他病证，如胁痛、胆胀、鼓胀、肝癌等。 本病与西医所述黄疸意义相同，大体相当于西医学中肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸。 病毒性肝炎、肝硬化、胆石症、胆囊炎、钩端螺旋体病、某些消化系统肿瘤以及出现黄疸的败血症等，若以黄疸为主要表现者，均可参照本节辨证论治。
四、诊断要点
目黄、身黄、尿黄。以目睛发黄为主。因为目 白睛发黄是出现最早、消退最晚而最易发现的指征之一。 2．患病初期，目身黄往往不一定出现，而以恶寒 发热、食欲不振、恶心呕吐、腹胀肠鸣、四肢无力等类似感冒的症状表现为主，三五日以后，才逐渐出现目黄，随之溲黄与身黄。而急黄，黄疸急起，迅即加深，甚则内陷心包。因此，典型病吏，可作为早期诊断的依据。
五、鉴别诊断
《黄疸待查与治疗》课件
详细描述
黄疸的病因多种多样，主要包括溶血性疾病、肝炎、胆道梗阻等。溶血性疾病是由于红细胞破坏过多，导致胆红 素生成过多；肝炎是由于肝细胞受损，导致胆红素摄取和转化能力下降；胆道梗阻是由于胆汁排泄障碍，导致胆 红素反流到血液中。这些病因导致胆红素代谢异常和排泄障碍，引发黄疸。
02
黄疸的诊断
实验室检查
《黄疸待查与治疗》ppt课件
目
CONTENCT
录
• 黄疸概述 • 黄疸的诊断 • 黄疸的治疗 • 黄疸的预防与护理 • 黄疸的并发症与预后
01
黄疸概述
黄疸的定义与分类
总结词
黄疸是由于胆红素代谢障碍，导致血液中胆红素浓度升高，引起 皮肤、巩膜和粘膜黄染的病症。黄疸可根据病因分为溶血性黄疸 、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸和先天性黄疸。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，以免 加重肝脏负担。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻等食物，以免影 响病情恢复。
05
黄疸的并发症与预后
黄疸的并发症
肝衰竭
黄疸持续升高，导致肝 脏功能严重受损，出现
肝衰竭。
肝性脑病
黄疸引起肝脏解毒功能 下降，导致血氨升高，
引发肝性脑病。
感染
黄疸患者免疫功能低下 ，容易感染各种疾病。
CT或MRI
对于B超无法明确病因的情况，可 进一步行CT或MRI检查，更准确 地判断病因。
病理学检查
肝穿刺活检
通过获取肝脏组织进行病理学检查， 可明确诊断黄疸的病因。
淋巴结活检
对于黄疸伴有淋巴结肿大的患者，淋 巴结活检有助于确定病因。
鉴别诊断
80%
溶血性黄疸
由于红细胞破坏过多引起的黄疸 ，常见于新生儿溶血、自身免疫 性溶血等。
黄疸的病因多种多样，主要包括溶血性疾病、肝炎、胆道梗阻等。溶血性疾病是由于红细胞破坏过多，导致胆红 素生成过多；肝炎是由于肝细胞受损，导致胆红素摄取和转化能力下降；胆道梗阻是由于胆汁排泄障碍，导致胆 红素反流到血液中。这些病因导致胆红素代谢异常和排泄障碍，引发黄疸。
02
黄疸的诊断
实验室检查
《黄疸待查与治疗》ppt课件
目
CONTENCT
录
• 黄疸概述 • 黄疸的诊断 • 黄疸的治疗 • 黄疸的预防与护理 • 黄疸的并发症与预后
01
黄疸概述
黄疸的定义与分类
总结词
黄疸是由于胆红素代谢障碍，导致血液中胆红素浓度升高，引起 皮肤、巩膜和粘膜黄染的病症。黄疸可根据病因分为溶血性黄疸 、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸和先天性黄疸。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，以免 加重肝脏负担。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻等食物，以免影 响病情恢复。
05
黄疸的并发症与预后
黄疸的并发症
肝衰竭
黄疸持续升高，导致肝 脏功能严重受损，出现
肝衰竭。
肝性脑病
黄疸引起肝脏解毒功能 下降，导致血氨升高，
引发肝性脑病。
感染
黄疸患者免疫功能低下 ，容易感染各种疾病。
CT或MRI
对于B超无法明确病因的情况，可 进一步行CT或MRI检查，更准确 地判断病因。
病理学检查
肝穿刺活检
通过获取肝脏组织进行病理学检查， 可明确诊断黄疸的病因。
淋巴结活检
对于黄疸伴有淋巴结肿大的患者，淋 巴结活检有助于确定病因。
鉴别诊断
80%
溶血性黄疸
由于红细胞破坏过多引起的黄疸 ，常见于新生儿溶血、自身免疫 性溶血等。
黄疸患者的护理PPT课件
帮助他们缓解焦虑，增强信心。
谢谢观看
如何进行护理？ 日常护理
保持患者的皮肤清洁，防止皮肤损伤和感染 。
定期更换床单，注意卫生。
如何进行护理？ 营养支持
提供高卡路里和高蛋白的饮食以支持患者恢 复。
根据患者的具体情况调整饮食计划。
如何进行护理？ 药物管理
遵循医嘱，按时给药，监测药物疗效和副作 用。
必要时与医生沟通，调整用药方案。
如何与家属沟通？
黄疸患者的护理
演讲人：
目录
1. 黄疸的定义与类型 2. 谁是黄疸患者？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行护理？ 5. 如何与家属沟通？
黄疸的定义与类型
黄疸的定义与类型
什么是黄疸？
黄疸是由于血液中胆红素水平升高而导致的皮肤 和眼睛发黄现象。
胆红素是红细胞分解的产物，正常情况下由肝脏 代谢并排出体外。
如何与家属沟通？ 沟通的重要性
与家属保持良好的沟通，了解患者的需求和情感 状态。
良好的沟通有助于提高患者的依从性和满意度。
如何与家属沟通？
教育家属
向家属普及黄疸的相关知识，提高他们的认知水 平。
教育内容包括黄疸的表现、护理要点及预防措施 。
如何与家属沟通？ 提供心理支持
倾听家属的担忧和疑虑，提供必要的心理支持。
黄疸的定义与类型 黄疸的类型
黄疸可以分为肝前性、肝性和肝后性三种类型。
不同类型的黄疸有不同的病因和护理要求。
黄疸的定义与类型 黄疸的症状
除了皮肤和眼睛发黄，患者还可能出现尿色变深 、粪便变浅等症状。
了解症状有助于早期识别和处理黄疸。
谁是黄疸患者？
谁是黄疸患者？ 高风险人群
新生儿、肝病患者和胆道梗阻患者是黄疸的 高风险人群。
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如何进行护理？ 日常护理
保持患者的皮肤清洁，防止皮肤损伤和感染 。
定期更换床单，注意卫生。
如何进行护理？ 营养支持
提供高卡路里和高蛋白的饮食以支持患者恢 复。
根据患者的具体情况调整饮食计划。
如何进行护理？ 药物管理
遵循医嘱，按时给药，监测药物疗效和副作 用。
必要时与医生沟通，调整用药方案。
如何与家属沟通？
黄疸患者的护理
演讲人：
目录
1. 黄疸的定义与类型 2. 谁是黄疸患者？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行护理？ 5. 如何与家属沟通？
黄疸的定义与类型
黄疸的定义与类型
什么是黄疸？
黄疸是由于血液中胆红素水平升高而导致的皮肤 和眼睛发黄现象。
胆红素是红细胞分解的产物，正常情况下由肝脏 代谢并排出体外。
如何与家属沟通？ 沟通的重要性
与家属保持良好的沟通，了解患者的需求和情感 状态。
良好的沟通有助于提高患者的依从性和满意度。
如何与家属沟通？
教育家属
向家属普及黄疸的相关知识，提高他们的认知水 平。
教育内容包括黄疸的表现、护理要点及预防措施 。
如何与家属沟通？ 提供心理支持
倾听家属的担忧和疑虑，提供必要的心理支持。
黄疸的定义与类型 黄疸的类型
黄疸可以分为肝前性、肝性和肝后性三种类型。
不同类型的黄疸有不同的病因和护理要求。
黄疸的定义与类型 黄疸的症状
除了皮肤和眼睛发黄，患者还可能出现尿色变深 、粪便变浅等症状。
了解症状有助于早期识别和处理黄疸。
谁是黄疸患者？
谁是黄疸患者？ 高风险人群
新生儿、肝病患者和胆道梗阻患者是黄疸的 高风险人群。
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Case 1
刘某某，73/M 主诉：腹痛4月，皮肤、巩膜黄染20余天 现病史：患者4月前进食油腻食物后突感右上腹持续性疼痛;1月
前发现尿色呈深黄色或橘黄色;20天前出现皮肤瘙痒、皮肤巩膜 黄染，程度逐渐加重。
既往史：慢性乙型肝炎、高血压病、冠心病病史。 查体：全身皮肤、巩膜黄染。 辅助检查：生化：ALT 80U/L， AST 49U/L， TBil 389.1μmol/L，
四、肝细胞性黄疸
病因与发病机制：肝细胞广泛损害，对胆红素的摄取、结合及 排泄功能降低
临床表现：皮肤、黏膜呈浅黄至深黄色，疲乏、食欲减退，严 重者可有出血倾向
实验室检查：CB与UCB均增高，CB增加幅度高于UCB，尿中CB 定性试验阳性
五、胆汁淤积性黄疸
病因与发病机制：可分为肝内性或肝外性 ✓ 肝内梗阻：肝内胆管泥沙样结石、癌栓、华支睾吸虫病 ✓ 肝内胆汁淤积：病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、PBS、 PSC、妊娠等 ✓ 肝外梗阻：胆石症、胆道蛔虫、胆管炎、癌肿浸润或压 迫胆管
可自行缓解。3月前开始间断出现发热，最高温度可达42℃，伴 畏寒、寒战，抗生素治疗后体温可恢复正常。
既往史：胆囊炎、高血压。 查体：无特殊。 辅助检查：（2013-12-23）肝功：ALT 197U/L，AST 105U/L，
TBil 51.3μmol/L，Dbil 22.8μmol/L，Alb 44g/L，GGT 500U/L， ALP 114U/L，TBA 42.1μmol/L。 腹部CT平扫：胆囊多发小结石，胆总管稍增宽。
三、溶血性黄疸
病因和发病机制：大量红细胞破坏，形成大量的非结合胆红素， 超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力
临床表现： ✓ 轻度黄疸，浅柠檬色 ✓ 急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛并伴有 不同程度的贫血和血红蛋白尿，严重者可有急性肾衰竭 ✓ 慢性溶血多为先天性，可有脾肿大
实验室检查：UCB增加为主，尿胆原增加，粪胆素增加（粪便 颜色加深）
轻-中度肿大 升高
升高不明显 升高不明显
降低 升高 升高 Vit K不能纠正 胆囊不大
肝外性黄疸 结石、癌肿等 黄疸加重，症状加重 中-重度肿大 升高不明显
升高明显 升高明显
正常 正常 正常或偏低 Vit K可纠正 胆囊可肿大
三种黄疸实验室检查的区别
TB CB CB/TB 尿胆红素 尿胆原 ALT、AST ALP GGT PT 对Vit K的反应 胆固醇 血浆蛋白
黄染，进行性加重。小便颜色加深，大便颜色变浅。
既往史：无特殊。： ALT 33U/L，AST 38U/L，TBil 456.7μmol/L， DBil 431.6μmol/L，GGT 84U/L，ALP 170U/L，TBA 297.5μmol/L，LD 267U/L。
CT：胆囊增大，胆囊壁增厚伴强化。 MRCP：肝门部胆管、左右肝内胆管、胆囊走形僵直、管腔狭窄、
管壁增厚。
Case 4
陈某某，44/F 主诉：皮肤巩膜黄染5月 现病史：5月前间断口服夏枯草颗粒近1月，出现茶色尿和
皮肤巩膜黄染、大便变白，无肝区疼痛、腹痛、恶心、呕 吐、黑便、尿急、尿频、尿痛。 既往史：无特殊。 查体：全身皮肤黄染、巩膜黄染，肝区可疑叩痛，余无特 殊。 辅助检查：2013年8月肝功： ALT 1351U/L，AST 834U/L， Tbil 68.2umol/L, Dbil 43.2umol/L。 MRI：肝门静脉周围水肿，胆囊壁水肿，肝脏汇管区显示 明显，走形欠自然，部分达肝被膜下，肝实质稍显示肿胀， 提示肝炎可能。
溶血性 增加 正常
＜15~20% -
增加 正常 正常 正常 正常 无 正常 正常
肝细胞性 增加 增加
＞30-40% +
轻度增加 明显增高
增高 增高 延长 差 轻度增加或降低 ALB下降
胆汁淤积性 增加
明显增加 ＞50-60%
+ 减少 增高 明显增高 明显增高 延长 好 明显增加 正常
六、先天性非溶血性黄疸
一、胆红素的代谢 二、黄疸的分类及诊断流程 三、溶血性黄疸 四、肝细胞性黄疸 五、胆汁淤积性黄疸 六、先天性非溶血性黄疸 七、病例分析
一、胆红素的代谢
二、黄疸的分类及诊断流程
黄疸是由于血清胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的 症状和体征
正常胆红素范围：0~17.1umol/L (0-1mg/dl) 隐性黄疸：17.1~34.2umol/L (1-2mg/dl) 显性黄疸：＞34.2umol/L (＞2mg/dl)
DBil 291.6μmol/L，GGT 107U/L，ALP 257U/L。
腹部超声：肝多发囊肿，胆囊体积大、肝内外胆管增宽，胆总 管末端低回声。
特点：无痛性胆囊增大和黄疸（Courvoisier Sign）
Case 2
康某某，72/M 主诉：间断腹痛、发热4月 现病史：4月前无明显诱因出现上腹部胀痛，常于早餐后出现，
特点：
胆囊结石：胆绞痛（右上腹持续疼痛伴阵发加剧，向右肩背部 放射，常伴有恶心、呕吐，几小时后可自行缓解）；合并感染 可发展为急性化脓性胆囊炎或胆囊坏疽
胆管炎Charcot三联症：反复发作的腹痛、高热寒战和黄疸
Case 3
史某某，40/M 主诉：皮肤瘙痒2月余，皮肤、巩膜黄染1月余 现病史：2月前无明显诱因出现皮肤瘙痒，1月前出现皮肤巩膜
临床表现：皮肤暗黄色，皮肤瘙痒，尿色深，粪便白陶土色
实验室检查：CB增高为主，尿胆红素试验阳性，尿胆原及粪胆 素减少
肝内外梗阻性黄疸的鉴别
病因 黄疸与症状关系
肝脏 ALT、AST
AP GGT 总蛋白 丙种球蛋白 血清铁 凝血酶原时间 B型超声
肝内性黄疸 肝炎、药物、胆管炎等 症状缓解，黄疸出现
由于肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄有缺陷所致的黄疸。 Rotor综合征：肝细胞摄取UCB和排泄CB存在先天性障碍 Dubin-Johnson综合征：肝细胞对CB向毛细血管排泄发生障碍 Gilbert综合征：UGT活性下降进UCB在肝细胞内酯化过程障碍 Crigler-Najiar综合征：UGT缺乏，新生儿核黄疸，预后差