三基测验题库内科呼吸病学题

三基测验题库内科呼吸病学题————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：内科-呼吸病学【260题，共260分，210分合格】•1、在海平面条件下，诊断成人呼吸衰竭的根据之一是PaO2值•A、<5.3kPa•B、<6.67kPa•C、<8.0kPa•D、<9.3kPa•E、<1.6kPa•正确答案：C•答案解析：在海平面条件下，诊断成人呼吸衰竭的根据之一是PaO2值<8．0kPa。

•2、下列哪项不是引起肺性脑病的原因•A、缺氧•B、高碳酸血症•C、脑内微血栓形成•D、氮质血症•E、酸中毒•正确答案：D•答案解析：引起肺性脑病的原因有缺氧，高碳酸血症，脑内微血栓形成，酸中毒。

•3、有关肺炎支原体的临床表现，下列哪项是错误的•A、潜伏期2～3周，起病缓慢•B、头痛显著•C、咳嗽不重，初为干咳•D、发热过后咳嗽可继续存在•E、胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征•正确答案：C•答案解析：肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。

本病潜伏期2～3周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。

阵发性干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量黏液痰或脓痰，发热可持续2～3周，体温恢复正常后可仍有咳嗽。

胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。

•4、有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项正确•A、应有右心室肥大的心电图改变•B、应有肺型P波•C、V1至V2导联可出现QS波•D、电轴右偏•E、以上答案都正确•正确答案：E•答案解析：慢性肺源性心脏病的心电图特点为：①右心室肥大的表现，如心电轴右偏，额面平均电轴大于等于90度；②肺型P波；③可以有右束支传导阻滞及低电压表现；④V1、V2、V3可出现极似陈旧性心肌梗死图形的QS波。

根据上述几点变化，几个叙述的选项都不正确。

•5、以下哪项不是肺炎支原体肺炎的临床表现•A、起病缓慢，从上呼吸道开始•B、乏力、咽痛•C、咳嗽、发热•D、发热、纳差•E、肌痛、不发热•正确答案：E•答案解析：支原体感染患者临床特点：起病缓慢，乏力，咽痛，肌痛，发热，多刺激性干咳，白细胞多正常。

•6、X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不正确•A、可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象•B、右心房增大•C、肺动脉段突出，其高度大于等于3mm•D、右下肺动脉干横径大于等于15mm•E、右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07•正确答案：B•答案解析：慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。

慢性肺源性心脏病的X线检查可见，肺动脉高压征：右下肺动脉扩张，其横径大于等于15mm，其横径与气管之比大于1.07，肺动脉段明显突出或高度大于3mm，右心室肥大。

•7、关于阻塞性肺气肿，下列哪一项描述是正确的•A、经积极治疗可以痊愈•B、仅限于肺泡弹性减退与膨胀•C、其病理改变不完全可逆•D、α1－抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿•E、肺功能改变主要是肺活量减少•正确答案：C•答案解析：肺气肿时肺泡结构发生破坏，是不可逆性改变。

•8、慢性支气管炎最重要的病因是•A、过敏因素•B、环境污染•C、长期吸烟•D、气候因素•E、真菌感染•正确答案：C•答案解析：COPD最重要的因素是吸烟，其他因素包括：职业性粉尘或化学物质，空气污染等。

•9、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是•A、大气道阻塞•B、气流受限•C、双肺哮鸣音•D、桶状胸•E、胸片示肺野透亮度增加•正确答案：B•答案解析：COPD的主要病理基础是气道阻塞的不完全可逆，导致气流受限。

•10、关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列哪项是错误的•A、持续低流量吸氧•B、吸入氧浓度为25%～30%•C、吸入氧浓度为30%～50%•D、Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧•E、Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧浓度•正确答案：C•答案解析：Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗策略是持续低浓度氧疗，因为增加吸氧浓度，可能导致PCO2升高。

•11、关于肺心病的并发症，下列哪项少见•A、消化道出血•B、心肌梗死•C、肺性脑病•D、休克•E、心律失常•正确答案：B•答案解析：肺心病的并发症包括：肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血，DIC。

•12、癌性胸水具有下列哪项特点•A、比重小于1.018•B、蛋白含量低于3g/dl。

•C、细胞总数不超过100个/μl•D、LDH含量高于血清•E、胸水蛋白/血清蛋白＜0.5•正确答案：D•答案解析：癌性胸水应符合渗出液特点，包括：外观混浊或为血性，比重＞1.018、细胞数＞500×106/L、胸液李凡他试验（＋）、蛋白含量≥30g/L、符合Light标准。

•13、以下哪项痰液标本符合作细菌培养的条件•A、痰液涂片白细胞较多，＞25个/低倍视野•B、痰液涂片鳞状上皮细胞＞10个/低倍视野•C、痰液涂片白细胞较多，＞20个/低倍视野•D、痰液涂片鳞状上皮：白细胞＞1：2.5•E、痰液涂片鳞状上皮细胞＜25个/低倍视野•正确答案：A•答案解析：合格的痰标本应为痰液涂片白细胞较多，＞25个/低倍视野，痰液涂片鳞状上皮细胞＜10个/低倍视野。

•14、慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是•A、咳嗽加重•B、咳白色泡沫痰与黏液痰•C、咳脓性痰且痰量增加•D、肺部有哮鸣音•E、肺底部有细湿啰音•正确答案：C•答案解析：慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是：气短加重，咳痰增多，多为脓痰。

•15、引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是•A、支气管扩张•B、支气管哮喘•C、肺尘埃沉着症•D、慢支并发阻塞性肺气肿•E、慢性弥漫性肺间质纤维化•正确答案：D•答案解析：引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，COPD为最常见病因。

•16、治疗隐球菌肺炎首选抗生素为•A、两性霉素B•B、伊曲康唑•C、卡泊芬净•D、氟康唑•E、伏立康唑•正确答案：D•答案解析：隐球菌肺炎首选氟康唑，免疫功能低下者可联合使用两性霉素B。

•17、下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义•A、血气分析•B、血常规检查•C、临床症状和体征•D、肺功能检查•E、胸部X线检查•正确答案：D•答案解析：支气管哮喘要求支气管激发试验阳性或运动试验阳性，支气管舒张试验阳性，PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%。

•18、关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的严重程度分级正确的是•A、Ⅳ级FEV1/FVC＜70%，FEV1＜30%预计值或FEV1＜50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭•B、Ⅲ级FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1≤50%预计值•C、Ⅱ级FEV1/FVC＜70%，50%≤FEV1≤80%预计值•D、Ⅰ级FEV1/FVC＜70%，FEV1＞80%预计值•E、Ⅰ级FEV1/FVC＜70%，FEV1＞70%预计值•正确答案：A•答案解析：COPD严重程度分级：Ⅰ级FEV1/FVC＜70%，FEV1≥80%预计值，Ⅱ级FEV1/FVC＜70%，50%≤FEV1＜80%预计值，Ⅲ级FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%预计值，Ⅳ级FEV1/FVC＜70%，FEV1＜30%预计值或FEV1＜50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭。

•19、男性，25岁。

10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血，胸痛，血象：WBC25×109/L，N91%，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。

应考虑为•A、金黄色葡萄球菌肺炎•B、肺炎链球菌肺炎•C、肺炎克雷伯杆菌肺炎•D、多发性肺囊肿并感染•E、肺结核•正确答案：A•答案解析：患者考虑为血源性金黄色葡萄球菌肺炎，X线特征为：多样性与易变性，可有肺脓肿，脓胸，肺气囊肿等。

•20、患者，学生，男，15岁，阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V钾片四天无效。

白细胞计数6.9×109/L，分数正常。

该病例最可能的胸部x线表现是•A、肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征•B、肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿•C、肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠•D、弥漫性支气管肺炎•E、下叶间质性支气管肺炎•正确答案：E•答案解析：该患者病史符合非典型病原体感染特征，X线表现多以小叶性肺炎为主。

•21、男性，68岁，糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是•A、干酪性肺炎•B、铜绿假单胞菌性肺炎•C、克雷伯杆菌性肺炎•D、葡萄球菌性肺炎•E、军团杆菌肺炎•正确答案：D•答案解析：葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝。

x线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。

该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。

•22、男性，72岁，既往高血压，冠心病，此次入院诊断心功能不全，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液•A、假性乳糜性胸腔积液•B、乳糜性胸腔积液•C、渗出性胸腔积液•D、漏出性胸腔积液•E、浆液血性胸腔积液•正确答案：D•答案解析：乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂，胸水呈乳白色，为渗出液，胸水中可见大量三酰甘油，加入乙醚静置后，多变为澄清。

渗出液Light标准：LDH＞200U/L，胸水蛋白/血清蛋白＞0.5，胸水LDH/血清LDH＞0.6。

漏出液常见原因：心力衰竭，肝硬化，肾病综合征等。

•23、患者，男，20岁。

咳嗽伴低热，盗汗，乏力1个月。

X线显示右肺上云雾状阴影。

应首先考虑的是•A、原发性肺结核•B、血行播散型肺结核•C、浸润型肺结核•D、慢性纤维空洞型肺结核•E、结核性胸膜炎•正确答案：C•答案解析：原发型肺结核常见于小儿，多无症状，少数有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性哕音；血行播散型肺结核有寒战、高热，体温可达40℃以上，多呈弛张热或稽留热，血白细胞可减少，血沉加速；浸润型肺结核表现为肺部有渗出、浸润及不同程度的干酪样病变，多数发病缓慢，早期无明显症状，后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血；慢性纤维空洞型肺结核反复出现发热、咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、食欲减退等，胸廓变形，X线显示空洞、纤维化、支气管播散三大特征；结核性胸膜炎主要表现为胸痛、发热、畏寒、肢体乏力等。

•24、社区感染性肺炎最常见的病原菌是•A、肺炎球菌•B、葡萄球菌•C、绿脓杆菌•D、肺炎克雷伯杆菌•E、大肠埃希菌•正确答案：A•答案解析：社区获得性肺炎中主要致病菌仍为肺炎球菌（40%）。