详细的北京市生育保险报销详细流程介绍

北京市生育保险报销详细流程介绍
一、产前检查门诊费用报销，必须女方有生育保险(请汇总一次申报完毕以免遗漏，其责任自负)
所需材料：1、女方《XX市医疗保险手册》(蓝本)(原件及首页复印件)2、《XX市生育服务证》3、定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明(诊断证明需有孕周数)4、医疗费用原始收费凭证(收据)5、医疗保险处方底方并由单位填写《生育保险手工报销费用审批表》，将产前检查的所有收据和处方对应并按日期顺序排列粘贴其后，并加盖单位公章，于生产后三月内向医保中心申报(每月20日前)。

手工报销，不用报盘。

二、生育津贴支付
(一)、所需材料：1、《生育服务证》原件及复印件，外埠职工须提供《XX市外地为京人员生育服务联系单》原件及复印件;2、定点医疗机构出具的婴儿出生证明原件及复印件;3、《结婚证》原件及复印件;4、医学诊断证明书原件及复印件;5、或女职工引、流产证明原件及复印件;如属剖腹(宫)产，一定要记得按难产填写生表一，并增加15天产假的生育津贴。

6、《XX市工作居住证》(外埠城镇职工)原件及复印件;如工作居住证在产假期内到期，请务必先办续签，再去申领生育津贴。

否则生育津贴只能领到工作居住证到期日，而且当时无法办理，区社保还要向市局备案，手续很麻烦，以后
即使居住证续签了，也无法补领剩余的部分。

7、二代身份证原件及正反面复印件;特殊情况还需(如在校期间办理的身份证)还需提供户口薄原件及首页、本人页复印件;8、《X市生育保险申领待遇职工登记表》(生表一)(一式两份);9、以上复印件必须加盖单位公章。

(二)办理时间：每月2-25日
(三)经办流程：参保单位持以上材料每月2-25日报社保经办大厅二层支付部(一层大厅现场取号)，当月最后一次申报生育津贴时，还需上报《北京市参保职工生育津贴支付月报表》(生表二)(一式两份)。

符合享受晚育奖励津贴条件的，夫妻双方应在《生表一》中选择享受晚育津贴的对象，且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位的盖章。

(1)夫妻双方均已参加生育保险的，由女方单位填报《生表一》。

(2)女方未参加生育保险，男方已参加生育保险，且由男方享受晚育津贴，则男方单位须填报《生表一》(一式两份)，携带男职工的《结婚证》及其复印件和以上相关材料报四险支付岗进行人员登记。

注：表中单位负责人、填报人、联系电话和填报日期必须填写完整，如有涂改，请在涂改处加盖单位公章。

例如：海淀社保办理生育保险费用报销流程
1.去社保大厦9层领取《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》;《海淀区生育保险费用手工报销审批表》。

2.办理生育保险报销时间及其地点：办理时间(分娩3个月内报销)，每月1日至20日(节假日顺延)办理地点：北京市海淀社保大厦9层
3.生育保险费用报销类别
计划生育手术(包括因计划生育需要实施放置取出宫内节育器，人工流产药物流产，引产，绝育及复通手术)费用1)定点医疗机构的医学诊断证明书(提供复印件)2)单位的计划生育证明
围产期的产前检查(2005年7月1日以后发生)费用1)定点医疗机构的医学诊断证明书(提供复印件)2)生育服务证(提供复印件)3)婴儿出生证明(提供复印件)
办理生育手术普通门诊费用《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》(一份，加盖公章)2)《海淀区生育保险费用手工报销审批表》(一式两份，加盖公章)3)原始收据4)北京市医疗保险专用处方底方5)检查，治疗明细单6)医学诊断证明7)单位符合计划生育政策证明(加盖公章)
办理生育保险产前检查费用《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》(一份，加盖公章)2)《海淀区生育保险费用手工报销审批表》(一式两份，加盖公章)3)原始收据4)北京市医疗保险专用处方底方5)检查，治疗明细单6)医学诊断证明(需要有孕周
数)7)《北京市生育服务证》复印件8)《婴儿出生证》(或死亡、流产证明)复印件
办理生育保险费用报销注意事项1)首先与当事人核实单据数量和票据金额2)生育时的手术等费用在生育缴费时已和医院结清，在社保办理的报销为计划生育手术费用和产检门诊费用。

3)提交完整资料后拿取回执单待15个工作日后去领取报销费用清单4)费用打倒公司银行帐户，由公司财务适时发放到员工手中。

朝阳实例流程：
一、产前检查门诊费用报销，必须女方有生育保险(请汇总一次申报完毕以免遗漏，其责任自负)所需材料：1、女方《北京市医疗保险手册》(蓝本)(原件及首页复印件)2、《北京市生育服务证》3、定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明(诊断证明需有孕周数)4、医疗费用原始收费凭证(收据)5、医疗保险处方底方并由单位填写《生育保险手工报销费用审批表》，将产前检查的所有收据和处方对应并按日期顺序排列粘贴其后，审批表加盖单位公章，于生产后三月内向医保中心申报(每月20日前)。

手工报销，不用报盘。

二、生育津贴支付
(一)、所需材料：1、《生育服务证》原件及复印件，外埠职工须提供《北京市外地为京人员生育服务联系单》原件及复印件;2、定点医疗机构出具的婴儿出生证明原件及复印件;3、《结婚证》原
件及复印件;4、医学诊断证明书原件及复印件;5、或女职工引、流产证明原件及复印件;如属剖腹(宫)产，一定要记得按难产填写生表一，并增加15天产假的生育津贴。

6、《北京市工作居住证》(外埠城镇职工)原件及复印件;如工作居住证在产假期内到期，请务必先办续签，再去申领生育津贴。

否则生育津贴只能领到工作居住证到期日，而且当时无法办理，区社保还要向市局备案，手续很麻烦，以后即使居住证续签了，也无法补领剩余的部分。

7、二代身份证原件及正反面复印件;特殊情况还需(如在校期间办理的身份证)还需提供户口薄原件及首页、本人页复印件;8、《北京市生育保险申领待遇职工登记表》(生表一)(一式两份);9、以上复印件必须加盖单位公章。

(二)办理时间：每月2-25日(三)经办流程：参保单位持以上材料每月2-25日报社保经办大厅二层支付部(一层大厅现场取号)，当月最后一次申报生育津贴时，还需上报《北京市参保职工生育津贴支付月报表》(生表二)(一式两份)。

符合享受晚育奖励津贴条件的，夫妻双方应在《生表一》中选择享受晚育津贴的对象，且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位的盖章。

(1)夫妻双方均已参加生育保险的，由女方单位填报《生表一》。

(2)女方未参加生育保险，男方已参加生育保险，且由男方享受晚育津贴，则男方单位须填报《生表一》(一式两份)，携带男职工的《结婚证》及其复印件和以上相关材料报四险支付岗进行人员登记。

注：表中单位负责人、填报人、联系电话和填报日期必须填写完整，如有涂改，请在涂改处加盖单位公章。

相关知识：生育保险报销范围
1、生育医疗费。

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。

超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。

女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

2、生育津贴。

女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。

[3]
实例：广东省规定
1、生育医疗费。

女职工在孕期、产期内，因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。

2、生育津贴。

女职工产假期间享受生育津贴。

生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。

生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
产假计算：
基本产假98天，其中产前可以休假15天;
生育时遇有难产的(如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者)，可增加产假30天;
怀孕不满四个月流产的，根据医务部门的意见，给予15天至30天的产假;
怀孕四个月以上(含四个月)流产的，给予42天产假;
自愿生育独生子女的，增加35天;
晚育的，增加15天;
3、一次性分娩营养补助费。

按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。

具体比例由统筹地区人民政府确定。

4、计划生育手术费用。

包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

5、男职工假期津贴。

已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴，以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的假期时间计发。

看护假津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
生育保险基金不予支付下列费用：
1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用;
2、因为医疗事故发生的费用;
3、分娩期外治疗生育并发症的费用。