癫痫与痫性发作 PPT

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癫痫PPT课件

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• 部分性发作 局部起始 –单纯性:无意识障碍,有局灶症状 –复杂性:有意识障碍 –继发泛化:由部分起始扩展为GTCS
• 全面性发作:双侧对称性发作,有意识障碍 • 不能分类的癫痫发作
癫痫-部分性发作 (partial seizure)
癫痫-部分性发作
临床和EEG提示 部分神经元首先被激活
单纯性
(6)脑血管疾病:脑血管病约5%出现。 (7)其他。如变性疾病等。
症状性癫痫的病因学
• 全身性疾病:如 • 1、各种原因所致脑缺血缺氧 • 2、高热惊厥后遗:严重和持久的高热惊
厥可以导致包括神经无缺失和胶质增生 的脑损害。 • 3、遗传性疾病 • 4、中毒 • 5、全身性代谢性疾病
癫痫-发病机制
病因学分类
• 一)病因分类按照病因可分为两大类: • 1.特发性癫痫在这类患者的脑部并无可
以解释症状的结构变化或代谢异常,而 和遗传因素有较密切的关系。 • 2.症状性癫痫由于多种脑部病损和代谢 障碍:
症状性癫痫的病因学(按年龄)
• (1)脑部先天性疾病:如染色体异常、 遗传性代谢障碍、脑畸形、先天性脑积 水。
癫痫 (Epilepsy)
第一节 癫痫-概述
癫痫-概念
痫性发作 (seizure)
反复发作
癫痫 (epilepsy)
脑神经元 过度同步放电
短暂性 脑功能障碍
慢性反复发作性 短暂脑功能失调综合征
癫痫-病因
特发性癫痫 (原发性癫痫)
症状性癫痫 (继发性癫痫)
隐源性癫痫 (继发性癫痫)
状态关联性癫痫
• (2)产前期和围生期疾病:产伤是婴
儿期癫痫的常见病因。 • (3)外伤:闭合性脑外伤的发生率约为
5%,开放性约为20%-50%。

课件癫痫_PPT幻灯片

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发作持续时间


暗示诱发发作
罕见
常见
发作其EEG异常
几乎均可见到 常见
发作后EEG异常
通常
罕见
癫痫的治疗
Treatment
癫痫处置一般原则
多药
新诊断癫痫
第1药
第2药 40%
难治疗
47% 无发作
13% 无发作
考虑手术
理想的抗癫痫药治疗
针对患者选药
药物因素 作用谱 疗效 耐受性 安全性
药物相互作用 药代动力
癫痫的病因
癫痫根据病因
在新 氧,
分为三类

婴儿 育异

儿童
发育
成年 酒精
症状性癫痫 特发性癫痫 隐源性癫痫
老年
症状性癫痫常见病因
Symptomatic epilepsy
高热惊厥
肿瘤 Tumour
中毒
toxicosis
外伤 Injure
*脑血管病 Cerebrovascular
diseases
convulsion caused by Intense fever
癫痫的定义
Definition of epilepsy
流行病学
Epidemiology
癫痫与癫痫发作
Seizure and Epilepsy
癫痫发作
癫痫
中国癫痫病现状
Total population 1,306,313,812
Life time prevalence 7.0 / 1000
Active epilepsy
目录
第一节 概述 第二节 癫痫病因及发病机制 第三节 癫痫的分类 第四节 癫痫的临床表现 第五节 癫痫的诊断及鉴别诊断 第六节 癫痫的治疗 第七节 癫痫持续状态 第八节 癫痫的预后

癫痫与痫性发作(2024)

癫痫与痫性发作(2024)
ห้องสมุดไป่ตู้
2024/1/27
16
手术治疗适应证及效果评估
手术适应证
对于药物治疗无效的难治性癫痫患者 ,可考虑手术治疗。手术适应证包括 明确的癫痫病灶、病灶与癫痫发作密 切相关等。
手术效果评估
手术风险与并发症
手术治疗存在一定风险,如感染、出 血、神经功能损伤等。因此,在手术 前需充分评估患者情况,制定详细的 手术计划。
2024/1/27
11
癫痫与其他发作性疾病鉴别
2024/1/27
01
癫痫与晕厥
晕厥通常有明显的诱因,如疼痛、恐惧、情绪紧张等,发作前常有前驱
症状,如头晕、恶心、苍白、出汗等,且晕厥的发作和恢复通常比癫痫
发作要快。
02
癫痫与偏头痛
偏头痛是一种反复发作的搏动性头痛,发作前常有视觉先兆,如闪光、
暗点等,且头痛部位通常局限于一侧。与癫痫不同,偏头痛不伴有意识
癫痫与痫性发作
2024/1/27
1
目录
2024/1/27
• 癫痫概述 • 痫性发作概述 • 癫痫与痫性发作鉴别诊断 • 治疗原则与方法探讨 • 患者管理与教育 • 总结与展望
2
01 癫痫概述
2024/1/27
3
定义与发病机制
2024/1/27
定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放 电引起的慢性疾病,以反复发作 的痫性发作为主要特征。
痫性发作的临床表现多种多样,包括 意识障碍、肢体抽搐、口吐白沫、牙 关紧闭等。发作时间短暂,一般不超 过数分钟。
诊断依据
癫痫的诊断主要依据详细的病史采集 、体格检查以及脑电图(EEG)等辅 助检查。医生会根据发作时的症状表 现、持续时间以及EEG结果来综合判 断是否为癫痫。

2024版《癫痫》ppt课件

2024版《癫痫》ppt课件

《癫痫》ppt课件•癫痫基本概念与流行病学•临床表现与分型•辅助检查与评估•治疗原则与药物选择目录•非药物治疗手段探讨•患者教育与心理支持体系建设01癫痫基本概念与流行病学癫痫定义及分类定义癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病,以反复发作的、短暂性的、通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征。

分类根据发作时的临床表现和脑电图特征,癫痫可分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作。

发病原因及危险因素发病原因癫痫的发病原因复杂多样,包括遗传、脑部疾病、全身或系统性疾病等。

危险因素年龄、遗传、脑部损伤、感染、代谢异常、免疫功能异常等均可增加患癫痫的风险。

流行病学现状及趋势流行病学现状癫痫在全球范围内均有发病,不同国家和地区的患病率存在一定差异。

据估计,全球约有5000万癫痫患者。

流行趋势随着人口老龄化和医疗水平的提高,癫痫的患病率呈现出上升趋势。

同时,随着对癫痫认识的深入和诊疗技术的不断进步,越来越多的患者能够得到及时诊断和治疗。

诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据患者的临床表现、脑电图检查结果及病史等信息进行综合判断。

具体标准包括:至少两次非诱发性(或反射性)发作,且发作间期脑电图异常;或单次发作但具有明确的致痫灶和相应的脑电图异常。

鉴别诊断癫痫需要与假性癫痫发作、晕厥、偏头痛等疾病进行鉴别。

鉴别要点包括发作时的症状表现、持续时间、伴随症状以及脑电图等检查结果。

02临床表现与分型起源于脑的某一局部区域,表现为身体某一局部发生不自主抽动,如一侧眼睑、口角、手或足趾,也可涉及一侧面部或肢体。

部分性发作双侧大脑半球同时受累的发作,表现为意识障碍、全身抽搐等症状。

全面性发作由于资料不充足或不完整而不能分类,或在目前分类标准中无法定义的发作。

不能分类的发作癫痫发作类型及特点不同年龄段癫痫表现差异表现为不规则的呼吸暂停,双眼凝视或上翻,面部肌肉抽动等。

出现突然的意识障碍、双眼上翻、口吐白沫、四肢抽动等症状。

与癫痫鉴别的发作性疾病ppt课件

与癫痫鉴别的发作性疾病ppt课件


非癫痫性强直样发作

婴儿期发生,2~11月,平均6个月。发 作均在清醒时,时间短暂,表现形式多 样,凝视、瞪眼、咬牙、咧嘴,伸颈或 缩颈,头左右摇动。发作后立即恢复原 来状态,无痛苦或嗜睡。脑电图正常。 这种发作属于正常小儿发育过程中可见 到的一种行为,多在一岁左右停止发生, 不需治疗。
10
情感性交叉擦腿动作

5
非惊厥性呼吸暂停 nonconvulsive apnea
早产儿和足月儿均可见到,持续 10 ~ 19 秒,常伴心率减慢。呼吸暂停后可有青 紫发作,肌张力低下。 而惊厥性呼吸暂停几乎均伴有微小发作, 或躯体强直性伸直。不会引起心率减慢。 要严格区别需脑电图监测。

6
颤动jitteriness
4
FLCPS:Frontal lobe complex partial seizure ;PS: Pseudoseizure
周期性呼吸periodic breathing
周期性呼吸periodic breathing 不属于病理过程,是神经系统未成熟的反映, 可见于50%的未成熟儿,表现呼吸很不规则, 有时很慢或完全停止,暂停时间短,3~6秒, 很少超过10秒,一般不伴有心率、血压、体温 和肤色的改变,在快动眼睡眠期发作频率最高。 呼吸暂停发作后,可能出现呼吸深快,50~60 次/分,持续10~15秒。
15
偏头痛

有先兆的偏头痛 无先兆的偏头痛 变异性偏头痛 基底动脉性偏头痛 眼肌麻痹性偏头痛 偏瘫型偏头痛 偏头痛等位症 良性阵发性眩晕 周期性呕吐
16
低血糖发作

尤其糖尿病患者有惊厥表现时,需除外 低血糖发作。
17
发作性睡病

癫痫发作时的特征表现(共36张PPT)

癫痫发作时的特征表现(共36张PPT)

自主神经发作:病灶在杏仁核岛回或扣带回。 发作年龄青少年为主,胃肠道症状居多。
精神性发作:
• 各种类型遗忘症:海马回。 • 情感异常:扣带回。 • 错觉:海马或颞枕部。
复杂部分性发作-精神运动性癫痫
• 病灶在颞叶、额叶底部或边缘叶 • 始发症状:精神症状、特殊感觉症状 • 意识障碍 • 遗忘症 • 自动症(automatism) • EEG:一侧或两侧颞区慢波,杂有棘波或尖波。
治疗
病因治疗 抗痫药物治疗
发作间歇期的处理 发作期的治疗(见癫痫持续状态) 手术治疗
发作间歇期的处理
常用的抗癫痫药物 传统抗痫药:苯妥英、卡马西平、苯巴比妥、
丙戊酸钠、乙虎胺、氯硝安定。 新型抗痫药:加巴喷丁、拉莫三嗪、非氨酯、
托吡酯、胺基烯酸。
抗癫痫药物的使用原则
一经确诊为癫痫,原则上应及早用药。
概念
癫痫:是一组由大脑神经元异常放电所引起的 短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部 疾病,具有突发性、反复发作的特点。
痫性发作(seizure):是指纯感觉性、运动性 和精神运动性发作,或指每次发作及每种发作 的短暂过程。
病因
原发性癫痫:又称特发性癫痫,与遗传因 素有关其近亲患病率为2%~6%,明显高 于一般人群的%~1%。
癔病:
始发症状:精神症癔状、特病殊感觉性症状抽搐发作时意识清楚,发作形式 多变,往往有号哭或喊叫,面色潮红, 原发性癫痫:又称特发性癫痫,与遗传因素有关其近亲患病率为2%~6%,明显高于一般人群的%~1%。
变性疾病:多发性硬化、早老性痴呆(Alzheimer病)、皮克(Pick)病等 癫痫的初发年龄60%~80%在20岁以前。
癫痫持续状态 status epilepticus

癫痫与痫性发作(共35张PPT)

癫痫与痫性发作(共35张PPT)

五、癫痫的分类
目前应用最广泛的是国际抗癫痫联盟1981年癫痫发 作分类和1989年癫痫综合征分类。
部分运动性发作
表现为身体某一局部发生不自主抽动,病灶多在中 央前回附近,可分为以下几种形式: Jackson发作:表现为手指-腕部-前臂-肘-肩-口角 -面部逐渐发展,严重的发作会引起短暂性 (30min-36小时)肢体瘫痪,称为Todd麻痹。 旋转性发作:表现为双眼向一侧偏斜,头部不自主 同向转动,伴有身体的扭转,很少超过180度。 姿势性发作:表现为发作性一侧上肢外展、肘部屈 曲,头向同侧扭转,眼睛注视着同侧。 发音性发作:不自主重复发作前的单音或单词。
全面强直-阵挛性发作
(1)强直期:全身骨骼肌强直性收缩,颈部及躯干自 前屈转为角弓反张,上肢上举后旋转为内收前旋, 下肢自屈曲转变为强烈伸直及足内翻。呼吸肌强直 收缩导致呼吸暂停,面色由苍白或充血转为青紫, 眼球上翻。持续10~20s后,肢端出现细微震颤, 待震颤幅度增大并延至全身,即进入阵挛期。
药物
A级:卡马西平、苯妥英钠 B级:丙戊酸钠 C级:加巴喷丁、拉莫三嗪、奥卡西平、妥 泰、苯巴比妥、氨己烯酸 A级:奥卡西平 B级:无 C级:卡马西平、妥泰、苯巴比妥、丙戊酸 钠、苯妥英钠 A级:加巴喷丁、拉莫三嗪 B级:无 C级:卡马西平
C级:卡马西平、妥泰、苯巴比妥、丙戊酸 钠、苯妥英钠、奥卡西平、拉莫三嗪
六、诊断
三部原则: ① 是否为癫痫发作 ② 哪种类型的癫痫或癫痫综合征 ③ 病因
病史和体检 脑电图 神经影像学
部分性发作 1岁内或成年人未能分型的发作,或明显的全面性发
作 神经或神经生理证明有局限性损害 一线抗癫痫药无法控制
抗癫痫药不能控制发作或发作类型有变化以及可能 有进行性病变者。

痫病PPT课件

痫病PPT课件

(正气尚足)
心脾
日久 伤及
虚实夹杂 较难治愈
肝肾
13
痫病
概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要
14
诊断依据
【诊查要点 】
发病:任何年龄、性别;但多在儿童期青春期或青年 期发病;可有家族史。
诱因: 每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。 发作:突然昏倒,不省人事,两目上视,四肢抽
17
1、痫病与中风病、厥证
共同症状:突然仆倒不省人事
特异症状
后遗症 反复性
痫病 口吐涎沫,两目上视,四肢 无 多
抽搐,异常叫声,自行苏醒Βιβλιοθήκη 厥证 面色苍白,四肢厥冷或口噤,无 无
握拳,手指拘急
中风病 昏迷时间较长,语言不利, 有 少
半身不遂、口舌歪斜
18
2.痫病与痉证
【诊查要点 】
两者都具有四肢抽搐等症状
7
范围
【概 述】
原发性
大发作


继发性
小发作 1、动作中断,手中物件落地。
2、头突然前倾,迅速抬起。
3、两目上吊数秒乃至数分钟 即可恢复。
4、对上症发作后全然不知。
8
痫病
概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要
9
病因 (以示意图讲解)
1、七情失调 2、先天因素 3、脑部外伤 4、其它 饮食不节
搐,口吐涎沫,或有异常叫声等,发作突然,醒 后如常人。 理化检查:脑电图在发作期描记到对称性同步化 棘波或棘—慢波; 可做CT、磁共振等相应检查。
15
诊断依据-发作特点
【诊查要点 】
典型发作:突然昏倒,不省人事,两目上视,四

癫痫PPT课件

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against Epilepsy. Epilepsia 1981;22:489-501
20
癫痫和癫痫综合征分类 (国际抗癫痫联盟1989年)
部分性癫痫和癫痫综合征 全身性癫痫和癫痫综合征 不能确定为部分性或全身性的癫痫和综合
征 特殊的综合征
21
临床表现
22
单纯部分性发作 (partial seizures):
常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢 性疾病。 表现为运动、感觉、意识、行为、植物神经的各 种症状。 共同特点:突发性、短暂性、刻板性和反复发作 性。
3
流行病学
年发病率:(50-70)/10万 年患病率约5‰ 全国约有患者600万,每年新发
病患者65_70万 仅次于脑卒中的第二大常见神经
6
脑梗死
颅内多发钙化
7
先天畸形
正常颅脑
胼胝体缺如
8
脑外伤或肿瘤
硬膜下血肿
脑膜瘤
9
脑挫裂伤
10
隐源性癫痫
临床表现提示为症状性癫痫,但未找病因。约占全部癫痫 的60%~70%
状态关联性癫痫发作
缺氧:窒息、缺氧及一氧化碳中毒等。 代谢疾病:低血糖、低血钙、苯丙酮酸尿症、尿毒症、 碱中毒、水潴留等。 内分泌疾病:甲状旁腺功能减退,糖尿病、胰岛素瘤等。 心血管疾病:阿-斯综合征、二尖瓣脱垂、高血压脑病等。 中毒性疾病 其他:
癫痫
Epilepsy
三明市第一医院 神经内科 林丽芳
1
目的与要求
掌握癫痫和痫性发作的定义,不同发作类 型的临床特点
癫痫持续状态的定义和治疗原则 熟悉癫痫的治疗原则 了解癫痫的病因、分类和发病机制

癫痫的分类及临床表现.pptx

癫痫的分类及临床表现.pptx

癫痫的预防与照护
临床表现
(一)症状
3.局限性发作
局限性发作又称单纯性部分性发作,持续时间较短,一般不超过1 min,以局部症状为特征,不伴有意识障碍,主要是局部的抽动或局部感 觉障碍等。
4.精神运动性发作
精神运动性发作又称复杂部分性发作。发作前常有类似感觉性发作 的先兆,如幻嗅、幻视、幻听、上腹不适感、眩晕和自主神经障碍。伴 不同程度的意识障碍与自动症,发作通常持续1~3 min。自动症包括进 食样自动症、模仿性自动症、手势性自动症、词语性自动症、走动性自 动症、假自主运动性自动症和性自动症。
(二)体征
发作时可见意识障碍、四肢痉挛性强直、一过性瘫痪等,间歇期无 阳性体征。
第(#)页/共(#)页
老年常见病的预防与照护
癫痫的预防与照护
痫性发作的国际分类
运动性发作
单纯部分性发作



复杂部分性发作


自主神经性发作 感觉性发作 精神性发作
先有部分性发作,继发意识障碍 伴意识障碍,或伴自动症
由部分性发作继 发全面性发作
单纯部分性发作继发全面性 复杂部分性发作继发全面性
第(#)页/共(#)页
老年常见病的预防与照护
癫痫的预防与照护
痫性发作的国际分类
无张力发作
肌阵挛发作

阵挛性发作



强直性发作

失神发作(小发作)
强直-阵挛发作(大发作)
第(#)页/共(#)页
老年常见病的预防与照护
癫痫的预防与照护
分类及临床表现
(一)症状
癫痫发作的形式复杂多样,常见有大发作、小 发作、局限性发作和精神运动性发作,其中以大发 作最多见。
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病灶位于边缘系统。精神病发作虽可单独出现,但
常为复杂部分性发作的先兆,也可继发全面性强直 -阵挛发作。
表现意识障碍:
意识模糊常见,意识丧失较少见。由于发作中可有精神 性或精神感觉性成分存在,意识障碍常被掩盖,表现类 似失神(假失神)。起源以颞叶为多。
表现为意识障碍和自动症:
复杂部分性发作可先从先兆开始,上腹部异常感觉最常 见,也可出现情感(恐惧)、认知(似曾相识)和感觉 性(嗅幻觉)症状,随后出现意识障碍、呆视和动作停 止。自动症指在癫痫发作过程中或发作后处于意识朦胧 状态时出现的不自主、无意识的简单或复杂动作,如咂 嘴、咀嚼、点头、双手摸索、自言自语、不自主哭笑、 游走、奔跑等,清醒后不能回忆。
主要表现为出现苍白、面部及全身潮红、多汗、立
毛、瞳孔散大、呕吐、腹鸣、烦渴和欲排尿感等, 很少单独出现,须注意与非癫痫性自主神经症状鉴 别。病灶多位于杏仁核、岛回或扣带回,易扩散出 现意识障碍,成为复杂部分性发作一部分。
表现记忆扭曲(如似曾相识、旧事如新、快速回顾往 事),情感异常(如无名恐惧、抑郁和不适当愉快感), 幻觉或错觉(如视物变大、或者变小、听声变强或变 弱、感觉本人肢体变化),言语困难和强制性思维等。
(2)阵挛期:肌肉交替性收缩与松弛,呈一张一弛交替抽动,阵挛频率逐渐变慢, 松弛时间逐渐延长,本期持续30~60s或更长。最后一次强烈阵挛后抽搐突然终 止,所有肌肉松弛。在上述两期可发生舌咬伤,并伴心率加快、血压升高、瞳孔 散大和光反射消失等自主神经改变,Babinski征可为阳性。
(3)痉挛后期:阵挛期后可出现短暂的强直痉挛,以面部和咬肌为主,导致牙关紧 闭,可发生舌咬伤。本期全身肌肉松弛,括约肌松弛尿液自行流出可发生尿失禁。 呼吸首先恢复,心率、血压和瞳孔也随之恢复正常,意识逐渐苏醒。病人发作后 有一段时间意识模糊、失定向或易激惹(发作后状态),意识模糊期通常持续数分 钟,发作开始至意识恢复历时5~15min。部分患者可进入昏睡,持续数小时或 更长,清醒后常伴头痛、周身酸痛和疲乏,对发作全无记忆,个别患者清醒前出 现自动症、暴怒或惊恐等。发作后状态延长见于癫痫持续状态,也见于弥漫性结 构性脑病(如痴呆、精神发育迟滞或脑炎)或代谢性脑病患者单次痫性发作后,发 作后出现一过性偏瘫(Todd瘫痪)提示病因为局灶性脑损害。大发作病人突然意识 丧失跌倒可发生外伤如颅内血肿等,发作时肌肉剧烈收缩可引起下颌关节脱臼、 肩关节脱臼、脊柱或股骨骨折,昏迷时将唾液和呕吐物吸入呼吸道可并发吸入性 肺炎,长时期发作后原有脑病变患者可出现智能衰退和痴呆。
苔癣纤维出芽:颗粒细胞的轴突出现芽生。
齿状回结构的异常。
目前应用最广泛的是国际抗癫痫联盟1981年癫痫 发作分类和1989年癫痫综合征分类。
部分性发作
单纯部分性发 作
部分性继发全 面性发作
复杂部分性发 作
部分运动性发 作
部分感觉性发 作
自主神经性发 作
精神性发作
仅表现为意识 障碍
表现为意识障 碍与自动症
Jackson发作
旋转性发作
姿势性发作
发音性发作
表现为身体某一局部发生不自主抽动,病灶多在中 央前回附近,可分为以下几种形式:
Jackson发作:表现为手指-腕部-前臂-肘-肩-口 角-面部逐渐发展,严重的发作会引起短暂性 (30min-36小时)肢体瘫痪,称为Todd麻痹。
旋转性发作:表现为双眼向一侧偏斜,头部不自主 同向转动,伴有身体的扭转,很少超过180度。
识丧失,之前无强直期。双侧对称或某一肢体为主 的抽动,幅度、频率和分布多变,为婴儿发作的特 征,持续一至数分钟。脑电图变化缺乏特异性,可 见快活动、慢波及不规则棘-慢波等。
典型失神发作:也称小发作(petit mal),儿童期起病, 青春期前停止发作,部分患儿转为大发作。特征表现突 发短暂的(5~10s)意识丧失和正进行的动作中断,双眼 茫然凝视,呼之不应,状如“愣神”,可伴阵挛、失张 力、肌强直、自动症、自主神经症状的其中之一或全部, 无先兆,持续5~20s,极少超过30s,突发突止,对发 作全无记忆,每天发作数次至数百次,影响学业;少数 患儿仅有意识模糊,仍能进行简单活动,偶有意识障碍, 极轻以致不易发现,仅在视频EEG监测时证实。
多见于弥漫性脑损害儿童,睡眠时较多,表现全身
或部分肌肉强烈持续的强直性收缩,不伴阵挛,头、 眼和肢体固定在某一位置,躯干呈角弓反张,伴短 暂意识丧失、面部青紫、呼吸暂停和瞳孔散大等, 如发作时处于站立位可突然摔倒。发作持续数秒至 数十秒,典型发作期EEG为暴发性多棘波。
几乎均发生于婴幼儿,特征是重复阵挛性抽动伴意
全面性发作
全面强直阵 挛性发作
阵挛性发作
强直性发作
强直性发作
失神发作
肌阵挛发作 失张力发作
典型失神发 作
不典型失神 发作
(1)强直期:全身骨骼肌强直性收缩,颈部及躯干自前屈转为角弓反张,上肢上举 后旋转为内收前旋,下肢自屈曲转变为强烈伸直及足内翻。呼吸肌强直收缩导致 呼吸暂停,面色由苍白或充血转为青紫,眼球上翻。持续10~20s后,肢端出现 细微震颤,待震颤幅度增大并延至全身,即进入阵挛期。
癫痫与痫性发作
癫痫(epilepsy)是指多种原因导致的脑部神经元
高度同步化异常放电所致的临床综合征,临床发作 具有刻板性、发作性、短暂性、重复性的特点。 异 常放电神经元的位置不同及异常放电波及的范围差
异,导致患者的发作形式不一,可表现为感觉、运 动、意识、精神行为自助神经功能障碍或兼有之。 临床上每次发作或每种发作的过程称为痫性发作 (seizure)。
单纯部 性发作
癫痫
复杂部分 性发作
全面性发 作
症状性癫痫:各种明确病因 特发性癫痫:病因不明 隐源性癫痫:症状性癫痫但未发现病因
痫性放电的起始: 痫性放电的传播 痫性放电的终止
海马硬化:镜下典型表现为神经元脱失和角质细胞 增生,既可以是癫痫反复发作的结果,又可能是癫 痫发作的病因。
姿势性发作:表现为发作性一侧上肢外展、肘部屈 曲,头向同侧扭转,眼睛注视着同侧。
发音性发作:不自主重复发作前的单音或单词。
部分感觉(体觉或特殊感觉)性发作:发作常表现肢
体麻木感和针刺感,多发生在口角、舌、手指和足 趾,病灶多在中央后回体感觉区。特殊感觉性发作 可表现视觉性(如闪光或黑朦)等、听觉性、嗅觉性、 味觉性和眩晕性(如眩晕感、飘浮感、下沉感)等。
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