诊断学试题症状学问诊

第一部分基本训练题第一篇问诊一、填空题1、问诊是医师通过对患者或的系统询问而获取的病史资料之过程，又称。

2、一般项目包括：姓名、、、、、、、、、、、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度。

3、主要症状的特点包括、、、、。

二、判断题4、在询问发热病人发热的时间时，问“你发热是在午后吗？”这不属于暗示性提问。

（）5、血友病、白血病、糖尿病、精神病、家族性甲状腺功能减退症均属于遗传性疾病。

（）三、名词解释6、主诉四、选择题A型题7、下列哪项是属于暗示性提问或逼问？( )A.您哪儿不舒服？B.您腹痛有多久？C.您什么时间开始起病的？D.您的大便是黑色的吗？E.您曾经有过类似的腹痛吗？8、下列哪项属于既往史？（）A.诊治经过B.传染病史C.社会经历D.习惯与嗜好E.病因与诱因B型题（问题9～12）A.现病史B.既往史C.个人史D.婚姻史E.家族史9、过敏史属于（） 10、配偶健康情况（）11、遗传病史（） 12、疫水接触史（）C型题（问题13～14）A.外伤手术史B.预防接种史C.两者均有D.两者均无13、既往史（） 14、个人史（）X型题15、下列哪些情况属于需要采用特殊问诊技巧的？（）A.多话与唠叨者B.愤怒与敌意者C.传染病患者D.妊娠妇女E.老年人五、问答题16、现病史包括哪些内容？【参考答案与题解】一、填空题1、有关人员病史采集2、性别年龄籍贯出生地民族婚姻地址电话号码工作单位职业3、出现的部位性质持续时间程度缓解或加剧的因素二、判断题4、×5、√三、名词解释6、患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因以及患病到就诊的时间。

四、选择题A型题 7、D 8、BB型题 9、B 10、D 11、E 12、CC型题 13、C 14、DX型题 15、A B E五、问答题16、答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。

第四章常见症状第一节发热一、填空题1．发热的分度是：低热；中等度热；高热；超高热。

2．引起发热的病因甚多，临床上可分为两大类，而以为多见。

3．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括和两大类。

4．非致热源性发热见于：①；②；③。

5．各种病原体如等可引起感染性发热。

可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。

6．常见的功能性低热有：、、、。

7．体温调节中枢功能失常包括：①；②；③。

8．无菌性坏死物质的吸收，可引起非感染性发热，这包括：①损害；②引起内脏器官或肢体坏死；③。

9．非感染性发热，主要有下列几种原因：①。

②抗原-抗体反应。

③内分泌代谢障碍。

④。

⑤体温调节中枢功能失常。

⑥。

10．发热的临床经过一般分为以下三个阶段：①；②；③。

11．临床上常见的热型有：、、、、、。

12．稽热型常见于、、等疾病。

13．弛张热型常见于、、、等疾病。

14．间歇热型可见于、等疾病。

二、判断题1．抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用，可使某些疾病的特征性热型变得不规则。

（）2．热型与患者个体反应性的强弱无关。

（）3．发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，以前者为多见。

（）4．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。

（）5．低热是指—38℃。

（）6．高热是指—41℃。

（）三、名词解释1．发热（fever）2．稽留热（ontinued fever）3．弛张型（remittent fever）或败血症热型4．间歇热型（intermittent fever）5．波状型（undulant fever）6．回归热（recurrent fever）7．不规则热（irregular fever）四、选择题A型题1．引起发热的病因甚多，临床上最为常见．．．．的疾病是：A．感染性发热疾病B．皮肤散热减少性疾病C．体温调节中枢功能失常性疾病D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E．组织坏死与细胞破坏性疾病2．下列哪项是错误的．．．：A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

D．波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次E．不规则热指发热体温曲线无一定规律性。

B型题问题（1—7）A．稽留热B．弛张热C．间歇型D．不规则热E．波状型1．斑疹伤寒或伤寒高热期（）2．败血症（）3．疟疾（）4．支气管肺炎（）5．布氏杆菌病（）6．结核病（）7．化脓性炎症（）五、问答题1．发热的分度有哪几种？2．临床上感染性发热的病原体常有那些？3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？【参考答案及题解】一、填空题1．—38℃—39℃—41℃41℃以上2．感染性与非感染性前者3．外源性内源性4．体温调节中枢直接受损引起产热过多的疾病引起散热减少的疾病5．病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫6．原发性低热感染性低热夏季热生理性低热7．物理性化学性机械性8．机械性、物理性或化学性因血管栓塞或血栓形成组织坏死与细胞破坏9．①无菌性坏死物质的吸收④皮肤散热减少⑥自主神经功能紊乱10．体温上升期高热期体温下降期11．稽留热型弛张热型（败血症热型）间歇热型波状热型回归热型不规则热型12．大叶性肺炎斑疹伤寒伤寒高热期13．败血症风湿热重症肺结核化脓性炎症14．疟疾急性肾盂肾炎二、判断题1．√2．×3．√4．√5．√6．√三、名词解释1．当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。

2．指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。

常见于……3．指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。

常见于……4．指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

常见于……5．指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。

常见于……6．指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。

常见于……7．指发热的体温曲线无一定规律。

常见于……四、选择题A型题1．A 2．BB型题1．A 2．B 3．C 4．D 5．E 6．D 7．B五、问答题1．①低热—38℃②中等度热—39℃③高热—41℃④趋高热41℃以上2．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等3．①无菌性坏死物质的吸收②抗原—抗体反应③内分泌代谢障碍④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱4．①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗③多系统症状询问④患病以来一般情况⑤诊治经过⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。

第三节水肿一.填空题1.产生水肿的几项主要因素为；⑴ ;⑵ ;(3) ;(4) ;(5) 。

2.水肿合并肝肿大者为、、同时有颈静脉怒张者则为；水肿伴重度蛋白尿则常为，而轻度蛋白尿也可见于；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于。

二.选择题A型题1．下列哪项不居于全身性水肿：（）A.心源性水肿B.肝源性水肿C.营养不良性水肿D.肾源性水肿E.过敏性水肿2、肾源性水肿者，其水肿常先出现于：（）A 下肢B 全身C 眼睑D 胸腔E 腹腔3、心源性水肿者，其水肿常先出现于（）A 人体的最低部位B 眼睑C 全身D 胸腔E 腹腔4.水肿的产生机理不包括：（）A 钠、水潴留B 毛细血管滤过压升高C 毛细血管通透性增高D 血浆胶体渗透压增高E 淋巴液或静脉回流受阻B型题问题1—5A 水肿伴大量蛋白尿B 水肿伴肝功能减退C 水肿伴颈静脉怒张E 水肿为非凹陷性，颜面及下肢明显1 粘液性水肿（）2 右心衰竭（）3 肝硬化（）4 肾炎（）C型题1、下列哪项不是水肿发生的机制：（）A 毛细血管滤过压升高 C 毛细血管渗透性增强B 组织压力增高 D 血浆肢体渗透压降低2、患者全身水肿、颈静脉怒张、肝大，考虑水肿病因为：（）A 肾性水肿 C 肝源性水肿B 心源性水肿 D 内分泌性水肿b3、清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病（）A 门脉性肝硬化 C 右心衰竭B 急性肾小球肾炎 D 甲状腺机能减退症b4、患者30岁，水肿伴肝大，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性。

应考虑的疾病是：（）A 右心衰竭 C 慢性肾炎B 左心衰竭 D 慢性肝炎a5、指压后可见局部组织轻度凹陷，恢复较快，应判断为：（）A 非凹陷性水肿 C 中度凹陷性水肿B 轻度凹陷性水肿 D 重度凹陷性水肿X型题1、肾源性水肿的特点是：（）A 浮肿较重、坚实、移动性小B 浮肿可为轻中度、质地松软C 常首先出现最低部位D 常首先出现于眼睑及颜面部E 可伴有低蛋白血症2、心源性水肿特点是：（）A 从下肢开始B 双上肢浮肿也很明显C 浮肿比较坚实、移动性小D伴静脉压升高E 多伴有低蛋白血症低蛋白血症3、水肿伴低蛋白血症常见于A 肝硬化B 右心衰竭C 肾病综合征D 慢性消耗性疾病E 药物性水肿4、水肿伴肝肿大见于：（）A 右心衰竭B 肾炎C 肝硬化D 特发性水肿E 甲状腺机能减退症5、下列关于水肿的叙述，正确的是：（）A 皮下组织间隙液体潴留B 易发生于疏松组织或重力部位C 体腔液可滤出积聚D 指压后无组织凹陷者可除外水肿E 不同疾病产生水肿的因素不同问答题1．说出水肿的类型及临床意义【参考答案及题解】一.填空题1.产生水肿的几项主要因素为；⑴①钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等⑵；②毛细血管滤过压升高如有心衰竭等(3)②毛细血管通透性增高如急性肾炎等；(4)血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等；(5)淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等。

2.水肿合并肝肿大者为心源性、、肝源性同时有颈静脉怒张者则为心源性；水肿伴重度蛋白尿则常为肾原性而轻度蛋白尿也可见于心源性；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿。

二.名词解释三.选择题A型题 1 E 2 C 3 A 4 DB型题 1 E 2 C 3 B 4 AC型题 1 B 2 B 3 B 4 A 5 BX型题 1 BDE 2 ACD 3 ACD 4 AC 5 ABCE四.问答题1． (1)全身性水肿见于：①心源性水中；②肾源性水肿；③营养不良；④肝源性。