门诊老年输液患者实施细节护理的分析

门诊老年输液患者实施细节护理的分析

目的探讨细节护理对门诊老年输液患者的作用。方法我站于2011年7月，根据输液实施标准制定完善的细节护理方案，并将其严格落实到门诊老年患者护理中。将这一时间点前的648例患者作为对照组，这一时间点后的876例患者作为研究组，对比老年患者输液事件的发生率以及患者满意率，评价细节护理的临床价值。结果实施细节护理的门诊老年输液患者对输液护理的满意率明显高于对照组患者满意率，差异有统计学意义（P＜0.05）；肢体渗液、针头滑脱、滴速失误以及拔针后淤血事件发生率组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论细节护理能够有效提升老年输液患者满意率，最大程度降低输液风险。

[Abstract] Objective To explore the effects of detailed care on elderly outpatients receiving transfusion. Methods Detailed care scheme was developed and improved in the health service station according to transfusion implementation standards and strictly applied on care of elderly outpatients in Jul 2011. 648 patients during the period were assigned to the control group and 876 patients after the period were assigned to the study group to compare the incidence rates of transfusion events and satisfaction rates among elderly patients between the two groups and evaluate the clinical value of detailed care. Results The elderly outpatients on transfusion given detailed care had significantly higher satisfaction rate towards transfusion care than the control group，with statistical significance （P＜0.05）；the incidence rates of exudate limb，needle slippage，dripping speed mistake and bruise event after needle withdraw were different between the two groups，with statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Detailed care can effectively improve the satisfaction rate among elderly patients receiving transfusion and reduce transfusion risks to the largest extent.

[Key words] Elderly patients；Transfusion；Detailed care

老年患者是门诊输液护理要重点关注的对象，由于老年人生理机能下降，血管壁硬化，皮肤变得松弛，进行穿刺和输液过程中容易发生风险事件，造成患者对护理服务质量不满意，甚至引发医患纠纷等严重问题[1-2]。实施针对性的细节护理能够有效避免输液风险事件的发生，争取患者的配合和理解，促进医疗活动的顺利开展[3]。本文研究了细节护理措施对门诊老年患者输液的作用，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我站于两个时间段收治的老年输液患者作为研究对象，其中2010年6月～2011年6月收治648例患者，设定为对照组，其中男387例，女261例，年龄62～86岁，平均（74.7±11.4）岁，患者疾病类型主要包括：消化系统病变248例、呼吸系统病变130例、感冒类疾病150例、其他病变120例，

门诊输液次数最少为1次，最多为6次。2011年7月～2012年7月收治输液患者876例，设定为观察组，其中男468例，女408例，年龄61～87岁，平均（75.4±10.1）岁，患者疾病类型主要包括：消化系统病变256例、呼吸系统病变220例、感冒类疾病241例、其他病变159例，门诊输液次数最少为1次，最多为9次。经统计学分析，两组患者性别、年龄、疾病类型、输液次数等方面均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组使用常规护理措施，通过对对照组输液风险事件及其发生原因进行认真论证，结合专家组意见，制定完善的细节护理方案和实施制度。

觀察组的护理内容包括以下几点。

1.2.1 加强技能培训，提升护士综合素质穿刺虽然是临床护理中最为常见的操作，但是面对不同穿刺对象和条件，护士要具有高度的责任心和业务技能才能保证良好的穿刺成功率。此外老年患者通常存在不同程度的心理症状，对于穿刺质量和服务质量要求相对严格，这就需要护士耐心细致，服务周到，做好必要的宣讲工作。综合来讲，要通过定期培训、业务考核提升护理人员的操作技能，加强专业知识、理论知识、沟通技巧、责任意识的学习的培训，全面提升护理人员综合素质[4-5]。1.2.2 制定完善的输液护理制度将门诊输液护理纳入到本站管理工作重点内容，通过制度化管理和标准化操作提升输液护理的规范性。门诊输液护理制度至少要包含药物管理制度、查对制度、穿刺和输液流程的管理制度、责任人制度、激励制度以及安全操作制度等，通过制度建设为门诊输液护理提供强有力的实施依据。

1.2.3 认真落实细节操作标准实施到护理老年人输液工作中，主要从以下方面认真落实对老年门诊输液患者的护理措施：（1）输液前要认真落实查对制度，护士在接收到患者药物时要认真比对药物名称、剂量、使用方法，并将号码标识牌亲自交到患者手中，告知患者药品基本情况和注意事项；由于老年患者身体各项机能下降，器官趋向衰竭，因此一般的输液治疗要采用5.5号针头，以提升穿刺成功率[6-7]。（2）输液过程中很多要控制的因素，也是实施细节护理的重点环节。首先要再次确认药品和患者，确认患者姓名、年龄等基本情况，并和输液证上的信息进行比对，然后注意查对药品，告知患者药物名称、基本作用、输注时间、用药天数。以上步骤完成之后才能开始穿刺；如果采用手背静脉穿刺，让患者保持轻握状态，促进手背血管充盈，护士左手拇指置于患者手心，拇指绷紧注射部位下端皮肤，适当施压静脉血管，行下端穿刺。再次操作中应注意不能拍打患者血管，避免促进血管通透性增强；对于治疗时间较长，穿刺次数多的患者，由于受到药物刺激和穿刺影响，患者血管有较大损伤不利于穿刺，可以利用逆行静脉穿刺技术对远端血管进行穿刺，增强穿刺成功率和牢固性；穿刺前要注意将滴速调节器推动至墨菲氏下端并关闭，然后再行穿刺，这样可以有效减小输液管末端液压，此外，对于血管循环状况不良的患者可以采用10mL注射器连接头皮针穿刺，这样可以准确验证穿刺是否成功[8-11]。（3）输液过程中要加强巡视和对意外状况的处理汇报。在细节护理制度中设立专门的巡视岗，护理人员定时巡