中医内科学ppt课件(图文)

一、脾主运化 二、脾主升清 三、脾统血 四、脾合肌肉，主四肢 五、脾开窍于口，其华在唇
脾之运化失司，就会导致水液内停，形成湿、痰、 饮等病理产物，甚至发生水肿。
若脾虚不能升清，水谷精微失于输化，则气血乏源， 产生头昏，神疲，乏力，腹胀，便溏，甚至发生内 脏下垂，脱肛等症。
若脾气虚弱，统摄失常，可以导致出血，如便血，血尿， 崩漏，紫癜等。
调节整体平衡原则
1、调节整体平衡可以从调整阴阳入手（阴阳平衡）
去其有余：温、清、利、下
补其不足：即补其阴阳之偏衰--补阴与补阳
2、调节整体平衡，还要求对各种治疗措施和方药 的运用都应适可而止，不可矫枉过正，以防机 体出现新的不平衡。
攻邪勿伤正，补虚不留邪，清热不伤阳，散寒不伤阴，补脾不碍胃
审证求机论治原则
中医内科学的性质
• 一门临床专业课，是临床学科的基础，其水平在很大程度上反 映了中医临床医学的发展水平。
伤寒 论
温病 学
中医内科学的范围
金贵 要略
外感
内伤
脏腑 经络
病
两者既有区别又有联系， 内伤易感外邪， 外感日久可造成或加重内伤。
气血 津液
病
5
起源 与
发展
中医内科学术理论的起源与发展
萌芽阶段——殷商时期 （公元前2100年---公元前256年） 奠基阶段——春秋战国至秦汉时期 （公元前770年---公元220年）
病因多由饮食.劳倦.情志所伤,其特点是多因素相加.多脏腑相 关.多病性复合.多病证杂见,其基本病机为脏腑气血阴阳失调.在病 情演变过程中,往往脏病及脏.脏病及腑,因复感外邪,或多种病理因 素的产生,而出现寒热虚实错杂的证候,并可多症重叠.
中医内科 内伤杂病 的特点: 02
PART 3
中医内科疾病的的治疗 法则
而后再治疗其本的原则。
是指在病情缓和的情况 下，应从根本上治疗疾病。 因为标病产生于本病，本病
解决了，标病自然随之而解。
3.标本同治：
在标本俱急的情况下，须采 取标本同治的原则。
顺应异法方宜原则
因时治宜
治疗应结合 不同季节、不同 时辰的特点，考 虑用药的原则， 称为“因时治 宜”。
因地治宜
根据不同 地区的地理环 境特点，考虑 治疗用药的原 则，称“因地 治宜”。
咳痰带血，血色深红， 常为阴虚所致，症见干咳痰少，
或咯血量多。
痰中带血，血色鲜红，时作时止。
辨失音
暴喑
久喑
定义 语声嘶哑，或喑而不能出声者为失喑。
病机
属外感时邪阻遏肺气，会厌开合 不利所致。多为猝发，亦称为 “暴喑”。常伴有风寒、风热表 证
属内伤，因阴精内耗，咽喉、 声道失于滋润，以致发音不 利。大多由渐而成，又称为 “久喑”。
兼证
症状
治法 方药
心脾 两虚
心肾 不交
心悸气短，头晕目眩，睡眠不熟或失眠， 面色萎黄，精神疲倦，饮食减少，大便或 溏，妇女月经不调。舌苔薄白，质淡红， 脉细。
心悸健忘，虚烦少寐，颧红面赤，头晕目 花，耳鸣，梦遗，腰退酸软，口干，舌质 红脉细数。
补益心 归脾汤加
脾
减
交通心 交泰丸加
肾
味
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脾
脏象与病能
脏腑病证 : 五脏病证
气血津液病证 :以脏腑 分类为主导,将与气血 津液的生成、运行、输 布失常密切相关的疾病 归属此类.
肢体经络病证: 以脏腑分 类为主导,将与肢体经络 相关的疾病归属此类.
内伤 病
二、中医内科疾病的命名
以病因命名的 以病机命名的 以病理产物命名的
中风、中暑、虫证等 郁证、痹证、厥证等 痰饮等
若肺气不利，治节失常，气病及血，心气虚弱，血脉水停，可 见咳血，紫绀，心悸肢肿等症。
辨证论治
一、 辨证原则：
辨真 心痛
分虚实
虚证：阴虚、气虚、气阴两虚； 实证：风、寒、热、痰、饮、瘀等证。
辨心
悸、 怔忡
二、 辨主症
辨昏 迷、
虚脱
辨水 肿
辨失 眠、 健忘
三、治疗原则
虚证：温阳、补气、滋阴、养血法。 实证：清火、涤痰、化饮、行瘀法。
急性发作，呼吸深长有 病程迁延不已，病情时轻时
力，气粗声高，脉数有 重，呼吸短浅难续，气怯声
力。
低，脉来微弱
辨痰
外感之痰
内伤之痰
病机 肺气失于敷布
津液停聚而成
特点 病程短，多伴表证，有风寒、风 多属久病，反复缠绵，有肝
热、痰热、风燥等不同。
火、脾湿、寒饮、阴虚之别。
辨咳血
病机 特点
实热证
虚热证
火盛伤络，络损血溢。 阴虚火旺，灼伤肺络所致。
未病先防
先期治疗未病原则
是指对有可能发生疾病的个体和人群，及早提出预防 措施，运用药物培补人体的正气，预防疾病发生的方法。
既病防变
是指医者可根据疾病传变规律，防其传变，对可能受 到传变的脏腑和可能受到影响的气血津液，采取预防措施， 阻断和防止病变的发展和传变，把病变尽可能控制在较小 的范围。以利于疾病的彻底治疗，取得最好的疗效。
心
脏象与病能
一、主血脉 二． 藏神 三、开窍于舌
心病则可致血脉运行失畅，气血瘀阻，而出现心悸、 怔忡、真心痛等。心主血脉的另一个表现为“其华在 面”，故当心血不足时，则面白少华。
心有病变时，则可导致精神神志异常，而出现失眠、 健忘、昏迷、癫狂、痫，厥等病证，同时也可以引 起其它脏腑功能活动的紊乱 。
充实阶段——魏晋至金元时期 （公元220年---公元1368年）
成形阶段——明清时期 （公元1368年---公元1911年）
（一）萌芽 （殷商时代）
殷代甲骨文记载：疾首、疾腹、疟疾、蛊病等内科病。 殷商发明用药酒、汤液治病。 西周将医学分科为疾医、疡医、食医、兽医
（二）奠基（春秋-秦汉）
《脉法》 《五十二病方》
《治百病方》 《黄帝内经》
《伤寒杂病论》
（三）充实（魏晋---金元）
1
病因学、症 状学、诊断 和治疗学的 充实和发展
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2
学术理论的创新 单击此处添加文本单击 此处添加文本单击此处 添加文本单击此处添加
文本
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（四）成形（明清）
薛己的《内科摘要》， 首先用内科命名。
王纶《名医杂著》
“同病异治”与“异病同治”就是审证求机论治在 临证中的基本应用。“证同治亦同，证异治亦异”，说 明“证”是决定治法方药的最可靠依据。
“同病异治”的应用 同病异治是指同一种疾病，由于发生在 不同的患者身上，或处在疾病发展的不 同阶段，所形成的病理变化不同，所表 现的证候不同，因而治法也不同。
“异病同治”的应用 异病同治是指不同的疾病若出现相同的病理变化， 即形成相同的证候时，可以采取相同的治法。
PART 4
中医内科学的辩证方法
肺
脏象与病能
一、主气
1、司呼吸，开窍于鼻 ：肺气不利，升降失司，则可出现咳嗽，气喘， 鼻塞流涕，嗅觉不利等症。
2、司声音：病则声音失常，发为失音。
3、合皮毛而卫外：若肺卫调节失常，卫外功能减退，可出 现自汗，易于感冒，或皮肤憔悴，干槁等。
二．通调水道
肺为水之上源， 如通调失常，水液停滞，可发为痰饮、水肿等症。
特点 病程短，外感所致，每多 病程长，内伤所致，多伴它脏形证，
夹有表证。一般分风寒、 常因感受外邪发作或加重。一般可分
风热等不同证型。
痰湿、气火、阴虚、气虚等不同证型。
辨喘
实喘
病机 肺气升降出入失常
虚喘
特点
由外邪、痰浊壅肺，肺 由于久病体虚，精气损伤，
气失于宣降所致。多呈 肺不主气，肾不纳气所致。
中医内科学
CONTENTS
目 录
中医内科学定义、性质、 1 范围及发展简史 2 中医内科疾病分类方法 3 中医内科疾病的的治疗法则 4 中医内科学的辩证方法
PART 1
中医内科学定义、性质、 范围及发展简史
中医内科学的定义
• 中医内科学是运用中医学理论和中医临床思维方法阐述内科所属疾病的病 因病机、辨证论治及预防康复规律的一门临床医学。
因人治宜
根据病人年 龄、体质、性别、 生活习惯等不同 特点，来考虑治 疗用药的原则， 称为“因人治 宜”。
据证因势利导原则
据证因势利导原则要求顺其病势，就近祛邪，以获得最佳治疗效果。
重视调摄护理原则
恰当的调护，有利于正气的恢复、邪气的祛除和促进病人 早日康复。忽视调摄护理，不仅会延误康复时间，还会出 现“食复”、“劳复”等情况，以致病情反复，因此，必 须重视调摄护理。
以病位命名的 以主症命名的 以主要体征命名的
胸痹、肝着、肾着、肺痈等 咳嗽、喘证、呕吐、泄泻、眩晕等 黄疸、积聚、水肿、鼓胀等
三、中医内科疾病的特点
中医内科 外感疾病 的特点: 01
病因为六淫、戾气等外邪,发病常与季节有关,起病 较急,病邪多由皮毛.口鼻而入,由表传里.多具有季节 性.传变性,若兼夹戾气.疫毒,则具有传染性.流行性.
明辨标本缓急原则
标本 的
概念
在临证时必须分清疾病的标本、主次、轻重缓急，而采取 “甚者独行，间者并行”，也就是“急则治其标，缓则治其本” 和“标本同治”的方法进行治疗，这就是明辨标本缓急治疗原则。
1.急则治其标：
2.缓则治其本：
是指在疾病的发展过程中如果 出现了紧急危重的证候，影响到 病人的安危时，就必须先行解决，
杂 病
外
热 病 用 完
内 伤 法 东 垣
感 法 仲 景
用素
丹
溪
PART 2
中医内科疾病分类方法
一、中医内科疾病分类方法“病机十九条”
02
01
03
按病因分：外感、内伤 按病机分：热病、杂病 按脏腑分：依据藏象学说
外感 病
一、中医内科疾病分类方法“病机十九条”
伤寒六经病证 三焦病证 温病卫气营血证
三、主治节
若肺气不利，治节失常，气病及血，心气虚弱，血脉水 停，可见咳血，紫绀，心悸肢肿等症。
辨证论治
一、 辨证原则：
分虚实
虚证：阴虚、气虚、气阴两虚； 实证：风、寒、热、痰、饮、瘀等证。
辨咳 音
辨咳嗽
暴咳
病机 邪阻于肺，肺失宣肃。
久咳
痰邪或肺虚，宣降失常或宣降无权。
若脾的运化功能障碍，气血化源不足，则肌肉瘦弱， 软弱无力，肢体倦怠，甚则发生痿软不用等症。
辨证论治
一、 辨证原则：
脾病辨证有虚，实，寒，热的不同。
二、治疗原则
虚证：可用温中祛寒，补中益气法； 实证：宜用清化湿热或温化寒湿法；
或虚实夹杂，又当祛邪与补脾兼顾。
辨泄泻 三、辨主证
辨脘腹痛 辨便秘