穿手术衣戴手套评分标准(100分)

穿手术衣戴手套评分标准(100分)

穿手术衣戴手套评分标准(100分)

考生姓名或编号:单位:

项目内容及评分标准分值扣分及原因

穿手术衣正确取出一件无菌手术衣 5

远离胸前及手术台和其他人员 5

正确辨认领口,双手提起衣领两端,轻抖开手术

衣(内面朝向自己,方向错误不得分)

10

将手术衣略向上抛起,双手插入袖筒。手伸向前,

上不过肩,下不及腰。

15

待助手协助穿衣,使双手伸出袖口,不得用未带

手套的手接触手术衣外面任何部位

10

稍弯腰,使腰带悬空,双手交叉提起腰带中段,

由助手协助系紧腰带,手不可接触衣服其它部位,

接触者不得分

15 (二选一)

穿全包围式手术衣时,必须带上手套后方可自行

解开并提起前襟腰带,将右手腰带递给已戴手套

的助手,自身向左旋转一圈后接住腰带,在左侧

腰间系结。(此项分数与上一项并存)

15 (二选一)

戴无菌手套穿好手术衣后,选取与自己手尺寸相当的手套 5

取出内层套袋,打开用左手捏住两只手套套口的

翻折部一并取出,手触摸手套外面不得分

15

将右手伸入右手手套,用已戴手套的右手插入左

手手套翻折部,助左手插入手套

15

整理双手衣袖口,避免触及皮肤,将手套翻折部

翻回盖住手术衣袖口,注意已戴手套的右手不可

接触左手手套内面,否则不得分

5

合计得分:

考官签名:年月日

(完整版)穿脱隔离衣法操作规程及评分标准.docx

项目 操作前准备10分 操作流程70分 穿脱隔离衣法评分标准(标准分 100 分 ) 规范项目 分 评分标准 扣 值 得分 分 仪表端庄、着装整洁、洗手2 衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣 1 分, 不洗手扣 1 分 操作前评估:隔离种类,隔离衣大小是否 未评估扣 4分,评估不全一处扣 1 合适,挂放是否得当,消毒液配制浓度是4 分 否合适 准备用物:隔离衣、挂衣架及铁夹、刷手 4少一件或一件不符合要求扣 1 分 及渗泡消毒双手用物(或手消毒液) 取下手表、卷袖过肘、洗手5一处不符合要求扣 2 分 手持衣领取下隔离衣,两手将衣领的两端 污染工作服扣 5分,一处不符合要 向外折,使内面向着操作者,并露出袖子5 求扣 2 分 内口 将左臂入袖,举起手臂,使衣袖上抖,用 5 污染一处扣 3 分,一处不符合要求 左手持衣领,同法穿右臂衣袖扣 2 分 两手持领子中央,沿着领边向后将领扣扣 5 污染一处扣 3 分,一处不符合要求 好扣 2 分 扣袖扣4漏扣一侧扣 2 分 解开腰带活结2未解腰带扣 2 分 将隔离衣的一边渐向前拉,直至触到边缘 后用手捏住,同法捏住另一侧,两手在背 后将两侧边缘对齐,向一侧折叠,以一手 10 污染一处扣 2 分,隔离衣内面外露 按住,另一手将腰带拉至背后压住折叠扣 3 分,一处不符合要求扣 2 分 处,将腰带在背后交叉,再回到前面打一 活结 双手置胸前2双手未置胸前扣 2 分 解腰带、在前面打一活结5 不打结扣 3 分,活结脱落、打死结 各扣 2 分 解开两袖扣,在肘部将部分袖子塞入工作 4 污染一处扣 3 分,一处不符合要求 服衣袖下,使两手露出各扣 2 分 洗手 流动水洗手:用消毒液浸泡双手、用手刷 蘸肥皂水自前臂向下经手背、手掌、手指、 指缝到指尖顺序用旋转的方法刷洗,每只 方法不正确扣 3 分,一处不符合要 手刷洗 30 秒后用水冲净,腕部应低于肘10 求扣 1 分 部,不使污水倒流 无洗手池设备洗手:将双手浸泡在盛有消 毒液的盆中,按要求刷洗双手,然后在清 水盆内洗净,用毛巾或纸巾擦干

穿脱隔离衣法评分标准

穿脱隔离衣法评分标准(标准分100分)

提问20 分 一穿脱隔离衣的目的和注意事项 5 分 目的:保护病人及工作人员,避免交叉感染及自身感染,防止病原体的传播 注意事项: 1、穿隔离衣不得进入其它区域 2、保持衣领清洁,扣领扣时袖口不可触及衣领、面部和帽子 3、隔离衣每天更换,接触不同病种病人时应更换,如有潮湿或污染,应立即更换 4、隔离衣长短合适,有破损及时更换 5、隔离衣挂在半污染区,清洁面向外,如挂在污染区,则应污染面向外 二七步洗手法: 5 分 1掌心相对,手指并拢相互搓擦 2手心对手背,沿指缝相互搓擦,交换进行 3掌心相对,手指交叉沿指缝相互搓擦 4双手相扣,指背在对侧掌心搓擦 5一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行 6五指尖并拢在对侧掌心擦洗,交换进行 7螺旋式擦洗手腕,交换进行 外科手消毒 5 分 1 、清洗双手、前臂及上臂下1/3 。具体步骤是:(1)洗手之前先摘除手部饰物,并按要求修剪指甲;禁止佩戴假指甲、戒指。 (2 )取适量的抗菌洗手液刷洗双手、按指尖f指蹼f甲沟f指缝f腕f前臂f肘部f 上臂,刷手时稍用力,时间约 3 分; 3)刷手毕用流动水冲洗、冲洗时,双手抬高,让水由手、臂至肘部方向淋下,避免 臂部的污水流向手部,造成污染

(4)使用清洁毛巾依次擦干手、臂、肘。 ( 5)再取适量的手消毒剂按七步洗手法揉搓双手后揉搓前臂和上臂下1/3 处。 三手卫生知识: 5 分 (1 )1类和U类区域医务人员的手卫生要求应w 5cfu/cm 2。 I类和U类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性 隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。 (2)川类区域医务人员的手卫生要求应w 10cfu/cm 2。 川类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。

(完整word版)穿脱隔离衣法评分标准

穿脱隔离衣法评分标准(标准分100分)

提问20分 一穿脱隔离衣的目的和注意事项5分 目的:保护病人及工作人员,避免交叉感染及自身感染,防止病原体的传播 注意事项: 1、穿隔离衣不得进入其它区域 2、保持衣领清洁,扣领扣时袖口不可触及衣领、面部和帽子 3、隔离衣每天更换,接触不同病种病人时应更换,如有潮湿或污染,应立即更换 4、隔离衣长短合适,有破损及时更换 5、隔离衣挂在半污染区,清洁面向外,如挂在污染区,则应污染面向外 二七步洗手法:5分 1掌心相对,手指并拢相互搓擦 2手心对手背,沿指缝相互搓擦,交换进行 3掌心相对,手指交叉沿指缝相互搓擦 4双手相扣,指背在对侧掌心搓擦 5一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行 6五指尖并拢在对侧掌心擦洗,交换进行 7螺旋式擦洗手腕,交换进行 外科手消毒5分 1、清洗双手、前臂及上臂下1/3。具体步骤是: (1)洗手之前先摘除手部饰物,并按要求修剪指甲;禁止佩戴假指甲、戒指。(2)取适量的抗菌洗手液刷洗双手、按指尖→指蹼→甲沟→指缝→腕→前臂→肘部→上臂,刷手时稍用力,时间约3分; (3)刷手毕用流动水冲洗、冲洗时,双手抬高,让水由手、臂至肘部方向淋下,避免

臂部的污水流向手部,造成污染。 (4)使用清洁毛巾依次擦干手、臂、肘。 (5)再取适量的手消毒剂按七步洗手法揉搓双手后揉搓前臂和上臂下1/3处。 三手卫生知识:5分 (1)Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。 Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。 (2)Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。 Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。

穿脱隔离衣操作流程与评分标准

一、穿脱隔离衣操作流程及评分标准 (一)操作流程 操作流程操作方法 准备●护士:着装整洁、洗手、截口罩、卷袖过肘 ●用物:隔离衣、手套、手消毒剂、挂衣架、擦手纸、污衣桶、脚踏污物桶 评估●评估隔离的环境条件 ●评估患者病情,需隔离的类别 穿衣●取:手持衣领取下隔离衣,清洁面向内 ●伸:穿袖伸手(一左二右三伸手) ●扣:两手臂上举扣领扣(由中央向两侧,衣袖勿触脸) ●扎:扎两袖口 ●解:解开腰带活结, ●折:将隔离衣两边缘在背后对齐,向一侧折叠 ●系:系腰带 ●戴:戴手套 脱衣●松:松腰带,打结 ●解:解袖口 ●塞:在肘部将部分衣袖塞人抽内 ●脱:脱手套 ●刷:刷两手各 1 分钟(前臂、腕部、手背、手掌、手指、指甲、指缝) ●擦:擦十两手 ●解:解开领扣 ●脱:脱去两衣袖(包抽退手) ●提:提衣领对齐衣边 ●挂/裹:隔离衣挂衣钩上(如隔离衣已污染或一次性使用,可将隔离衣清洁面向外 包裹放污衣袋内) 整理●整理衣物,分类放置 卫生洗手●流动水七步洗手 说明:因隔离穿脱涉及手腕部位的清洁,因此脱隔离衣时需多加一步洗手程序:为手腕部

(二)评分标准 所在科室_________ 考生姓名_________ 考核老师_________ 考核成绩_________ 项目标准分值扣分内容扣分得分 操作者 5 着装不规范-3 未按七步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-2 操作评估 2 未根据患者病情和隔离类别确定所需的 环境和物品-2 缺一件各-1 准 用物 6 放置乱-1 备 放置不合理-1 环境 5 不符合无菌操作要求-5 未持衣领-2 穿袖顺序及方法不正确各-2 穿隔离衣27 手触及隔离衣里面或穿着过程污染-3 衣边未对齐折叠好-2 腰带打结方法不正确-2 戴手套不正确或污染-5 未松腰带-2 操松腰带方法不正确、未打活结各-1 作未反折手套边缘-2 步脱手套方法不正确、未消毒双手各-2 骤脱隔离衣24 卷袖过低或未卷各-2 解领扣、拉衣袖方法不正确各-2 脱隔离衣时方法错误-2 未脱口罩或消毒双手各-2 隔离衣处理或挂放不正确-4 洗手14 七步洗手法每漏一个步骤各-2 整理 4 污物乱放、未分类放置各-2 态度 2 态度不认真-2 整体评价整体计划 操作时间 5 分钟 6 整体操作不流畅-2 无计划性-2 颠倒程序一次-2 每超时30 秒-1 分,累计扣分 提问 5 回答错误-5 总分100 累计

穿脱隔离衣法

穿脱隔离衣法 【适应范围】 1、进入严格隔离病区时,需穿隔离衣。 2、检查、护理需特殊隔离病人,工作服可能受分泌物、排泄物、血液、体液沾染时,需穿 隔离衣。 3、进入易引起院内播散的感染性疾病病人病室和需要特别隔离的病人(如大面积烧伤、器 官移植和早产儿等)的医护人员均需穿隔离衣。 【准备工作】 穿衣前须戴好帽子、口罩,取下手表,卷袖至前臂以上并行清洁洗手。 【操作方法】 1、穿隔离衣 (1)手持衣领取下隔离衣,清洁面朝自己将衣领向外折,对齐肩缝,露出袖笼。 (2)左手伸入袖内并上抖,依法穿好另一袖,两手上举,将衣袖尽量抖上。 (3)两手持衣领顺边缘向后扣好领扣,然后系好袖口。 (4)双手在腰带下约5cm处平行向后移动至背后,捏住身后衣服正面的边缘,两侧对齐,然后向一侧按压折叠,系好腰带。 2、脱隔离衣 (1)解开腰带的活结再解袖口,在肘部将部分袖子塞入工作服袖下,尽量暴露双手前臂。(2)双手于消毒液中浸泡清洗,并用毛刷按前臂、腕部、手掌、手背、指缝、指甲、指尖顺序刷洗两分钟,再用清水冲洗干净。 (3)洗手后拭干,解开衣领,一手伸入另一手的衣袖口,拉下衣袖包住手,用遮盖着的手从另一袖的外面拉下包住手。 (4)两手于袖内松开腰带,然后双手先后退出,手持衣领,整理后,按规定挂好。(5)如脱衣备洗,应使清洁面在外将衣卷好,投入污衣袋中。 【问答】 1请指出已使用过的隔离衣的污染区与清洁区。 已使用过的隔离衣正面是污染区,衣里及衣领是清洁区。穿脱时应避免污染区与清洁区相互碰触,以保持清洁区不受污染。 2.已穿过的隔离衣如需继续穿用,应如何挂放? 隔离衣如挂在污染区,应将污染面折叠在外,若挂在清洁区,则清洁面在外。 3.使用隔离衣有那些注意事项? ①隔离衣只能在隔离区内使用,不同病种的传染病病人不能共用隔离衣。 ②隔离衣应每日更换,如有溅湿或清洁面受污染时,应立即更换。 ③依照不同隔离分区正确挂放。 现场心肺复苏术 【适应症】 因各种原因所造成的循环骤停(包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱)。 【禁忌症】 1.胸壁开放性损伤。 2.肋骨骨折。 3.胸廓畸形或心脏压塞。 4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者,可不必进行复苏术。如晚期癌症

穿脱手术衣评分标准

穿、脱手术衣评分标准 姓名:科室:分数: 分评分等级项目步骤技术要点评价要点 I II III 值 1.穿着洗手衣、戴帽子口罩。符合要求553 1 2.在穿无菌手术衣与戴无菌手套前,手术人员必须洗手,并经消毒液泡手和晾 穿着前准备工作符合要求553 1 干。 3.无菌手术衣包事先由巡回护士打开,无菌手套亦由巡回护士备好。符合要求553 1 1.从已打开的无菌衣包内取出无菌手术衣一件,在手术间内找一较空旷的地方 勿将手术衣的 穿衣。先认准衣领,用双手提起衣领的两角,充分抖开手术衣。外面对着自553 1 己。 1.穿无菌手术衣 2.看准袖筒的入口,将衣服轻轻抛起,双手迅速同时伸入袖筒内,两臂向前平 符合要求553 1 方法举伸直,此时由巡回护士在后面拉紧衣带,双手伸出袖口。 3.双手在身前交叉提起腰带,由巡回护士在背后接过腰带并协助系好腰带和后 符合要求553 1 面的衣带。 4.带无菌手套。符合要求10108 6 1.从打开的无菌衣包内取出无菌手术衣一件,在手术间找一较空旷的地方穿 勿将手术衣外 553 1 衣,先认准衣领的两角,充分抖开手术衣。面对着自己 2.看准袖筒的入口,将衣服轻轻抛起,双手即可伸出袖口。由巡回护士在后面 2.穿旋转式无菌符合要求553 1 拉紧紧衣带,自己戴无菌手套后解开胸前左右衣带的结。 手术衣 3.由己穿好手术衣及戴好无菌手套的手术护士牵住手术衣右前面的一根衣带, 手术者向左旋转180°,将护士手中的衣带与手术衣左前面的一根衣带相互打符合要求553 1 结牢固。 1.手术完毕,需进行另一台手术时,必须更换手术衣及手套。术后洗净手套上 血迹,应先脱手术衣,后脱手套。 符合要求553 1 由巡回护士解开背带及领口带。自己双手抱肘,由巡回护士将手术衣自背部向 前返折,由肩部向肘部翻转,使手套的腕部随之自然翻转于手上。 2.用右手脱下左手手套至掌部,再以左手指脱去右手手套。最后用右手指在左 3.脱手术衣 手掌部推下左手手套。脱手套时,手套的外面不能接触皮肤,保护手臂及洗手符合要求10108 6 衣裤不被手术衣外面所污染。 3.如果手术完毕,手套未破,又需连续施行另一手术时,可不用重新刷手,仅 需用消毒液再浸泡或涂擦前臂。若前一次为污染手术,则连续手术前必须重新符合要求10108 6 刷手。 4.术毕手术衣的 用手术衣内侧面将手术衣包裹,至于制定地点,手术衣外侧污染面不得接触手 符合要求10108 6 处理臂及洗手衣裤。 理论问答符合要求101086

手术室专科技能操作评分标准

芜湖市中医医院 无菌器械台的建立评分标准 姓名: 科室: 得分: 监考人: 时间: 项 目 评分标准及细则 分 值 扣分原因 得 分 准 备 质 量 15 分 1、规范更衣、洗手,戴帽子、口罩 2、清洁器械车,按需求选择无菌包 3、物品齐全(一次性无菌物品、无菌包干罐、无菌溶液) 4、物品摆放合理 3 3 6 3 一项 不 符 合 要 求 扣1分 一项 不 符 合 要 求 扣1分 少 一 种 扣2分 摆 放 不 合 理 扣2分 操 作 流 程 质 量 70 分 1、将 器 械 车 放 于 手 术 间 合 适 位 置(距 墙 最 少30cm 以上)。 2、无菌器械包置于器械台中央。 3、检查无菌包名称、是否在有效期内及3M 指示胶带变色情况、包布(或外包装)是否完整、干燥。 4、先徒手打开无菌包包布一角,再打开左右两角、最后 打开近身侧一角,同样方法在小器械车上打开器械包 5、使用无菌持物钳打开内层包布,按照“先对侧后近侧”的顺序打开,并检查包内灭菌化学指示卡变色情况。 6、按无菌技术要求,把剖单包和手术衣抛至无菌器械台的右侧,把一次性无菌物品抛至无菌器械台的左侧。 7、进行外科手消毒,穿手术衣,戴手套,整理器械台:打开器械的第二层包布,把敷料、手术衣移至小器械车,把器械筐移至大器械车,整理器械:自左至右依次顺序为刀→剪→镊→钳→针持→拉钩→压肠板。 8、与巡回老师清点缝针、纱布、器械的数目,穿针引线,装卸刀片,传递器械。 9、协助医师穿手术衣,消毒、铺单。 10、移动器械车靠在铺单的手术床边,不可手握边栏移。 5 5 10 10 5 5 10 10 5 5 一项不符合要求扣2分 不符合要求不得分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 台面混乱扣5分 一项不符合要求扣3分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 全 程 质 量 15 分 1、手术布单至少四层,台面平整,物品摆放合理,四周 包布下垂30cm 2、无菌观念强,操作熟练、规范,无菌物品无污染 3、无菌持物钳使用正确 4、取无菌包规范,无污染,尽量减少跨越无菌区。 5 5 5 一项 不 符 合 要 求 扣1分 一项 不 符 合 要 求 扣1分 一项 不 符 合 要 求 扣2分

穿脱隔离衣法评分标准

穿脱隔离衣法评分标准

提问20分 一穿脱隔离衣的目的和注意事项 5分 目的:保护病人及工作人员,避免交叉感染及自身感染,防止病原体的传播 注意事项: 1、穿隔离衣不得进入其它区域 2、保持衣领清洁,扣领扣时袖口不可触及衣领、面部和帽子 3、隔离衣每天更换,接触不同病种病人时应更换,如有潮湿或污染,应立即更换 4、隔离衣长短合适,有破损及时更换 5、隔离衣挂在半污染区,清洁面向外,如挂在污染区,则应污染面向外二七步洗手法:5分 1掌心相对,手指并拢相互搓擦 2手心对手背,沿指缝相互搓擦,交换进行 3掌心相对,手指交叉沿指缝相互搓擦 4双手相扣,指背在对侧掌心搓擦 5一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行 6五指尖并拢在对侧掌心擦洗,交换进行 7螺旋式擦洗手腕,交换进行 外科手消毒 5分 1、清洗双手、前臂及上臂下1/3。具体步骤是: (1)洗手之前先摘除手部饰物,并按要求修剪指甲;禁止佩戴假指甲、戒指。 (2)取适量的抗菌洗手液刷洗双手、按指尖→指蹼→甲沟→指缝→腕→前

臂→肘部→上臂,刷手时稍用力,时间约3分; (3)刷手毕用流动水冲洗、冲洗时,双手抬高,让水由手、臂至肘部方向淋下,避免臂部的污水流向手部,造成污染。 (4)使用清洁毛巾依次擦干手、臂、肘。 (5)再取适量的手消毒剂按七步洗手法揉搓双手后揉搓前臂和上臂下1/3处。 三手卫生知识:5分 (1)Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。 Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。 (2)Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。 Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。

无菌手套的戴脱操作流程及评分标准

戴脱无菌手套考核评分标准(100分) 考核标准分值扣分及原因操 作目的执行无菌操作或接触无菌物品时戴无菌手套,以保护 患者,预防感染 5 操作前准备环境准备:操作环境是否符合要求,备清洁、干燥的 器械台 5 个人准备:着装符合要求 5 物品准备:一次性无菌手套、指甲剪、洗手设备 3 操作流程质量标准 1.洗手、戴口罩 2.修剪指甲,取下手表 3.备清洁、干燥的治疗台 4.核对无菌手套袋外的号码 5.检查无菌手套外包装有无潮湿、破损,是否在 有效期内 6.沿开口指示方向撕开无菌手套外包装,摊开内 层 7.取无菌手术衣,双手平行向前同时伸进袖内, 手不出袖口 8.隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处, 手套的手指向前向上,注意与各手指相对应 9.放有手套的手隔着衣袖将手套的翻折边抓住, 另一只手隔着衣袖拿另一侧翻折边将手套翻于袖口 上,手迅速伸入手套内 10.再用已戴手套的手,同法戴另一侧 11.脱手套:一手捏住另一手套腕部外下,翻转 5 4 5 2 5 3 5 5 10 10

脱下;再以脱下手套的手插入另一手套内,将其往下翻转脱下 12.将用过的手套放入医用垃圾袋内按医疗废物处理 13.洗手 14. 取下口罩10 5 2 1 提问1.未带手套的手不可触及手套的外面 2.戴好手套后只能在无菌区活动 3.发现手套破损立即更换 10 效果评价1.用物缺一项或不符合要求扣2分 2.仪表着装一项不符合要求扣2分 3.操作程序颠倒一处扣1分 4.操作程序错误或遗漏一处扣2分 5.一般违反操作原则扣5分 6.严重违反操作原则扣10分以上 7.操作时间每超过规定时限的20%扣1分

穿脱隔离衣法操作规程

穿脱隔离衣法操作规程 【目的】 保护工作人员和病人,避免交叉感染及自身感染;防止病原体的传播。 【评估】 1、隔离的环境(清洁区和污染区明确区分的区域)、物品(隔离衣及洗手用品)。 2、隔离衣是否符合隔离要求(如长短、干燥程度有无破损)。 3、病人病情需要隔离的种类。 【准备】 环境清洁区、污染区明确隔离的单位。 物品隔离区内操作用品、刷手用品(刷子、肥皂或泡手消毒液)长短合适的隔离衣一件。 护士:着装符合要求。 【操作流程】 1、取下手表,卷袖过肘,检查隔离衣(长短、大小型号、有无破损、清洁度),洗手共分三次(清洁洗手);第一次和最后一次为一般洗手、第二次为清洁消毒双手。戴口罩。

2、穿隔离衣:持隔离衣衣领,取下隔离衣,手不能触及隔离衣以下的位置,右手持隔离衣的衣领,左手伸入衣袖内,换左手握隔离衣的衣领,右手伸入衣袖内,双手上举,将衣袖向下抖,双手握住衣领中间部分向后滑,系好领口,(注意系领口时抬头,双手向后摆)双手放下,系紧双手袖口,双手抓住隔离衣两侧中缝向前拉,看到一侧边缘时提起,同法提起另一边缘,将两侧边缘在身后对齐、拉紧,向同一方向折叠松紧适宜,系紧腰带,在腰前打活结。 3、脱隔离衣:解开腰带,在腰前打活结,解开袖带,在肘部将袖带和部分衣袖塞入袖内,换另一只手,同法塞好,清洁消毒双手(七步法:浸泡双手时间为1-2分钟,洗手一分钟,消毒液浸泡到肘上)。解开领口,右手伸入左侧衣袖里拉下袖口过手,将袖带轻轻甩到手背上,用遮盖的左手握住右侧衣袖的外面,将右侧衣袖拉下过手,双手在袖内解开腰带结后,从袖筒中退出脱下隔离衣,对齐衣边,折成马蹄形,挂在衣架上(挂隔离衣时,一定要区分隔离衣的清洁面和污染面,如在半污染区,将清洁面向外,如挂在污染区,污染面在外)。不再穿的隔离衣将清洁面向外卷好,投入污衣桶,洗手并擦干(一般情况清洁洗手)。 【注意事项】 1、穿着隔离衣不得进入其他病区。

手术室常见基本技能操作评分标准

附件33 手术室常见基本技能操作评分标准 一、无菌器械台的建立评分标准 二、外科刷手评分标准 三、遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准 四、常用手术体位摆放 (一)常用手术体位摆放评分标准 1、平卧位(腹部手术、胸部手术) 2、垂头仰卧位 3、侧卧位 4、俯卧位 5、膀胱截石位 手术体位的安置原则 1、体位摆放正确,体位垫不能裸露使用。 2、保证患者安全、舒适,无体位并发症。 3、手术野暴露充分,便于手术医师操作。 4、固定牢靠、不易移动。 5、不影响呼吸循环功能。

无菌器械台的建立评分标准 无菌器械台建立的目的: 1、建立无菌屏障,防止无菌手术器械及敷料再污染; 2、加强手术器械管理,防止手术器械、敷料遗漏、遗失。 注意事项: 1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角; 2、无菌操作时环境清洁,操作区域相对宽敞。

附件33-2外科刷手评分标准 目的: 1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌; 2、预防交叉感染。 注意事项: 1、洗手时应控制水流,以防水溅湿洗手衣; 2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位,如误触其他部位应视为污染,必须重新刷手; 3、手消毒后应双手合拢置于胸前,肘部抬高外展,远离身体,迅速进入手术间,以免污染。

遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准 目的: 防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。 注意事项: 1、已戴手套的手不可触及手套内面,未戴手套的手不可触及手套外面; 2、参加手术前,应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉; 3、协助他人戴手套时,器械护士应戴好手套,避免触及术者皮肤; 4、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后,手臂应保持在胸前,高不过肩,低不过腰,双手不可交叉放于腋下。

穿脱隔离衣法评分标准

穿脱隔离衣法评分标准 县区:医院:姓名:得分:考核者: 程 序规范项目 分 值 评分标准 扣 分 操作前准备10 分仪表端庄、着装整洁、洗手 2 衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣 1分,不洗手扣1分 操作前评估:隔离种类,隔离衣大小是否合适, 挂放是否得当 4 未评估扣4分,评估不全一处 扣1分 准备用物:隔离衣、挂衣架及铁夹、手消毒液 4 少一件或一件不符合要求扣1 分 操 作 流 程 65 分洗 手 15 分取下手表、卷袖过肘、洗手(六步洗手法) 1.掌手相对,手指并拢,相互揉搓; 2.5 一处不符合要求扣2.5分 2.手心对手背,沿指缝相互揉搓,交换进行; 2.5 一处不符合要求扣2.5分 3.掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓; 2.5 一处不符合要求扣2.5分 4.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交 换进行; 2.5 一处不符合要求扣2.5分 5.右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行; 2.5 一处不符合要求扣2.5分 6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉 搓,交换进行; 2.5 一处不符合要求扣2.5分 穿隔离衣35分1.手持衣领取下隔离衣,两手将衣领的两端向外 折,使内面向着操作者,并露出袖子内口 5 污染工作服扣5分,一处不符 合要求扣2分 2.右手提衣领,将左臂入袖,右手将衣领向上拉, 举起手臂,使衣袖上抖,用左手持衣领,同法 穿右臂衣袖 5 污染一处扣3分,一处不符合 要求扣2分 3.两手持衣领,由领子中央沿着领边向后系好颈 带 5 污染一处扣3分,一处不符合 要求扣2分 4.扣袖扣或系袖带 3 漏扣或漏系一侧扣2分 5.解开腰带活结 2 未解腰带扣2分 .6将隔离衣的一边渐向前拉,直至触到边缘后 用手捏住,同法捏住另一侧,两手在背后将两 侧边缘对齐,向一侧折叠,以一手按住,另一 手将腰带拉至背后压住折叠处,将腰带在背后 交叉,再回到前面打一活结 10 污染一处扣2分,隔离衣内面 外露扣3分,一处不符合要求 扣2分 7.戴无菌手套,双手置于胸前 5 手套佩戴不正确,一处扣1分

穿脱隔离衣的口诀

穿脱隔离衣的方法 穿:手持衣领穿左手 穿好左手穿右手 系好领口系袖口 折襟系腰半屈肘 脱:解开腰带解袖口 塞住衣袖消毒手 解开衣领脱袖口 衣缝对齐挂衣钩 8.地板铺装完毕不做地板升温试验 地热采暖地板安装完毕后,除了要进行常规的验收外,最重要的是还要对地板进行温度升温验收。地板铺设竣工后或入冬后取暖,第一次升温地暖系统时,应缓慢升温。当基础地面升温到25℃,应恒温12-24小时。过后,以1℃/h缓慢升温至要求设置的室内温度(14-22℃),温度不宜过高,木地板面温度应≤28℃。短时间内,极限温度≤32℃,温度越高,热能损失过大,热系统寿命越短,易发生隐患,而且地板易产生瓢、扭、弯、裂等变形。 9.地板铺装完毕不做环保验收 由于用作地暖系统的地板均为复合地板为多(实木复合、强化和竹木地板),其本身就存在甲醛释放量问题,而当其作为地热地板,在加热后,就更加剧了甲醛的释放。因此,在铺装完地热采暖地板后,一定要对其做环保验收,确保游离甲醛释放量达到标准规定(国家标准为1.5mg/L),为使地板能够正常使用,购买时务必做到二点:①铺地暖地板前应作环境检测,一般测检是免费,治理要收费,铺好后再检测作环保验收。②地板及辅料环保指标必须达标。不能重价格买不环保的便宜货,否则后患无穷。 10.在地板上面摆放无腿组合家具或地毯等,破坏地板散热面 随着现代人生活水平的不断提高,人们对于家居装修越来越追求个性化,于是也应运而生了许多个性化的组装家具,其可以根据主人的喜好任意拼装。但是,这些家具往往都是底层直接与地面接触的无腿家具。如果其室内铺装的是地热采暖地板,其家具、地毯大面积与

地板直接遮盖,会使此处地板由于热量无法散去,过分集中而导致地板受热不均,造成此处地板出现变形等情况,浪费热能,使居室温度聊低。 1.瓷砖的色泽要均匀,表面光洁度及平整度要好,瓷砖的背面颜色是否均 匀、一致。周边规则,图案完整,从一箱中抽出四五片察看有无色差、变 形、缺棱少角等缺陷。 2.另外,观察其硬度,瓷砖以硬度良好、韧性强、不易碎烂为上品,目前来 看,如东鹏陶瓷旗下的抛光砖、玻化砖、仿古砖、釉面砖等都属瓷砖上品。 东鹏陶瓷瓷砖质量专家教消费者一个怎么样看外观小窍门:以瓷砖的残片棱角互相划痕,察看破损的碎片断裂处是细密还是疏松,是硬、脆还 是较软,是留下划痕,还是散落的粉末,如属前者即为上品,后者即质差。 1.怎么样听声音、量尺度 用硬物轻击,声音越清脆,则瓷化程度越高,质量越好。也可以左手拇指、食指和中指夹瓷砖一角,轻松垂下,用右手食指轻击瓷砖中下部,如声音清亮、悦耳为上品,如声音沉闷、滞浊为下品。 1.尺量:瓷砖边长的精确度越高,铺贴后的效果越好,买优质瓷砖不但容 易施工,而且能节约工时和辅料。用卷尺测量每片瓷砖的大小周边有无差异,精确度高的为上品。 2.怎么样滴水试验 消费者可以在瓷砖背面倒上一些水,注意观察瓷砖吸水的快慢。几分钟之后,再看正面水留下的印子是否明显。水散开后浸润得慢的瓷砖密度 大,而且水留印子不明显,视为上品。 1.同时东鹏陶瓷瓷砖质量专家提醒消费者要特别注意陶质与瓷质的区别, 吸水率小,结构细密,敲击声音清脆悦耳的就是瓷质砖,而吸水率高,结 构孔多,敲击声音沉闷发浑的就是陶质砖,吸水率小的瓷质砖在昼夜温差 变化的情况下不容易出现裂纹。 2.怎么样认准品牌 怎么样认准品牌是比较关键的环节,选准一个可信赖的陶瓷品牌,那么其产品基本上没有问题的。

戴脱无菌手套考核标准

戴脱无菌手套操作考核标准 评分标准标准分扣分规则合计 准备工作1、环境准备:操作环境整洁、宽敞、安全 2、个人准备:着装整洁规范、仪表端庄大方 3、物品准备:一次性无菌手套、指甲剪、洗手 设备、推车 5 4 4 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣5分 一样不齐全扣1分,放置不当酌情 扣分 . 操 作 步 骤1、洗手、戴口罩 2、修剪指甲,取下手表 3、备清洁干燥的治疗台 4核对无菌手套外的号码 5、检查无菌手套外包装有无潮湿、破损、是 否在有效期内 6、沿开口指示方向撕开无菌手套外包装、摊 开内层 7、两手分别抓住两只手的翻折部分同时取出一 双手套(外戴手套的手不可触及手套外面) 8、将两手套的五指对准,先戴一只手 9、再用已戴手套的手,同法戴另一侧 10、脱手套:一手捏住另一手套腕部下,翻 转脱下;再以脱下手套的手插入另一手套内, 将其往翻转脱下 11、将用过的手套放入医用垃圾袋内按疗废 物处理 12、洗手 6 4 5 5 6 6 10 6 10 20 6 2 一项不符合要求扣3分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣5分 一项不符合要求扣5分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣3分 污染或掉地不得分,酌情扣分 一项不符合要求各扣3分 污染或掉地不得分,酌情扣分 污染或掉地不得分,酌情扣分 污染或掉地不得分,酌情扣分 一项不符合要求扣5分

注意事项: 1、没有戴无菌手套的手,只允许接触手套套口的向外翻折部分,不能碰到手套的外面。 2、先用右手插入右手手套内,注意勿触及手套外面;再用已戴好的右手指插入左手手套翻折部的内侧面,帮助左手插人手套内。已戴手套的右手不可触碰左手皮肤。

穿脱隔离衣流程模板

穿脱隔离衣的操作流程 一、什么时候需要穿隔离衣 (1)接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者时 (2)可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时 (3)对患者实行保护性隔离时,如大面积烧伤、骨髓移植等患者的诊疗、护理时 二、准备工作 1、隔离衣、消毒液 2、选择宽敞的区域 3、取隔离衣时看清隔离衣是否完好、合适,有无穿过;确定清洁面和污染面(隔离衣的衣领和隔离衣内面视为清洁面) 三、步骤 1、穿隔离衣法: (1 )穿工作服、修剪指甲、戴好口罩、帽子,取下手表,拿出听诊器、叩诊锤等,卷袖过肘(冬季卷过前臂中部即可)。 (2 )手持衣领从衣钩上取下隔离衣,清洁面面向自己,将衣领的两端向外,向领中央折齐,右手食、中和无名指分别插入领的各折叠处,拇、小指在外持住衣领,露出袖笼。 (3)右手伸入袖内,左手持衣领向上拉,使右手露出来。 (4)换左手持衣领,右手伸入袖内,举手将袖抖上。(可先穿左手,视个人习惯而定) 注意:抖手 (5)两手持衣领,由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好; 注意:昂头、伸颈、向后方伸展肩关节,污染的袖口不可触及衣领、面部和帽子 (6 )扣好袖扣(紧口袖免此步骤) 注意:此步骤结束后手已被污染 (6)将隔离衣一边(约在腰下5厘米处)腋中线拉住,然后渐向前拉,直到看到边缘,同法捏住另一侧边缘(注意手勿触及衣的内面),双手在后面将边缘对齐,向后方拉伸,(注意勿用力过大,以免有些粘贴式衣领被拉开),向一侧折叠,以一手按住,另一手将腰带拉至背后压住折叠处,将腰带在背后交叉,回到前面打一活结(注意勿使折处松散)。 注意:腰带过短时可在后方打结,而不必一定绕至前面 (7)如隔离衣衣袖过长,可将肩部纽扣扣上,穿好隔离衣,即可进行工作。 注意:有些隔离衣无此“装备”

无菌技术操作评分标准

无菌技术操作评分标准 (无菌持物钳、铺无菌盘、取用无菌溶液、无菌物品、戴无菌手套)(规定时间:5分

无菌技术操作 一、无菌持物钳(镊)使用法 (一)目的 取用或者传递无菌敷料、器械等。 (二)注意事项 1、无菌持物钳(镊)不能夹取未灭菌的物品,也不能夹取油纱布(条、球); 2、取远处物品时,应当连同容器一起移至物品旁进行操作; 3、无菌钳(镊)使用时不能低于腰部; 4、打开包后的干持物筒、持物钳使用的有效期≤4小时。 二、无菌容器使用法 (一)目的 保持已经灭菌的物品处于无菌状态。 (二)注意事项 1、使用无菌容器时,不可污染容器盖内面、容器边缘及内面; 2、无菌容器打开后,须记录开启的日期、时间,有效使用期为24小时。 三、铺无菌盘法 (一)目的 将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内,形成无菌区,以供实施治疗时放置无菌物品使用。(二)注意事项 1、操作区域须清洁干燥,无菌巾避免潮湿; 2、非无菌物品不可触及无菌面; 3、注明铺无菌盘的日期、时间,无菌盘使用的有效期为4小时。 四、戴无菌手套 (一)目的 执行无菌技术操作或者接触无菌物品时须戴无菌手套。

(二)注意事项 1、戴手套时须注意未戴手套的手不可触及手套的外面,戴手套的手不可触及未戴手套 的手或另一手套的里面; 2、戴手套后如发现有破洞,应立即更换; 3、脱手套时,应翻转脱下。 二、皮内注射技术操作评分标准

皮内注射技术 (一)目的: 用于药物的皮肤过敏实验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。 (二)指导患者: 向患者解释操作的目的及注意事项等。 (三)注意事项 1、如患者对皮试药物有过敏史,禁止皮试; 2、皮试药液要现用现配,剂量要准确,并备肾上腺素等抢救药品及物品; 3、皮试结果阳性时,应及时告知医师、患者及家属,并予注明。

穿脱隔离衣的详细步骤及注意方法

穿脱隔离衣的详细步骤及注意方法 Don and Remove Isolation Gown 一、目的 1.保护医务人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染。 2.保护患者避免感染。 二、适应证 1.接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。 2.对患者实行保护性隔离时,如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等的诊疗、护理时。 3.可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 三、禁忌证 无。 四、操作前准备 1.患者准备 无。 2.材料准备 1)隔离衣; 2)挂衣架; 3)衣夹; 4)洗手池; 5)洗手液; 6)帽子、口罩; 7)刷子; 8)消毒液; 9)毛巾。 3.操作者准备 1)取下手表,卷袖过肘,洗手。 2)穿隔离衣前要戴好帽子、口罩。 五、操作步骤 1.取衣:手持衣领从衣架上取下隔离衣,将清沽而朝向自己将衣服向外折,露出肩袖内口。 注意:要手持衣领取衣。 2.穿隔离衣 1)-手持衣领,另一手伸入袖IAJ 并向上抖,注意勿触及而部。一手将衣领向上拉,使另一手露出来。依次穿好另一袖。 2)两手持衣领顺边缘由前向后扣好领扣。

3)扣好袖口或系上袖带。 注意:两手持衣领顺边缘由前向后扣好领扣。 4)从腰部向下约5cm 处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉,见到衣边捏住, 依法将另一边捏住,两手在背后将两侧衣边对齐,向一侧按压折叠,以一手按住,另一 手将腰带拉至背后压住折叠处,在背后交叉,回到前面打一活结,系好腰带。 3.脱隔离衣 1)解开腰带,在前面打一活结。 2)解开袖口,在肘部将部分袖子塞人工作服内,暴露前臂。 3)消毒双手,从前臂至指尖顺序刷洗两分钟,清水冲洗,擦干。 4)解开衣领。 注意:解衣领前,一定要消毒双手。 5)一手伸入另一侧袖口内,拉下衣袖过手,用遮盖着的手在外面拉下另一衣袖。 6)解开腰带,两手在袖内使袖子对齐,双臂逐渐退出。 7)双手持领,将隔离衣两边对齐, 挂在钩上。六、并发症及处理 无。 七、相关知识 1,如挂在半污染区的隔离衣,清洁面向外;如挂在污染区的隔离衣,清洁面向内。 2.标准预防:针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。 包括手的卫生,根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护而屏, 以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均 可能含有感染性因子的原则。 个人防护用品:用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品,包括口罩、手套、护目镜、防护而罩、防水围裙、隔离衣、防护服、鞋套等。

穿脱隔离衣操作流程及评分标准.docx

(一)操作流程 操作流程 准备 操作方法 ●护士:着装整洁、洗手、截口罩、卷袖过肘 ●用物:隔离衣、手套、手消毒剂、挂衣架、擦手纸、污衣桶、脚踏污物桶 评估●评估隔离的环境条件 ●评估患者病情,需隔离的类别 穿衣●取:手持衣领取下隔离衣,清洁面向内 ●伸:穿袖伸手( 一左二右三伸手) ●扣:两手臂上举扣领扣( 由中央向两侧,衣袖勿触脸) ●扎:扎两袖口 ●解:解开腰带活结, ●折:将隔离衣两边缘在背后对齐,向一侧折叠 ●系:系腰带 ●戴:戴手套 脱衣●松:松腰带,打结 ●解:解袖口 ●塞:在肘部将部分衣袖塞人抽内 ●脱:脱手套 ●刷:刷两手各 1 分钟 ( 前臂、腕部、手背、手掌、手指、指甲、指缝) ●擦:擦十两手 ●解:解开领扣

●脱:脱去两衣袖( 包抽退手 ) ●提:提衣领对齐衣边 ●挂 / 裹:隔离衣挂衣钩上( 如隔离衣已污染或一次性使用,可将隔离衣清洁面向 外包裹放污衣袋内 ) ●整理衣物,分类放置 整理 ●流动水七步洗手 卫生洗手 说明:因隔离穿脱涉及手腕部位的清洁,因此脱隔离衣时需多加一步洗手程序:为手腕部 (二)评分标准 所在科室 _________考生姓名 _________考核老师 _________考核成绩 _________ 项目标准分值扣分内容扣分得分 操 5着装不规范-3 作操作者 未按七步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-2 准 备评估2未根据患者病情和隔离类别确定所需的

环境和物品-2 缺一件各 -1用物6放置乱-1 放置不合理-1 环境5不符合无菌操作要求-5 未持衣领-2 穿袖顺序及方法不正确各 -2 手触及隔离衣里面或穿着过程污染-3 穿隔离衣27 操 作 步 骤 脱隔离衣 洗手 整理整态度体 整体计划评 操作时间 衣边未对齐折叠好-2 腰带打结方法不正确-2 戴手套不正确或污染-5 未松腰带-2 松腰带方法不正确、未打活结各 -1 未反折手套边缘-2 脱手套方法不正确、未消毒双手各 -2 24卷袖过低或未卷各 -2解领扣、拉衣袖方法不正确各 -2 脱隔离衣时方法错误-2 未脱口罩或消毒双手各 -2 隔离衣处理或挂放不正确-4 14七步洗手法每漏一个步骤各 -2 4污物乱放、未分类放置各 -2 2态度不认真-2 6整体操作不流畅-2

隔离衣与防护服穿脱方法

隔离衣与防护服穿脱方法 隔离衣穿脱方法 D. 1. 1 穿隔离衣方法 D. 1. 1. 1 右手提衣领,左手伸入袖内,右手将衣领向上拉,露出左手,如图D. 1, D. 1. 1. 2 换左手持衣领,右手伸入袖内,露出右手,勿触及西部,如图D. 2 , D. 1. 1.3 两手持衣领,由领子中央顺着边缘向后系好颈带,如图。 D. 1. 1. 4 再扎好袖口,如图, D. 1. 1. 5 将隔离衣一边(约在腰下 5cm)处渐向前拉,见到边缘捏住,如图, D. 1. 1. 6 同法捏住另一侧边缘,如图, D. 1. 1. 7 双手在背后将衣边对齐,如图。 D. 1. 1. 8 向一侧折叠,一手按住折叠处,另一手将腰带拉至背后折叠处,如图D. 8 。 D. 1. 1. 9 将腰带在背后交叉,回到前面将带子系好如图, 脱隔离衣方法 D. 1.2.1 解开腰带,在前面打一活结,如图D. 10 。

D. 1. 2. 2 解开袖带,塞人袖拌内,充分暴露双手,进行手消毒,如图D. ll 。 D. 1. 2. 3 解开颈后带子,如图D. 12 , D. 1. 2. 4 右手伸入左手腕部袖内,拉下袖子过手,如图, D. 1. 2. 5 用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面,拉下右侧袖子,如图 D. 1. 2. 6 双手转换逐渐从袖管中退出,脱下隔离衣,如图。 D. 1. 2. 7 左手握住领子,右手将隔离衣两边对齐,污染面向外悬挂污染区;如果悬挂污染区外,则污染面向里。 D. 1.2.8 不再使用时,将脱下的隔离衣,污染面向内,卷成包裹状,丢至医疗废物容器内或放入回收袋中,如图D. 16 。 防护服穿脱方法 穿防护服联体或分体防护服,应遵循先穿下衣,再穿上衣,然后戴好帽子,最后拉上拉锁的顺序。 脱防护服 D. 2.2.1 脱分体防护服时应先将拉链拉开(图D. 1 7) 。向上提拉帽子,使帽子脱离头部(图D. 1 8) 。脱袖子、上衣,将污染面向里放入医疗废物袋(图D. 19) 。脱下衣,由上向下边脱边卷,污染面向里,脱下后置于医疗废物袋(图 D. 20 、图D. 2 1) 。

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