后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与开放性手术的比较
后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术对比分析
术 ，６例行开放性 肾囊肿去顶术 ， ２ 对两种术式 创伤小 、 恢复快 的特点 ， 是肾囊肿去顶术 的首选术式 。
［ 键 词 ］ 肾囊 肿 ； 腹 腔 镜 ；肾囊 肿 去顶 术 关 后 自 ２０ ０ ５年 １ 至 ２０ 月 ０ ７年 １ ２月 我 院 采 用 后 腹 腔 镜 肾囊 肿 去 顶 术 治 疗 肾囊 肿 ２ ６例 ， 随 机 抽 取 开 放 手 术 ２ 并 ６例 进 行 对 比 研 究 ． 将 相 关 资 料报 告 如 下 。 现
２ ３５
人 ２０ ： ３ 切 除 ， 肠 系膜 上 动 脉 发 出 处 切 断 、 扎 供 应 血 管 ， 后 根 据 情 ２ 王 吉 甫 ．胃肠 外 科 学 ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ０ ０ ６ ３～ 在 结 术
６４ ３
除小肠 系膜 ， 以免伤及邻近小肠 血管 ， 响血供 。对 于有肠 梗阻 影 现象而肿块 又无法切 除者 ， 行旁路 手术 以解 除梗 阻。手术 时 应 应 注意探查其 余肠管 有无肿 瘤存 在 ， 组有 １例 同时存在两 处 本
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安 徽 医学
２０ ０ ８年 第 ２ 第 ４期 ９卷
４３ ５
后 腹 腔 镜 与 开 放 性 肾 囊 肿 去 顶 术 对 比 分 析
宋 国祥
［ 摘 要 ］ 目的
王 成元
张道 习
２ ６例 肾 囊 肿 行 后 腹 腔 镜 肾囊 肿 去 顶
腹腔镜下肾囊肿去顶减压术PPT课件
复旦大学附属金山医院手术室
腹腔镜下肾囊肿去顶减压与传统开窗引流术相比
1 手术时间短 2 术中出血少
3 住院天数短 4 术后并发症少 5 恢复快 6 疼痛轻
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适应症
1.肾囊肿直径>4CM,特别患有双侧肾囊肿,伴有疼痛,发热者. 2.经皮肾囊肿抽吸并硬化剂治疗失败者. 3.巨大肾囊肿伴输尿管压迫,梗阻,肾功能障碍. 4.肾囊肿压迫出现高血压者. 5.肾囊肿不大,但出现思想顾虑者.
穿刺点选择
腋中线髂嵴上2-3cm处 12肋与脊柱旁肌肉侧缘之间的夹角内 腋前线肋缘下
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手术步骤及护理配合
手术步聚
1.选折(1)折穿刺点切开 2cm,遇
2.分离腹膜后腔隙并注水 盐
3.置入第一穿刺器,镜头 接光源
护理配合
递两把毛巾钳,小尖刀切开皮肤,皮下组织1.5-
腹腔镜显像系统一套，腹腔镜电凝器一台，腹腔镜器械一 套，腹腔镜包，冲气气囊。
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腹腔镜器械
器械
一次性穿刺器(10MM) 一次性穿刺器(5MM) 电勾 30度镜头 气腹针 抓钳 分离钳 剪刀 吸引器
数量
1套 2套 1个 1个பைடு நூலகம்1个 2把 1把 1把 1把
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术前准备
1.全身检查包括血型,血尿常规,肝肾功能,心电图,胸透,B超 明确囊肿位置及大小. 2.术前一日进少渣流质饮食,适当给缓泻剂,以减少术中胃肠 道过分膨胀,并备皮.
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麻醉方式 手术体位
全身麻醉
后腹腔镜肾囊肿去顶术与开放性手术的护理比较
卧 ， 偏 向 一 侧 ， 如 生 命 体 征 平 稳 ， 抬 高 床 头 ， 助 患 头 ６ｈ后 可 协 后 腹 腔 镜 组 ： 用 全 麻 ， 侧 卧 位 腰 桥 垫 高 采 健 者床 上 活 动肢 体 及 翻 身 ； 恶 心 、 吐 等 不 适 者 ， 早 期 离 床 无 呕 应 活动 ， 以促 进 胃肠 功 能恢 复 ， 进 血 液 循 环 。 由于 腹 腔 镜 手 术 促
露 囊 肿 边 缘 ， 开 囊 壁 ， 净 囊 液 ， 切 边 电凝 止 血 。创 面 留 切 吸 边
置 引 流 管 ， 闭 穿 刺 孔 。 术 后 标 本 送 病 理 检 查 。开 放 手 术 组 ： 关
一
进入血液 ， 可造 成 高 碳 酸 血 症 和 酸 中 毒 ＿ 。 因 此 术 后 应 常 规 ３ ］
１ 患 者 进 食 产 气 少 的食 物 ， 前 １ 食 ， 水 ， 前 ｄ嘱 术 ２ｈ禁 ４ｈ禁 术
２ ～７ 岁 ， 均 ４ ２ ５ 平 ６岁 ； 史 ０ ２ ～ ２ ３ａ 平 均 ０ ９ａ 囊 肿 直 病 ．５ ． ， ． ；
当 晚 灌 肠 。 嘱 患 者 术 前 要 保 证 充 足 的 睡 眠 。术 晨 留 置 导 尿 管 。后 腹 腔 镜 需 行 全 麻 ， 积 极 治 疗 呼 吸 道 炎 症 ， 免 受 凉 ， 要 避
戒 烟 酒 ２周 ， 导 患 者 呼 吸及 有 效 咳 嗽 ＿ 。 指 ２ Ｊ ３ ３ 术 后 护 理 ．
径 ４ ５ ０ ９ｃ ． ～１ ． ｍ。传统 开放 手术 随机抽 出 ３ ０例与后腹 腔镜
组对照 ， １ 男 ６例 ， １ 女 ４例 ； 龄 ２ ～ ７ 年 ８ ２岁 ， 均 ４ ． 平 ３ ５岁 ； 病
进行 比较 ， 做 肝 肾 功 能 、 Ｂ超 、 电 图 、 心 血
基层医院后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的临床对比分析
基层医院后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的临床对比分析【摘要】目的对比基层医院后腹腔镜和开放性肾囊肿去顶术的疗效。
方法以我院经后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术治疗的患者各40例，对两组术式下的手术时间与患者术中出血量、肠道功能恢复时间以及住院时间等指标进行回顾性分析。
结果两组术式下患者的肾囊肿去顶效果较好，且都没有并发症情况；相比于开放性组，后腹腔镜组患者无论是术中出血量、肠道功能恢复时间还是住院时间都更优，比较两组差异较大，具有统计学意义，p0.05。
结论与开放性肾囊肿去顶术相比，后腹腔镜下肾囊肿去顶术能有效减少患者的出血量，加速患者恢复，缩短住院时间，且费用也更低，值得在基层医院推广使用。
【关键词】后腹腔镜；开放性；肾囊肿去顶doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.145文章编号：1004-7484（2013）-07-3636-02作为一类常见性疾病，一般性肾囊肿通常在b超检查中被发现，大多无症状表现，当其囊肿直径大于4cm建议采取手术治疗。
过去对于该病的治疗主要以经皮肾囊肿穿刺为主，其优点是创伤小，缺点是治疗不彻底，易复发。
作为常规性手术方法的开放性肾囊肿去顶术虽然疗效较好，但会造成较大创伤，且恢复时间长。
本文主要就我院后腹腔镜肾囊肿去顶术的疗效展开分析讨论，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料统计2010年3月——2011年5月期间，我院经后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术治疗的患者各40例资料。
后腹腔镜组中，男性28例，女性12例；年龄在27-71岁之间，平均年龄为47.6岁。
22例左侧肾囊肿，18例右侧肾囊肿，囊肿直径在4.2-11.6cm间，平均囊肿直径为7.5cm。
病程在2d-3年间，平均病程1.2年。
开放性组中，男性26例，女性14例；年龄在31-66岁之间，平均年龄为45.2岁。
24例左侧肾囊肿，16例右侧肾囊肿，囊肿直径在4.6-11.8cm间，平均囊肿直径为8.1cm。
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与开放性手术的比较
引导下行囊肿 穿刺抽 液后 注入硬化 剂治 疗创伤小 ， 简单易 行 ， 据报 道使用 硬化 但
剂 仅 有 ３ ％ ～４ ％ 囊 肿 消 失 ， 时 也 有 ３ ４ 同 较 高 复 发 率 ； 受 ห้องสมุดไป่ตู้ 肿 位 置 限 制 ， 于 肾 且 对
组在 术中出血量 、 后 肠功 能恢复 情况 、 术
集合系统关系 。 手术 方法 ： ①后 腹 腔镜 手 术 操作 方
法： 完善 各 术 前 准 备 后 采 用 全 麻 。取 健 侧
卧位 ， 部对腰桥 并抬 高腰桥 ， 腰 于腋 后线
摘 要 目的 ： 比较 后 腹 腔 镜 与 开放 性 肾
般 认为 ， 肿直径 超过 ４ ｍ、 囊 ｃ 肾实
与第 十 二 肋 下 缘 交 点 处 切 开 皮 肤 约
１５ ｍ， 血 管 钳 钝 性 分 离 肌 肉 、 背 筋 ．ｃ 用 腰
质 或 肾盂 肾盏 明 显 受 压 ， 下 极 囊 肿 压 迫 或
囊肿 去 顶 减 压 术 的临 床 疗 效 ， 并探 讨 后 腹
腔 镜 与 开放 性 肾 囊肿 去 硕 减 压 术 的 优 越
～
中部及靠近集 合系 统囊肿有 硬化剂 渗入
肾实 质 引 起 严 重 损 伤 的危 险 Ｊ 。 后 腹 腔 镜 肾囊 肿 去 顶 减 压 术 作 为 一 门微 创 外 科 新 技 术 ， 来 越 多 地 进 入 基 层 越 医院 。 比较 我 院 后 腹 腔 镜 肾囊 肿 去 顶 减 压 术 与 传 统 的 开 放 手 术 发 现 ， 者 创 伤 患
膜返折 、 肌角 和肾周脂 肪囊 等标 志， 膈 剪 开 肾周 筋 膜 及 脂 肪 囊 ， 露 囊 肿 ， 分 暴 显 充 露 囊 肿 边 缘 ， 开 囊壁 ， 净 囊 液 ， 切 边 切 吸 边 电凝 止 血 。仔 细 检 查 创 面 后 留置 引 流 管 ，
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的观察与护理论文
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的观察与护理【摘要】肾囊肿去顶减压术是泌尿外科常见的手术。
当肾囊肿的直径大于4cm，且有明显的疼痛时，可以采用手术治疗，后腹腔镜肾囊肿去顶减压术与开放手术比较，具有创伤小、出血少；术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点，现已成为肾囊肿治疗的首选术式。
【关键词】后腹腔镜；肾囊肿；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0180-01后腹腔镜下肾囊肿去顶术创伤小、并发症少、恢复快等优点可作为手术治疗单纯性肾囊肿的首选方法。
本科室采用后腹腔镜实施肾囊肿去顶术36例，现将护理体会和经验进行简单介绍如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 36例中男20例，女16例，20～79岁，平均54岁。
住院时间5～13d，平均8.1d。
1.2 手术方法全部采用全身麻醉，麻醉成功后患者取健侧卧位，全部经后腹腔途径进行手术。
2 结果本组32例未出现严重并发症，2例出现轻度腹膜损伤，未做特殊处理；2例出现肾周积液，经引流、抗炎后痊愈；36例均痊愈出院。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理虽然腹腔镜技术正逐渐普及并被广泛应用，但大多数病患仍对手术心存恐惧，术前焦虑恐惧等不良情绪，对手术效果及患者愈合均有影响。
我们应耐心疏导和解释，并将腹腔镜基本知识，手术优点，术前、术后的注意事项向患者解释清楚，耐心回答和解释他们所提出的疑问，消除其紧张、恐惧、忧郁心理，增强战胜疾病的信心，同时请同类手术恢复期的患者现身说教。
消除其顾虑，使其积极配合手术治疗。
3.1.2 术前准备术前积极配合医师进行心肺功能、肝肾功能等检查，必要时做静脉肾盂造影、ct、磁共振检查。
术前1 d要求患者做好个人卫生及手术区皮肤的准备并做配血准备，术前晚、术晨各灌肠一次，以排空肠道内积便、积气。
术前禁食12h，禁饮6h。
重视患者术前晚的睡眠质量，对精神紧张的患者适当使用镇静催眠药物。
3.2 术后护理3.2.1 全身麻醉术后护理：手术完毕回到病室后，宜去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予低流量氧气吸入，严密监测各项生命体征。
肾囊肿3种治疗方法的比较(附30例报告)
体检或治疗其他疾 病时发现 。 治疗方法 ： 本组 ６例 门诊患者及 ３例 住 院患 者 因 要求 做 穿 刺治 疗 ， 故采用 Ｂ 超引导下进行囊肿 穿刺 ； 虽 没 有 出 现 大 的 并发症 ， 但复发病例 ５例 （ 随诊 病例 ６例 ， 其余病 例未 随 诊 ， 故 不 好评 价 其 效果 ） ， ５ ５ ． ５ ％， 通过开放手术或腹 腔镜下去顶 减 压术后治愈 出 院 ， 故 本法适 用 于年 老 、 全 身情况差 的患者 。开放 手 术 １ ５例 ， 均 采 用腰部 １ １肋 间及 １ ２肋 下 切 口， 长 １ ５～ ２ ２ ｃ ｍ， 进入腹膜后进 行 肾脏 的分离 ， 将囊 肿周 围组织完 全分 离后 进行 囊肿 切除 或 去顶减压 ， 腹膜 后放 引流管 引流 ， 术 后痊 愈出院 ， 均 未发 现复发情况 。在腹腔镜 下 经 腹 膜 后 腔 治 疗 肾囊 肿 ６例 ： 均 在 全 麻 下 侧卧位 ， 患侧 向上 ， 在髂 嵴 上 ２ ｃ ｍ 水平 切
治疗 。
慢； 在腹 腔镜 下治 疗 肾囊肿具 有创 伤 小、 恢复快 、 治疗彻 底 的特 点 ； 肾囊肿 穿刺尽
量不采取 。 关 键 词 肾 囊肿 ３种 治 疗 方 法 比较
其中 １ ５例有腰 部疼痛不适外其余患者 经
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
ห้องสมุดไป่ตู้
的２ ５例 患 者 均 获 得 成 功 ， 肾囊肿 穿刺 ５
及 尿瘘 等并 发症 ， １周左右出院。
讨 论
例； 均无 大的并发 症 出现 。结论 ： 在 腹腔
镜 下及 开放 手 术做 肾 囊 肿 手 术 均 可 获 得 满意的 效果 ， 但 开放 手 术创伤 大， 恢 复较
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术经验总结
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术经验总结摘要】目的通过对2008年06月-2011年12月我院56例肾囊肿病人行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗，总结该术式的治疗经验。
方法 56例肾囊肿病人采取全身麻醉，健侧卧位行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗。
结果全部病例手术均获成功，术后随访3-24个月无复发，疗效显著。
结论后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿，具有创伤小、疼痛轻等优点，值得临床推广应用。
【关键词】腹腔镜肾囊肿治疗肾囊肿是常见疾病，目前临床上多采用后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，与传统开放性手术相比具有切口小、创伤小、疼痛轻、恢复快等特点。
2008年06月—2011年12月，我院对56例肾囊肿病人行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组病人56例，男33例，女23例；年龄26～72岁。
囊肿直径4.0～11.0cm。
所有病人术前均行、肾脏CT平扫加增强检查，确定囊肿的位置、大小、数目及与肾盂的关系，并证实囊肿与肾集合系统不相通，常规心、肺功能检查无绝对手术禁忌证。
1.2 手术方法病人气管内插管全身麻醉，健侧卧位，腰部垫高，常规皮肤消毒铺巾，取腋后线与第12肋缘下皮肤为第一穿刺点，作1.5～2.0cm切口，用血管钳钝性分开肌层达腰背筋膜进入后腹腔，伸入示指分离腹膜后间隙，放入自制气囊，注入气体约900mL，放置约3min，取出气囊。
在手指引导下，取腋中线髂嵴上方2cm处皮肤为第二穿刺点，置入10mm Troca作为观察通道。
取腋前线与肋缘下皮肤为第三穿刺点，置入5mm Troca，腰部切口处置入10mm Troca。
封闭切口，打开气腹机，使气压维持在1.6～1.9kPa，建立完整的后腹腔操作空间，进入后腹腔间隙后，首先寻找腰大肌及腹膜返折，用超声刀在腰大肌表面纵行切开肾周筋膜及脂肪囊，根据术前彩超及CT提示的信息，在脂肪囊与肾纤维膜之间相对无血管区游离肾背外侧或腹侧，至肾脏上下极，内侧至肾蒂，若囊肿大部分位于腹侧，将肾脏牵向背侧；若囊肿大部分位于背侧，将肾脏牵向腹侧；再根据囊肿位于肾蒂的上方或下方，确定相应的分离方向，即可看到紫蓝色的囊肿。
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与开放性手术的临床对比分析
第 ９卷
第３ １期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ！ 。。 √一！ｌ ． － ｌｌ １ Ｉ ｌ 。 ＇ ≯
ｌ ｌ ｌ ÷ 参 。： ｌ ． ０｜。 。－｜ｌ ｌ ｌ 一０｜ ∥ ｌ 。。＿ ｌ 盼ｌＩ ＿ ｌ ｌ １ ｌ
用． 交通 医学 ，００， （ ）２ ８— ８ ． ２ １ ２ ３ ：８ ２ ９ ４
［］ ３ 欧珊珊 ， 谢宝富 ， 雪霞． 芬太尼 复合 丙泊酚全麻诱 导对 气 张 瑞 管插 管心血 管反应 的影响． 海南 医学 ，００，１ １ ） ５ ５ ． ２ １ ２ （ ３ ：５— ６ ［］ ４ 薛志亮， 崔杰 ， 苗国庆． 丙泊酚复合 瑞芬太尼麻 醉在 门诊手 术 中的应用． 中国医学创新 ，００，（６ ：２— ３ ２ １ ７ ２ ）６ ６ ． ［］ ５ 张晓刚 ， 许欣欣 ． 丙泊酚复 合瑞 芬太尼 对胆 囊腹 腔镜 手术 患 者麻 醉 效 果 的 临 床 研 究．中 国 医 学 创 新 ， ０ ０ ７（ ８ ： ２ １ ， ２ ）
Ｉ 资料与方法
１ １ 一般资料 ．
选取笔 者所在 医院 ２０ ０ ８年 １月 一２ １ ０ ０年 １月
基层 ， 食指深 入推 开腹 膜 ， 于后 腹 膜 间隙 置 入 １ ｍ 穿刺 套 管 ５ｍ 针， 置入 自制水囊 ， 注入 ５ ０— ０ ｌ ０ ８ ０ｍ 生理 盐水 ， 留３— ｉ ， 保 ５ｍ ｎ 形 成腹膜后操作间隙 。然后经该切 口在食指 引导下 于腋前线 第 ｌ ２ 肋尖下二指作一 ０ ５ｃ ． ｍ横 切 口， 置入 ５ ｍ ｏａ， 出食指 ， ｍ ｔ ｃｒ退 ｒ 放
如下 。
者， 先行囊肿穿刺细胞学检查 Ｊ 。
腹腔镜下肾囊肿去顶术与开放手术疗效比较
３５ ２
表 １ 两 组手 术效 果 比较 （ －） 元４ｓ
与对 照组 比较 ， Ｐ＜ ．５ Ｏ ０
３ 讨
论
影响手术分离。③ 切除囊壁 时距离 肾实质 约 Ｏ ．
５ ｍ， ｃ 以免损伤 肾实质而致较大的出血， 边缘应用
一
单纯 性 肾囊 肿 是 最 常见 的 肾 囊 性 疾 病 ， 常 通 为单 侧 和单 发 。 临床上对 于小 于 ５ｍ无 症 状 的 肾 ｃ
资料无 明显差 异 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。
１２ 方法 ．
关闭切 口。对照组采用传统开放性肾囊肿去顶术
进行 治疗 。
１３ 统计 学处 理 ．
采用 Ｓ Ｓ １． 软件 进行统计学分析 ， ０ Ｐ Ｓ５ ０ Ｐ＜ ． Ｏ ５为差异有统计学意义。
２ 结 果
观察组采用气管插管全身麻醉， 留置导尿管 ，
在 肾囊肿 处 分 离 肾周 脂 肪 组 织 ， 肾脏 表 面 充 分 沿
［ ］ ｌｓ ，ｈｒ Ｓ ｇ Ｒ ｔ ｐ ｒｏ ｅ ｃｐｃｄｒｏ ２ Ｓ ｈＩ ＳａｍａＤ，ｉ ｈＮ． ｅ ｏｅｉ ｎｏ ｏ ｉ ｅｏｆ ａ ｎ ｒ ｔ ｓ －
ｉ ｆ ａ ｔｅ ａ ｃｓ ｉ ａｓｌａｙｆｎｔ ｎｎ ｙｒｎ－ ｎ ｏ ｎ ｎｌ ｙｔｎ ｏ ｔ ｃ ｏｉｇｈ ｄｏｅ ｇ ａ西 ｒ ｉ ｒ ｕ ｉ
后 疼 痛 轻 ， 复 快 ， 肾囊 肿 的 主要 治疗 方 法 ； 恢 是 同
时所需设备简单 ， 手术操作简单安全， 可在基层医 院大力开展。
参 考文 献 ：
［ ］ ｉ ，ａｅ Ｄ，ｒｎ ｃ ａ ｓ ｏ ａｓｍ ｉ ａ １ ＧｌＩ Ｃｎｓ Ａｏ ｔ ．ｉ ｅ ｒｔｎｕ ｂｉ ｌ ｌＳ Ｍ， ｎ ｐ ｔｒ １ ｌ ｃ （ —Ｏ Ｅ ）ｄｎｒ ｅｈｅｔ ｙ Ｊ． ｒ ， ０８ １０ ＥＮ Ｔ Ｓ ｏｏ ｎｐｒ ｏ ［ ］Ｊ ｏ ２０ ， ８ ｃｍ Ｕ ｌ
基层医院后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的临床对比分析
电钩或 电剪 剪开囊 壁 ， 尽囊 液 ， 肾实 质 ０ ５ｃ 吸 距 ． ｍ处 切除 壁
顶术治疗单纯性肾囊肿 ６ ８例 ， 与 ２ 并 ９例开放性 肾囊肿手 术进
行 比较 ， 报告 如下 。
１ 资料 与 方 法
囊， 囊肿边缘 电凝止血 。静脉注入美蓝 ２ｍ ， ｌ观察 ５—１ ｉ 证 ０ｍ ｎ 实囊腔无排蓝 ， 结束手术 。根据情况决定 是否放置引流 管。开 放手术 ： 一般作第 ｌ ２肋下或第 １ 肋 间切 口， １ 游离 肾囊肿 ， 肾 距
河北医药 ２ １ ４月 第 ３ ０ ０年 ２卷 第 ８期
Ｈ ｂｉ ｄ ａ Ｊｕ ａ，０ ０ Ｖ ｌ ２Ａ ｒ ｏ ８ ｅｅ Ｍｅｉ ｌ ｏｒｌ ２ １ ， ｏ ３ ｐ Ｎ ． ｃ ｎ
９５ ９
列美脲能否 降低糖尿 病合并 症发生 率 、 减小死 亡率 、 止心血 阻
管事件 、 改善血糖 的长期控制 尚待进一步大样本实验 ，
ｉ ｎ ｈ ａ ｏｉ ｉ ｅ ｏ ｅ ：ｒ ｓ ｌ ｆ ａ ３ 一 ｅ ｒ ｎ ｏ ｚ ｄ， ｏ ｂ ｅ— ｎ ａ ｄ ａ ｔ ｉｚ ｌ ｎ ｄｉｎ ｄ ｅ ｕ ｔ ｏ ０ ｗｅ ｋ，ａ ｄ ｍｉｅ ｄ ｕ ｌ ｓ ｂ ｉ ｄ， ｌ ｃ ｂ — ｃ ｎｒ ｌｅ ， ａ ａｌ ｌｇ ｏ ｐ ｓｕ ｙ ｌ ｎ ｐａｅ ｏ ｏ ｔｏｌ ｄ ｐ ｒ ｌ —ｒ ｕ ｔ ｄ ．Ｃｌ Ｔ ｅ ， ０ ｅ ｉ ｈ ｒ ２ ０５， ７： ｎ ２ １ ３ — ５ ７． ５ ５１４
３ 丁鹤林 ， 傅祖植 ． 口服抗 糖尿 病药 的临床 应用． 国外 医学 内分泌 分 册 ，０４，４ ３ ６ ２０ ２ ：５ ．
４ Ｒｉ ｄｅ ＭＣ． ｙ ｅ ｃ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆｔ ｐ ｉｂ ｔ ｓ ａｌｅ ｒ ｉ ｇ ｓｒ ｔ— ｄ ｌ Ｇｌ ｃ ｍｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ｅ ２ ｄ ａ ｅｅ ： ｌ ｍｅｇ ｎ ｔ ｅ ｙ ａ ｇ ｔ ｒ ｌａ ｅ ｔ ， ｎ ｏ ｉ ａｉ ｎ ． ｄ ｃ ｉ ｏ ｔ ｉ ａｈ Ａｍ ， ｙ ｗｉ ｌ ａ ｇ ｎ ｓ ａ ｄ ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｓ Ｅｎ ｏ ｒ ｌＭｅａ Ｃｌ Ｎｏ ｝ｏ ｏ ｎ ｂ ｎ ２ ０５， ４： ７ ９ ． ０ ３ ７ －８
后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术对比研究
肾囊肿 去 顶术 治疗 单纯 性 肾囊 肿 １ ８例 ，效 果满 意 ， 并与 同期 １ 开腹 性 肾囊 肿手 术 的资 料进 行 比较 ， ５例
现报告 如下 。 １ 资料 与 方法 １１ 一般 资料 ． 腹腔 镜 组 （ Ａ组 ） １ ：８例 中男 １ ０例 ，
肠 功 能恢 复 时 间 、 床 活动 时 间 、 生 素 应 用 时 间 、 下 抗 住 院 时间等指 标 。
我 们 ２０ ０ ３年 ７月～ ０ ６年 １ ２０ ２月采 用 后腹 腔镜
开腹 手 术 ： 一般 作第 １ ２肋下 或第 １ 肋 间切 口 ， １ 游离 肾囊 肿 ， 肾实质 ０５ ｍ处 切 除囊壁 。边缘 用可 吸收 距 ． ｃ
线锁 边缝 合止 血 ， 腹膜 后置 引流 管 。 １ 观 察 项 目 记 录手 术 时 间 、 中 出 血 量 、 后 ． ３ 术 术
出 血量 、 术后 下 床 活动 时 间 、 功能 恢 复 时 间 、 后 抗 生 素 应 用 时 间 、 院 时 间 方 面 优 于 开 腹 手术 组 （ ＜ ．５， 肠 术 住 Ｐ ０ ）手术 ０
时 间相 比两 组 无 统 计 学 意 义 。 结 论 ： 腹 腔 肾囊 肿 去顶 术 具 有 创 伤小 、 果 好 、 复 快 的 优 点 ， 疗 单 纯 性 肾囊 肿 后 效 恢 治 明 显优 于开 放 性 手 术 。 关键 词 后 腹 腔 镜 ； 纯 性 肾 囊肿 ； 顶术 单 去 中 图分 类 号 Ｒ ９．２ ６ ２１ ＋
囊 肿 ， 明确囊 肿部 位 。 并
ｆ８５ １．） ｌ（ １ ￣ ４７ｍｌｔ ６６ ６ Ｐ＜ ．１ ； 后 ３ ．￣ ０３ｍ 、８ ． ２ ． （ ．８ ， ００ ） 术 ２ ） ＝ 下 床 活 动 时 间 分 别 为 （７５ ８２ｈ （７３ １ ． ｈ（ １ ．± ． 、５ ．± ６３ ） ）
经后腹腔镜与开放肾囊肿去顶减压术比较
Ｂ ） ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｃ ｙ ｓ ｔ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ （ ７ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ａ ｎ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ （ ６ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ Ｍ ａ ｙ ２ ０ ０ ９ ａ ｎ ｄ Ａ ｐ ｉ ｒ ｌ ２ ０ １ ２ ｗ ｅ ｅ ｒ ｒ ｅ ｔ －
间、 术中出血量和术后住院天数等方面明显优于 Ｂ 组。经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术安全、 有效 、 微创 ， 值得在临床上推广
应用。
【 关键词】肾囊肿 ； 后腹腔镜手术 ； 去顶减 压术 ； 开放 手术
【 中图分类号】Ｒ ６ ９ ９ ． ２
【 文献标 识码】 Ａ
【 文章编号］１ ６ ７ ４ － ０ ７ ４ ２（ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ５ （ ａ ） 一 Ｏ ０ ０ ３ — ０ ３
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Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｌ ｇ ｌ ｆ Ｍ ｅ ￣ ｌ ｌ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ
论
著
经后腹腔镜 与开放 肾囊肿 去顶减压术比较
赵 晓峰 杨树 立 路彦伟 孙超群 段 戈凯
平顶 山市第一人民医院泌尿外科 ， 河南平顶 山 ４ ６ ７ ０ ０ ０ 【 摘要】 目的 探讨经后腹腔镜 肾囊肿去 顶减压术（ Ａ组） 与开放 肾囊 肿去顶减 压术（ Ｂ组） 的临床疗 效 。 方法 回顾性分析 ２ ０ ０ ９ 年５ 月一２ ０ ｌ ２ 年８ 月７ ８ 例 Ａ组患者和 ６ ５ 例Ｂ 组患者 的临床统计资料， 比较两种术式术 中和术后的相关疗效指标 。 结果 所有 １ ４ ３ 例手术均获成功 。 两组手术 时间 、 术 中出血量 、 术后 下床时间 、 术后住院天数 比 较， 差异 有统计学 意义（ Ｐ ＜ ０ ． ｏ ｉ ） 。 两组 术 后肛门排气时间及引流管拔除时 间比较 ， 差异无统计 学意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 Ａ组和 Ｂ组 比较 ， 在手术时间 、 术后下床 时
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术与传统开放手术的对比35例分析
China &Foreign Medical Treatment 中外医疗肾囊肿是临床常见疾病,患者肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块,分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。
绝大多数肾囊肿无症状,如囊肿发生感染时,可出现腰、腹部不适或疼痛.血尿、腹部肿块、蛋白尿、高血压、肾功能减退等不良后果。
临床多采用手术治疗。
传统的开放性手术虽然可以取得满意的去顶减压效果,但手术创伤大,术后恢复较慢,给患者造成的痛苦较大。
近年来随着微创手术技术的发展,后腹腔镜去顶减压术在肾囊肿的治疗中应用越来越广泛,已有逐渐取代传统开放手术的趋势[1],现选取2011年6月—2013年5月间70例患者为研究对象,并报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将该院收治的肾囊肿患者70例纳入该研究,均有不同程度的血尿、患侧腰部胀痛等临床表现,经B 超、IVP 、CT 或MRI 等影像学检查确诊为单纯性肾囊肿。
研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、凝血机能异常、控制不良的高血压、糖尿病、急性腹膜炎、妊娠期女性、过度肥胖、感染性肾囊肿、囊肿与肾引流系统相通、后腹腔手术史者。
根据就诊顺序奇偶数法分组,奇数者归为对照组,共计35例,其中男性患者20例,女性患者15例;年龄24~60岁,平均年龄(42.54±5.63)岁;体重50~82kg ,平均体重(61.35±4.28)kg ;病程1~9个月,平均病程(4.34±0.68)个月;囊肿长径5.0~11.2cm ,平均囊肿长径(7.51±0.75)cm ;囊肿位于左侧17例、右侧18例。
偶数者归为实验组,共计35例,其中男性患者19例,女性患者16例;年龄22~58岁,平均年龄(41.76±5.24)岁;体重49~83kg ,平均体重(61.64±4.57)kg ;病程2~10个月,平均病程(4.54±0.70)个月;囊肿长径5~10.8cm ,平均囊肿长径(7.47±0.81)cm ;囊肿位于左侧19例、右侧16例。
后腹腔镜与开放性去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的比较
ｎ ｃｎ ｙｌ ｅ ｔ ｎｔｏ ｆ ｐｎｓ ｒ ｒ ｇ ｕ Ｐ ０ ０ ） Ｃ ｎｌｓ ｎ Ｃ ｍ ａｅ ｉ ａｉｏ ａ ｏ ｅ ｒｅ ， ｅ ｏｅ ｔ ｅ ｐ ｒ ｃ ｙ ｕ— ｉ ａ ｆ ｗ ｒ ｈ ｓ ｏ ｏ ｅ ｕｇ ｒ ｐ（ ＜ ． ５ ． ｏ ｃ ｉ ： ｏ ｐ ｄｗｔ ｔ ｄ ｉ ｌ ｐｎｓ ｇｒ ｒｔ ｐ ｒｏ ａ ｌ ａ ｓｏ ｒ ｉ ｆ ｌ ｏ ａ ｈ ｅ ｅ ｏ ｙ ｕｏ ｒ ｈ ｒ ｔｎ ｕ ｙ ｒ ｉｎｌ ａ ｏ ｐ ｓ
ｅ ａｉｅ ｔ ｒｔｖ ｉ ｍｅ，ａ ｅａ ｅ ｂｏ ｄ ｌｓ ，ｄ ａｎ ｇ ｕ ｎｉ ｖ ｒ ｇ ｌｏ ｏ ｓ ｒｉａ ｅｑ ａ ｔｙ，ａ ｅ ｏ ｙ ｅｄ ｓ ｇ ｎ ｏｐｉ ｉａｉｎｔｍｅｏ ｏ ｐ ｒ ｏ ａｅ ．Ｒｅｕ ｔ： ｅｏ ｅ ａｉｅ ｔ ｃ ｓｄ ｎ ｏ ａ ｅａ ｄ ｈ ｓ ｔ ｚｔｏ ｉ ｆｗｏｇ ｕ ｓｗｅｅｃ ｍｐ ｒ ｄ ｌ ａ ｔ ｒ ｓ ｌｓ Ｔｈ ｐ ｒｔｖ
Ｔｈ ｍ ｐａ ｉｏ ｆＲｅ ｒ ｐｅ ｉｏ ａ ｐａ ｏ ｃ ｐ ｄ Ｏ ｐ ｎ ｎ ｌＣｙ ｔＵｎ ｏ ｉｎ ｎ ｈ ｅ ｔ ｅ ｆＳ ｍｐｌ ｎ ｌＣｙ ｔ ｅ Ｃｏ ｒｓ ｎ ｏ ｔｏ ｒｔ ｎｅ ｌＬａ ｒ ｓ ｏ ｙ ａｎ ｅ Ｒｅ ａ ｓ ｒ ｏｆ ｇ ｉ ｔ ｅ Ｔｒ ａ ｍ ｎｔｏ ｉ ｅＲｅ ａ ｓ ｙ ｕ ｉｇ．Ｌ ａ ｉｎ ｅｙ ｎ ｒｎ ｉｈｕ ｎ ｘｏ ｇ
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术与传统开放手术的对比35例分析
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术与传统开放手术的对比35例分析作者：程修黄建谋黄建团来源：《中外医疗》 2014年第17期程修黄建谋黄建团陆丰市人民医院泌尿外科，广东陆丰 516500[摘要] 目的对比后腹腔镜肾囊肿去顶减压术与传统开放手术的效果。
方法将该院收治的肾囊肿患者70例纳入该研究，根据随机原则分组。
35例对照组患者接受传统开放手术治疗，35例实验组患者接受后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗。
对比两组患者在手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症发生率等方面的差异性。
结果对照组手术时间（60.54±9.45）min，胃肠功能恢复时间（38.15±3.76）h，住院时间（9.25±1.76）d，术中出血量（125.24±27.12）mL，术后发生并发症9例。
实验组手术时间（48.21±7.35）min，胃肠功能恢复时间（22.74±2.84）h，住院时间（7.02±1.22）d，术中出血量（66.21±15.03）mL，术后发生并发症2例。
两组结果比较，实验组手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均较短，术中出血量较少，术后并发症发生率较低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论后腹腔镜去顶减压术治疗肾囊肿具有操作简便、创伤小、恢复快等优越性，今后可将其作为肾囊肿治疗的有效方案进行推广应用。
[关键词] 后腹腔镜；肾囊肿；去顶减压术；传统开放手术；临床效果[中图分类号] R699[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）06（b）－０087-02肾囊肿是临床常见疾病，患者肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块，分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。
绝大多数肾囊肿无症状，如囊肿发生感染时，可出现腰、腹部不适或疼痛.血尿、腹部肿块、蛋白尿、高血压、肾功能减退等不良后果。
不同肾囊肿治疗方法比较
不同肾囊肿治疗方法比较
杨远旺
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2014(000)017
【摘要】目的：评价不同手术方法在治疗肾囊肿中的应用。
方法：回顾性分析
103例治疗肾囊肿方法，观察比较经超声引导下肾囊肿穿刺术、后腹腔镜下肾囊
肿去顶减压术及开放性肾囊肿切除术3种手术方法的手术时间、出血量、术后并
发症、住院天数及住院费用等。
结果：后腹腔镜手术组创伤小，术中出血量少，术后恢复快，住院时间短；肾囊肿穿刺术术后复发率高。
开放性手术创伤大，术中出血量大，恢复慢，术后并发症较多。
结论：腹腔镜下肾囊肿去顶减压术因其创伤小、恢复快、疗效可靠，已成为肾囊肿的首选治疗方法，临床上治疗肾囊肿应根据不同病例特点选择合适手术方式，以争取治疗肾囊肿的效果最大化。
【总页数】2页(P41-42)
【作者】杨远旺
【作者单位】510800广东省广州市花都区广州市中西医结合医院急诊外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.肾囊肿3种治疗方法的比较(附30例报告) [J], 沙依塔吉·哈斯木
2.单纯性肾囊肿三种治疗方法的疗效比较 [J], 刘晓峰;葛均学;丁媛媛
3.肾囊肿不同手术治疗方法比较分析 [J], 李展翔
4.肾囊肿不同手术治疗方法的比较研究 [J], 梁其仲;叶向东
5.肾囊肿三种治疗方法的比较 [J], 邵开运
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肾囊肿不同手术治疗方法比较分析
肾囊肿不同手术治疗方法比较分析李展翔【摘要】目的分析比较腹腔镜去顶减压术、开放性去顶减压术和穿刺硬化术治疗肾囊肿的优点和缺点.方法选取147例单纯性肾囊肿患者(腹腔镜去顶减压术116例,开放性去顶减压术18例,穿刺硬化术13例)的临床资料,从手术时间、术中出血、住院时间等方面进行回顾性分析,总结三种手术方法的特点.结果腹腔镜去顶减压术和开放性去顶减压术后复发率明显小于穿刺硬化术(P＜0.01);开放性去顶减压术在手术中出血量、住院时间等方面具有明显的劣势(P＜0.01);腹腔镜去顶减压术和开放性去顶减压术费用远远超出穿刺硬化术.结论三种治疗方法均具有良好的疗效,但手术费用、住院时间、复发率等方面各有优缺点.在临床上,应根据患者的病情和经济情况选择合适的手术方式.%Objective To compare the therapeutic effect of laparoscopic renal cyst unroofing( LRCU ), open renal cyst unroofing ORCU )and renal cyst puncture sclerotherapy( RCPS ). Methods The clinical data of 116 cases treated by laparoscopic renal cyst unroofing and 18 cases receiving open renal cyst unroofing and 13 cases receiving renal cyst puncture were retrospectively analyzed from the perspective of operation time,operation bleeding and hospitalization time. Results Recurrence rateof LRCU,ORCU group were obviously smaller than RCPS group( P <0. 01 ); ORCU group showed obvious disadvantage in the amount of bleeding during operation,and hospital stay time( P <0.01 );operation cost of LRCU and ORCU were much more than RCPS.. Conclusion Three treatment methods all have good effect,but are of advantages or dis-advantes in the cost of surgery,hospital stay,and relapse rate,etc. Respectively. Inclinical,appropriate surgical approach should be selected based on the different disease and economic conditions.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)011【总页数】2页(P1765-1766)【关键词】肾囊肿;腹腔镜去顶减压术;开放性去顶减压术;穿刺硬化术【作者】李展翔【作者单位】广州市番禺区中心医院泌尿外科,广州,511400【正文语种】中文【中图分类】R699肾囊肿是泌尿外科的常见疾病，是肾脏内出现大小不等的与外界不相同的囊性肿块，可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。
腹腔镜下多囊肾去顶减压术与内切开术的比较或术后恢复的评估
腹腔镜下多囊肾去顶减压术与内切开术的比较或术后恢复的评估发布时间：2023-01-03T09:22:16.655Z 来源：《世界复合医学》2022年11期作者：牛海彬刘震宇[导读] 分腹腔镜下多囊肾去顶减压术与内切开术的比较或术后恢复效果。
牛海彬刘震宇大庆市中医医院 163000【摘要】目的分腹腔镜下多囊肾去顶减压术与内切开术的比较或术后恢复效果。
方法选取本院2020年04月-2021年04月间90例多囊肾患者作为观察对象，采用等量电脑随机分组法，分为参照组（行内切开术治疗）和研究组（行腹腔镜下去顶减压术治疗），各45例，比较应用效果。
结果研究组腰腹疼痛视觉模拟评分低于参照组，血清尿素氮水平低于参照组（P＜0.05），研究组术中出血量少于参照组，住院时间、术后引流管拔除时间短于参照组（P＜0.05）。
结论去顶减压术在多囊肾中取得显著治疗效果，出血少，切口小，安全性高，疼痛程度低，痛苦小，术后恢复快，肾功能指标恢复情况更好，具有推广价值。
【关键词】去顶减压术；内切开术；多囊肾[Abstract] Objective To compare the effect of laparoscopic polycystic kidney decapitation decompression with internal incision or postoperative recovery. Methods 90 patients with polycystic kidney disease in our hospital from April 2020 to April 2021 were selected as the observation objects. They were randomly divided into the reference group (treated with internal incision) and the study group (treated with laparoscopic decompression), with 45 cases in each group. The application effects were compared. Results the visual analogue score of lumbar and abdominal pain in the study group was lower than that in the reference group, and the level of serum urea nitrogen was lower than that in the reference group (P. Conclusion decapitation decompression has a significant therapeutic effect in polycystic kidney, with less bleeding, small incision, high safety, low degree of pain, little pain, rapid postoperative recovery, and better recovery of renal function indicators, which is worth popularizing.[Key words] decapitation decompression; Internal incision; Polycystic kidney多囊肾主要致病因为基因突变，导致多囊蛋白表达异常，改变肾脏结构，影响肾脏功能，其他常见病因可包括长期血透、终末期肾脏疾病等【1】，临床表现以腹部胀痛、肾区疼痛、血压升高、血尿及蛋白尿等为主，累及心脑血管系统，可合并心脏瓣膜异常、颅内动脉瘤，多数多囊肾患者因动脉瘤体破裂出血死亡【2】。
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河 南 焦 作 煤 业 集 团 中 央 医院 泌 尿 外科 焦作 ４４５ ５ １０
【 摘要 】 目的 比较后腹 腔镜与开放性 。囊 肿去顶减压术 的临床疗效 ， 肾 并探讨后 腹腔镜 与开放性 肾囊 肿去顶 减压术 的优越 性。
方法 回顾性分析 ５ ９例肾囊肿患者 的临床资料 ， 中４ 其 ７例行后腹 腔镜去顶减压术 ，２例行开放 手术 。结果 １ ２组 手术全 部成功 ， 后
靠近集合 系统 囊 肿 有 硬 化 剂 渗 入 肾实 质 引 起 严 重 损 伤 的 危 险 Ｊ 。开放 肾囊肿去 顶术 治疗 肾囊肿 的成功率可达 １０ ， 手 ０％ 但 术创伤大 ， 恢复慢 ， 并且有一定 的并 发症 如刀 口感染 、 肺栓 塞 、 静 脉栓塞及切 口处 的疼痛 及麻 木等 。本组 ｌ ２例开 放 手术 患者 ， １ 例患者 出现切 口脂肪液化而延 迟愈合 ， 患者 出现切 口处不 同 ３例
・
１４ ・ ０
可南 外 科 学 杂 志 ２ １ ０ ２年 ３月 第 １ 第 ２期 Ｈ Ｎ Ｏ Ｒ ＡＬＯ Ｕ Ｅ ｒ ２ ２． １ １ Ｎ０ ２ ８卷 Ｅ ＡＮＪ Ｕ Ｎ ＦＳ ＲＧ ＲＹ Ｍａ ０１ Ｖｏ ． ８． ．
．
后 腹 腔 镜 下 肾 囊 肿 去 顶 减 压 术 与 开 放 性 手 术 的 比 较
做切 断 ， 术后恢 复快 。其缺点是 由于通过 水囊 建立后腹 腔腔 隙 ，
扩 张后后腹 膜 表面粗 糙 ， 剖结构 不易 识别 ， 解 后腹 腔空 间狭 小 ，
对 于 肥 胖 患 者 可 能 寻 找 肾 脏 比较 困 难 。 我 们膜返 折和腰 大肌 ， 除腹 膜后 脂肪 ， ａ， 清 以 腰大肌为标志 ， 切开 肾脏周围筋膜 ； 根据 术前彩 色多普勒 超声或 Ｃ Ｔ提示囊肿位置 ， 显露 肾脏 及肾脏囊 肿 ， 切开 肾脏囊 肿 ， 出囊 吸 液 。选择据 肾实质约 ０ ５ ｃ ． ｍ切 除囊 壁 ， 底止 血后 ， 彻 放鼍 引流 管 。开放手术 组 ： 醉下取健侧 卧位 ， 第 １ 缘下 切 口， 开 麻 取 ２肋 切 各层肌 肉 ， 分离 肾周脂肪 组织 ， 打开肾脂肪囊 ， 显露 肾脏 ， 确认囊
１９ ９ ２年 Ｍｏｇｎ等报道 ， 腔镜 肾囊肿 去顶术的治疗效果 与 ｒａ 腹 开放 手术相 似 ， 并具 有患者 创 伤小 、 复快等 优点 ， 已成 为 肾 康 现 囊肿 的首选治疗方法 Ｊ 。后腹 腔镜后途径 可减少器 械对腹 腔 内 脏器 官 的干扰 ， 无腹 腔污 染和 粘连 的机会 ， 同时瘢 痕少 ， 肉未 肌
后 腹腔 腹 腔镜手术组与 开放 手术组手术 时间无 明显差异 ， 而术中 出血量 、 肠蠕动恢复时 间 、 卧床 时间及 出院时 间有 明显差异 。结论 镜 治疗 肾囊肿安全 、 创伤小 ， 恢复快 ， 是治疗单纯性 肾囊 肿的有效方法 。
【 关键词 】 后腹腔镜 ； 肾囊肿 ； 去顶减压
二肋 下纵行切开皮肤 约 ３Ｃｌ分离肌 肉、 ｌ， ｌ 肌膜 和腰背筋膜至 腹膜 后腔， 用示指 推开腹膜 ， 置人 自制扩 张球囊 ， 建立 腹膜后 腔 ， 注水 ４ ０～ ０ ， ０ ５ ０ｍＬ ３～５ｍｉ ｎ后拔除 ， 在示指 引导下 分别 于腋前 线肋
缘 下 穿 刺 ５ｍ ｏｃｒ腋 中线 髂 嵴 上 方 ２ｃ 处 穿 刺 １ ｍ Ｔｏ ｍ Ｔｒａ 、 ｍ ０ｍ ｒ—
肾囊肿 的治疗有 Ｂ超或 Ｃ Ｔ引导 下囊 肿穿刺硬化剂 注射 ， 开 放手术去顶减压及 腹腔 镜 下囊 肿去顶 术 ， 皮 肾囊肿 穿刺 治疗 经
５ ９例患者并行 ２种 方法对 比， 现报告如下 。
１ 资料 与 方 法
虽创伤小 ， 但效 果差 ， 复发率高达 １ ％ ～ ４ 。对于肾 中部及 ７ ４％
【 中图分 类号 】 Ｒ ９ ６２
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 １０ — ９ １２１ ）２— １４ ０ ０７ ８９ （０２ ０ ００ — ２
要进 行治疗 …。
肾囊肿是 泌尿 外科 常见病 ， 多见 于 成 年人 ， 我科 于 ２ ０ ０７—
０ — ２ １ 应 用 后 腹 腔 镜 与 开 放 性 肾囊 肿 去 顶 减 压 术 共 治 疗 ３＿ ００—１ １
区 酸胀 不适 感 ４例 ， 肿最大径线 ５～１ ｍ， 均 ７ｃ 囊 ２ｃ 平 ｍ。全 部患 者术前 均行 泌尿 系彩 超 、Ｖ 静 脉尿路 造影 ） 肾 脏 Ｃ Ｉ Ｕ（ 、 Ｔ平 扫 及 增强等检查 ， 定囊 肿大 小 、 确 数量 、 置及 与 肾盂 的关 系。术 后 位
随 访 ６个 月 ， Ｂ超 检 查 。 行 １２ 治 疗方 法 ． 腹 腔 镜 组 ： 麻 下 取 健 侧 卧 位 ， 腋 后 线 第 十 全 于
肿 ， 囊壁剪 除。 将
２ 结 果
况不宜采用腹腔镜 治疗 ： １ 厚壁 的囊肿行腹 腔镜手术 治疗常 引 （） 起出血而难 以控制 。（ ） ２。 肾囊肿患者 术前 难 以除外 恶性肿 瘤 ， 应 选择 开放手术 ， 以避免如术 后病理诊断 为恶性 而再次手 术。 （ ） ３ 囊肿并感 染 、 局部 粘 连 较 重 。（ ） 侧 上 尿 路 程有 手 术 病 史 。 ４患 （） ５ 肾盂周 围囊 肿及 肾盂 旁囊 肿 。（ ） 前 检查 考虑 肾囊肿 与 ６术
程 度 的麻 木 。
１ １ 一般 资 料 本 组 ５ ． ９例 中男 ４ ７例 ， ｌ 女 ２例 ； 年龄 ４ ０～７ ２ 岁 ， 均 ５ 。囊 肿位 于左侧 ３ 例 ， 平 ２岁 １ 右侧 ２ ８例 ， 肾上 极 １ ６例 ，
中极 ２ 下极 １ ， ５及 ６例 肾盂旁囊肿 ２例 。体检发 现囊肿 ５ ５例 ， 。 肾