第十一章护理理论-纽曼的健康系统 (恢复)

纽曼人体结构及整体观示意图
一级预防
正常防御线
二级预防
基本结构 能量源
重建
三级预防
二、系统模式内容
（三）反应与护理预防措施
3.三级预防：是在实施二级预防后，病情基本稳定时，
为能彻底康复、减少后遗症而采取的措施
F目的：进一步维持个体稳定性、
防止复发
三、纽曼对护理学四个基本概念的论述
1.人
F人是一个整体的开放系统，包括生理、心理、社会 文化、生长发育和精神五个变量
3.人体外：发生身体外的应激源
纽曼系统模式示意图
一级预防 正常防御线
二级预防
基本结构 能量源
重建
三级预防
二、系统模式内容
（三）反应与护理预防措施
1.一级预防：当怀疑或发现应激源确实存在，应变防
御线正抵抗应激源的侵袭，但没有明显的应激反应 出现时，开始一级预防 F目的：防止压力源侵入正常防线 F措施：减少或避免压力源接触、
一、纽曼简介及其理论发展背景
F贝蒂.纽曼：美国杰出护理理论家、精神卫生护理领
域的开拓者
F1924年生于美国俄亥俄州，1947年接受护理大专教
育，1957年获公共卫生护理学士学位，1966年获精 神卫生硕士学位，1985年获临床心理学博士学位
一、纽曼简介及其理论发展背景
F曾从事临床护士、护士长、护理部主任、公共卫生 护士、精神病咨询专家、护理系教授级主任等工作 F代表作：《纽曼系统模式在护理教育与实践中的应 用》
F位于正常防线之外，充当机体的缓冲器和 过滤器，波动之中 F弹性防线距正常防线越远，弹性纺线越宽，其缓冲、 保护作用越强 F弹力防线主要功能：防止压力源入侵，缓冲、保护正 常防御线
纽曼系统模式示意图
应激源
正常防御线
应变防御线
基本结构 能量源
重建
抵抗防御线
二、系统模式内容
（一）机体防御机制 2.正常防御线
F五个变量彼此关联并与环境中的
应激源持续互动，维持系统的稳定
三、纽曼对护理学四个基本概念的论述
2.环 境
F所有影响人的内外因素的总和
F人体内部的、外部的、人际间的 应激源是环境的重要成分
三、纽曼对护理学四个基本概念的论述
3.健 康
F健康是系统的最佳稳定状态 F当系统需要得到满足时，身、心、社会文化、 生长发育和精神五方面的稳定与协调状态 F“活能量”
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三、纽曼对护理学四个基本概念的论述
4.护 理
F任务：
保存能量，恢复、维持和促进个体的稳定、 和谐与平衡 →帮助人们沿着强健——疾病轴的正方向发展
四、系统模式在护理实践中的应用
Βιβλιοθήκη Baidu1.护理诊断
F对个体的基本结构、各防线特征及压力源进行评估
→收集并分析个体各方面对压力源的反应及相互作
用资料 →就其中偏离强健的方面作出诊断并排出优先顺序
巩固弹性纺线和正常防线
纽曼系统模式示意图
一级预防 正常防御线
二级预防
基本结构 能量源
重建
三级预防
二、系统模式内容
（三）反应与护理预防措施
2.二级预防：当正常防御线被应激源突破，发生反应 和出现症状时，开始二级预防
F目的：减轻反应及反应造成的危害
→恢复康强状态 F措施：积极处理出现的症，增强抵抗防御线
F以上三种防御机制，既有先天赋予，也有后天习得的 F抵抗效能取决于个体心理、生理、社会文化、 发展、 精神五个变量的相互作用 F三条防御线中，弹性防御线保护正常防御线，
抵抗防御线保护基本结构
纽曼系统模式示意图
应激源
正常防御线
应变防御线
基本结构 能量源
重建
抵抗防御线
二、系统模式内容
（二）应激源
F可引发紧张和导致个体不稳定的所有刺激 1.个体内：来自于体内的应激源，生理、心理 2.人际间：来自于人与人之间的应激源
二、系统模式内容
F纽曼系统模式包括三个部分： 机体防御机制、应激源、反应与护理预防措施 F强调护士工作是进行干预（一级预防、二级预防及
三级预防）
二、系统模式内容
（一）机体防御机制
应激源 正常防御线
应变防御线
基本结构 能量源
重建
抵抗防御线
纽 曼 系 统 模 式 示 意 图
二、系统模式内容
（一）机体防御机制 1.应变防御线（弹性防线）
四、系统模式在护理实践中的应用
2.护理目标
F以保存能量，恢复、维持和促进个体稳定性为护 理原则 F强调一、二、三级预防原则
3.护理结果
F是护士对干预效果进行评价并验证干预有效性的
过程
思考题
根据纽曼保健系统模式，制定三级预防干预 措施，请为这位有心血管病家族式的中年科 （制定一级干预措施） 技人员做好保健 如果这个人在某一时期工作压力大，人际 关系不融洽，开始出现疲惫、失眠、食欲欠 佳、急躁易怒、血压波动时高于正常范围 （需要制定二级预防措施， 恢复后制定三级预防措施）
强健—疾病连续体示意图
护理 干 预
能 量
强健（能量产生多于消耗） 健康渐强
干扰的力量（压力源）
能 量
疾病较多
死亡（能量产生低于消耗）
三、纽曼对护理学四个基本概念的论述
4.护 理
F通过有目的的干预 →减少或避免影响最佳功能状态发挥的压力因素和不
利状况
→帮助个体、家庭和群体获得并保持尽可能高的健康 水平
→促使个体恢复到正常防线的康强水平
F抵抗功能失效 →个体能量耗竭，甚至死亡
纽曼系统模式示意图
应激源
正常防御线
应变防御线
基本结构 能量源
重建
抵抗防御线
二、系统模式内容
（一）机体防御机制 4.基本结构
F机体的基本结构是生命的核心， 是机体的能量源 F由生物体共有的生存基本因素组成： 基因类型、解剖结构、生理功能也包括个性特点等
辽宁中医药大学护理学院 孙 茜
第三节 纽曼的系统模式
教学目标与要求
正确叙述纽曼健康模式中压力 源与三级预防的关系
能正确理解纽曼人体结构及整 体观示意图及特征
能根据纽曼健康模式对具体病 例制定干预措施
主要内容
一、纽曼简介及其理论 发展背景 二、系统模式的内容 三、纽曼对护理学四个基 本概念的论述 四、系统模式在护理实践 中的应用
F人在其生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态 F维持正常防御线的完整是健康的标志 F健康水平增高时，正常防线扩展；反之萎缩
F压力源侵犯到正常防御线
→稳定性降低和疾病
纽曼系统模式示意图
应激源
正常防御线
应变防御线
基本结构 能量源
重建
抵抗防御线
二、系统模式内容
（一）机体防御机制 3.抵抗防御线
F具有维持机体基本结构正常运转、维持生命的功 F压力源入侵到正常防御线时，抵抗防御线被无意识 的激活 F抵抗有效发挥