护理学理论及相关理论-纽曼健康系统模式、自理理论

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护理学理论基础2

环境：任何特定时间内影响个体和受个体影响的所有内外因素。
护理：通过有目的的干预，减少或避免影响最佳功能状态发挥的压力因素和不利状况，以帮助个体、家庭和群体获得并保持尽可能高的健康水平。
一级预防：
目的：防止压力源侵入正常防线适应范围怀疑或发现压力源确实存在而压力反
应未发生时。
措施
巩固弹性防线及正常防线；减少或避免与应激源接触。如预防免疫注射，健康教育等
护理方案选择
支持教育系统，提供专业咨询、卫生宣教、饮食指导
方法
Gg 适应模式
方法
（the adaptation model）
创始人——美国护理理论家卡利斯塔·罗伊
（Sister Callista Roy）
一、个人背景
卡利斯塔.罗伊修女（Sister Callista Roy），1939年出生于美国 California州。
纽曼系统模式和护理实践的关系
护理方法分为3个步骤：
护理诊断护理目标护理结果。
病例：一位有心血管病家族史的中年科技人员，虽然
平时健康良好，但护理人员仍向他介绍一级预防的措施（不吸烟，不醺酒，进清淡低盐饮食，定时锻炼身体，遇事泰然面对，以加强弹性防线，保护正常防线）
一段时间以来，他因工作压力重，单位里上下级关系不融洽，开始出现疲惫、失眠、食欲欠佳、急躁易怒、血压波动时高于正常范围。此时护士让他采取二级预防：到门诊检查，血压高时服药，合理安排工作，参加一些娱乐活动，适时休假，以便得到休息松弛。请有重要影响的人对自己加以帮助以缓解人际关系，这样可以减轻压力反应，加强抵抗防线，经过一个阶段的调整，其健康恢复正常。
转换安静的环境
评价病人主观感觉、观察精神状态，短期目标是否达到

护理理论

护理理论纽曼健康系统模式奥伦自理理论罗伊适应模式佩皮劳人际关系模式纽曼健康系统模式纽曼健康系统模式是一个综合的、以开放系统为基础的护理概念性框架。

模式重点叙述了三部分内容：（一）人纽曼认为，人是与环境持续互动的开放系统，称为服务对象系统。

这个系统的结构可以用围绕着一个核心的一系列同心圆来表示。

1.核心部分核心部分为基本结构，基本结构和能量源受人的生理、心理、社会文化、精神与发展这5方面功能状态及其相互作用的影响和制约。

2.弹性防线弹性防线的主要功能是：防止压力源入侵，缓冲、保护正常防线。

3.正常防线机体的正常防线是人在其生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态。

4.抵抗线其主要功能是保护基本结构。

（二）压力源压力源是引发个体紧张和导致个体不稳定的所有刺激。

纽曼将压力源分为：1.个体内的压力源指来自于个体内与内环境有关的压力，如愤怒、悲伤、自我形象改变、自尊紊乱、疼痛、失眠等。

2.人际间的压力源指来自于两个或多个个体之间的压力，如夫妻关系、上下级关系、护患关系紧张，父母与子女间的角色期望冲突等。

3.个体外的压力源是指发生于体外、距离比人际间压力更远的压力，如经济状况欠佳、环境陌生等。

（三）反应纽曼进一步提出：压力反应不仅局限在生理方面，这种反应是生理、心理、社会文化、精神与发展多方面的综合反应。

反应的结果可以是负性的，也可以是正性的。

（四）预防1.一级预防一级预防的目的是防止压力源侵入正常防线，主要措施可采取减少或避免与压力源接触、巩固弹性防线和正常防线来进行干预。

2.二级预防二级预防的目的是减轻和消除反应、恢复个体的稳定性并促使其回复到健康状态。

3.三级预防三级预防的目的是进一步维持个体的稳定性、防止复发。

二、纽曼健康系统模式与护理实践的关系纽曼发展了以护理诊断、护理目标和护理结果为步骤的独特的护理工作步骤。

奥伦自理理论自理理论由美国当代著名护理理论家多萝西娅·奥伦（奥瑞姆）（Dorothea.E.Orem）提出。

护理学理论及相关理论-纽曼、自理

三种防御机制
❖ 由先天赋予和后天习得 ❖ 抵抗效能取决于个体心理、生理、社会文化、发展、精神
五个变量的相互作用 ❖ 弹性防线保护正常防线，抵抗线保护基本结构 ❖ 当遇到压力源时，弹性防线首先激活 ❖ 若抵抗无效，正常防线遭到侵犯人体反应、出现症状 ❖ 抵抗线被激活 ❖ 若抵抗有效，个体又回复到康强状态
❖ 是个体为满足生存基本需要所进行的一系列活动 ①摄入足够的空气、水分及食物 ②维持良好的排泄功能 ③保持活动与休息的平衡 ④满足社会交往的需要 ⑤避免有害因素对机体的刺激 ⑥促进人的整体功能与发展的需要
（一）自我护理结构
2.发展性自理需要
❖ 在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某种特殊情况下出现的新的需求
第六节奥瑞姆自理理论
❖ 创立人：美国著名护理理论家奥瑞姆（Orem）
自护理论包括三个相关理论结构
·
自我护理结构：说明什么是护理？自理缺陷结构：阐述何时需要护理？护理系统结构：说明如何满足病人的需要？
一、内容
（一）自我护理结构
❖ 自理是人类的本能，即从事自我照顾的能力 ❖ 为维持生命、健康和幸福所采取的一系列活动 ❖ 在成长过程中逐渐学会的 ❖ 受年龄、生活经历、社会文化背景、健康、经济
（二）自理缺陷结构
❖是理论的核心部分----阐述了个体什么时候需要护理？
❖ 在某一特定的时间内，个体有特定的自理能力及治疗性自理需要，当这种护理需要大于自理能力时就需要护理照顾
❖ 治疗性自理需要是指需要进行护理活动的自理需要
（二）自理缺陷结构
奥瑞姆用图具体描述了当一个人不能或不完全能进行连续有效的自我护理时，就需要护理照顾和帮助
状况等影响
（一）自我护理结构

第三章护理学理论及相关理论

第三章护理学理论及相关理论邵阳医学⾼等专科学校教案⾸页教学过程第三章护理学理论及相关理论【新课导⼊】【展⽰教学内容】【给出教学⽬标】护理学理论是在护理及实践中产⽣并经过护理实践的检验和证明的理性认识体系，是对护理现象和活动的本质和规律性的系统的、整体的描述。

第⼀节护理学相关理论⼀、⼀般系统论系统作为⼀种思想，早在古代就已萌芽。

系统论的创始⼈美籍奥地利理论⽣物学家贝塔朗菲1932—1934年，他先后发表了《理论⽣物学》和《现代发展理论》，提出⽤数学模型来研究⽣物学的⽅法和机体系统论概念，可视为系统论的萌芽。

1937年，贝塔朗菲第⼀次提出“⼀般系统论”的概念。

1954年，以贝塔朗菲为⾸的科学家们创办了“⼀般系统论学会”。

1968年，贝塔朗菲发表了《⼀般系统论——基础、发展与应⽤》，全⾯总结了他⾃⼰40年来研究⼀般系统论的成果，为系统科学提供了具有指导意义的理论纲领，被公认为是⼀般系统论的经典性著作。

在贝塔朗菲的创导下，20世纪60年代后，系统论得到⼴泛发展（⼀）系统的基本概念系统是由若⼲相互联系、相互作⽤的要素组成的具有⼀定结构和功能的整体。

这个定义有双重意义：1、系统由（要素）⼦系统组成，组成要素相互作⽤、相互联系。

2、每个要素有⾃⼰独特的功能和结构，系统的功能则具有各要素不具备的整体功能。

（⼆）系统的分类（1）按⼈类对系统是否施加影响分类系统科分为⾃然系统和⼈为系统。

⾃然系统如⽣态系统、⼈体系统等；⼈造系统如计算机软件系统、机械系统等。

⾃然系统+⼈造系统=复合系统，如医疗系统、教育系统．（2）按系统与环境的关系分类系统可分为开放系统与封闭系统。

开放系统如⽣命系统、医院系统等输⼊：物质、能量和信息由环境流⼊系统的过程例如⼈体消化系统对⾷物进⾏消化和吸收，呼吸系统完成氧⽓和⼆氧化碳的交换，⼤脑对获得的信息进⾏处理等。

通过对所获得的物质、信息和能量进⾏加⼯、吸收，整个系统可因此⽽发⽣改变。

输出：是指经系统改变后的物质、信息和能量散发进⼊环境的过程。

护理学导论周更苏任务任务6—护理学的基本理论在护理工作的应用

适应的概念
适应是应对的最终极目标，生物体调整自己适应环境的过程，是所有生物体的共同特征。
（二）适应
适应的特点
导航压力的概述压力的应对适应的概述压力的适应应用复习题结束
1.
2.
3.
4.
5.
6.
稳定性
主动性
整体性
差异性
有限性
时间性
（三）对压力的适应
导航压力的概述压力的应对适应的概述压力的适应应用复习题结束
需要层次理论与护理
复习题结束
美国著名心理学家马斯洛 (A.H.Maslow）提出的人类基本需要层次论，对护理领域起指导意义。
1.需要层次论的主要内容
导航需要的概述需要层次理论
需要层次理论与护理
复习题
结束
2.需要层次论的基本观点
人类需要的普遍性
导航需要的概述需要层次理论
需要层次理论与护理
2.压力源
导航压力的概述压力的应对适应的概述压力的适应应用复习题结束
压力源又称应激源或紧张源，指任何能使机体产生压力反应的内外环境的刺激。
按性质分类
躯体性
心理性
社会性
文化性
3.压力反应 stress response
导航压力的概述压力的应对适应的概述压力的适应应用复习题结束
开放系统动态系统
分类
系统运动的状态
静态系统物质系统
组成系统的内容
概念系统
组织人分子亚原子微粒
社区
人类宇宙
导航概念与分类基本属性应用复习题结束
（三）系统的基本属性

护理理论与模式

文化关心多样性（diversity in cultural caring）文化关心统一性（university in cultural caring）
护理理论与模式
第38页
跨文化护理
依据病人文化背景向其提供多层次、高水平和全方位护理关心，以利于其疾病康复。
方法： (1)文化关心保留（culture care preservation) (2)文化关心调试（culture care accommodation) (3)文化关心重建（culture care restructuring)
第44页
※二级预防中“三早”是指_______ 、 _______和_______健康问题。
护理理论与模式
第43页
莱宁格“日出模式”第一层主要含义是( )
A．显示不一样文化背景和环境下文化关心形态以及文化关心表示方式
B．描述了文化关心、世界观与文化社会结构及其组成原因
C．阐述了个体、家庭、群体、小区或机构不一样健康系统及其相互影响
D．揭示了护理关心决议和行为
护理理论与模式
第五章护理理论与模式
一、奥瑞姆自理理论二、罗伊适应模式三、纽曼健康系统模式四、莱宁格跨文化护理理论
护理理论与模式
第1页
多萝西亚.E.奥瑞姆（Dorothea Elizabeth Orem）
1914年出生于美国马里兰州一个建筑工人家庭 1930年毕业于华盛顿普鲁维修斯医院护士学校，获护理大专 1939年和1945年分别取得美国天主教大学护理学学士和护理教育硕士学位 1976年获乔治城大学荣誉博士学位，并取得天主教大学护理理论阿洛明成就奖 1984年退休。曾担任临床护士、护士长、实习带教老师、护理部主任、护理教育咨询教授、护理研究者等，在临床护理、护理教育和管理方面有着丰富经验

护理学基本理论

（二）自理理论与护理的四个主要概念
人：是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体。健康：健康是最大限度的自理。环境：存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素。护理：预防自理缺陷、为有自理缺陷者提供照顾。
（三）自理理论与护理实践的关系
评估病人的自理能力和自理需要设计恰当的护理系统实施护理措施
③ 三级预防措施：指导其总结哪些措施有利于抵御压力反应并对保持健康，持之以恒地坚持下去，以预防上述症状的加重和复发，并获得最佳健康
（二）健康系统模式与护理的四个主要概念
1、人：是一个多维的、整体的开放系统，包括生理、心理、社会、精神、文明、发展六个层面。
2、环境：任何特定时间内影响个体和受个体影响的所有内外因素。
1、王先生治疗性自理需要有哪些？
一般性的自理需要
戒烟、低脂饮食、多食新鲜蔬菜和水果、恢复期适当增加运动、改变对工作和休息
的认识。
发展性的自理需要
处理好子女教育问题、调整好夫妻关系。
健康不佳时的自理需要
获取疾病相关信息、配合治疗护理、减轻心理负担
2. ★自我护理缺陷理论结构这是奥伦理论的核心部分，阐述了个体什么时候需要护理。
一级评估二级评估护理诊断制定目标干预评价
行为评估
生理功能、角色功能、自我概念、相互依赖
刺激因素评估
主要刺激、相关刺激、固有刺激
病人适应状态的陈述或诊断
以病人行为反应为中心
控制刺激、扩大适应范围
行为改变与目标行为比较
三、纽曼的健康系统模式
创始人—— 美国护理理论家、
纽曼（）
（一）健康系统模式内容 1、人：与环境持续互动的开放系统
主要刺激：相关刺激：固有刺激：

护理学笔记 (护士+护师考试必备) (8)

护理理论1.纽曼健康系统模式2.奥伦自理理论3.罗伊适应模式4.佩皮劳人际关系模式纽曼健康系统模式人：1.核心部分它由生物体共有的生存基本因素组成，如解剖结构、生理功能、基因类型、反应类型、自我结构、认知能力、体内各亚系统的优势与劣势等。

基本结构和能量源受人的生理、心理、社会文化、精神与发展这5方面功能状态及其相互作用的影响和制约。

当能量源储存大于需求时，个体保持机体的稳定与平衡。

2.弹性防线弹性防线为最外层虚线圈。

位于机体正常防线之外，充当机体的缓冲器和滤过器，常常处于波动之中，可在短期内急速变化。

一般来说，弹性防线距正常防线越远，弹性防线越宽，其缓冲、保护作用越强。

弹性防线受个体生长发育、身心状况、认知技能、社会文化、精神信仰等影响。

失眠、营养不足、生活不规律、身心压力过大等都可削弱其防御效能。

因此，弹性防线的主要功能是：防止压力源入侵，缓冲、保护正常防线。

3.正常防线正常防线为弹性防线内层的实线圈，位于弹性防线和抵抗线之间。

机体的正常防线是人在其生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态，它是个体在生长发育及与环境互动过程中对环境中压力源不断调整、应对和适应的结果。

因此，正常防线的强弱与个体在生理、心理、社会文化、发展、精神等方面对环境中压力源的适应与调节程度有关。

与弹性防线相似。

正常防线也可伸可缩，只是变化速度慢得多。

当健康水平增高时，正常防线扩展；反之，则正常防线萎缩。

若压力源侵犯到正常防线，个体可表现出稳定性降低和疾病。

4.抵抗线抵抗线为紧贴基本结构外层的一系列虚线圈。

由支持基本结构和正常防线的一系列已知和未知因素组成，如白细胞、免疫功能以及其他生理机制。

其主要功能是保护基本结构。

当压力源入侵到正常防线时，抵抗线被无意识地激活，若抵抗线功能能有效发挥，它可促使个体回复到正常防线的较强水平。

若抵抗线功能失效，可导致个体能量耗竭，甚至死亡。

三条防御线中，弹性防线保护正常防线，抵抗线保护基本结构。

第四章护理理论

2.适应系统组成（1）输入有刺激和人的适应水平共同构成（2）控制过程生理调节和认知调节（3）效应生理功能、自我概念、角色功能、互相依存（4）输出人的行为系统
罗伊的适应模式理论与护理实践的关系
1.一级评估：行为评估，收集与生理功能、自我概念、角色功能和相互依存四个方面有关的输出性行为 2.二级评估：寻根求源：收集各种刺激资料，对影响个体行为的三种刺激因素进行评估 3.护理诊断：对个体适应状态的陈述或诊断
纽曼的健康系统模式对护理学四个基本概念的解释
1.人一个多维的整体的开放系统，有生理、心理、社会、精神、文化、发展六个层面 2.环境任何特定时间内影响个体和受个体影响的所有内在的、外在的因素的总和 3.健康指人这个系统的稳定和平衡性 4.护理通过有目的的干预，减少和避免影响最佳功能状态发挥的压力因素和不利状况，预防和减轻压力源的侵犯，从而帮助个体、家庭和群体获得并保持尽可能高度健康水平。
奥瑞姆的自理模式理论在护理实践中的应用
评估患者的自理能力和自理需求设计恰当的护理系统实施护理措施，评价护理结构

第二节罗伊的适应模式理论 Nhomakorabea罗伊—美国护理理论家

1939年出生，是位修女 1963年，获得圣玛丽学院护理学士学位 1966年，获得加利福尼亚州大学的护理硕士学位 1975年，获得加利福尼亚州大学社会学硕士学位 1976 年发表《护理理论—一种适应模式》 1977年，火加利福尼亚州大学社会学博士学位罗伊曾任临床护理人员、护理教师、圣玛丽学院护理系主任和波特立州大学护理学院研究生院的教授、美国护理学会委员
罗伊的适应模式理论的内容

第五章护理学基本理论

解释护理现象，解释现象中的规律，从而指
导护理实践，本章我们要学习几个对护理学
影响甚大的一些相关学科理论，和护理学自
身的一些理论模式。
系统论
自护模式
需要理论
适应模式
压力理论
健康系统模式
成长与发展理论
照顾科学模式
本章节学习任务
明确几个护理学相关理论和护理理论模式的概念和理念，并将这些理论应用到护理工作中，指导日常的护理工作。
1）初级评价 2）二级评价 3）重新评价 4）应对
3.霍姆斯和拉赫的生活变化与基本关系学说
个体的生活变化是一种压力，适应生活变化需要消耗能量，个体在短时间内经受较多剧烈变化可能会因能量消耗过度而生病。
社会再适应评分表
个人生活变化积分越高，随后发生疾病的可能性越大。
（三）对压力的适应
1.适应的概念生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程适应是所有生物体的特征，是应对的最终目的 2.适应的层次（1）生理适应（2）心理适应（3）社会文化适应（4）技术适应
（四）压力理论在护理上的应用
1.病人的压力（1）医院中常见的压力源 1）环境的陌生 2）疾病的威胁 3）信息的缺乏 4）与家人的分离 5）经济问题
（2）护理人员如何协助病人减轻压力
1）为病人提供适宜的休息环境 2）针对病人实际情况解决问题 3）及时为病人提供相关信息 4）指导病人运用恰当应对方法 5）调动病人的社会支持系统
生理性需要
二维分类
需要的分类
生理性需要
精神性
需要
多维
分类
社会性需要
社会性需要
知识性需要
情绪性需要
3.需要的特征

护理学导论2-单元教案-第四章护理学理论

三、罗伊的适应模式理论在护理实践中的应用
罗伊根据适应模式发展，将护理的工作方法分为六个步骤，包
括一级评估、二级评估、护理诊断、制订目标、干预和评价。
第三节纽曼的健康系统模式理论
一、纽曼的健康系统模式理论的内容
（一）压力源
10
压力源指改变系统稳定的环境因素的总称，可引发个体紧张和 min
导致个体不稳定的所有刺激。纽曼将压力源分为：
者自理需求，帮助患者恢复和提高自理能力的目的。
第二节罗伊的适应模式理论
3
一、罗伊的适应模式理论的内容（一）输入
罗伊认为刺激和人的适应水平构成适应系统的输入部分 1. 刺激指来自外界环境和人体内部的，能够引起护理对象某
5min
概念解释
简单介绍理论家
种反应的内部或外部的任何事物，包括物质、能量或信息。所有的
教案
护理专业
（首页）
课题
单元 3 认知护理学理论第四章护理学理论
课时
4
课型
理论
日期
教学目标
知识目标
1.能判断患者的自理能力，能根据患者自理缺陷和自理需要选择正确的护理
系统，有针对性地提供护理帮助。
2.认识常见的刺激源，判断机体做出的反应是否适应有效，帮助护理对象面
对刺激做出适应性反应，维持促进健康。
1．认识期护士和患者互相认识的阶段。此期患者有寻求专 25
业性帮助的需要；护士通过收集患者资料增进双方了解。
min
认识期是了解问题的时期，护士和患者初次见面，患者感到陌
生，显露出不知所措。此时护士需要帮助患者认识所发生的问题。
护士与患者及其家属在共同合作的基础上，收集资料、分析情况，

护理专业理论及模式

第二节护理理论概述
一、理论概述（一）概念 1、概念的定义：是人们对周围环境中的某种物体所形成印象，是人们对客观事物属性及本质的理性认识。 2、概念的分类（1）根据人们对概念的认识：分为抽象概念及具体概念。（2）根据概念的性质及应用范围分为五种类型列举性的概念、关联性概念、联合性概念、统计性概念、总结性概念（二）理论 1．理论的定义：是人们对自然界及人类社会现象的规律的系统性认识。 2．理论的分类按用途分为：基础理论及应用理论按应用的范围分：宏观理论及微观理论按专业性分：护理理论、生物学理论、医学理论 3．理论的功能：描述、解释及预测客观事物，并指导实践。
三.自理理论对护理学四个基本概念的阐述（简答题；2007.07）
1.人：护理对象是病人及潜在的、可能患病的人。人是由身体、心理、社会等方面组成的整体。人具有学习和发展的潜力，通过学习达到自我照顾的目的。
2.环境：是存在于人的周围并影响人的自理能力的所有因素。人会控制、改变环境或适应环境，满足自己的需要。
（3）护理理论：以护理理念及护理模式为基础，并借鉴其他科学的原理及原则，清楚地阐明了护理现象及其之间的联系，其观点及概念比护理理念及模式具体，能够解决护理实践中的具体问题。
第二节护理理论概述
2．按照护理理论的着重点不同分为4类
（1）以需要及问题为中心的理论：代表人物包括：南丁格尔、安博戴拉、韩德森、奥瑞姆、赫尔及怀森。(单选；2008.07)
第五节纽曼的保健系统理论
三、纽曼保健系统理论对护理学的四个基本概念的阐述
1．人：纽曼认为人是为了寻求平衡与和谐而与环境相互作用的开放系统，是由生理、心理、社会文化、成长发展及精神信仰五个方面组成的一个整体。人有抵御环境中压力源侵袭的能力。护理的对象可以是病人或健康人，包括个人、家庭、社区及各种社会团体等。

基础护理学[第四章护理理论]山东大学期末考试知识点复习

第四章护理理论知识脉络图第一节纽曼健康系统模式一、纽曼健康系统模式的内容(一)纽曼对护理四个基本概念的认识1．人纽曼认为人是一个整体，通过生理、心理、社会文化、生长发育和精神信仰五个方面的变化维持人的完整性。

人作为一个开放系统不断与环境相互作用。

人有抵御环境中压力源侵袭的能力。

2．环境纽曼认为环境是所有影响人的内、外因素的总和。

除了机体内环境和外环境以外，她还提出了人的自身环境概念。

3．健康纽曼认为健康是系统的最佳稳定状态。

当系统的需要得到满足时，系统生理、心理、社会文化、生长发育和精神信仰五个方面的变化与系统整体间关系平衡而协调，机体处于最佳稳定状态。

反之，系统的需要得不到满足，则机体的健康水平下降。

4．护理纽曼认为护理是一门独特的专业，护理的任务是减轻压力源造成的危害，控制影响护理对象的各种变量，保持护理对象系统的健康稳定。

要达到这一目的，她主张早期采取预防措施，并将预防措施分为一级预防、二级预防和三级预防。

纽曼将护理方法分成三个步骤：护理诊断、护理目标和护理结果。

她的护理方法反映了系统论思想，她认为系统进程和护理措施都是有目的、有方向的活动。

(二)纽曼健康系统模式纽曼健康系统模式描述的是一个综合的、以开放系统为基础的护理理念框架。

该模式分为三部分，即压力源、机体防御机制和护理预防措施。

1．压力源纽曼将环境中能改变系统稳定的因素称为压力源。

压力源又分为机体内因素、人际因素和机体外因素三种。

机体内因素如头痛、焦虑等；人际因素如人际关系紧张、失去亲人等；机体外因素如气候、地理环境变化等。

当压力源超过人体正常防御能力，突破正常防御线，这时系统稳定就被破坏，机体基本结构被损害，生命受到威胁。

2．机体防御机制机体防御机制包括三种防御线：应变防御线、正常防御线和抵抗防御线。

(1)应变防御线处于机体最外层，最易被破坏，常处于波动之中。

应变防御线的主要功能是防止压力源人侵、缓冲与保护正常防御线。

如良好的生活方式和生活习惯，强大的社会支持系统，正确的健康信念均为机体的应变防御线。

《护理学导论》护理理论与模式 ppt课件

防御机制图
（二）压力源指改变系统稳定的环境因素的总称，分个体内、人际间、个体外三种因素。（三）压力反应及预防
1.一级预防当怀疑或确定压力源存在，但系统尚未发生反应时。
2.二级预防当压力源引起的症状出现时。
3.三级预防使系统重新获得稳定。
概念
二
纽曼健康保健系统模式与护理的四个基本
（一）人人是一个多维、整体的开放系统。包括五个变量。护理的对象包括个人、家庭、社区及各种社会团体。（二）健康是一种平衡、满足、和谐的状态，人的健康状态在生命过程的不同阶段会有不同的体现，健康与疾病是一个连续的过程。
护护护士行为士士行为
在病人需要时提供帮助
完成部分自理内容调整病人的自理能力接受护士的护理与帮助病人行为
支持 - 教育系统
完成自理护士行为调整和完善自理能力病人行为
图6-2 奥瑞姆护理系统理论
二奥瑞姆自理模式与护理的四个基本概念
（一）人是由身体、心理、社会等方面组成的整体，人同时有自理能力，这种能力是通过学习经验得到的。义。（二）健康奥瑞姆支持 WHO 关于健康的定存在人的周围并影响人的自理
成长与发展学说
意识：直接感知的心理活动部分
潜意识：没有意识到的深层的心理活动部分，一切意识活动的基础。
前意识：介于意识和潜意识之间。
2.弗洛伊德的人格结构理论本我、自我、超我。
阶段应用年龄口欲期
表6-1
弗洛伊德心理发展的五个阶段和护理
特点护理干预
0 - 1 口部成为快喂养可为婴儿带来快乐、舒适和安全岁感来源的中感，因此喂养应及时，方法得当心肛门和直肠成为快感来对大便的控制和排泄可为小儿带来快感和控制感。因此在对小儿进行大小源的中心 1 - 3 便训练时，应留给他愉快的经历，并岁适当鼓励，以利于健康人格的发展

护理学导论高职案例版：护理理论与模式

? 输入
刺激适应水平
控制过程
应对机制：生理调节器认知调节器
效应器
生理功能自我概念角色功能相互依赖
输出
适应性反应无效反应
反馈图6-3 罗伊适应模式
1. 输入由刺激和适应水平构成。刺激：分主要刺激、相关刺激、固有刺激。适应水平：指可实现适应性反应的刺激强度，其水平因人而异。
自理能力
自理
＜
自理缺陷
护理系统
治疗性自理需要
图6-1奥瑞姆自理缺陷理论
（三）护理系统理论根据病人自理需要和自理能力的不同，采取以下三种不同的护理系统：
护士行为
完全补偿系统
完成病人的治疗性自理补偿病人不能进行的自理支持和保护病人
病人行为受限
护士护行护为
士士
行为
部分补偿系统
完成病人的部分自理补偿病人的自理不足在病人需要时提供帮助
适应的一种反映。（五）环境来自机体内部和周围的刺激构成了环境。
二罗伊适应模式在护理实践中的应用
以罗伊适应模式理论为指导的护理工作方法分为以下六个步骤：
（一）一级评估找出无效反应。（二）二级评估找出无效反应的原因。（三）护理诊断对病人适应状态的陈述或诊断。（四）制定目标对病人经护理干预后应达到的行为结果的陈述。（五）干预制定和落实护理措施，促进人的适应反应。（六）评价将干预后病人的行为改变与目标行为进行比较。
2.弗洛伊德的人格结构理论本我、自我、超我。
洛伊德心理发展的五个阶段和护理应用
阶段口欲期
肛门期
年龄
特点
0-1岁口部成为快感来源的中心
1-3岁
肛门和直肠成为快感来