肺功能(08)

阳性:
组胺PD20FEV1<7.8umol 提示：气道高反应性——哮喘 适用于无症状、体征或可疑哮喘、咳嗽变异 性哮喘
最大呼气流量（PEF）
主要反映呼吸机的力量及气道有无阻塞


PEF日变异率 =
日内最高PEF—日内最低 PEF
X100%
正常值 ＜20%
1/2日内最高PEF+日内最低 PEF 意义：哮喘患者病情监测指标
病例
通气功能 预计 VC 2.97 IC 2.21 MV 9.57 流速容量环 FVC 2.97 FEV1 2.37 PEF 7 .08 MEF75 6.44 MEF50 3.05 MEF25 0.88 MVV 84.44 TLCO 7.39 RV 2.55 实测 2.28 1.98 10.86 2.25 1.29 3.32 1.65 0.85 0.31 45.01 4.53 2.87 实测/预计 77% 90% 113% 76% 54% 47% 26% 28% 35% 53% 61% 113%
深吸气至肺总量位后以最大力量、最快速度所 能呼出的全部气量 FEV1 (第一秒用力呼气容积) ：患者最大吸 气至肺总量后开始呼气第一秒钟内的呼出气 量 FEV1/FVC% (一秒率 ) FEV1/FVC%: 83% FEV2/FVC%: 96% FEV3/FVC%: 99% 正常: > 80% <70%:阻塞性通气障碍
纵坐标：流速
观察曲线下降支斜率的形状揭示疾病
慢阻肺的F-V曲线特点
最大流速和各阶段流速均下降 下降支突向横坐标，病情越重弯曲越明显 严重时肺活量减少
肺间质病变的F-V曲线特点
1. 2.
流速高肺活量小 下降支倾斜度大，曲线高耸
病例
VC
1913ml/VC预 2376ml=80.5% TLC 3836ml/TLC预 3798ml=101% RV 1923ml/TLC 3836ml=50.1% MVV 46788ml/MVV预 66900ml=69.9% FEV1 1190ml/FVC 1720ml=68.9% FEV2 1420ml/FVC 1720ml=82.5% FEV3 1590ml/FVC 1720ml=92.4%
MMEF
(最大呼气中段流量) 根据用力肺活量曲线而计算得出用力呼出25 ％～75％的平均流量 临床意义 比FEV1.0/FVC更好反映小气道阻塞
通气功能的判断
通气功能主要反映大气道通气情况 阻塞性通气功能障碍
流速（ FEV1.0/ FVC％ ）↓ 限制性通气功能障碍 肺活量（vc）↓ 肺功能检测的初筛项目
(VE): = VT×RR/min 静息状态下每分钟呼出的气量 正常: 6—9liter < 3L : 通气不足→呼酸 >10L:通气过度→呼碱
肺通气量
MVV (最大自主通气量): 在1min内以最大的呼吸幅度和最快的呼吸频率呼 吸所得的通气量 正常: 80—100L 异常: < 70L 通气储量：判断胸部术前肺功能、预测肺合并症 发生风险、职业病劳动能力鉴定 MVV%=(MVV—VE)/MVV % 正常>95% 异常：通气储备百分比<86% ； 60~70%气急阈
支气管激发试验主要用于何种疾病的诊
断： A.肺气肿 B.哮喘 C.肺炎 D.肺不张 E.肺纤维化
Thank you!

VA (肺泡通气量) 安静状态下每分钟进入呼吸性细支气管
及肺泡与气体交换的有效通气量 VD (死腔气)=150ml VA = (VT –VD) ×RR/min 正常VD/VT=0.3-0.4 VD/VT :有效肺泡通气量增加 VD/VT :有效肺泡通气量减少
FVC (用力肺活量)
不定 不定
气道阻塞的可逆性判断 —支气管舒张试验
方法:吸入ß 2-受体激动剂前后测定FEV1
、
FEV1/FVC% 通气改善率= FEV1（用药前后差值）/用药前 ×100% 阳性: >15%;绝对值增加>200ml 气道可逆:哮喘
支气管激发试验
方法:
从低浓度—高浓度吸入组胺 FEV1 减 少 ≥20% 所需药物累积量 (PD20FEV1)
名词解释
FEV1.0; VC；FVC MVV
FEV1.0/是以________降 低为主,限制性通气功能障碍则以________减少 为主 2、小气道是指吸气状态下内径________的细支 气管，包括________，是许多________早期容 易受累的部位。 3、四种基础肺容积由________、 ________、 ________、 ________组成，它们之间彼此互不 重叠。
病例
VC
1128ml/VC预 2615ml=43.1% TLC 2365ml/TLC预 4460ml=53.0% MVV 38332ml/MVV预 73329ml=52.2% FEV1 910ml/FVC 1030ml=88.4% FEV2 1030ml/FVC 1030ml=100%
换气功能检测
弥散量(DL):肺泡膜两侧气体分压差1mmHg气
体单位时间（1min）所能通过的气体量（ml） 临床意义： DL＜80％预计值 弥散功能障碍 减低 限制性、阻塞性通气功能障碍
小气道功能检查

小气道: 吸气状态下气道直径≤2mm 最大呼气流量-容积曲线(MEFV):
横坐标：肺活量%
基础肺容量
（由两个或两个以上的基础肺容积组成） 深吸气量IC: VT+ IRV 功能残气量FRC: ERV + RV 肺活量VC : IC + ERV 男: 4217ml女: 3105ml 尽力吸气后缓慢而又完全呼出的最大气量 异常VC% < 80% 限制性通气障碍；严重阻塞性通气障碍 肺总量TLC ：VC + RV 男：5766±782ml 女：4353± 644ml


↓ 限制性肺疾病 ↑/→ 肺气肿
通气功能检测—动态肺容积
单位时间内随呼吸运动进出肺的气量和流速 包括： 肺通气量 静息通气量（VE） 、 最大自主通气量 MVV 肺泡通气量 (VA) 用力肺活量(FVC) 最大呼气中段流速(MMEF. MMF)

肺通气量
每分钟静息通气量
肺 功 能 检 测
肺功能的临床意义
1.评价呼吸生理功能的基本状况 2.明确肺功能障碍的程度和类型 3.明确诊断、指导治疗、判断疗效和疾病
的康复 4.劳动力鉴定 5.评估胸腹部大手术的耐受性
通气功能障碍--类型
阻塞性通气功能障碍： 指气道阻塞或肺弹性回缩力下降引起气 流受限，常见疾病为慢性阻塞性肺病 限制性通气功能障碍： 指肺组织受损，胸廓或肺扩张受限而引 起的通气功能障碍，常见疾病为肺间质 病变、胸膜胸廓病变 混合性通气功能障碍
肺 功 能 检 测
通气功能 换气功能 小气道功能
肺容积
IRV
IC VC
TLC
VT
ERV
FRC RV RV
基础肺容积
潮气容积----VT
： 500ml 补呼气容积---IRV 补吸气容积----ERV 残气容积----RV ：1200~1600ml RV/ TLC：＜25%，＞40%异常

肺功能不全分级
VC或MVV 实测/预计% 基本正常 >80 轻度减退 80-71 显著减退 70-51 严重减退 50-21 呼吸衰竭 <=20 FEV1.0% >70 70-61 60-41 <=40
通气功能障碍分型 阻塞性 FEV1/FVC MVV VC N或 RV TLC N或 限制性 N或 或N N或 混合型