工程测量仪器报审表
测量仪器报审
序号
仪器名称
规格型号
单位
数量
报告编号
备注
1
数字万用表
DT9205
个
1
DX819009271-001
2
数字钳形表
MS2001
个
1
DX819009266-001
3
数显卡尺
0-200mm
个
1
CJ819009267-001
4
钢卷尺
5m
个
1
CJ819009272-001
5
外径千分尺
0-25mm
个
测量仪器
工程名称：青岛市地铁1号线工程机电系统安装施工七标段编号：
致：中咨工程建设监理公司和青岛高园建设咨询管理有限公司联合体（项目监理机构）
我方已完成青岛市地铁1号线工程机电系统安装施工七标段工程测量仪器的校准工作，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。
附：□测量仪器明细表
□校准证书/检定证书复印件
1
CJ819009269-001
6
涂层测厚仪
/
个
1
CJ819009268-001
7
水准仪
AL32T
个
1
CJ819007516-001
8
手持激光测距仪
Z-100
个
1
CJ819009270-001
9
风速计
HT-8398
个
1
HX819009264-001
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
日 期
审查意见：
专业监理工程师（签字）
日 期
审核意见：
项目监理机构（盖章）
5.1、测量方案及报审表
施工测量方案报审表工程名称：丹江口港陈家港港区物流园码头工程编号：注：本表一式三份，建设、监理、施工单位各一份。
丹江口港陈家港港区物流园码头工程施工测量方案编制：审核：审批：福建路港（集团）有限公司丹江口港陈家港港区物流园码头工程项目部目录一、编制依据 (4)二．工程概况 (4)三、施工测量布置 (5)四、仪器设备及人员组织情况 (7)五．施工准备 (7)六、外业测量方案 (8)（一）平面控制 (8)（二）高程控制测量 (10)（三）．施工阶段的各部位施工测量方案 (12)1．钻孔桩基础的施工测量 (12)2. 墩柱测量 (12)3.梁板测量 (12)4.堆场道路的施工测量 (12)5 房建施工测量 (14)6 航道疏浚测量 (16)七质量过程控制。
(17)八过程控制。
(17)九．安全管理 (19)十. 安全文明施工 (19)十一. 测量技术资料编制、管理 (20)一、编制依据由业主提供的本工程设计文件。
业主提供《控制点移交记录》本工程执行主要现行规范、规程和标准1.《工程测量规范》（GB 50026-2007）2．《国家三、四等水准测量规范》（GB/T 12898-2009）3．《水运工程测量规范》（JTS131-2012）4．水运工程测量质量检验标准》（JTS258-2008）5．《1：5000、1：10000、1：25000、1：50000、1：100000地形要素及分类与代码》（GB/T5660-1995）6．《中短程光电测距规范》（GB/T 16818-2008）7．《市政道路工程施工及质量验收规范》（CJJ1-2008）8．给水排水工程施工及质量验收规范》（GB50268-2008）9．土方开挖工程施工及验收规范（GB50201-2012）7．《数字测绘成果质量要求》（GB/T 17941-2008）二．工程概况丹江口港陈家港港区物流园码头工程位于汉江中游左岸、丹江口市内付家寨河段，紧邻丹江口城区南部，朔江而上7km可达丹江口大坝，顺江而下642km 可抵达武汉市汇入长江。
测量报审表
第三方测量常用表格南宁市轨道交通工程工程名称：编号：承包单位：监理单位：施工测量报验单F4.12南宁市轨道交通工程工程名称：编号：承包单位：监理单位：控制测量设计(方案)报审表F4.11南宁市轨道交通工程工程名称：编号：承包单位：监理单位：测量控制点交接桩记录表F4.1注：1、本表一式四份，以上每单位各持一份。
2、本表适于业主向施工单位交桩，同时也适用于施工单位将洞内或高架部分导（中）线点移交给业主。
3、接桩单位接桩后，必须对所接桩点进行复测和保护，复测情况及处理措施报告经监理单位批准后，于接桩后15天内上报业主备案。
南宁市轨道交通工程工程名称：编号：承包单位：监理单位：测量控制点交接桩成果表F4.1-1南宁市轨道交通工程工程名称：编号：承包单位：监理单位：加密平面控制点检测成果表F4.13南宁市轨道交通工程工程名称：编号：承包单位：监理单位：加密高程控制点检测成果表F4.13南宁市轨道交通工程工程名称：编号：承包单位：监理单位：工程测量放样（检测）成果表F4.15监理常用表南宁市轨道交通工程工程名称：编号：承包单位：监理单位：监理测量细则报审表南宁市轨道交通工程工程名称：编号：承包单位：监理单位：施工测量放线报验表录B2-2南宁市轨道交通工程工程名称：南宁市轨道交通I号线一期工程土建施工19标编号：承包单位：中铁十九局集团有限公司监理单位：中铁济南工程监理有限公司加密平面控制点检测成果表F4.13南 宁 市 轨 道 交 通 工 程工程名称：编 号： 承包单位： 监理单位：加密高程控制点检测成果表 F4.13南宁市轨道交通工程工程名称：编号：承包单位：监理单位：施工测量放样（检测）成果表F4.15施工单位常用表南宁市轨道交通工程工程名称：编号：承包单位：监理单位：测量人员、设备进场使用报验单F4.6南宁市轨道交通工程工程名称：编号：承包单位：监理单位：施工测量设计（方案）报审表F4.10南宁市轨道交通工程工程名称：编号：承包单位：监理单位：施工图（测量）审核报验单F4.9南宁市轨道交通工程工程名称：编号：承包单位：监理单位：工程测量计划报审表F4.8南宁市轨道交通工程工程名称：编号：承包单位：监理单位：测量控制点埋设验收记录工程名称：编号：承包单位：监理单位：测量控制点汇总表F4.2工程名称：南宁市轨道交通I号线一期工程土建施工19标编号：承包单位：中铁十九局集团有限公司监理单位：中铁济南工程监理有限公司加密平面控制点测量复核记录F4.3南宁市轨道交通工程工程名称：编号：承包单位：监理单位：加密高程控制点测量复核记录F4.4南宁市轨道交通工程工程名称：编号：承包单位：监理单位：工程测量放样（复核）记录F4.5南宁市轨道交通工程工程名称：编号：承包单位：监理单位：测量控制点交接桩记录表F4.1注：1、本表一式四份，以上每单位各持一份。
各种报审表
工程开工报审表工程名称：编号：1、本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位份。
2、报审中的“□”作为附件附在报审表后，项目监理机构审查确认后在框内打“v”3、项目监理机构审查要点：工程各项开工准备是否充分；相关的报审是否已全部完成；是否具备开工条件。
工程复工申请表工程名称：编号：填报说明：本表一式三份,由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位存一份。
施工组织设计报审表（项目管理实施规划）工程名称：编号：填报说明：本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构，承包单位各一份。
方案报审表工程名称：编号：填报说明：本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构，承包单位各一份。
特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准，并附验算结果。
分包单位资格报审表工程名称：编号：填报说明：1、本表一式份，由承包单位填报，建设单位、监理单位，承包单位各一份。
如无承包工程，则也需承包单位确认。
单位资质报审表（试验检测单位/主要材料、配件及设备供货商）工程名称：编号：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
人员资质报审表(主要管理人员/特殊工种/特种作业人员)工程名称：编号：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
工程控制网测量/线路复测报审表工程名称：编号：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
主要施工机械\工器具\安全用具报审表工程名称：编号：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
主要测量计量器具/试验设备检验报审表工程名称：编号：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
质量验收及评定项目划分报审表工程名称：编号：填报说明：本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
主要测量计量器具、试验设备检验报审表
主要测量计量器具/试验设备检验报审表
表号：DJB-A4-12
目监理部存份。
填写、使用说明
1 施工承包单位在进行工程开工或相关工程开展前，应将主要测量、计量器
具、试验设备的清单及其定检合格证明文件报项目监理部查验。
2 项目监理部审查要点：
a) 测量、计量器具、试验设备的种类、数量是否满足工程施工需要；
b) 仪器、设备的定检合格证明文件是否有效，仪器、设备是否在定检周期
内。
提示填写要点：
1 项目监理部应审查报审的原件，留存复印件。
承包单位对其留存的复印件要加盖项目部红章进行确认，并注明原件存放处；
2 项目监理部审查意见可填写：经查验，报审的测量、计量器具、试验设备的检验证明文件合格、有效，同意在本工程的施工中使用。
测量报审表-50页
第三方测量常用表格南宁市轨道交通工程工程名称：编号：承包单位：监理单位：施工测量报验单F4.12致：（监理单位）本项目经理部已经完成（起止桩号或工程部位名称）的施工控制测量、施工放样工作，完成自检，测量成果符合设计和规范要求，并呈报相应资料。
本次报验内容系第次报验。
附件：1、施工控制测量资料2、施工放样资料3、。
承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期：监理核验结果及结论：1、收到施工单位相应测量资料共页，收到时间：、核验时间：。
2、施工放样资料经核算：正确／不正确。
3、核验结果及结论：项目监理部（章）总∕专业监理工程师：日期：第三方测量复核结果：第三方测量（章）项目负责人：日期：注：1、承包单位项目经理部应提前24小时提出本报验单，并给予配合。
需第三方测量复核的报审提前2天申报。
2、控制网、第一次施工放样、主要放样等需报第三方测量复核。
3、本表由承包单位呈报四份，核验后监理单位留档一份，报第三方测量存档一份，建设单位备案一份，另一份退承包单位。
南宁市轨道交通工程工程名称：编号：承包单位：监理单位：控制测量设计(方案)报审表F4.11致：南宁轨道交通有限责任公司：兹报验：□1平面控制测量设计（方案）：□2附件：□ 1 南宁市轨道交通一号线一期工程平面控制网检测技术方案。
第三方测量（章）：项目负责人：日期:专业工程师审查意见:专业工程师：日期:主管负责人审核意见：建设单位(章):负责人：日期：南宁市轨道交通工程工程名称：编号：承包单位：监理单位：测量控制点交接桩记录表F4.1工程名称主持单位交接桩区段交接桩时间或范围交接桩号或里程测设图形方法交桩单位使用仪器牌号和精度所交接桩是否齐全有无遗失意见主持单位交桩单位接桩单位监理单位签字主持人交桩人接桩人（总）监理工程师注：1、本表一式四份，以上每单位各持一份。
2、本表适于业主向施工单位交桩，同时也适用于施工单位将洞内或高架部分导（中）线点移交给业主。
3、接桩单位接桩后，必须对所接桩点进行复测和保护，复测情况及处理措施报告经监理单位批准后，于接桩后15天内上报业主备案。
测量报审表
1、收到施工单位相应测量资料共页，收到时间：、核验时间：。
2、施工放样资料经核算：正确／不正确。
3、核验结果及结论：
项目监理部（章）
总∕专业监理工程师：日期：
注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
南 宁市 轨 道 交 通工程
工程名称：南宁市轨道交通I号线一期工程土建施工19标编 号：
致：（监理单位）
本项目经理部已经完成（起止桩号或工程部位名称）的施工控制测量、施工放样工作，完成自检，测量成果符合设计和规范要求，并呈报相应资料。
本次报验内容系第次报验。
附件：1、施工控制测量资料 2、施工放样资料
3、 。
测量员(签字)：岗位证书号：
查验人(签字)：岗位证书号：
项目监理部（章）：
技术负责人(签字)：
接桩单位
监理单位
主持人
交桩人
接桩人
（总）监理工程师
注：1、本表一式四份，以上每单位各持一份。
2、本表适于业主向施工单位交桩，同时也适用于施工单位将洞内或高架部分导（中）线点移交给业主。
3、接桩单位接桩后，必须对所接桩点进行复测和保护，复测情况及处理措施报告经监理单位批准后，于接桩后15天内上报业主备案。
Y=543376.075 （m）
X= （m）
Y=（m）
X= （m）
南 宁市 轨 道 交 通工程
工程名称：编 号：
承包单位：监理单位：
控制测量设计(方案)报审表F4.11
致：南宁轨道交通有限责任公司：
兹报验：
□ 1平面控制测量设计（方案）：
□ 2
附件：
□ 1 南宁市轨道交通一号线一期工程平面控制网检测技术方案。
测量仪器 报验(样本)精编资料
SZLB6主要测量计量器具报审表
主要测量计量器具报审表
工程名称：怀柔区雁栖湖生态发展示范区怀湖路二期北环路电力管线工程编号：
致北京吉北电力工程咨询有限公司监理项目部:
现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具及其检验证明，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
附件：测量、计量器具及检验证明复印件
钢卷尺-长城-50m
/
JD2d2013-08-0303
北京航天计量研究院
2013.8.19-2014.8.19
钢卷尺-长城-7.5m
/
JD2d2013-08-0302
北京航天计量研究院
2013.8.19-2014.8.19
13-08-0301
北京航天计量研究院
2013.8.19-2014.8.19
施工项目部（章）：
项目经理：
日期：
器具名称
编号
检验证编号
检验单位
有效期
全站仪-托普康TKS-2002
9A0411
JD2b2013-08-0305
北京航天计量研究院
2013.8.19-2014.8.19
水准仪-DZS3-1
1512268
JD2b2013-08-0304
北京航天计量研究院
2013.8.19-2014.8.19
监理项目部审查意见：
监理项目部（章）：
专业监理工程师：
日期：
注本表一式2份，由施工项目部填报，监理项目部存1份，施工项目部存1份。
施工测量功效报审表
□纠正差错后再报
监理工程师：
年 月 日
说明：由承建单位呈报两份，作出结论后监理部留档一份，另一份退承建单位。
致：XXXXXXXXXXX有限公司根据合同要求，我们已完成 的施工放样工作清单如下，请予查验。附件：测量及放样资料承建单位 年 月 日
工程或部位名称
放样内容
备注
检查结果：
测量员:
年 月 日
工程承建单位复查检验纪录
复检人：
复检日期：年 月 日
报送附件目录
1．
ห้องสมุดไป่ตู้2．
3．
4．
5．
监理工程师的结论：
□查验合格
施工测量功效报审表
承建单位：XXXXXXXXXXXXX合同编号： NO：
单位工程名称
XXXXXX工程1标
分布工程名称
XXXX
工程部位
N0+000， N0+100
施 测 内 容
施 测 单 位
施 测 说 明
土工布放样
XXXXXXXXXXXXXXXX
使用全站仪
承建单位
复查检查
记 录
复检人：
复检日期： 年 月 日
报送附件目录
1．
2．
3．
4．
5．
承建单位报送记录
上述施测成果验收合格，特此申报审批。报送单位：日期： 年 月 日
监理机构认证意见
成果验收合格按意见修改后执行重新报审□工程监理部：认证人：日期： 年 月 日
说明：一式四份报送监理部（处），完成认证后返回报送单位两份，留作单元、分部、单位工程质量评定资料备查。施工放样报验单工程名称：XXXXXXXXXXXXX1标合同编号： NO：
B类表(施工单位报审、报验表)
B类表（施工单位报审、验表）浙建监B1 施工组织设计或（专项）施工方案报审表浙建监B1-1超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案报审表浙建监B2 开工报审表浙建监B3 复工报审表浙建监B4 分包单位资格报审表浙建监B5 施工控制测量成果报验表浙建监B6 工程材料、设备和构配件报审表浙建监B6-1 主要施工机械设备报审表浙建监B7 报审、报验表浙建监B8 分部工程报验表浙建监B9 监理通知回复单浙建监B10 单位工程竣工验收报表浙建监B11 工程款支付申请表浙建监B12 施工进度计划报审表浙建监B13 费用索赔报审表浙建监B14 工程临时或最终延期报审表浙建监B1施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监B1-1超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项方案报审工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监B2开工报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监B3复工报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监B4分包单位资格报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监B5施工控制测量成果报验表工程名称：苍南县藻溪镇三岙村生活污水治理工程编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监B6工程材料、设备或构配件报审表工程名称：编号：注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
浙建监B6-1主要施工机械设备报审表工程名称：藻溪镇盛陶村、下山虎村生活污水治理工程编号：注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
浙建监B7工程质量检验报审、报验表工程名称：藻溪镇盛陶村、下上胡村生活污水治理工程编号：注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
B类表(施工单位报审、报验表)
B类表（施工单位报审、验表）浙建监B1 施工组织设计或（专项）施工方案报审表浙建监B1-1超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案报审表浙建监B2 开工报审表浙建监B3 复工报审表浙建监B4 分包单位资格报审表浙建监B5 施工控制测量成果报验表浙建监B6 工程材料、设备和构配件报审表浙建监B6-1 主要施工机械设备报审表浙建监B7 报审、报验表浙建监B8 分部工程报验表浙建监B9 监理通知回复单浙建监B10 单位工程竣工验收报表浙建监B11 工程款支付申请表浙建监B12 施工进度计划报审表浙建监B13 费用索赔报审表浙建监B14 工程临时或最终延期报审表浙建监B1施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称：编号：致（项目监理机构）：我方已完成工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。
附：□施工组织设计□专项施工方案□施工方案施工项目部（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：专业监理工程师（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监B1-1超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项方案报审工程名称：编号：致（项目监理机构）：我方已完成工程专项施工方案的编制，并按规定通过了专家论证，完成了相关审批手续，请予以审查。
附：□专项施工方案□专家论证意见及修改的专项施工方案施工单位（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：专业监理工程师（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日浙建监B2开工报审表工程名称：编号：致（建设单位）：（项目监理机构）我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，特此申请于年月日开工，请予以审批。
附件：证明文件资料□施工现场质量管理检查记录表□施工许可证□规划放样定点记录□工程测量控制点移交记录施工单位（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日浙建监B3复工报审表工程名称：编号：致（项目监理机构）：编号为（工程暂停令）所停工的部位，现已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。
测量仪器报审表
请予以审核：
附件：1、数量清单： 全站仪 1 台 自动安平水准仪 1 台
GTS-102N 型 DS-C32 型
2、质量证明文件 检定证书 2 份； 3、自检结果 合格（试 2014 年 4 月 13 日
审查意见：
项目监理机构 总/专业监理工程师
日期
工程材料／构配件／设备报审表
工程名称：泉州市田安大桥北连接线拆迁安置房 1#综合楼
编号：
致：厦门中建东北监理咨询有限公司 (监理单位) 我方于 2014 年 4 月 13 日进场的工程材料／构配件／设备数量如下(见附件)。现将
质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 拟用于本工程定位测量放样，经过重新校准复核。
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2011.6.15
材料名称
碎石1-2
代表批量
348m³
出厂检验报告号
/
复试报告编号
/
使用部位
污水管道及检查井
抽查数量
80千克
检查内容
施工单位自检情况
监理（建设）单位验收记录
材料品种
符合要求
材料规格尺寸
符合要求
外观质量
符合要求
进口产品商品检验证明
/
物理、力学性能检验情况
/
其它
/
验收意见
合格
施工单位：（签章）
材料员：
年月日
监理单位：（签章）
监理工程师：
年月日
材料进场验收记录
工程名称
新乡平原新区市政道路三期工程纬二十九路（第十四标段）工程
生产产地/厂家
辉县
进场日期
2011.6.15
材料名称
碎石1-3
代表批量
329m³
出厂检验报告号
/
复试报告编号
/
使用部位
污水管道及检查井
抽查数量
80千克
检查内容
施工单位自检情况
监理（建设）单位验收记录
材料品种
符合要求
材料规格尺寸
符合要求
外观质量
符合要求
进口产品商品检验证明
/
物理、力学性能检验情况
/
其它
/
验收意见
合格
施工单位：（签章）
材料员：
年月日
监理单位：（签章）
监理工程师：
年月日
材料进场验收记录
工程名称
新乡平原新区市政道路三期工程纬二十九路（第十四标段）工程
生产产地/厂家
新乡嘉辰
进场日期
2011.6.22
材料名称
钢筋混凝土管
代表批量
169根（D1200）
出厂检验报告号
/
复试报告编号
/
使用部位
雨水管道
抽查数量
10根
检查内容
施工单位自检情况
监理（建设）单位验收记录
材料品种
符合要求
材料规格尺寸
符合要求
外观质量
符合要求
进口产品商品检验证明
/
物理、力学性能检验情况
/
其它
/
验收意见
监理（建设）单位验收记录
材料品种
符合要求
材料规格尺寸
符合要求
外观质量
符合要求
进口产品商品检验证明
/
物理、力学性能检验情况
/
其它
/
验收意见
合格
施工单位：（签章）
材料员：
年月日
监理单位：（签章）
监理工程师：
年月日
材料进场验收记录
工程名称
新乡平原新区市政道路三期工程纬二十九路（第十四标段）工程
生产产地/厂家
合格
施工单位：（签章）
材料员：
年月日
监理单位：（签章）
监理工程师：
年月日
辉县
进场日期
2011.6.30
材料名称
石灰
代表批量
350m³
出厂检验报告号
/
复试报告编号
/
使用部位
污雨水管道、检查井
抽查数量
30千克
检查内容
施工单位自检情况
监理（建设）单位验收记录
材料品种
符合要求
材料规格尺寸
符合要求
外观质量
符合要求
进口产品商品检验证明
/
物理、力学性能检验情况
/
其它
/
验收意见
合格
施工单位：（签章）
审查意见：
经检查上述工程材料，符合／不符合设计文件和规范的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总／专业监理工程师
日 期
数量清单
工程名称：新乡平原新区市政道路三期工程纬二十九路（第十四标段）工程
序号
名称
型号
规格
数量
单位
产地
施工
部位
备注
1
石灰
350
m³
辉县
污、雨水管道、检查井
材料员：
年月日
监理单位：（签章）
监理工程师：
年月日
材料进场验收记录
工程名称
新乡平原新区市政道路三期工程纬二十九路（第十四标段）工程
生产产地/厂家
新乡嘉辰
进场日期
2011.7.23
材料名称
钢筋混凝土管
代表批量
504根（D800）
出厂检验报告号
/
复试报告编号
/
使用部位
雨水管道
抽查数量
10根
检查内容
施工单位自检情况
工程测量仪器报审表
工程名称：新乡平原新区市政道路三期工程纬二十九路（第十四标段）工程编号：
致：河南宏业建设管理有限公司
我方于年月日进场的工程仪器。现将质量证明文件及检测结果报上，拟用于下述部位：污水、雨水及道路工程，请予以审核。
附件：1．水准仪检测报告
2．全站仪检测报告
承包单位(章)
项 目 经 理
日 期
2
碎石
1-2
348
m³
辉县
污水管道及检查井
1-3
329
m³
辉县
污水管道及检查井
3
钢筋混凝土管
D800
504
根
新乡
雨水管道
4
钢筋混凝土管
D1200
169
根
新乡
雨水管道
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
材料进场验收记录
工程名称
新乡平原新区市政道路三期工程纬二十九路（第十四标段）工程
生产产地/厂家
辉县