瑞巴派特联合三联疗法治疗老年消化性胃溃疡的临床效果分析

生命科学㊃医药卫生
生命科学仪器 2024年第22卷/第1期
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作者简介:朱小进(1976
)男,副主任医师,本科,研究方向:消化内科胃溃疡㊂瑞巴派特联合三联疗法治疗老年
消化性胃溃疡的临床效果分析
朱小进
(镇江市丹徒区人民医院消化内科,江苏镇江212000
)摘要 目的探讨老年消化性胃溃疡采用瑞巴派特联合三联疗法治疗的临床效果㊂方法选择丹徒区人民医院2020
年4月至2023年10月收治的老年消化性胃溃疡患者94例,按随机数表法分为两组,各47例㊂对照组采用常规三联疗法,观察组在此基础上加用瑞巴派特㊂对比两组临床治疗效果㊁症状改善时间㊁胃黏膜形态学与不良反应㊂结果较之对照组,观察组治疗总有效率更高,差异有统计学意义(P <0.05
)㊂较之对照组,观察组恶心㊁嗳气㊁反酸及腹痛症状改善时间均更短,差异有统计学意义(P<0.05)㊂观察组治疗后胃黏膜厚度㊁腺体密度评分均较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05)㊂两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P >0.05)
㊂结论采用瑞巴派特联合三联疗法治疗老年消化性胃溃疡的效果确切㊁安全性高,对患者症状㊁胃黏膜形态的改善效果明显㊂关键词 瑞巴派特;三联疗法;老年消化性胃溃疡;临床效果;胃黏膜形态学
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消化性胃溃疡属于消化内科临床的常见病与多发病,主要是因胃液对胃黏膜的消化作用过强或胃黏膜的保护能力减弱,导致胃黏膜出现深达黏膜肌层的破损所致㊂消化性溃疡多发于老年群体,患者常表现为恶心呕吐㊁腹胀㊁反酸㊁腹痛㊁嗳气等症状,加之该病病程长㊁易复发等,对患者身
心健康威胁巨大[1]
㊂对于消化性胃溃疡,临床多
采用质子泵抑制剂配伍两种抗生素组成的三联疗
法进行治疗,可改善患者症状㊂有研究指出[2]
,在
三联疗法基础上辅助使用胃黏膜保护剂,有利于促进溃疡面的愈合,从而提高治疗效果㊂瑞巴派特是胃黏膜保护剂,可保护胃黏膜,修复溃疡面㊂本研究进一步探讨瑞巴派特联合三联疗法治疗老年消化性胃溃疡的临床效果,报告如下㊂
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择丹徒区人民医院2020年4
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月至2023年10月收治的老年消化性胃溃疡患者
94例,按随机数表法分为两组,各47例㊂对照组男27例,女20例;年龄60~88岁,平均(75.59ʃ7.47)岁;病程1~8年,平均(3.75ʃ1.04)年㊂观察组男25例,女22例;年龄60~89岁,平均(75.73ʃ7.28)岁;病程1~9年,平均(3.88ʃ
1.07)年㊂两组基础资料对比,差异无统计学意义(P >0.05)
,具有可比性㊂研究已获伦理批准,伦理批号2019Z Y 023㊂
1.2 纳入与排除标准 纳入标准:(1)
符合消化性胃溃疡诊断标准[3]
;(2)年龄在60岁以上;(3)认知㊁精神状态正常;(4)临床资料完整;(5)知情同意㊂排除标准:(1)对本研究药物过敏;(2)心肾等脏器功能严重不全;(3)合并其他消化系统严重疾病;(4)合并精神疾病;(5
)治疗依从性差㊂1.3 方法 对照组给予克拉霉素缓释片(
国药准字H 20052746,规格0.5g
)㊁阿莫西林胶囊(批准文号H 33021381,规格0.25g
)㊁兰索拉唑胶囊(国药准字H 20083974,规格30m g )
的三联疗法:克拉霉素口服剂量0.5g /次,1次/d
;阿莫西林口服剂量0.5g /次,2次/d ;雷贝拉唑口服剂量30m g
/次,2次/d ㊂研究组在三联疗法基础上加用瑞巴派特(国药准字H 20010015,规格0.1g )
进行治疗:口服,100m g
/次,3次/d ㊂两组均治疗8周㊂1.4 观察指标 (1)
两组临床效果比较㊂痊愈:经治疗,患者腹痛㊁反酸等症状消失,胃镜检查提
示溃疡面消失;好转:经治疗,患者典型症状体征
显著减轻,胃镜提示溃疡面缩小一半以上;无效:经治疗,患者症状体征未见改善,溃疡面缩小不足
一半;总有效率(痊愈+好转)/总例数ˑ100%㊂
(2
)对比两组恶心㊁嗳气㊁反酸㊁腹痛等症状改善时间㊂(3)评估两组胃黏膜形态学,内容包括黏膜厚度㊁腺体密度,均采用4级评分法评估,分值为0~
3分,评分越高,提示胃黏膜形态越差㊂(4
)比较两组口干㊁腹胀㊁便秘与皮肤瘙痒等不良反应发生率㊂
1.5 统计学方法 采用S P S S 21.0统计软件处
理数据,符合正态分布的计量资料以x ʃs 表示,
采用t 检验;计数资料以率表示,采用χ2
检验,P
<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果
2.1 两组临床效果比较
较之对照组,观察组治疗总有效率更高,差异有统计学意义(P <0.05
)㊂见表1㊂表1 两组临床效果比较
组别例数痊愈(n )好转(n )无效(n )总有效率(%)
对照组472019882.98观察组
472718295.74χ2
值
----4.029P 值
-
---0.045
2.2 两组症状改善时间比较 较之对照组,
观察组恶心㊁嗳气㊁反酸及腹痛症状改善时间均更短,差异有统计学意义(P <0.05
)㊂见表2㊂2.3 两组胃黏膜形态学评分比较 治疗前,两组胃黏膜厚度㊁腺体密度评分对比,差异无统计学意
义(P >0.05);观察组治疗后以上评分较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表2 两组症状改善时间比较(x ʃs ,d
)组别例数恶心嗳气反酸腹痛对照组473.45ʃ0.834.34ʃ0.946.15ʃ1.244.93ʃ1.08观察组472.37ʃ0.683.01ʃ0.755.02ʃ0.033.58ʃ0.89t 值-6.901
7.582
6.246
6.613
P 值
-<0.001<0.001<0.001
<0.001表3 两组治疗前后胃黏膜形态学评分比较(x ʃs
,分)组别例数黏膜厚度
腺体密度
治疗前治疗后治疗前治疗后对照组471.21ʃ0.230.51ʃ0.15*1.56ʃ0.300.76ʃ0.18*观察组471.18ʃ0.260.26ʃ0.10*
1.59ʃ0.330.45ʃ0.13*
t 值-0.5939.507
0.4619.572
P 值
-
0.555
<0.0010.646
<0.001 注:与同组治疗前比较,*
P <0.05
㊂2.4 两组不良反应比较 两组不良反应总发生
率对比,差异无统计学意义(P >0.05
)㊂见表4㊂
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176表4两组不良反应发生率比较
组别例数口干
(n)
腹胀
(n)
便秘
(n)
皮肤瘙
痒(n)
总发生
率(%)
对照组47221112.77观察组47313014.89χ2值-----0.089 P值-----0.765 3讨论
消化性胃溃疡的发病原因较多,其中以幽门螺旋杆菌为重要发病因素,也是导致消化性胃溃疡发生的独立高危因素㊂此外,消化性胃溃疡的形成与胃黏膜保护屏障削弱㊁胃黏膜攻击因素增强等有关㊂胃黏膜保护屏障的削弱可造成胃黏膜糜烂,甚至形成应激性溃疡;胃黏膜攻击因素增强则表现为胃酸分泌过多㊁胃蛋白酶自身消化及长期应用非甾体类药物或饮食不规律等[4]㊂
相关研究指出[5],针对老年消化性胃溃疡,不仅要着手于胃溃疡面的愈合,还需强调胃黏膜屏障功能的增强,降低黏膜炎性因子表达水平㊂瑞巴派特是目前临床唯一兼具增加胃蛋白酶原合成㊁抑制并清除自由基作用的胃黏膜保护剂,不仅可通过促进环氧化酶增加前列腺素的合成,提高胃黏膜细胞增生的修复能力,还可增加胃黏液等分泌,促进胃黏膜血流量的增加,以改善胃黏膜微循环灌注,提高表皮生长因子的表达,加快新生血管㊁肉芽组织等增生㊂此外,该药还可清除自由基,降低趋化因子水平的表达,从而降低促炎细胞因子的生成与释放,减轻炎性反应对胃黏膜的损伤,促进溃疡面的愈合[6]㊂
本研究结果显示,较之对照组,观察组治疗总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)㊂,说明,该联合治疗方案对提高患者效果具有明显作用㊂井元英[7]的研究显示,观察组总有效率97.5%,较对照组的87.5%更高(P<0.05),佐证了加用瑞巴派特对提高疗效的价值㊂较之对照组,观察组恶心㊁嗳气㊁反酸及腹痛症状改善时间均更短,差异有统计学意义(P<0.05)㊂说明,该联合用药方案可加快老年患者的症状改善,考虑与瑞巴派特的胃黏膜保护作用有关㊂曹世红等[8]研究显示,观察组加用瑞巴派特治疗后,症状缓解时间均较对照组更短(P<0.05),也佐证了联合治疗的价值㊂观察组治疗后胃黏膜厚度㊁腺体密度评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)㊂说明,该联合用药方案可明显改善患者的胃黏膜形态学㊂瑞巴派特作为胃黏膜保护药,可调节环氧化酶-2和丝裂原活化蛋白激酶的表达,增加前列腺素E2的分泌,从而增强胃黏膜屏障功能,减轻胃黏膜氧化应激损伤,促进胃黏膜形态的正常表达[9]㊂两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)㊂可见,加用瑞巴派特不会显著增加患者用药不良反应㊂程亚男等[10]的研究显示,研究组在辅助使用瑞巴派特后不良反应发生率为7.69%,与对照组的12.82%对比,差异无统计学意义(P>0.05),也佐证了这一结果,说明加用瑞巴派特的安全性较高㊂
综上所述,采用瑞巴派特联合三联疗法治疗老年消化性胃溃疡的效果确切,对患者症状㊁胃黏膜形态的改善效果明显,且不会增加不良反应,值得推广㊂
参考文献
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