四肢骨折病人的血运观察

观察注意点:*棉棒轻压;
*选取甲床观察甲下毛细血管 充盈时间;

谢谢聆听！
观察方法
5p征：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、 无脉

疼痛
专科护理
苍白、麻痹的观察骨折后患肢会出现不同程度的肿胀，如患肢进行性肿胀会影响血液循环，易 造成肢体血液供应不足。皮肤的苍白是远端肢体完全缺血和血供不足的表现。护理观察：1注 意使患肢抬高而不要下垂，患者一般采用平卧位，并将患肢用下肢垫或枕头抬高，使之高于心 脏水平，以利于静脉回流。2观察肢端供血情况：注意患肢皮肤的颜色，如静脉回流受阻，患 肢为淤血性缺血，肢端皮肤呈青紫色。3、指导患者多活动手指促进血液循环，肌肉对血运很 敏感，如缺血时手指呈屈曲状态，被动牵拉时可引起疼痛。

断指的保存

在有条件的情况下常常在4°的冰箱中冷藏， 并且要用纱布包裹，注意断指不能浸泡与任 何液体中。在突发事件时可用干净的毛巾包 裹。
断指的观察
皮肤颜色 组织张力（肿胀） 皮肤的温度 毛细血管的充盈度（返流）

皮肤的颜色

1.正常肤色-红润，与健侧肤色一致或红于健 侧皮肤
2.观察注意点；*移开烤灯，自然光线下 完成； *与健侧皮肤相比； *了解手术消毒剂的颜色， 伤情及离体组织的保存方式。
感觉异常、无脉
骨筋膜室综合症

由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨间 膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系 列早期症状。多见于小腿和前臂。
骨筋膜室综合症
当压力达到一定程度： 前臂：65mmhg,(8.7kpa) 小腿：55mmhg,(7.3kpa) 可使供应肌肉的小动脉关闭形成缺血——水 肿——缺血——缺血的恶性循环。体位是平 放于心脏水平。
组织张力
正常张力——皮肤轻度肿胀，弹性好，大致 同健侧或高于健侧，记录为（-） 异常张力；1.皮肤有肿胀,皮纹尚存在㈩ 2.皮肤肿胀明显，皮纹消失（++） 3.皮肤极度肿胀，出现张力性水 泡（+++） 静脉回流受组的表现。

弹性低于健测，“张力略低”表示; 触之有塌陷感,”张力低”表示; 几乎无弹性.组织塌陷. “无弹性”表示; A供血不足或无
四肢骨折病人的 血运观察
学习目标
骨折的定义。 骨折病人的观察 卧床病人的并发症。 断指的观察及保存。

骨折

指骨的完性和连续性中断。
骨折是由于直接暴力或间接暴力损伤所致，周围软组织同时 受损，血液灌注或回流受阻，可出现异样疼痛、肿胀、皮肤 苍白等一系列生理病理改变，其严重的可造成血液循环障碍 甚至发生骨筋膜室综合症和肢体缺血坏死。因此，早期观察 患肢血运是骨科护理工作最重要和最基本工作之一。

皮肤温度
1.正常温度-无确定温度值，通常在30～
33℃，与健侧温差值＜2 ℃。 2.观察注意：*移开烤灯5分钟； *定位.定时.定压力；
毛细血管充盈时间
正常充盈—肤色红润,轻压→苍白,移开
1~2秒后→红润。
充盈时间>2秒（A痉挛）→返流消失
（A栓塞)
*异常充盈
返流﹤1秒（v栓塞早期）→返流消失 （v完全栓塞