穿支皮瓣修复肢体组织缺损的护理体会
手指皮肤缺损微型穿支皮瓣修复患者的护理体会
张晓静， 薄海欣． 妇产科优质护理服务试点病房 的实践 与思考 ［ Ｊ ］ ． 中华现代
护理杂 志， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ５ ） ５ ２ — ５ ３
阳春艳． 优质护理 对提高妇产 科患者满 意程度 的影 响［ Ｊ ］ ． ． 大家健康 （ 下旬 版） ， ２ ０ １ ３ ， ７（ ８ ）： １ ５—１ ６ 分析及解决方法》 中指出 ， 我 国的护理人员管 理制度需要进一 步完善。医院在护理 人员管理方面 ， 需要进一步改善原有的制度 ， 使得护理工作能够更好的落实。 ［ ６ ］ 朱红艳 ， 赵佳佳． 妇产科临床护理中优质护理的实施体会［ Ｊ ］ ． 中国医药指南 ， ４ 结束 语 ２ ０ １ ４ （ １ ０ ）： ２ １—２ ２ 妇产科的护理工作是一项非常重要的工作。护理人员应 该在不 断的服务 的过
例患者 与观察组 ５ ３侧患者通过一段时间治疗后对 比发现 ， 对照组的临床治疗效果远远低于观察组的治疗效果 ， 而观察组 的患者相对恢复较 快， 疗效 显著 ， 其结果具 有显 著 的统计学意义（ ｘ ２ ＝ ６ ． ０ ７ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 观察组手指皮肤缺损微型穿支皮瓣修 复患者治疗效果显著， 因此其研究意义深远， 值得更进一步在临床上推广和 应用 。 【 荚键词 】 手指皮肤缺损 ； 微型穿支皮瓣修复术； 护理体会 ；
手指皮肤缺损微型穿支皮瓣修复患者 的护理体会
陈仙 莲
（浙江金华市 永康市 骨科 ｔ院一病 区 浙江 金华 ３ ２ １ ３ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的： 探究手指皮肤缺损微 型穿支皮瓣修复患者临床护理体 会。方法： 选择２ ０ １ ３年 ３月＿ ２ ０ ｌ ４年 ６月在我 院接 受手指皮 肤缺损修 复治疗 的 １ ０ ６倒 患 者， 采用回顾分析法， 按照随机 数字表分为观察组 ５ ３ 例和对 照组 ５ ３ 例（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 两组患者一般资料经统计学分析 ， 其差异不存在统 计学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 其 中对 照组只 采用 常规治疗 ， 而观察 组采 用微型穿支皮瓣修复术进行治疗， 同时加以心理护理、 术后指 导等护理管理为辅 ， 做好疏 导工作， 减 轻患者对手术精神 负担。结果： 对照组 ５ ３
游离穿支皮瓣修复手足指趾皮肤缺损的护理
游离穿支皮瓣修复手足指趾皮肤缺损的护理（作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ）【摘要】目的探讨手及足部的皮肤及软组织缺损的游离穿支皮瓣修复的护理。
方法通过对16例皮肤缺损的游离皮瓣修复术。
除对患者做好术前术后护理外，重点在于加强皮瓣观察，如皮瓣的颜色、血液循环情况和毛细血管的充盈情况，体位放置妥当，避免皮瓣受压，积极预防并发症的发生等，确保皮瓣成活。
结果16例皮瓣完全成活10例，2例存在皮瓣远端坏死，4例局部换药后愈合。
结论严密的术后观察和系统、完整、精细的护理措施是皮瓣移植成功的关键，大大地提高了手术成功率。
【关键词】游离穿支皮瓣护理穿支皮瓣是穿支血管供血的皮肤和皮下组织瓣，是显微外科皮瓣移植技术的新进展［1］。
临床应用中采用游离移植和带蒂转移两种形式。
该皮瓣弥补了原有的肌皮瓣形态臃肿、切取部位肌肉丧失等缺点，可最大限度地减少供区损伤，减少供皮区并发症。
我科对16例皮肤缺损的患者采用穿支皮瓣游离移植术，通过有效的专科护理，取得满意效果。
现将护理体会报告如下：1临床资料本组病例共16例，男9例，女7例。
年龄21-40岁，平均35 岁。
损伤原因：挤压伤11例，切割伤5例。
皮肤缺损面积1.0cm X 3.0cm~3.0cm X5.1cm。
目前16例皮瓣完全成活10例，2例存在皮瓣远端坏死，4例局部换药后愈合。
2术前护理2.1心理护理心理护理对手术成功起着非常重要的作用，大多数患者对手术能否成功顾虑重重，而负面情绪往往对手术的成功造成直接影响，再加上患者术后伤口疼痛、生活不便、经济困难、担忧预后等多种因素，致使患者饮食欠佳，睡眠不良，机体抵抗力下降等，从而影响手术成功。
因此要加强护患沟通，建立良好的护患关系，了解患者的心理状况，介绍手术的必要性，及时有效的做好健康宣教让患者认识到手术的重要性，并获取有效的信息，缓解心理压力，主动配合治疗和护理。
2.2常规准备术前完善各项检查，包括血常规、凝血常规、肝肾功能、血糖、尿常规、心电图、胸片等，手术区域备皮。
肢体组织缺损显微外科皮瓣修复术16例护理体会
２ 护 理
２２ 病情观察 ．４ ．
注意全身情 况观察 ，生命体征变化 ， 局
ห้องสมุดไป่ตู้
部观察 ， 保持局部清洁 、 干燥 ， 注意伤 口渗血 ， 负压 、 引流通畅情 况。 观察引流量 、 颜色并记录。 必要时局部烤灯保暖 ， 可用 ６ ０ ｗ 烤灯 ， 距离 ３ 一 ０ｃ 持续 ５ｄ ７ｄ 按时准确给予抗凝药 和 ０ｃ ４ ｍ ｍ， ￣ ， 血管扩 张药 ， 为防止疼 痛引起血管痉挛 ， 可从臂 丛或硬外导管 注射 ２％地卡因， ５ 注意保持导管 的无菌。
维普资讯
肢 体 组织缺 损 显微 外 科皮 瓣 修 复术 １ 护理 体 会 ６例
饲 云
（ 广州市番禺区人 民医院， 广东 广州 ５ １ ０ １ ４ ０）
【 摘要 】目的
探讨应用显微 外科技术进行 自 体组织带蒂
汗腺 、 皮脂腺分泌增加 ， 导致伤 １感染［ 温度过 高易使患者疲 ２ １ ２ １ ，
时报 告医生 ， 观察 要点如下 ： ①皮瓣 的肤 色呈鲜红或粉红色 为 供血 良好 ， 紫红 色为静 脉回流欠佳 ， 白或灰 暗为动脉供血不 苍
良； ②术后 每小时测量皮温 １ ， 与健 侧对 比， 次 并 室温 ２ ５℃时 ， 皮温应为 ３ — ５℃， ３３ 如皮瓣低于健侧 ３℃， 色有改变 ， 肤 提示血
修 复 已成 功 地挽 救 了许 多严 重伤 残 的肢 体 ，０６年 １月 一 ２０ ２０ ０ ７年 ６月 ， 院先后 治疗 了此类 患者 ｌ ， 我 ６例 现将护理 体会
总结如下。 １ 临 床 资 料
本组患者 ｌ ， ｌ ， ６例 ， ６例 男 ０例 女 年龄 ｌ 一 ０岁 ， ８岁 ６ 病程 半年至 １ ； 年 患者均为严重创伤 引起组 织缺损 ， 车祸致撕脱 伤 ｌ ， 器挤压伤 ３例 ， ０例 机 高压 电击伤 １ ， 例 肿瘤切除 ２例 ； 背阔 肌皮瓣 ２ ， 例 腓肠肌 内侧头肌皮瓣 ６例 ， 壁下动脉皮瓣 ４例 ， 腹 臀大肌皮瓣 ２例 ， 小腿筋膜 瓣 ２例 ； 织瓣 面积 最大 ２ ｍ Ｘ 组 ０ｃ ４ 最小 １ ｍＸ１ ｍ； ０ｃ ｍ， ．ｃ ５ｅ 组织瓣移植全部成 活 ， 院时间为 ５ 住
皮瓣移植修复四肢组织缺损的护理
・ ２ ９・ ４７
皮瓣 移 植 修 复 四肢 组 织 缺 损 的护 理
范金 艳 ， 玉芝 李
（ 北京 市顺 义 区 医院 ， 京 １ １０ ） 北 ０ ３ ０
［ 要 】 目的 探 讨 皮 瓣 移 植 修 复 骨 科 组 织 缺损 的 护 理 体 会 。 方 法 对 ２ 摘 ４例 行 皮 瓣 移 植 修 复 组 织 缺 损 的 患 者
并清洗擦干 ， 止在供皮 区注射或 穿刺。④ 病房准备 ： 禁 环境应
清洁 、 干燥 、 适 ， 温 维 持 在 ２ ℃ 左 右 ， 度 ５ ％ ～６ ％ 。 舒 室 ５ 湿 ０ ０
加 强 围手 术期 护理 ， 后 密切 观 察 患 者 皮 瓣 变 化 。 结 果 术 象， 经及 时 处 理 危 象解 除 ， 瓣 成 活 。结 论 皮
可 提 高皮 瓣 的 成 活 率 。
２ ４例 行 皮 瓣 移 植 术 后 １例 发 生 动 脉 危 象 ， ２例 发 生 静 脉 危
做好 围手术期护理 和心理护 理 ， 密切 观 察 病 情 变 化 ， 现 问题 及 时 处 理 ， 发
理 接 受 期 ， 程 长 ， 苦 大 ， 患 者 心 理 负担 沉 重 ， 预 后 缺 乏 病 痛 故 对
足 够 信 心 。护 士 应 针 对 患 者 心 理 反 应 与 其 进 行 良好 的 沟 通 ，
并 向 他 们 介 绍 有 关 手术 的 知 识 ， 举 并 观 看 同 种 类 型 手 术 成 例
胸背动脉穿支皮瓣移植修复腋窝及上肢皮肤组织缺损的护理
周内患侧上肢避免过度外展和过度活动 。
３ ． ４皮瓣血运观察 术 后严密观察移植 皮瓣与邻近正常 皮肤的血运作 为对照 ，临 床观
察是护理人 员的主观判断而 并无 客观明确的指 标可依据 ，但仍可 通过 皮肤颜 色、皮温 ，肿胀程度 、毛细血管反应 等情 况 ，耐心细致地 全面 对 比观 察 ，综合分析判 断，及早 发现 问题 ，以求早 期处理 ，严 防动 ，
位固定 的重要性 ，使其密 切配合治疗 ，及 时纠正不 正确姿势 。术后 １
本组共 １ ３ 例 。男８ 例 女５ 例 。年龄２ ８ － ４ ７ 岁 。其 中 腋 部恶性肿瘤 ６ 例 ，乳 腺癌术后７ 例 ，其中１ 例乳腺癌皮 肤坏死转移治疗后 皮瓣下少量 积脓 引流消炎后好转 ，其余各例皮瓣均成活 ２结 果 １ ３ 例患 者手术后 发生 皮瓣水肿 １ 例 ，发生血管危象２ 例 ，采取措施 后无 １ 例 因并发症而导致皮瓣缺血坏死 。 ３术后 护 理
吸烟及被动吸烟，避免冷刺激，以免导致皮瓣血管或痉挛，诱发血管
危象 。 ３ ． ２ 心理护理
碘酒消毒 ，以免脱碘不彻底与静脉危象混淆。同时在使用局部烤灯
照射 会影 响皮肤 颜色 观察 ，应全 面细 致观察 ，避 免疏 忽导 致皮 瓣坏 死 。根据 统 计静 脉 回流障碍 占皮瓣部 分 坏死 的４ ７ ． ９ ％，动 脉供血 不 足 占皮瓣坏 死 的１ ８ Ｉ ３ ％。本组 １ 例 患者 ，女３ ７ 岁 ，为 乳腺癌 术后 行胸 背动 脉穿支术 后 １ ２ ｈ 后皮瓣颜 色突然变 深为青 紫 ，皮 温下降 ，皮瓣肿 大 ，起水 泡 。说 明静 脉 回流 障碍 ，立即用 肝素 钠盐 水局部 湿敷 ，消 毒棉 签 吸附渗血 ，２ ０ ｍ ｉ ｎ １ 次 ，２ ￣ ４ ｈ ，相 继好 转 。本 组 １ 例患者 ，男 ４ ５ 岁 ，腋部 恶性肿 瘤切 除术 并行胸 背动脉穿 支 术后 ８ ｈ ，皮瓣颜 色变 白 ，温度 较 低 ，多普 勒 无法测 到动 脉搏 动 ，提 示动 脉危象 。 此时立 即局部保 暖 ，使用 罂粟碱 ，低分 子 右旋糖 苷等 药物解 痉抗 凝 １ ｈ ，红 外线灯持烤４ ｈ 后好转 。
腓动脉穿支肌皮瓣转移修复软组织缺损的护理
２ ２ １ 一般护理 ．．
安置患者在专用病房 ， 烟， 禁
室 温 ２ －２ ℃ ， ５ ８ 湿度 ６ ％－７ ％ ， ０ － ０ 每天 用含 氯消 毒 剂 湿式 拖地 及擦试 物 品表 面 ； 者 卧 气 垫床 ， 高 患 抬 患肢 ３ 。避 免 冷 风 直 吹 ， 部 穿 ห้องสมุดไป่ตู้ 血 管 蒂及 皮 瓣 ０， 局 避 免 受 压 ， ４ ～ ６ 烤 灯 距 皮 瓣 蒂 部 ３ ～ 用 ０ ０Ｗ ５ ４ ｍ 持 续 照射 １周 ； 医 嘱予 抗 痉 、 凝 及 抗 炎 ５ｃ 遵 抗
３ｃ ×２ｅ ×２ｃ 予人工 骨植 入后 渗 出较 多致局 ｍ ｒ ｍ， ｎ
部形 成窦 道 ， 肌 皮瓣 完 全 成 活 ， 服 中药 及换 药 但 经
１月后 窦道 愈合 。
２ 护 理
支肌皮瓣转移术 ， 效果满 意 ， 现将其 护理体会报告
如下 。
２ １ 术前 护理 ．
２ １ １ 心 理 护 理 患 者 均 在 当地 医 院治 疗 较 长 ． ．
１ 临床 资料
时问 ， 因软组 织 缺损 转 入 本 院 ， 治疗 效果 有 较 高 对 本 组 患 者 ６例 ， ５例 ， １ ； 男 女 例
１１ 一般 资料 ．
的期望值 ， 希望 即予手术 ， 但经济 、 生理及 心理上
都承 受 着 较 大 的压 力 。护 士耐 心 倾 听 患 者 主诉 ， 表示 理解 及 支持 ， 予 相关 知识 的宣 教 ， 知 患 者 给 告 及家 属做 好较 长 时 问住 院 、 次 手 术 的心 理 准备 ， 多 取得 患 者及家 属对 手术 的配合 。 ２ １２ 术前准备 ．． 按常规进 行术前准备外 ， 重点是 配合 医生 采集创 面分泌物培养标 本 ， 并及 时送检 ； 经
皮瓣修复四肢软组织缺损的术后护理体会
特点 ， 学习如何对老年患者进行全 面评估及 同老年患者交流 的 方 法 ， 过交流和接触发 现危险 因素 、 通 潜在危险 因素 以及 老年 患者 的特点 ， 制定防范护理措施 ， 如在床头挂 防摔伤 的标志等 ， 从 而使护士更好地为老年患者服务。
以及护 理人 员 、 老年人和家属 的共 同努力 ， 能有效 防止跌倒 才
２ ． 提醒 老年 患者生活起居做到 ：醒后 ３ 再 起床 ， ．４ ２ ０ｓ 起
的发生 ， 维护老年人 的身体健康和生活质量 。
参考文献
床后 ３ 站立 ， ０再 ｓ 站立后 ３ 再行走 。 导老年人坚持体育锻 ０ Ｓ 指
游离皮瓣修 复 ３ 例 ， 中股前外侧皮瓣 ３ 其
１ ， ４例 趾腹皮瓣 ３ ， 例 足背皮瓣 ３ ， 例 胸脐皮瓣 ４例 ， 隐动 脉皮
瓣 ８ ， 阔肌皮瓣 １ ； 蒂皮瓣 １２ ； 例 背 例 筋膜 ３ 例 腹部皮瓣 ５ 例 ； ６
胸部皮瓣 ２例 ； 交邻指皮瓣 ｌ 例 。 ３ １ 结果 ＿ ３ 本组 ２ ５ ３ 例皮瓣成活 ， 例失败 ，Ⅱ期行植皮修 １
炼， 特别是增加髋部活动和平衡操 ， 有助于防止跌倒。 ２３ 心理行为 的护理干预 － 护 士应经常与 患者 及家属交 谈， 及时掌握患者心理状态并给予 心理疏 导。对 于不愿求助的
【 沈若玲 ， １ ］ 郑春芳 ， 寻晶晶． 口老 龄化与老年社 区护 理现状［． 人 Ｊ现代 】
护理 。０ ７ １ （ ）１ １ ． ２ ０ ，２ ４ ：１ ７
３ 小 结
２ ． 老年人 的病床应适 当降低 ， 呼叫器放 于患 者枕 ．２ ２ 床旁 旁 ； 面平 坦、 地 干燥 ， 无水迹 ， 刚擦过 地应 有明显标志 ， 醒 如果 提
腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复四肢软组织缺损的观察与护理
管， 切开血 管 蒂前 面的腹直 肌纤 维 ， 寻血 管蒂在肌 探
作者 简介： 淑 敏 （ ９ ９ ） 女 ， 夏 银 川 ， 科 ， 研 室 刘 １６一 ， 宁 本 教
６ 。用 消毒液擦 拭 地 面 及桌 面 ， 用 紫外 线 消毒 ０ 并
３ ｎ ０ｍｉ。床上准 备一 软枕 和垫患肢 的枕 头 。冬天 可
ｒ ｔＥ ｉａｔｉ Ｐ ｒ ｒｔ ｒ Ｅ ） ｉ ｐｇ ｓｒ ｅｆ ａｏ Ｐ 游离 移植修 复 四肢 ｏ ｃ ｏ ＤＩ
软组 织缺 损 的 ９例 病 人 的 护理 ． 将 护 理措 施 报 告 现
如下 。
植 护
脉 吻合 ２例 ， 与桡 动脉 及其伴 行静脉 吻合 ２例 ， 与胫
后动脉 及其伴 行静 脉 吻 合 ３例 ， 与胫 前 动 脉及 其伴 行静 脉吻 合 ２例 。术 后常规 “ 三抗 ” 治疗 。
织炎 性反应 小 ， 术成 功 的把 握性 大 ， 手 术后 发生血 管 危象 的可 能性小 。患 者送入 手术室 后积极 准备 患者 术后 居住 的病 房 。病房要 求 ： 静 、 适 、 气清新 ， 安 舒 空
内设 空调 ， 温 保 持 在 ２ ～２ 室 ５ ７℃ ， 度 在 ５ ～ 湿 Ｏ， ９ ６
２ 手术 方法
３ 护 理
３ １ 术前 护理 突 然 发生 的意 外伤 残 使 患者 心 理 ． 上遭 受严 重 的打击 ， 患者产 生恐惧 、 紧张 、 急躁 、 望 绝
的心 理 ， 引发神 经性血 管痉 挛 ， 剧皮瓣 坏死 。护 会 加
士要安 慰鼓 励患 者 ， 患者 说 明病 情 以及 治疗 的方 向
１ 临床 资料
本组 ９ ， ６例 ， ３例 。年龄 １ ～４ 例 男 女 ８ ６岁 。４ 例 为手 及 前臂 皮 肤 及 软组 织 缺 损 骨 外露 ， ５例 为 足 踝部 皮肤 及软 组织缺 损骨 外露 。９例皮 肤 缺损 面 积 在 ２ ｍ×１ ｍ～１ ｍ×８ｃ ５ｃ ０ｃ ５ｃ ｍ。９例损 伤 中。 器 机 绞伤 ４例 ， 车祸 所致损 伤 ３例 ， 重物砸 伤 ２例 。损 伤 后就 诊 时间 为 １ １ 。手 术 均采 用 腹壁 下动 脉 穿 ～ ｌｈ 支皮 瓣游 离移植 皮修 复 。通过精 心 的观察 和护理 ， ９ 例 中 ８例皮 瓣完 全成 活 ， 于术后 ４ｈ发 生动脉 血 １例 管 危象 ， 重复 手术血 管 吻合无 效 ， 瓣坏 死 。换 药 ２ 皮 周后 创 面缩小 ， 行局 部 转 移 皮瓣 加 游 离植 皮 术 创 面 修复。
腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的护理
练 和股 四头 肌 等 长 收 缩训 练 ， 手 术 当天 避 免 过 多活 动 ， 但 搬动 时
小心抬起臀部 ， 注意采取合适体位 ， 防假体脱位及伤 口撕 裂／ 待 ２ １ 。
引 流管 拔 除 ， 加 膝 髋 关 节 的屈 伸 训 练 ， 励 和 帮 助 患 者 扶双 拐 增 鼓 下地 ， 肢有 限负重 ， ＜ ０ ， 免 内收 ， 意防 止体 位 性 脱位 ， 患 屈髋 ９ 。避 注
伤 口难愈合， 采取在进 手术室前进行备皮 ， 有效地预防伤 口感染 ； 术后保持引流管通畅， 观察并记录引流液的颜色 、 性质和量 ， 术后 ２ｈ ４严密观察 切口渗血情况 ， 如渗血过多应及时通知 医师 。 手术后
有效 镇 痛 ， 期 主动 活动 。 早 ２ ． 预 防尿 路感 染 ．３ ４
心理护理， 进行有效 的体位训 练， 注重术野皮肤 的准备 ， 是手术成功 的关键 ； 术后安置正确的体位 ， 强皮瓣血液循环 的观察 ， 加 帮助患
者 进行 有 效 的 功 能锻 炼 ， 进 肢 体 功 能 恢 复 的 主要 措 施 。 是促
关键词 ： 软组织损伤 ； 腓肠动脉 穿支； 皮瓣移植 ； 护理 中图分类号 ：４ ３６ Ｒ ７． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号：０６－ １（０ １０ －０ ２－ １０ －４ １２ １ ）１０ ４－ ２ ６ ０ 、
糖尿 病 患者 多 有神 经 源性 膀胱 ， 尿不 畅 ， 排 易发 生 残 余 尿 ， 导 致 尿 路感 染 。 因此 ， 应 尽早 拔 出尿 管 ， 科 采 取将 导 尿 管 水囊 术后 本
护理 、 心理护理 、 饮食护理 、 早期功能锻炼等综 合护理措施 ， 可降
四肢软组织缺损的皮瓣修复术后护理体会
Ｋｅｙ ｗ ｏ ｄ： ｕ ｇｃ ｌｆ ｐ ； ｋｎ ｔ ａ ｓ ｌｎ ａ ｉ ｎ； ｍｉ ｃ ｒ ． ｒ Ｓ ｒ ｉａ ａ ｓ Ｓ ｉ ｒ ｎ ｐ ａ ｔｔｏ Ｎｕ ￣ ａ ｅ ｌ
射性 肠蠕动 ， 加快反 射性排 便形成 ， 嘱患者 养成定 时排便 的习惯 。 便 排
间隔 以２ 天 １ 为宜 。 要 时可用 开塞 露或肥 皂 水灌 肠等 方法刺 激 ～３ 次 必
排 便 ， 口服缓 泻 剂 。 或
四肢软 组织缺损 的皮瓣 修复术后 护理体 会
田霓 张 萍 陈 红春 温颖 方 虹 金 亮
【 摘要 】 目的 报道 四肢 软 组织 缺 损 的皮 瓣修 复 护理 经 验 。 方 法 ｌ ６例 四肢 软 组织 缺损 皮 瓣修 复 术 ，术 前做 好心 理 护理 、皮 肤准 备 ，术 ２ 后密 切观 察 皮 瓣 ，抗 凝 、解 痉 、抗 感 染 等 治疗 和 护 理 。 结果 术后 １ 皮瓣 出现 肿 胀 、青 紫 等静 脉 淤 血表 现 ，经早 期 发 现 、加 强皮 瓣 ９例
治疗 很重要 ， 患者 无 明显腹胀 ， 应尽 可能于伤 后 ｌ 天 开始进 食 ， ～２ 并辅
以静 脉营养 ， 以维 持肠黏 膜的完 整性和 免疫功能 。 饮食 应合理搭 配 ， 少 量多餐 ， 避免产气食 物的摄人 。 应保证 患者每 日饮水量 在 １０ｍ 以上 ， ５０ ｉ 进 含粗 纤维 的食 物 。 日以脐部为 中心顺 时针环 形按 摩腹 部３ 次 ， 每 ～４ 每 次 １ ～３ｍｉ， ５ ０ ｎ 以促 进肠 蠕动 、 帮助 消化 。 可顺 结肠 方 向按 摩 ， 还 以 防治便秘 。 也可戴手套 定时为患者扩 张肛门 ， 以刺激 肛 门括约肌 引起反
本组 ２ 例 患者 全部 未发 生呼 吸道 、泌尿道 感 染 ，无褥 疮发 生 ， ｌ
四肢软组织缺损的皮瓣修复术后护理体会
四肢软组 织缺损 的皮瓣修复术后护理体会
阚 方
（ 武 汉市 同仁 医院骨科二 病 区 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ６ ０ ）
【 摘要】 目的 ：探 讨 四 肢 软 组 织缺 损 的皮 瓣 修 复 护理 经 验 。方 法 ；将 ８ Ｏ例 四肢 软 组 织缺 损行 皮 瓣 修 复 术 的 患者 随机 分 为 干 预 组 和 对 照 组 ， 各４ ０例 。 对 照 组 给 予 常 规护理 ， 干 预 组 给 予在 常 规 护理 的基 础 之 上 进 行 护 理 干 预 。 比较 两 组 患 者 围手 术 期 皮 瓣 成 活 率 以 及 并 发 症 发 生 情 况 等 指 标 。 结 果 ：观 察组 成 活 率 ９ ５ ， 明 显 高 于 对 照 组 的成 活 率 ８ ７ ． ５ ， 结果 具 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 干预组并发疰发生率 ２ ５ 显著低于对照组 ４ Ｏ ， 结果具有统计学意义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。结 论 ：干 预 护 理 组 能提 高 患 者 的皮 瓣成 活率， 降低患者的并发症， 疗效肯定， 值 得 临床 推 广 使 用 。 【 关 键 词】 四肢 软 组织 缺 损 ； 皮瓣 修 复 术 ； 护 理
鞲嚣 期
血供充 足， 减轻组织水肿 ， 促 进 肉芽 组 织 的 增 生 。 同时 艾 灸 在 局 部 产 生 的 温 ２ ） 避免局部皮肤受刺激 ， 床 铺 应 保 持平 整 无 皱 折 、 清洗干燥无渣屑 ， 搬 动 病 人 时 行 旺 盛 、 可 促 使 炎症 被 迅 速 吸 收 、 刨 面 干 燥 。 另 外 还 可 以 调 整 人 体 生 理 应 避 免拖 、 拽、 扯、 拉 等 动 作 。对 大 小 便 失 禁 的 病 人 应 及 时 更 换 尿 垫 ， 保 持 皮 肤 和 床 热 或 轻 度 灼 痛 刺 激 ， 功能 ， 提 高 机 体 抵抗 力 ， 从 而 达 到 治 疗 目的 ［ 。 自制 的“ 黄药 水” 以黄芪 、 黄连 、 黄 柏 褥 的 干燥 。 有清热、 解毒 、 消肿、 止 痛 的 功 效 。 因 此 运 用 中 医 中 药 治 疗 压 ３ ） 增加病人营养， 增强全身抵抗力 ， 病 情 允许 情 况 下 给 予高 蛋 白饮 食 ， 不 能 由 口 等 七 味 中药 配 制 而 成 ， 进食的病人 ， 应 考 虑 由静 脉 补 充 或 管 喂 饮 食 ， 以增 强病 人 全 身 的抗 病 能 力 。 疮 可 达 到肿 消 痛 止 、 脓 去 疮 愈 的 目的 ４ ） 加强压疮的健康宣教 ， 促 进病人及 家属树立 压疮康 复的信 心。１ ５例 压 疮 病 压疮 病 人 身 心都 承受 着 极 大 的痛 苦 ， 院 外 带 人 压 疮 多 以 Ⅱ～ Ⅳ期 为 主 ， 护 理 工 人 中 有 １例 压 疮 病 人 自动 出 院 ， 说 明病 人 和 家 属 已放 弃 了治 疗 护 理 压 疮 的 机 会 。 因 作 繁 琐 、 家属厌倦 、 对 治疗 缺乏 信 心 等都 会 给 疾 病 的 转 归 和 护 理 工 作 带 来 许 多 麻 烦 预防和治疗压疮是一项艰巨而又繁 重的护理 工作 ， 它 需 要 全 过 程 的 此 向病 人 和 家 属 讲 解 压 疮 发 生 的 原 因 、 治疗 及护理措施 ， 并 说 明 压 疮 是 可 以 治 疗 和 和 问 题 。 因 此 ， 预防 的， 鼓励 他们与医护人员 积极 配合 ， 树立康复的信心是非常必要 的 ， 这也 是护士 细 心 观 察 和 周 到 护 理 。 我们 在 护 理 工作 中要 树 立 强烈 的责 任 意 识 和 高 度 的 同 情 心 ， 制订周密有效的预防护理和治疗计划， 压疮 的发生率就会 降低到最低 限度 ， 压 疮 的 对病 人 和 家 属进 行 健 康 教 育 必 不 可 少 的 内容 。 治愈率就会极大地提高 ， 疗程就会缩短 。 从 而 减 轻 病人 的 痛 苦 ， 有利于病人康复［ ３ ］ 。 ５ 讨 论 压疮是各种原因造成的 ， 正 确 的评 估 ， 积 极 预 防 是 治疗 压疮 的 主要 方 法 ， 有 必 要 文 中 所 列 举 的一 系 列 中 西 医结 合 局 部 治 疗 方 法 ， 其治疗成 本低廉 ， 为 病 人 节 约 从而使压疮的护理 更科 了医疗费用 ， 减轻 了病人家庭的经济负担和心 理负担。同时 操作方法 简便 ， 治疗效 对 医务人员和患者及家属进行压疮预防和处理的持续 教育 ， 果肯定 ， 易于被病人和家属接受 ， 多 次得 到病 人 及 家 属 的称 赞 和 感 激 。 学， 更人性化。 临 床 接 触 的 压 疮 多 为 Ⅱ～ Ⅳ 期 ， 多 有 破 溃 脓 液或 坏 死 组 织 ， 因 此 在 治 疗 护 理 过 参 考 文献 程中 ， 应严格执行无菌技术操作 ， 对 感 染 的 创 面 应彻 底 控 制 ， 以 免 发 生 严 重 的 血 液 感 ［ １ ］ 卢爱莲． 碘伏 在压 疮 护 理 中 的应 用 ． 护理学杂志， ２ ０ ０ ０， １ ５ （ ５ ） ： ２ ８ ５ Ｅ ２ ３ 邵永红 ， 查 炜． 艾 条 灸治 疗 压 疮 ９ ４例 及 护理 要 点 ． 针灸临床杂志， １ ９ ９ ９， １ ５ （ ５） ； 染而加重病情 ， 有 的 甚至 可 因此 而 危 及 生 命 。 中医 学 认 为 压 疮 的 发 病 机 制 为 气 血 亏 虚 、 气滞血凝 、 经络 受 阻 、 肌 肤 失 养 而渐 致 坏死溃烂 ， 行 气活血、 散瘀通络 、 解 毒祛 腐 生 肌 乃 对 症 之 治 则 。艾 灸 可 使 局 部 组 织 血
35例穿支皮瓣修复下肢皮肤缺损的护理体会
35例穿支皮瓣修复下肢皮肤缺损的护理体会目的：观察穿支皮瓣修复下肢皮肤缺损术前术后的护理。
方法：对35例穿支皮瓣修复术术前护理，术后护理、皮瓣的观察、对症支治疗、康复锻炼的护理体会。
结果：术后34例完全成活，1例皮瓣边缘2-3cm坏死，经过换药后伤口愈合。
随访3个月-2年皮瓣质地良好，负重行走不受明显影响。
结果：穿支皮瓣修复下肢皮肤缺损，加强术前护理，尤其是受皮区的皮肤准备、术后严密观察皮瓣血运、及时处理血管危象、正确进行功能锻炼，是提高手术成功率、减少术后并发症、提高生活质量的关键。
标签：下肢皮肤缺损；术前；术后；护理下肢是人类生活劳动行走的重要组织，致伤机会较多，各种原因造成的下肢皮肤较大面积缺损，给患者带来巨大的痛苦。
随着医学的进步，生活质量的提高，患者即要求下肢功能的恢复，又要求外形的美观。
我科自2008年以来共收治35例穿支皮瓣修复下肢皮肤缺损，效果满意。
现将护理体会终结如下：1、资料与方法1.1一般资料本组35例患者中，男21例，女14例，年龄18-62岁，平均40岁。
其中大腿下段8例，小腿下段内侧11例，踝部9例，足背3例，足底4例。
皮瓣最大面积14*18cm，最小面积4*5cm，平均手术历时5小时，平均住院23天。
术后34例完全成活，1例皮瓣边缘2-3cm坏死，经过换药后伤口愈合。
随访3个月-2年皮瓣质地良好，负重行走不受明显影响。
1.2.术前护理1.2.1.皮肤准备：术前供皮区皮肤准备尤为重要，术前三天用中性肥皂清洗皮肤，术前1日剃除毛发。
受皮区严格消毒换药，受皮区分泌物培养阴性方可行皮瓣移植。
1.2.2.遵医嘱禁食禁饮，做抗生素过敏试验，交叉配血试验。
训练患者床上进行大小便，以适应术后卧床体位。
1.2.3.完善相关检查：如心电图、胸片、术前四项、凝血功能等1.2.4.心理护理：突如其来的严重外伤不仅给患者带来了生理上剧烈的痛苦，还有巨大的心理压力。
陌生的环境、手术创伤、皮瓣成活率的不知晓、高额的治疗费用等等都会使患者及家属产生恐惧和焦虑。
皮瓣移植修复四肢创伤组织缺损的护理
皮瓣移植修复四肢创伤组织缺损的护理目的：对皮瓣移植修复四肢创伤组织缺损进行总结，以探索出合适的护理方法。
方法：回顾和分析了从2011年6月至2014年6月3年中先后在我市某医院就诊的90例四肢创伤组织缺损的患者实施皮瓣移植修复四肢创伤组织缺损手术，其中有38例患者属于带蒂皮瓣类型，其余52例患者属于吻合血管游离皮瓣。
在手术进行前，做好充分的准备和对患者进行心理安慰，手术后对患者的血液进行严密的观察，若出现静脉危象状况及时的处理，以此来使皮瓣的成活率得到显著的提高。
结果：在90例患者中，皮瓣成活的有80例患者，成活率为88.89%，在手术后，动脉危象患者共出现了5例，静脉危象患者共出现了4例，危象患者占了总人数的10%，对血肿进行清除和对血栓进行清除使其重新吻合动脉后危象解除。
结论：通过分析可知，对患者进行术前护理准备和对患者进行术后的严密观察，及时清理血栓和血肿，清除不必要的危害因素，这对于皮瓣移植修复四肢创伤组织缺损的成功起着至关重要的作用。
标签：皮瓣移植；修复四肢创伤；组织缺损；血管危象；护理体会对于创面的快速修复，皮瓣移植起着及其重要的作用，它对血管、骨骼、神经组织和肢体的功能性恢复都具有着及其重要的作用。
因此，为了减轻患者的痛苦，减少治疗的时间，皮瓣在移植修复四肢创伤组织缺损中起著重要的作用。
回顾和分析了从2011年6月至2014年6月3年中先后在我院就诊的90例四肢创伤组织缺损的患者实施皮瓣移植修复四肢创伤组织缺损手术，并把相关的围手术护理进行报道，现将结果分析如下。
1.1一般资料与方法90例患者，其中男性60例，女性30例，年龄在6岁至64岁之间。
患者受伤部位，其中小腿部位22例，大腿部位26例，手部42例。
受伤的原因分析，其中车祸伤44例，爆炸伤32例，机器伤14例。
软组织受伤和缺损的面积区间范围在2.2cm×1.4cm至25cm×29cm。
在治疗2个月后至4年的时间里，对患者进行随访，查看患者皮肤恢复的情况，通过回访记录可以发现，所有皮瓣移植修复四肢创伤组织缺损的患者皮瓣色泽红润，质地均匀，并且具有着良好的弹性。
穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损65例临床体会
穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损65例临床体会目的：观察穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床效果。
方法：选取65例手外伤软组织缺损患者作为对象进行研究，患者均接受穿支皮瓣修复治疗，观察患者临床治疗效果及不良反应。
结果：经积极治疗后，65例患者治疗优良率为923%；患者不良反应发生率为92%。
结论：穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损效果确切，安全性高，值得临床推广应用。
标签：穿支皮瓣修复；手外伤软组织缺损；临床效果手部外伤后，手部软组织常出现缺损，通过良好修复尽量维持患者手指原有长度、手部外形，并保留其功能是临床研究的重要课题。
近年来随着人们对缺损修复的要求不断提高及科学技术的不断提高，皮瓣应用技术亦得到显著提高，人们不仅追求皮瓣功能的恢复，同时对皮瓣形式的要求也更高[1]。
穿支皮瓣是近两年临床使用的新型手段，为探讨其临床价值，笔者对65例手外伤软组织缺损患者运用穿支皮瓣修复治疗进行探讨，现报将结果道如下。
1 资料与方法11 一般资料我院自2012年5月至2014年5月收治65例手外伤软组织缺损患者，男36例，女29例，年龄19～67岁，平均年龄（3968±365）岁；损伤原因：电锯致伤21例，机器压轧致伤22例，刀切致伤11例，绞扎致伤8例，其他原因3例；损伤部位：右手损伤38例，左手损伤27例。
患者受伤至到我院接受治疗时间：1h至2周。
12 方法患者均采用穿支皮瓣修复治疗，手术前给予患者臂丛部位局部麻醉或者指根部麻醉，或者给予患者硬膜外麻醉，采用橡皮筋对指根部位或者上臂进行止血，之后实施穿支皮瓣术。
彻底清理伤口，同时清除皮肤表层坏死组织，对于关节囊、肌腱、骨骼部位出现损伤患者，首先进行修复；对于出现骨外露现象患者，可采用骨锉彻底锉平露至外侧的指骨残端，必要情况下可清除碎裂状小骨片，采用钢丝将较大骨片捆扎，或者在克氏针辅助下进行固定。
观察皮肤软组织的实际缺损情况，并在胸腹部位设计皮瓣，切开皮肤及皮下组织，皮瓣由深筋膜浅层撕起，并修剪皮下组织，尽量保留些蒂部皮下组织，皮瓣面积根据软组织损伤情况选择，术后胶布固定，保证皮瓣无折叠，蒂部无张力、扭转，术后给予患者改善微循环、抗感染及对症支持等治疗。
腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复肢体远端创面护理体会
腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复肢体远端创面护理体会目的探讨腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复肢体远端创面护理体会。
方法采用吻合血管的腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复肢体远端缺损25例，其中足部11例，手部14例。
缺损面积：2cm×8 cm～8cm×14cm。
结果所有患者皮瓣成活，皮瓣质地柔软，富有弹性，不臃肿，恢复了一定的触觉。
结论腓肠内侧动脉穿支皮瓣可以用来修复肢体远端缺损，尤其对手足部创面的修复有较为满意的临床疗效。
Abstract：Objective To explore the medial sural artery perforators flap to repair distal limb wound nursing experience. Methods Anastomosis of the medial sural artery perforators flap to repair distal limb defects of 25 cases，one foot in 11 cases，14 cases of hands. Defect area：2cm×8 cm～8cm×14cm. Results All patients flap survival，flap is soft，elastic，not bloated，restore a sense of touch. Conclusion The medial sural artery perforators flap can be used to repair distal limb defects，especially rivals The foot wound repair have relatively satisfactory clinical effect.2010年9月至今，我們采用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复肢体远端缺损25例，经密切护理配合，取得满意效果。
推进皮瓣修复指端缺损25例的护理体会
推进皮瓣修复指端缺损25例的护理体会目的：探讨推进皮瓣修复指端缺损患者的护理方法。
方法：回顾性分析25例创伤性指端缺损手术患者的护理資料。
结果：经积极治疗和精心护理，术后23例皮瓣色泽红润，毛细血管充盈试验正常，成活可靠。
2例术后2～3 d出现不同程度皮瓣远端局部色泽暗红，予以皮瓣局部部分拆线减张、抬高患肢、保温、活血及抗血管痉挛等处理。
其中1例皮瓣全部成活，1例皮瓣仍然少部分坏死，手术再次处理愈合。
随访25例，优22例，良3例。
结论：加强推进皮瓣修复指端缺损的护理，有利于促进皮瓣愈合，防止并发症的发生，是手术成功的重要保证。
因外伤所致手指远端皮肤缺损在日常生活中十分常见，以往本院需截去部分指骨，再手指残端修整术，导致患者患指指端缺损，影响功能及美观。
本院自2012年7月-2013年10月采用推进皮瓣修复创伤性指端缺损25例，经积极治疗和精心护理获得满意疗效，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组25例，男10例，女15例；年龄21～83岁，平均45.9岁。
损伤的手指：示指伤12例，中指伤11例，环指伤9例，拇指伤4例，小指伤3例。
手术处理：急诊手术21例，亚急诊手术4例。
清创后缺损面积：0.5 cm × 1 cm～1 cm × 1.5 cm。
致伤原因：压砸伤16例，电锯切割伤4例，刀切割伤4例，指端再植坏死修复1例。
1.2 手术方法V-Y推进皮瓣24例，矩形推进1例。
就诊时间：0.5～8 h，平均1.5 h。
1.3 手术方法及术后处理（1）为避免术后感染，创面的清创要彻底[1]。
（2）V-Y推进皮瓣的手术方法：指根神经阻滞麻醉或臂丛麻醉成功后，先用一橡皮条止血带或者气囊止血带置于伤指的远端或者患指近端止血，彻底清创。
估计皮瓣的缺损面积，推进的距离，于指腹侧先贴指骨剥离指腹皮肤软组织至远指间横纹处，按皮肤缺损情况设计略大的皮瓣，标记划线，两个切口相交于远端指横纹的远侧，一般不超越指横纹[2]。
胫后动脉皮支皮瓣修复足踝部软组织缺损的护理体会
胫后动脉皮支皮瓣修复足踝部软组织缺损的护理体会足踝部外伤容易造成跟腱或者踝部骨质外露，随着显微外科技术的进步，应用皮瓣修复创伤后肢体组织缺损得到迅速发展，临床上常采用皮瓣转位或移植来修复整形创面[1]。
我院自2010年以来，采用胫后动脉内踝上皮支皮瓣对21例足踝部软组织缺损进行了修复，均获成功，报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组21例中，男11例，女10例，年龄16岁～28岁，车祸伤12例，压砸伤5例，切割伤4例；软组织缺损部位：内踝部骨质外露7例，跟腱外露5例；足跟部皮肤缺损9例。
本组均采用择期手术修复。
1.2 手术方法彻底清洗创面，再用稀释碘伏溶液浸泡创面5 min，设计皮瓣。
选取内踝上4cm 或6cm为旋转点；以内踝和跟腱的中点与股骨内髁连线为轴线；面：在髌骨下缘与内踝上缘之间，前后均不超出正中线，窃取平面在深筋膜下，确定点线面后，测量旋转点至创面最近距离为血管蒂的长度，放大 1.0cm～1.5cm，皮瓣比创面放大约2.0cm，蒂部设计成网球拍状，蒂部宽度在1.5cm～2.0cm左右。
先切开血管蒂及皮瓣后缘，解剖至深筋膜下，在比目鱼肌与趾长屈肌间找到胫后动脉，确定皮支穿出点，再切开皮瓣前缘，于深筋膜下解剖出皮瓣，可携带合适长度隐神经，皮瓣转移均采用明道处理，修复足踝部位的软组织缺损，覆盖创伤所致的骨及肌腱外露创面。
术后皮瓣下引流充分，皮瓣供区采用韧厚皮植皮加压打包，直径小于5.0cm供区均可直接缝合。
2 护理2.1术前护理入院后对患者进行健康教育，告诉和帮助监督患者戒烟，作好心理护理，使患者对手术过程有良好的心理准备，积极配合手术。
戒烟以防出现血管痉挛和皮瓣坏死。
术前做好创面清洗和皮瓣供区皮肤准备，减少感染的机会，同时多揉按供皮区皮肤，以减低局部皮肤张力，便于手术[2]。
术前协助患者检查超声多普勒血流探测仪探测，并做好胫后动脉内踝上皮支的穿出点标记。
2.2术后护理术后仰卧位，膝关节、足后跟处各垫软枕。
皮瓣移植修复创面缺损68例护理体会
皮瓣移植修复创面缺损68例护理体会创面缺损患者，在骨科临床中是较为常见的疾病，由于外伤导致皮肤软组织或者肌肉缺失。
在急诊手术时，其创面污损重，只好等二期再行皮瓣移植治诊。
另一部分患者因肢体发生缺血，坏死，或者因外固定不当，长期卧床导致较为常见的褥疮等，均会导致创面缺损，皮瓣移植是修复创面缺损的一个重要外科治疗方法。
我科从2008年至2010年，对68患者进行手术治疗，现将术前术后护理体会总结如下。
1、临床资料68例病人，男性56例，女性12例，年龄19-72岁。
创伤，或者创面污损严重，行二期皮瓣移植42例，骨折后外固定不当导致皮肤软组织坏死8例，其它截瘫或糖尿病并发褥疮发生坏死的等16例。
68例病人，经行皮瓣移植修复手术治疗，有2例患者再次行植皮方后才使创面愈合，其余均获得皮瓣移植存活。
2、护理措施2.1术前护理2.1.1沟通护理，许多患者因病程长，耗费大，治疗困难，有的还要反复换洗创面，多数病人出现焦虑、恐惧、紧张、悲观情绪，为此我们在和病人的交往中重视沟通技巧，采取倾听、转化、诱导的方式缓解病人的心理压力，激发病人对生活的热爱和向往，同时根据病人知识水平的高低，选择不同的方式向病人详细讲解手术的可行性和必要性，介绍经治医生的水平、资历和成功病倒的典范，以树立患者的信心，消除不良情绪，更好地配合手术。
2.1.2全身和局部准备术前主管医生做常规化验和全身营养状态治疗，包括消炎，电解质平衡纠正等治疗。
创面分泌物培养。
我们护理人员，做好专科护理，如：肠道准备，留置导尿，或者进行一些适应性肢体训练。
对紧张患者以行口服镇静剂，保证病人充足的睡眠，增加对手术的耐受性。
局部创面，清除坏死组织，加强换药。
术区皮肤准备在术晨进行，除去过长体毛外。
供受区皮肤只需清洁无需备皮[1]。
当然特殊部位还需备皮，如会阴部的皮瓣手术。
2.2术后护理2.2.1常规护理，①术后需心电监护24-48h，记录好观察护理情况，密切观察血压脉博情况，注意体温情况。
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镜 外 科 杂 志 ，０ ６．１１７ ０ ． ２ ０ １ ：０ —１８
编辑／ 鬲小 雅
７ 例 肝硬化患者 的护理 ８
顾 冬 玲 ． ５ ０ ） 湖 湖 ３ ３０ ２ １ 年 ２ ２１ 年 １ ， ０１ 月～ ０ ２ 月 我科收治 了 ７ 例 肝硬化患者 ， ８ 我们
岁。
２ 患者 的 心 态
３３休息与体位 代偿期患者根据体 力可适 当活动 ，以不劳 累为度 ， ．
患 者 一 旦 被 确 诊 为 肝 硬 化 ， 有 一 种 悲 观 、 望 的 感 觉 ， 生 活 常 失 对 失 去 信 心 ， 能 正 确 地对 待疾 病 的治 疗 ， 治 疗 采 取 消极 的 态度 。此 不 对
终 顺利取出。这也证明了我们器械和巡 回护士高度 的责 任心 ， 清楚 的头脑 ， 坚持原则 ， 目不清 ， 数 坚决不让 医生关腹 。一 定要检查好器 械 完 好 无 缺 失 ， 针 和 纱 布 数 目正 确 无 误 后 方 可 关 腹 。 也 证 明 了小 缝 纱布需保蓝色金属钡丝条 的重要性 ，必要 时可 以通过 ｃ Ｐ机 或者床
进行 护理 时要针 对具体情 况给予解释 、 安慰 、 引导等心理护理 ， 良 以 好 的心理护理来 减轻或消除其不 良的心理因素 ， 使患 者保持 一种乐
观 的 态度 ， 生 活 充 满 希 望 。 对
我科 ２ １ ０ １年 ６月～ ０ ２年 ５月收治的 ７ ２１ ８例肝硬化患者均为临 床确诊病例 ， 中男 ５ 其 ２例 ， ２ 女 ６例 ， 年龄 ２ ～ ６岁 ， 均年龄 ４ ． ９７ 平 ６７
采 取 了整 体 护 理 的方 法 ， 患 者 的病 情 得 到 了 临 床 控 制 。现 报 告 如 使
下：
１临床 资 料
散注意力 、 减轻精神压力 、 缓解不 良情绪 ， 愉快 的活动使患者保持一 种乐观 、 稳定 、 畅的心理 ， 舒 这些积极 因素 有利于肝硬化患者疾病 的
控制 和康 复。如果 患者 长期存在精神 紧张 、 、 焦虑 悲观等不 良情绪 ，
外， 他们常常不 能正确地认识 肝硬化疾病 ， 甚至担 心疾病 的进展迟 早会 现一 系列并发症而危及生命 ，有些患者对疾病产 生焦虑 、 消
沉 、 望 的心 理 。 绝
３ 护 理
３１饮 食 护 理 饮 食 护 理 是 控 制 肝 硬 化 进 展 的 重 要 措 施 之 一 ， ． 以高 热
医学信息 ２ １ ０ ２年 ６月第 ２ ５卷第 １ Ｍｅｉａ Ｉ￣ ｍａｏ ．ｕ ． ０ ２ Ｖ １２ ． ｏ １ 期 ｄ ｌ ｎ ｒ ｔｎ Ｊｎ ２ １． ｏ． ５ Ｎ ． ｃ ｉ
厚则则会影 响其进 出 ｔ ｃｒ ｒ ａ。②要有高度的责任心 ， 和巡 回护士 ｏ 器械 必须严格做好清 点工作 ， 手术前清点 ， 缝闭 ｔ ｃｒ 口前后及手术结 ｒ ａ切 ｏ 束后清点 ， 目不清 坚决不关腹 。我科 曾有 １例腹腔镜 胃癌手术术 数 毕缝合前清 点时发 现缺失 １ 块小纱布 ， 腔镜下仔细寻找也 未能发 腹
意个人卫生， 预防感染 。 良好的心态使患 者能够坚持治疗 、 复诊， 定期
使并发症得 以早发现 、 早诊断 、 早治疗 ， 对促进 患者采取正确 的方 法
治疗疾病有重要 的作用 。
４ 体会
量、 高蛋 ｆ和维生素丰富而易消化 的食物为原 则。 现肝性脑病 时 Ｌ １ 饮食限制蛋 白质 。盐和水 的摄人视病情而调整 ， 有腹水者进低盐 或 无盐饮食。禁酒 ， 避免辛辣食物 ， 忌用对肝脏有损害 的药物 。有食管 静脉 曲张者避免进食 粗糙 、 坚硬 的食物 ， 应细嚼慢咽。并发 消化道 出血 的患 者 禁 食 。 ３２心理护理 肝硬化患者病程 长， ． 需要坚持长期药物治疗和 自我 防 护 ， 时候治疗 效果不 明显 ， 有 常常给 患者造 成许多 心理 障碍 ， 如紧 张、 焦虑 、 抑郁 、 失望等 ， 不利于病情的恢复甚至使病情 加重 ， 因此在 进行临床护 理时应对肝 硬化患者进 行心理方 面的正确指 导和心理 护理 ， 根据患者的体 力及不 同的兴趣爱好组织开展 不同的文化娱乐 活动 ， 如散步 、 太极 拳 、 练 聊天 、 看书 、 看报纸 、 电视 、 展棋牌 活 看 开 动、 听音乐 、 练习书法 、 画 、 绘 卜网等来增 添生 活乐趣 ， 以帮助患者 分
边Ｃ Ｒ摄 片机 显 影 寻 找 。
参考文献 ：
『 张 福 奎 外 科 基 本 操 作 处 置 技 术 北京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ０５ １ １ 人 ２０ ０
『１ 印 慨 ， 成 竹 ， 重 伟 ， 腹 腔 镜 胆 囊切 除 术 中 的 纱 布 卷 压 迫 止 血 法 腹 ２ 郑 柯 等 腔镜 外科 杂 志 ．０ ３８４：４ ２ ０ ．（） ８ ２ ｆ１ 杨 江根 ，ａｅ ｃ ｅ ｎｅ， 东 龙 ， ． 腔 镜 腹 膜 后 淋 巴 结 清 除 术 ９例 ３ Ｊｎ ｈ ｋＧ￣ ｔｒ黄 等 腹
中华 外 科 杂 志 ，０ ３ ４ （） ３ — ３ ２０ ， １７： ４ ５ ６ ５ 程 龙 庆 ， 卫 星 ， 建 中． 丁 邓 自制 纱 块 在 腹 腔 镜 直 肠 癌 根 治 术 中 的 应 用 ． 腔 腹
现 ，当即回放手术 录像 才发现在对胃左静脉分支 出血进行 止血 时 ＋ 多块 小纱布压迫后有一块移位至肝十二指肠韧带后方 隐蔽 部位 ， 最
保证休息 ； 失代偿期尤其是 出现并发症的患者以卧床休息为主 ， 有腹 水者取半卧位。 ３ ． ４皮肤护理 保持皮肤清 洁 、 干燥 ， 避免搔抓 ， 预防破损和感染 ， 勤 翻身， 预防褥疮。 ３ ． ５健康教育 使患者对疾病有正确的认识 ， 这是促进肝硬化患者坚 持治疗 的关键 ， 帮助患者及家属掌握本病 的有关 知识 和 自我护理 的 方法 ， 遵循饮食治疗原则 ， 保持大便通 畅， 注意 情绪的调整和稳 定 ， 注