中医护理查房流程

中医护理查房的流程

一、查房前准备

1、责任护士选择查房目标为病情典型、诊断明确、病情较特殊的患者。事先与患者沟通、取得合作，提前2-3天通知科室护理人员预习相关资料。

2、治疗车上用物准备：病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、快速手消液、手表、记录单、笔等相关用物。

3、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：

患者右侧：护士长

患者左侧：责任护士、副主任护师、主管护师、护师、护士、护生（按职称依次站立）。

床尾：查房记录人，配合护士（帮推车，拿物品）

二、流程

1、护士长:介绍查房题目、目的（要解决患者什么护理疑难问题？为新上岗人员作相关知识培训）。

2、责任护士:汇报病史，包括：床号、姓名、性别、年龄、入院日期、时间、诊断（中、西医）、主诉、入院查体(生命体征，体重，症状，阳性体征）、望闻问切四诊检查及辨证、重要检查结果、手术、基本治疗、主要护理问题及护理措施、目前待解决的护理疑难问题。

3、病房实地护理体检（对患者注重人文关怀、亲切沟通、保

护隐私，不影响治疗、护理，环境安静整洁）。

四、讨论

1、护士长围绕患者组织开展讨论（漏提的护理问题、执行不到位护理措施、患者未解决的护理问题）。

2、发言率在70%，顺序按职称依次发言，体现中医特色，包括护理难点、护理措施、健康宣教、情志护理、饮食护理等。

3、护士长总结：查房目的是否达到、查房中存在的不足:如准备、汇报、查体、讨论等,并提出目前此患者护理重点等。

4、记录（专人全程记录）。

附：查房注意事项：

1、保护隐私：汇报病史及讨论不在病房，在床旁只对患者进行查体。

2、体现中医特色：只进行简单辨证，中医内容与病历相符。