纽曼的健康系统模式共34页文档
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健康照顾系统模式NSM
正常防线:
弱: (1)已施行右乳癌改良根治术,切除了右侧整个 乳房、清扫右侧腋窝淋巴结。(2)术后患肢功能出 现部分障碍,出院时右手只能摸到左肩。(3)化疗 引起恶心、呕吐等胃肠道不适症状及有脱发现象。 强: (1)能参加单位体检,患病前每周一次去健身房 跳操。(2)与父母、朋友、同事相处融洽。(3)事 业发展顺利,个人价值得到体现,入院前一个月刚 晋升为部门主管。(4)术后能积极进行功能锻炼。
患者,女性, 31岁,未婚,学历大专。因右乳肿块收治入院,入院 后积极进行术前准备, 在硬膜外麻醉下行右乳癌改良根治术。 病理示:右乳浸润性导管癌,腋窝淋巴结(-)。术后患侧上肢部 分功能障碍,鼓励早期进行患肢功能锻炼,但出院时右手只能 摸到左肩。皮瓣愈合良好,未发生皮下积液及患侧上肢淋巴 肿大。术后1周行化疗, 化疗引起了恶心、呕吐等胃肠道不 适症状以及开始有脱发现象,无特殊处理,化疗1周后出院。 因患者生平第1次入院,不能适应医院陌生的环境,患病后身 心受到沉重打击,尤其不愿接受术后乳房缺失的事实,并且担 心未来化疗所带来的脱发等女性特有形象的改变。由于患者 未婚,对今后的生活尤其是能否获得幸福的婚姻感到悲观,对 患病后给年迈的父母带来生活上的拖累,产生歉疚、自责感。 同时患者缺乏疾病相关知识,担心肿瘤的复发,对疾病的预后 感到担忧、焦虑,因此患者食欲减退,不愿意面对现实,夜里多 有失眠。 患者以往身体健康,能积极参加体育锻炼,每周去健身房跳操, 并能参加单位定期体检。与父母、朋友、同事相处融洽。事 业发展顺利,个人价值得到体现,入院前1个月刚晋升为部门 主管。
三种防线关系
以上三种防御机制，既有先天赋予的，又有后天 习得的， 抵抗效能取决于心理、生理、社会文化、发展、 精神五个变量的相互作用。 三条防御线的相互关系是：弹性防线保护正常防 线，抵抗线保护基本结构。当个体遇到压力源时， 弹性防线首先激活以防止压力源入侵。若弹性防 线抵抗无效，压力源侵入正常防线，人体发生反 应、出现症状。此时，抵抗线被激活。当抵抗有 效，个体又恢复到通常的康强状态。
纽曼的健康意识理论课件
对社会的意义和影响
1 2 3
健康促进 纽曼健康意识理论对于促进个体和社会的健康观 念具有重要意义，有助于提高人们的健康素养和 自我保健能力。
公共卫生 该理论对于公共卫生领域的发展和改革具有重要 的指导意义，可以为公共卫生政策的制定提供理 论支持。
社会价值 纽曼健康意识理论强调个体在社会中的价值和作 用，有助于推动社会的健康发展和进步。
教育水平
教育程度较高的个体通常具备更 丰富的健康知识和更高的健康意
识水平。
社会环境
社会环境对个体的健康意识产生影 响，例如公共卫生宣传和教育、社 区设施和服务等。
个人经历与价值观
个人经历和价值观也会影响个体的 健康意识，例如个人患病经历、家 庭和社会背景等。
CHAPTER 03
纽曼健康意识理论的应用
评估教育效果
依据纽曼健康意识理论，评估健康教育效果，不断改进教育方法和 内容。
CHAPTER 04
纽曼健康意识理论的挑战与未来发 展
面临的挑战
理论应用难度
01
纽曼健康意识理论在实际应用中面临挑战，如何将理论转化为
实践，并确保其实施效果，是一个需要解决的问题。
个体差异
02
理论在面对不同个体时，如何根据个体差异进行调整和优化，
社区健康教育
社区组织开展健康讲座、 义诊等活动，提高居民 对常见疾病的认知和预 防能力。
媒体宣传
通过电视、广播、报纸 等媒体宣传健康知识和 理念，扩大健康教育的 覆盖面和影响力。
THANKS
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纽曼的健康意识理论课 件
• 纽曼健康意识理论简介
• 纽曼健康意识理论的挑战与未来发展 • 纽曼健康意识理论与实际案例
文档纽曼的健康系统模式
０８年３月第２护理研究２０２卷第３期上旬版（总第２３期）４５·６７· 护理奥谲纽曼的健康系统模式赵王斌全，晓云美精神卫生在护理理论发展过程中，国杰出的护理理论家、如白细胞、持基本结构和正常防线的一系列已知和未知因素，免纽曼（ｅｔＮｕｎ做出了重要贡献。
护理领域开拓者贝蒂· ｙＢｔｅｍａ）它的主要功能是保护基本结构。
疫功能以及其他生理机制组成，１２纽曼，９４年出生于美国俄亥俄州洛厄尔的一个农场家否则，当抵抗线功能发挥有效时个体康复；甚能量耗竭，至死亡。
受庭，父亲的影响（的父亲患有慢性肾病，多年来照顾他的她对弹性防线的主要功能是防止压力源入侵、最外层是弹性防线，缓，护士评价很高）她对护理产生了浓厚的兴趣。
１４纽９７年，曼在良好的生活方式和生活习惯，冲与保护正常防线，强大的社会支俄州亚克朗市人民医院护理学校完成了初级护理教育，得注取正确的健康信念均为机体的弹性防线。
正常防线位于持系统，先后在工厂、册护士证后辗转到了加利福尼亚州，医院做过护它弹性防线和抵抗线之间，的形成是个体在生长发育以及与环护士长，士、还传染病护理等的临床教此外，担任过重症护理、应对和适应的境持续互动过程中对环境中压力源的不断调节、师，９７年纽主获得了丰富的经验。
１５，曼进入洛杉矶加州大学，是个体逐步建立的对内、结果，一外界压力源的正常反应范围，修心理与公共卫生，得了护理学士学位，９６年又在该校获取１６水或般可作为系统稳定或机体最佳健康状态的标准（平）作为确公共卫生咨询硕士学位，得了精神卫生、并在与丈夫一道从事婚机体偏离最佳健康状态的基线Ｌ，旦压力源入侵正常定系统／〕４一姻家庭咨询的同时在加州大学讲授精神卫生、管理咨询与组织、个体发生压力反应，防线，表现为稳定性降低和疾病。
三条防御１７为与领导等课程… 。
在精神卫生的教学与实践中，９０年，了弹抵抗线保护基本结线的相互关系是：性防线保护正常防线，使她们在学习某给护理专业的学生提供一种有效的学习方法，弹构。
纽曼的健康系统模式
2.弹性御防线
F位于正常防线之外，充当机体的缓冲器 和过滤器，波动之中
F弹性防线距正常防线越远，弹性防线越宽， 其缓冲、保护作用越强
F弹性防线主要功能：防止压力源入侵，缓冲、保护正 常防线
纽曼系统模式示意图
压力源
正常防线
弹性防线
基本结构 能量源
重建
抵抗防线
3.正 常御 防 线
F人在其生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态 F健康水平增高时，正常防线扩展；反之萎缩 F压力源侵犯到健康防线
→稳定性降低和疾病
纽曼系统模式示意图
压力源
正常防线
弹性防线
基本结构 能量源
重建
抵抗防线
4.抵 抗 线
F由支持基本结构和正常防线的一系列已知和未知因素组成 F压力源入侵到正常防线时，抵抗线被无意识的激活 F抵抗线有效发挥
→促使个体恢复到正常防线的康强水平 F抵抗功能失效
→个体能量耗竭，甚至死亡
F以上三种防御机制，既有先天赋予的， 也有后天习得的
量组成的整体
F六个变量彼此关联并与环境中的
压力源持续互动，寻求平衡与和谐
2.环 境
F所有影响人的内外因素均属于环境 F分为内环境、外环境、及创造的环境
3.健 康
F一种动态过程，是从疾病到强健的连续体 F为任何时间点上个体身、心、社会文化、
精神与发展等各方面的稳定与和谐状态
F“活能量”
F通过有目的的干预
F是护士对干预效果进行评价并验证干预有效性的过程
思考题
根据纽曼健康系统模式，制定三级预防干预措 施，请为这位有心血管病家族史的中年科技人员做 好保健（制定一级干预措施）
如果这个人在某一时期工作压力大，人际关系 不融洽，开始出现疲惫、失眠、食欲欠佳、急躁易 怒、血压波动时高于正常范围 （需要制定二级预防措施，
健康照顾系统模式NSM
二是“护理’的问题，而非护理的边缘问题;
用整体人的方法看待人与环境不断相互作用；
2、强化理论与实践的联系 病例： (1)明确诊断为右乳腺浸润性导管癌。
以保存能量，恢复、维持和促进
▪ 护理目标 个体稳定性为原则 (3)中间类型理论(middle-range theories)的 发展和应用：它以一个令人感兴趣的概念为焦点，例如，社会支持，疼痛，发展出来的理
抵抗线
➢抵抗线--御林军—保护基本结构、能量源。是稳
定个体并促使其恢复到正常防线的康强水平。
➢由支持基本结构和正常防线的一系列已知和未
知的因素构成，如白细胞、免疫功能和其他生理 机制。
➢功能病例：抵抗线:弱: (1)病理报告示:右乳腺浸润
性导管癌。(2)心理:焦虑。（3）免疫功能有所下 降。
➢强:皮瓣愈合良好,未发生皮下积液及患肢淋巴肿
正常防线:
▪ 弱: (1)已施行右乳癌改良根治术,切除了右侧整个 乳房、清扫右侧腋窝淋巴结。(2)术后患肢功能出 现部分障碍,出院时右手只能摸到ห้องสมุดไป่ตู้肩。(3)化疗 引起恶心、呕吐等胃肠道不适症状及有脱发现象。
▪ 强: (1)能参加单位体检,患病前每周一次去健身房 跳操。(2)与父母、朋友、同事相处融洽。(3)事 业发展顺利,个人价值得到体现,入院前一个月刚 晋升为部门主管。(4)术后能积极进行功能锻炼。
▪ 因患者生平第1次入院,不能适应医院陌生的环境,患病后身 心受到沉重打击,尤其不愿接受术后乳房缺失的事实,并且担 心未来化疗所带来的脱发等女性特有形象的改变。由于患者 未婚,对今后的生活尤其是能否获得幸福的婚姻感到悲观,对 患病后给年迈的父母带来生活上的拖累,产生歉疚、自责感。 同时患者缺乏疾病相关知识,担心肿瘤的复发,对疾病的预后 感到担忧、焦虑,因此患者食欲减退,不愿意面对现实,夜里多 有失眠。
纽曼的系统模式
注意饮食营养，以高 热量、咼蛋白、咼维 生素、低脂为宜。每
天饮水三1500ml。
焦虑：与健康状况的改变、 病情危重、经济状况有关。
评估病人为何产生焦 虑，帮助病人去除产 生焦虑的原因。
根据病人的实际情 况实施心理护理， 帮助病人增强战胜 疾病的信心。
指导病人放松技巧： 如听轻音乐、下棋 等，分散注意力，缓 解焦虑。
知识缺乏：缺乏疾病的相 关知识
疾病预防：坚持戒 烟，指导病人识别病 情恶化的因素；注意 保暖
遵医嘱合理正确用 药；呼吸功导；豕庭氧疗指导
其他护理诊断
1.活动无耐力 与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关
2.营养失调：低于机体需要量 与食欲降低、摄入减少、呼吸困难、
痰液增多有关
纽曼的系统模式
姓名：周月琴
学号：20156931077
年级:研一护理
纽曼的系统模式与慢阻肺病人的护理
护理诊断//
一级预防
二级预防
三级预防
//三级预防
气体交换受损：与气道阻 塞、通气不足、呼吸肌疲 劳、分泌物过多有关。
休息与活动：视病情 进行适当的活动，以 不感到疲劳、不加重 症状为宜。室内保持 合适的温湿度，冬季 注意保暖，避免直接 吸入冷空气。
病情观察，氧疗护 理（持续低流量吸 氧），遵医嘱应用 抗生素、支气管舒 张药和祛痰药，注 意观察疗效及不良 反应。
呼吸功能锻炼：缩唇 呼吸、膈式或腹式呼 吸。
清理呼吸道无效：与分泌物 增多而粘稠、气道湿度减低 和无效咳嗽有关。
预防感染：增强 体质、预防感 冒、戒烟等。
保持呼吸道通畅： 指导病人采取有效 的咳嗽方式，遵医 嘱用药、进行雾化 吸入等，促进痰液 的排出
天饮水三1500ml。
焦虑：与健康状况的改变、 病情危重、经济状况有关。
评估病人为何产生焦 虑，帮助病人去除产 生焦虑的原因。
根据病人的实际情 况实施心理护理， 帮助病人增强战胜 疾病的信心。
指导病人放松技巧： 如听轻音乐、下棋 等，分散注意力，缓 解焦虑。
知识缺乏：缺乏疾病的相 关知识
疾病预防：坚持戒 烟，指导病人识别病 情恶化的因素；注意 保暖
遵医嘱合理正确用 药；呼吸功导；豕庭氧疗指导
其他护理诊断
1.活动无耐力 与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关
2.营养失调：低于机体需要量 与食欲降低、摄入减少、呼吸困难、
痰液增多有关
纽曼的系统模式
姓名：周月琴
学号：20156931077
年级:研一护理
纽曼的系统模式与慢阻肺病人的护理
护理诊断//
一级预防
二级预防
三级预防
//三级预防
气体交换受损：与气道阻 塞、通气不足、呼吸肌疲 劳、分泌物过多有关。
休息与活动：视病情 进行适当的活动，以 不感到疲劳、不加重 症状为宜。室内保持 合适的温湿度，冬季 注意保暖，避免直接 吸入冷空气。
病情观察，氧疗护 理（持续低流量吸 氧），遵医嘱应用 抗生素、支气管舒 张药和祛痰药，注 意观察疗效及不良 反应。
呼吸功能锻炼：缩唇 呼吸、膈式或腹式呼 吸。
清理呼吸道无效：与分泌物 增多而粘稠、气道湿度减低 和无效咳嗽有关。
预防感染：增强 体质、预防感 冒、戒烟等。
保持呼吸道通畅： 指导病人采取有效 的咳嗽方式，遵医 嘱用药、进行雾化 吸入等，促进痰液 的排出
护理理论与模式—纽曼的健康系统模式(护理学导论课件)
3.病人以往是否遇到过类似情景？如果有，是怎样的情景？ 病人是如何处理的？是否有效？
4.根据病人目前的状况，您对他将来的期望是什么？
5.您认为病人能做什么帮助自己？
6.您认为病人期望照顾者、家人、朋友或其他人为他做些什 么？
（一）收集个体系统资料
评估内容
具体内容
D.个体内部因 1.生理方面 如活动度、身体功能等
应用健康系统模式指导护理工作包括以下步骤： （一）收集个体系统资料 （二）制定并实施干预措施 （三）评价护理效果、修订干预计划
（一）收集个体系统资料
评估内容
具体内容
A.一般资料 姓名
年龄
性别
B.个体感知 到的应激源
婚姻状况
其他相关资料与信息
1.您认为目前您最主要的应激源或健康问题是什么？
2.您目前的现状与以往的日常生活方式有何不同？
（二）制定并实施干预措施
三级预防 C.三级预防
干预措施
1.应激源 明显的、残余的应激源 2.应激反应 可能的或已知的遗留症状 3.目的 根据个体二级预防后的稳定程度，在个体健康
重建过程中，使其获得并维持尽可能高的健康水平 4.干预 制定渐进目标并对个体迈向更高健康水平提供
支持；激励；教育-再教育；行为矫正；现实定位； 合理利用内外部资源；提供一、二级预防措施等
（二）制定并实施干预措施
三级预防 A.一级预防
干预措施
1.应激源 隐蔽的或潜在的应激源 2.应激反应 尚无具体表现，是根据目前的 只是预估的或假设可能出现的 3.目的 维持和促进个体的稳定性和完整性 4.干预 避免接触应激源；进行对应激源的 脱敏治疗；强化个体的弹性防御线；增强个 体的抵抗因素；提供教育；鼓励积极应对
胁。
4.根据病人目前的状况，您对他将来的期望是什么？
5.您认为病人能做什么帮助自己？
6.您认为病人期望照顾者、家人、朋友或其他人为他做些什 么？
（一）收集个体系统资料
评估内容
具体内容
D.个体内部因 1.生理方面 如活动度、身体功能等
应用健康系统模式指导护理工作包括以下步骤： （一）收集个体系统资料 （二）制定并实施干预措施 （三）评价护理效果、修订干预计划
（一）收集个体系统资料
评估内容
具体内容
A.一般资料 姓名
年龄
性别
B.个体感知 到的应激源
婚姻状况
其他相关资料与信息
1.您认为目前您最主要的应激源或健康问题是什么？
2.您目前的现状与以往的日常生活方式有何不同？
（二）制定并实施干预措施
三级预防 C.三级预防
干预措施
1.应激源 明显的、残余的应激源 2.应激反应 可能的或已知的遗留症状 3.目的 根据个体二级预防后的稳定程度，在个体健康
重建过程中，使其获得并维持尽可能高的健康水平 4.干预 制定渐进目标并对个体迈向更高健康水平提供
支持；激励；教育-再教育；行为矫正；现实定位； 合理利用内外部资源；提供一、二级预防措施等
（二）制定并实施干预措施
三级预防 A.一级预防
干预措施
1.应激源 隐蔽的或潜在的应激源 2.应激反应 尚无具体表现，是根据目前的 只是预估的或假设可能出现的 3.目的 维持和促进个体的稳定性和完整性 4.干预 避免接触应激源；进行对应激源的 脱敏治疗；强化个体的弹性防御线；增强个 体的抵抗因素；提供教育；鼓励积极应对
胁。
第三节 纽曼健康照顾系统模式(应用)
模式—护理措施
措施
加强一级预防,制定适合患儿需要的饮食结构 教育疏导父母，创造良好的家庭环境 通过父母给予学校及邻居正确的DM知识 通过各种途径使患儿与父母、学校重获良好 关系，解决患儿心理问题 DKA并发症发生的护理
健康照顾系统模式—护理评价
一级：患儿血糖保持稳定，生长发育正常， 未发生酮症酸中毒 二级：患儿与家属应对有效，未发生心理问 题，能获取足够的资源
健康照顾系统模式—护理评估
评估照顾提供者的感知 将评估到的个体的感知与照顾提供者的 感知相比较
护士能认识到患儿在生理、心理、社会文化、 精神、发展方面的压力源及其应对措施的有 效与无效性，明确患者的期望，以及患儿自 身的能力作用及支持系统的能力及作用，帮 助患儿及其支持系统认识主要的感知不当， 在所需解决的感知差异上达成共识
健康照顾系统模式—护理评估
评估个体的感知
过去、现在以及将来可能采取的生活方式 和应对方式对其稳定性的影响
达到理想的健康状态可利用的现存与潜存 的资源
若按时用药、恰当规律饮食， 精神心理正确应对，可保持 血糖稳定，避免急性并发症 的发生，利于生长发育
患儿自身、父母、医疗环 境、老师及同学、亲戚及 邻居
护理场景介绍
患儿天性好动, 聪明活泼, 在班级学习成绩前10 名左右, 患病后身心健康大受影响, 性格变得内 向, 学习成绩一落千丈。 曾在作文中流露出悲观 厌世的情绪, 不愿多参加集体活动, 与父母关系 疏远 患儿父母对孩子患糖尿病之事深感痛苦、自责, 由于孩子生病, 家庭经济由宽裕变得拮据, 此外, 夫妇俩还常为教育孩子的方式吵架，总体来说 家庭成员时常感受到较大的压力
在糖尿病患儿护理中的应用护理场景介绍患儿男12岁身高132米学生于2011年5月入查血糖193mmoll尿糖酮体诊断为iddm由于患儿不配合不断进食人院后一度血糖升至233mmoll劝患儿禁食并输液后血糖降68mmoll尿酮体消失住院第3日血糖逐渐平1周后出院护理场景介绍食方面自控能力差喜食甜品父母未能严格督促控制使血糖处于不稳定状态父母在医护人员晓以利害的情况下对患儿在饮食方面实施严厉控制虽血糖得以控制但患儿对此产生强烈的逆反心理故意不定时定量进餐造成低血糖以达到多食甜食的目的护理场景介绍患儿天性好动聪明活泼在班级学习成绩前10名左右患病后身心健康大受影响性格变得内学习成绩一落千丈曾在作文中流露出悲观厌世的情绪不愿多参加集体活动与父母关系疏远患儿父母对孩子患糖尿病之事深感痛苦自责由于孩子生病家庭经济由宽裕变得拮据此外夫妇俩还常为教育孩子的方式吵架总体来说家庭成员时常感受到较大的压力纽曼健康照顾系统模式健康照顾系统模式护理评估三防线的特征反应潜在反应与康复潜能遗传易感自身免疫胰岛素分泌绝对缺乏引起机体物质代谢紊乱发病急病情严重呈酮症酸中毒倾向如不及时救治将危及生命自身免疫性疾病弹性防线正常防线抵抗防线均被攻破已发生过dka目前建立新的稳定
措施
加强一级预防,制定适合患儿需要的饮食结构 教育疏导父母，创造良好的家庭环境 通过父母给予学校及邻居正确的DM知识 通过各种途径使患儿与父母、学校重获良好 关系，解决患儿心理问题 DKA并发症发生的护理
健康照顾系统模式—护理评价
一级：患儿血糖保持稳定，生长发育正常， 未发生酮症酸中毒 二级：患儿与家属应对有效，未发生心理问 题，能获取足够的资源
健康照顾系统模式—护理评估
评估照顾提供者的感知 将评估到的个体的感知与照顾提供者的 感知相比较
护士能认识到患儿在生理、心理、社会文化、 精神、发展方面的压力源及其应对措施的有 效与无效性，明确患者的期望，以及患儿自 身的能力作用及支持系统的能力及作用，帮 助患儿及其支持系统认识主要的感知不当， 在所需解决的感知差异上达成共识
健康照顾系统模式—护理评估
评估个体的感知
过去、现在以及将来可能采取的生活方式 和应对方式对其稳定性的影响
达到理想的健康状态可利用的现存与潜存 的资源
若按时用药、恰当规律饮食， 精神心理正确应对，可保持 血糖稳定，避免急性并发症 的发生，利于生长发育
患儿自身、父母、医疗环 境、老师及同学、亲戚及 邻居
护理场景介绍
患儿天性好动, 聪明活泼, 在班级学习成绩前10 名左右, 患病后身心健康大受影响, 性格变得内 向, 学习成绩一落千丈。 曾在作文中流露出悲观 厌世的情绪, 不愿多参加集体活动, 与父母关系 疏远 患儿父母对孩子患糖尿病之事深感痛苦、自责, 由于孩子生病, 家庭经济由宽裕变得拮据, 此外, 夫妇俩还常为教育孩子的方式吵架，总体来说 家庭成员时常感受到较大的压力
在糖尿病患儿护理中的应用护理场景介绍患儿男12岁身高132米学生于2011年5月入查血糖193mmoll尿糖酮体诊断为iddm由于患儿不配合不断进食人院后一度血糖升至233mmoll劝患儿禁食并输液后血糖降68mmoll尿酮体消失住院第3日血糖逐渐平1周后出院护理场景介绍食方面自控能力差喜食甜品父母未能严格督促控制使血糖处于不稳定状态父母在医护人员晓以利害的情况下对患儿在饮食方面实施严厉控制虽血糖得以控制但患儿对此产生强烈的逆反心理故意不定时定量进餐造成低血糖以达到多食甜食的目的护理场景介绍患儿天性好动聪明活泼在班级学习成绩前10名左右患病后身心健康大受影响性格变得内学习成绩一落千丈曾在作文中流露出悲观厌世的情绪不愿多参加集体活动与父母关系疏远患儿父母对孩子患糖尿病之事深感痛苦自责由于孩子生病家庭经济由宽裕变得拮据此外夫妇俩还常为教育孩子的方式吵架总体来说家庭成员时常感受到较大的压力纽曼健康照顾系统模式健康照顾系统模式护理评估三防线的特征反应潜在反应与康复潜能遗传易感自身免疫胰岛素分泌绝对缺乏引起机体物质代谢紊乱发病急病情严重呈酮症酸中毒倾向如不及时救治将危及生命自身免疫性疾病弹性防线正常防线抵抗防线均被攻破已发生过dka目前建立新的稳定
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