抗生素分类与运用ppt课件
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β-内酰胺类
作用原理：与青霉素结合蛋白PBPs结合 ，干扰转肽作用，阻断肽聚糖交链的形 成，破坏细菌细胞壁的完整性，使细菌 在胞内强大的渗透压下发生破裂，菌体 死亡。
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青霉素类
青霉素：青霉素G，青霉素V 氨基青霉素：阿莫西林，氨苄西林 羧基青霉素：羧苄西林，替卡西林 脲基青霉素：阿洛西林，美洛西林，哌拉
抗生素分类与运用
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定义
抗生素（antibiotics）是由生物体合成的天然小 分子物质及其衍生物组成的一大类具有能抑制 或杀灭微生物能力的化合物，与人工合成抗菌 化合物共同组成抗菌药物（antimicrobial） 习惯称谓：抗生素=抗菌药物
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抗生素分类
按功能和作用范围：
抗细菌药物
抗结核菌药物 抗病毒药物 抗真菌药物 抗寄生虫药物
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糖肽类
强大的G+杀菌作用 可以用于MRSA 毒性大
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抑制蛋白质合成
❖氨基糖苷类 ❖大环内酯类 ❖林可霉素类 ❖四环素类 ❖氯霉素类
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氨基糖苷类
代表药物：庆大霉素、阿米卡星 作用于各种需氧G-杆菌，可用于MRSA 对链球菌作用微弱，对肠球菌和厌氧菌 不敏感。 对于严重感染单独使用效果不佳，需联 合用药。 不良反应：耳毒性、肾毒性（儿童，老 人）
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作用于叶酸途径
磺胺类：磺胺嘧啶，磺胺甲噁唑 人工合成广谱抗菌药，但由于不良反应 在临床运用中受限。对于流行性脑膜炎、 鼠疫等感染疾病疗效显著。
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临床经验用药
经验用药一定是乱用 抗生素吗?
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经验治疗的依据
1 以往类似感染的病原学诊断 2 耐药性检测 3目标治疗并具有良好效果的经验性治疗
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暂没有正式文件描写用于经验治疗 药物标准，但如果一个药物对感染的病 原菌敏感性低于70%，可能不适合经验 用药
西林 耐青霉素酶青霉素：苯唑西林
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头孢菌素类
一代头孢 ：头孢噻吩，头孢唑啉，头孢匹 林
二代头孢：头孢孟多，头孢西尼，头孢呋 辛
三代头孢：头孢哌酮，头孢噻肟，头孢他 啶，头孢唑肟
四代头孢：头孢匹罗，头孢吡肟
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作用 对于G+菌 一代>二代>三代 对于G-菌 一代<二代<三代 四代头孢对G+、G-菌均有高效
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按化学结构分 β-内酰胺类 喹诺酮类 磺胺类 氨基糖苷类 糖肽类 林可胺类 大环内酯类
链霉素类 四环素类 苯基丙醇类 利福霉素类 恶唑烷酮类 磷霉素 甘氨酰环素 脂肽类
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主要作用于细菌细胞壁
β-内酰胺类
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β-内酰胺类及常用代表药
青霉素类 头孢菌素类 头霉菌素类 β-内酰胺/酶抑制剂类 单环类 碳青霉烯类
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其他β-内酰胺类
碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南、厄他 培南
头霉菌素类：头孢西丁 单环类：氨曲南
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β-内酰胺/酶抑制剂类
酶抑制剂：主要针对细菌产生的β-内酰胺 酶而发挥作用，临床上常用以下三种
克拉维酸 舒巴坦 他唑巴坦
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特点： 1 本身没有或只有较弱的抗菌活性，与β-
内酰胺酶不可逆的结合，抑制β-内酰胺 酶，增强与其联合使用的抗生素的药效 。 2 对不产酶的细菌无增强效果
两类药物对G+、G-菌具有快速抑菌作用 对立克次体、支原体和衣原体也有抑制 作用 不良反应：局部刺激作用，影响骨骼发育 牙齿黄染。
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作用于细菌染色体
氟喹诺酮类：环丙沙星、氧氟沙星、左 氧氟沙星 人工合成广谱抗菌药，对G-菌有良好的 杀菌作用，对于铜绿假单胞菌环丙沙星 的作用强 不良反应大，不常规用于儿童，不宜用 于精神病或癫痫病史者，糖尿病患者慎 用。
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大环内酯类
代表药物：阿奇霉素，罗红霉素，克拉 霉素 主要用于G+菌 G-球菌和厌氧菌感染 不良反应较小，轻、中度肝、肾 功能不 浪者可用应用
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林可霉素类
代表药物：林可霉素，克林霉素 对厌氧菌作用强大，对需氧G+菌也有显 著活性 不良反应主要表现为胃肠道反应
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四Baidu Nhomakorabea素类、氯霉素类
代表药物 四环素：四环素，多西环素，米洛环素 氯霉素：氯霉素
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常见β-内酰胺/酶抑制剂类
广谱青霉素/酶抑制剂：氨苄西林/舒巴坦 阿莫西林/克拉维酸
抗铜绿假单胞菌广谱青霉素/酶抑制剂：哌 拉西林/他唑巴坦、提卡西林/克拉维酸
三代头孢/酶抑制剂：头孢哌酮/舒巴坦
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糖肽类
原理：与细胞壁肽聚糖前体甘氨酸五肽 结合形成复合物，使肽聚糖无法形成侧 链，从而阻碍细胞壁合成。 代表药物：万古霉素，替考拉宁
β-内酰胺类
作用原理：与青霉素结合蛋白PBPs结合 ，干扰转肽作用，阻断肽聚糖交链的形 成，破坏细菌细胞壁的完整性，使细菌 在胞内强大的渗透压下发生破裂，菌体 死亡。
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青霉素类
青霉素：青霉素G，青霉素V 氨基青霉素：阿莫西林，氨苄西林 羧基青霉素：羧苄西林，替卡西林 脲基青霉素：阿洛西林，美洛西林，哌拉
抗生素分类与运用
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定义
抗生素（antibiotics）是由生物体合成的天然小 分子物质及其衍生物组成的一大类具有能抑制 或杀灭微生物能力的化合物，与人工合成抗菌 化合物共同组成抗菌药物（antimicrobial） 习惯称谓：抗生素=抗菌药物
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抗生素分类
按功能和作用范围：
抗细菌药物
抗结核菌药物 抗病毒药物 抗真菌药物 抗寄生虫药物
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糖肽类
强大的G+杀菌作用 可以用于MRSA 毒性大
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抑制蛋白质合成
❖氨基糖苷类 ❖大环内酯类 ❖林可霉素类 ❖四环素类 ❖氯霉素类
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氨基糖苷类
代表药物：庆大霉素、阿米卡星 作用于各种需氧G-杆菌，可用于MRSA 对链球菌作用微弱，对肠球菌和厌氧菌 不敏感。 对于严重感染单独使用效果不佳，需联 合用药。 不良反应：耳毒性、肾毒性（儿童，老 人）
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作用于叶酸途径
磺胺类：磺胺嘧啶，磺胺甲噁唑 人工合成广谱抗菌药，但由于不良反应 在临床运用中受限。对于流行性脑膜炎、 鼠疫等感染疾病疗效显著。
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临床经验用药
经验用药一定是乱用 抗生素吗?
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经验治疗的依据
1 以往类似感染的病原学诊断 2 耐药性检测 3目标治疗并具有良好效果的经验性治疗
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暂没有正式文件描写用于经验治疗 药物标准，但如果一个药物对感染的病 原菌敏感性低于70%，可能不适合经验 用药
西林 耐青霉素酶青霉素：苯唑西林
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头孢菌素类
一代头孢 ：头孢噻吩，头孢唑啉，头孢匹 林
二代头孢：头孢孟多，头孢西尼，头孢呋 辛
三代头孢：头孢哌酮，头孢噻肟，头孢他 啶，头孢唑肟
四代头孢：头孢匹罗，头孢吡肟
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作用 对于G+菌 一代>二代>三代 对于G-菌 一代<二代<三代 四代头孢对G+、G-菌均有高效
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按化学结构分 β-内酰胺类 喹诺酮类 磺胺类 氨基糖苷类 糖肽类 林可胺类 大环内酯类
链霉素类 四环素类 苯基丙醇类 利福霉素类 恶唑烷酮类 磷霉素 甘氨酰环素 脂肽类
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主要作用于细菌细胞壁
β-内酰胺类
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β-内酰胺类及常用代表药
青霉素类 头孢菌素类 头霉菌素类 β-内酰胺/酶抑制剂类 单环类 碳青霉烯类
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其他β-内酰胺类
碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南、厄他 培南
头霉菌素类：头孢西丁 单环类：氨曲南
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β-内酰胺/酶抑制剂类
酶抑制剂：主要针对细菌产生的β-内酰胺 酶而发挥作用，临床上常用以下三种
克拉维酸 舒巴坦 他唑巴坦
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特点： 1 本身没有或只有较弱的抗菌活性，与β-
内酰胺酶不可逆的结合，抑制β-内酰胺 酶，增强与其联合使用的抗生素的药效 。 2 对不产酶的细菌无增强效果
两类药物对G+、G-菌具有快速抑菌作用 对立克次体、支原体和衣原体也有抑制 作用 不良反应：局部刺激作用，影响骨骼发育 牙齿黄染。
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作用于细菌染色体
氟喹诺酮类：环丙沙星、氧氟沙星、左 氧氟沙星 人工合成广谱抗菌药，对G-菌有良好的 杀菌作用，对于铜绿假单胞菌环丙沙星 的作用强 不良反应大，不常规用于儿童，不宜用 于精神病或癫痫病史者，糖尿病患者慎 用。
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大环内酯类
代表药物：阿奇霉素，罗红霉素，克拉 霉素 主要用于G+菌 G-球菌和厌氧菌感染 不良反应较小，轻、中度肝、肾 功能不 浪者可用应用
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林可霉素类
代表药物：林可霉素，克林霉素 对厌氧菌作用强大，对需氧G+菌也有显 著活性 不良反应主要表现为胃肠道反应
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四Baidu Nhomakorabea素类、氯霉素类
代表药物 四环素：四环素，多西环素，米洛环素 氯霉素：氯霉素
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常见β-内酰胺/酶抑制剂类
广谱青霉素/酶抑制剂：氨苄西林/舒巴坦 阿莫西林/克拉维酸
抗铜绿假单胞菌广谱青霉素/酶抑制剂：哌 拉西林/他唑巴坦、提卡西林/克拉维酸
三代头孢/酶抑制剂：头孢哌酮/舒巴坦
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糖肽类
原理：与细胞壁肽聚糖前体甘氨酸五肽 结合形成复合物，使肽聚糖无法形成侧 链，从而阻碍细胞壁合成。 代表药物：万古霉素，替考拉宁