小儿头皮静脉输液 ppt课件

动脉
触诊有搏动，啼哭时无明 显充血扩张，呈弯曲张， 一般较细粗，管壁较厚， 不易压扁，易滑动，液体 注入时，周围组织立即变 白，滴入需较压力，血液 多呈离心方向流动。 大
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小儿头皮静脉的穿刺选择
小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布， 血液可通过侧支回流顾顺行和逆行进针都不影响 回流。额正中静脉粗直、不滑动、易固定，一般 为首选，其次为额前静脉和颞浅静脉，亦可选择 耳后静脉、眶上静脉、颅骨缝间静脉等。
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小儿头皮静脉的穿刺选择
枕静脉及其他 耳后静脉 颞浅静脉及额浅静脉 额正中静脉
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小儿头皮静脉的特点及穿刺
1、额正中静脉：该静脉是头皮静脉中较大的一 支，粗短而直，不滑动，易固定。紧绷皮肤后 20°-30°进针，针头斜面刺破皮肤后角度变小， 刺入血管时角度改为10°-15°，使针于血管平 行推进。但额正中静脉易外渗，逆行进针可克服。
上弯曲成一个小圆形后 固定---第五条将头皮针 塑料管的末端固定于头 皮上绕头一圈或几圈。
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针头固定的注意事项
1、患儿比较烦躁，或天气热易出汗，胶布不易 黏住的时候，可用胶布绕几圈，以防针头脱出。 绕圈的时候用手按压住胶布的一头防止拉扯胶布 时针头移位。
2、固定后，教患儿家属横抱患儿，穿刺面朝外， 一只手夹于家属腋下，抓住另外一只手，防止患 儿拽输液器。
心端向近心端按 不良者特别适用 摩，使血管充盈
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执针手法
A传统手法
右手拇指和食指执针 柄上下面，进皮肤后 改执针柄的前后面。 缺点：手掌心向上不 好掌握进针的力度和 速度，过快穿破血管 ，过慢不能顺利进入 皮下，且进入皮下需 换手法，易分散视线 及针柄摆动，造成针 尖失准，穿刺失败
B目前一
右手拇指和食指执针 柄的前后面，指尖顶 到针柄的根部。优点 ：手背朝上，手比较 灵活，且进入皮下后 不用变换手法，一气 呵成
3、固定部位及的针头附近皮肤不能有汗液，备 皮要大于粘贴胶布的范围。
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传统执针法
执针手法
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执针手法
目前手法一
目前手法二
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小儿静脉穿刺失败的原因
1、家长对护士的期望值太高，对医学缺乏了解。 言语不当等加重护士的思想负担。
2、穿刺时患儿不配合，头部摇摆不定，导致难 以固定穿刺部位而失败。
小儿静脉输液
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Contents
1. 小儿头皮静脉的分布 2. 小儿头皮动静脉区别 3.头皮静脉的穿刺特点 4. 小儿头皮静脉针固定 5. 小儿头皮针穿刺手法
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小儿头皮静脉的分布图
主要静脉分布
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小儿头皮静脉和动脉的区别
区别
静脉
触诊无搏动，啼哭时充 血明显，呈树枝状，一 般较细小，管壁薄易被 压扁，较固定，不易滑 动，外观呈浅蓝色，液 体滴入顺畅，血液多呈 向心方向流动。
2、在输液过程中，我们常有同感，那就是心情与输液成 功率有关，在输第一例使若不顺利，常常在当天的输液都 不顺利，反之则相反。当操作中心情不佳时，也难一次性 成功，因此在我们工作中保持正常稳定、轻松向上的情绪， 也能提高输液的穿刺率。
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头皮静脉穿刺的成功因素
护士熟练的穿刺技巧
一
护士良好的心里素质及与患儿及家属的
头皮静脉在皮肤若隐若现可用拇指进行局部推压是皮肤变苍白的同时进行观察这样易找到隐匿的静脉观察其走向一摸10选择静脉的方法与技巧选择静脉的方法与技巧指压手推法指压横摸法静脉按摩法拍打震动法四肢静脉可先用止血带扎血管近心端进行压迫5cm以达到静脉充盈的目的额静脉用食指可摸到一条凹陷该血管位于凹陷内上下摸可触及有弹性有空感的一条血管用手掌根部从四沿静脉走向环行按压指端用力反复按摩35次再用止血带扎血摩使血管充盈经之前几种方法选到合适血管时浅静脉丰富的部位用手掌由轻渐重怕打35次此法对末梢循环不良者特别适用11执针手法执针手法b目前一c目前二a传统手法右手拇指和食指执针柄上下面进皮肤后改执针柄的前后面
二看
指针对较细的静 脉，看静脉而言 ，宁可选择细而 直的血管，尽量 不选择虽粗但分 支较多的血管。
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三观察
主要针对皮肤较 黑得患儿。头皮 静脉在皮肤若隐 若现可用拇指进 行局部推压是皮 肤变苍白的同时 进行观察，这样 易找到隐匿的静 脉，观察其走向
选择静脉的方法与技巧
指压手推法 指压横摸法 静脉按摩法 拍打震动法
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操作者的心理
1、操作者必须具备良好的心理素质。患儿家属往往容易 感情用事，加上患儿大都是独身子女，家长的过分疼爱等 因素容易造成操作者较大的心理压力，甚至操作前就开始 叨唠，要求操作者一次性成功，万一失败就会不理解，甚 至言语激烈，但是我们应主动做好家属的思想工作，多于 家属沟通，建立良好的关系，以增加信任感。
二
良好沟通
患儿及家属的信任和积极配合
三
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总结
所以在穿刺小儿头皮静脉这项工作中，只有从之 前的三方面去总结经验，练就过硬的本领，提高 自身的综合素质，只有这样才能不断提高小儿头 皮静脉的一次穿刺成功率。
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2、颞静脉:该静脉细长浅直，不易滑动。能看清 静脉者由浅入深进行穿刺，开皮时较浅，回血后 向前略平行推进后固定。看不清静脉者可用食指 触摸，能摸到静脉沟，根据血管走向在手指引导 下进针，刺入血管后可有通畅感，即为成功。
3、耳后静脉及枕静脉：血管多表浅，管壁薄而 脆。进针应小角度，浅进针。
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小儿头皮静脉的特点及穿刺
4、毛细血管：如眶上静脉。，表浅、有弯曲。 穿刺时选择一段无弯曲的，5°-10°进针，缓 慢进针，防止刺破血管。
5、颅骨骨缝穿刺法：用手摸准患儿颅骨骨缝后， 剃去局部毛发，消毒，绷紧皮肤，15°进针，在 骨缝中间穿刺见回血即可。
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选择静脉的方法与技巧
一摸
是指静脉的弹性 及走向，适用于 头皮上较粗的血 管。
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C目前二
右手拇指和中指执针 柄的前后面，食指按 在针柄上。优点：持 针更稳，不易晃动
针头的固定
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穿刺成功后用左手食指 固定针柄于小儿头皮上， 左手拇指垫于针柄的下 方，保持针头与血管平 行，防止针尖翘起。
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右手打开打开输液器开
关，观察通畅后贴胶布。
第一条胶布贴于针柄--在悬空的针柄下垫棉球--第二条带棉纱的贴在 针眼处---第三条从针柄 下交叉向上粘贴---第四 条把头皮针的塑料管向
四肢静脉可先用 止血带扎血管近 心端进行压迫， 向近心端推行3-5CM，以达到 静脉充盈的目的
额静脉，用食指 用手掌根部从四 经之前几种方法 在额部轻压横摸， 肢静脉的近心端 选到合适血管时， 可摸到一条凹陷， 沿静脉走向环行 在患儿手及足背 该血管位于凹陷 按压指端，用力 浅静脉丰富的部 内，上下摸，可 反复按摩3--5次， 位，用手掌由轻 触及有弹性、有 再用止血带扎血 渐重怕打3-5次， 空感的一条血管 管近心端，由远 此法对末梢循环
3、部分患儿静脉暴露不清晰，血管不充盈，增 加穿刺难度。
4、室内光线不佳，太暗或者反光导致难度增加 5、拿针时拿针柄的上、下面，影响针尖进入血
管的准确度。
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小儿静脉输液的注意事项
1、操作时严格无菌，避免草率进针，破坏血管，切忌误 入动脉。
2、合理使用和保护静脉，由远端到近端。 3、针头要牢固粘贴，不可漂浮， 4、拔针时，应逐层分离胶布，用敷贴按压住针眼，快速
拔出针头，嘱家属按压3-5分钟，切忌揉搓。 5、做好家属的宣教，穿刺前，不要喂奶、喂水，穿刺时
患儿口内不可有食物，以免在穿刺时造成呛咳，窒息。穿 刺时按压患儿，不可按压胸部，不可捂住患儿口鼻。穿刺 过程中注意观察患儿的面色，有无紫绀、窒息和虚脱，防 止在穿刺中发生异常病情的变化。 6、在输液过程中，要加强巡回观察，看患儿的面色，神 志有无变化，有无输液反应，局部有无肿胀，正投是否移 位，瓶内液体有无滴完，连接处有无渗漏等异常情况，以 便及时发现问题及时处理。