陕西省同步搬迁重点对象入户调查表
入户走访调查表模板
入户走访调查表模板一、基本信息1. 调查员：2. 日期：3. 被调查人姓名：4. 被调查人联系方式：5. 家庭成员人数：二、家庭背景1. 家庭地址：2. 居住时间：3. 户籍类型：4. 家庭类型（核心家庭、单亲家庭、重组家庭、跨国家庭等）：三、家庭经济状况1. 家庭年收入：2. 主要经济来源：3. 家庭财产状况：4. 家庭成员就业情况：四、居住环境1. 房屋类型（公寓、独栋、联排等）：2. 居住面积：3. 居住条件（独立卫生间、供暖、空调等）：4. 住房所有权情况：5. 社区环境评价：五、教育情况1. 家庭成员受教育程度：2. 学龄儿童上学情况：3. 教育支出情况：4. 学校距离居住地距离：六、医疗保障1. 家庭成员参加的医疗保险：2. 家庭成员患有的慢性病情况：3. 就医情况（就诊频率、药物费用等）：七、社会关系1. 家庭成员与邻居关系：2. 家庭成员与社区组织关系：3. 家庭成员与亲友关系：4. 家庭成员参与社会活动情况：八、家庭需求及问题1. 家庭目前最迫切的需要：2. 家庭存在的问题及困难：3. 家庭成员对帮助的期望：九、其他备注以上为入户走访调查表的基本模板，具体内容根据实际情况进行调整和补充，以确保收集到全面准确的信息。
在进行入户走访调查时，调查员应尽量与被调查人建立良好的沟通和信任关系，保证信息的真实性和有效性。
调查员在进行调查时，需要注意保护个人隐私，确保所收集到的信息仅用于调查目的，不得泄露或滥用。
同时，应尊重被调查人的意愿和选择，遵守相关的法律法规和道德规范。
在分析调查结果时，可以将不同家庭的情况进行比较和总结，以提供相关部门制定政策和提供帮助的参考。
同时，也可以通过与社区居民的互动和交流，促进居民之间的相互理解和支持，共同营造和谐稳定的社区环境。
入户走访调查是了解家庭情况、解决社会问题的重要手段之一，希望通过此调查表模板的使用，能够提高调查效率和结果的准确性，为社会服务工作提供有力的参考依据。
入户调查表模板
入户调查表模板1. 背景和目的入户调查是一种常用的数据收集方式，旨在了解个体或家庭的生活状况、需求和态度。
本文档提供了一个入户调查表的模板，以便研究者或调查者能够根据自身的需要进行适当的修改和调整。
2. 调查表内容2.1 个人信息1.姓名：2.年龄：3.性别：4.家庭成员人数：5.联系电话：6.邮箱：7.地址：2.2 居住环境1.居住地点：2.房屋类型：3.户型：4.面积：5.是否租借：6.是否自有房产：7.居住年限：8.是否有车位：9.附近交通状况：2.3 家庭收入情况1.家庭主要收入来源：2.家庭月收入总额：3.家庭月支出总额：4.家庭固定支出项目：–房屋租金/贷款–水费、电费、燃气费–食物费用–学费–医疗费用–交通费用–其他：2.4 生活方式1.早起时间：2.睡眠时间：3.饮食习惯：4.运动习惯：5.休闲娱乐活动喜好：6.参与社交活动的频率：7.是否有宠物：8.是否抽烟/喝酒：2.5 购物习惯1.购物渠道偏好：2.购物频率：3.消费心理：4.常购买的产品类别：–食品–日用品–服装–家电–化妆品–其他：2.6 教育情况（如适用）1.教育程度：2.所在学校/机构：3.学习成绩：4.学习动力和学习方式：2.7 健康状况1.是否有慢性疾病：2.过去一年看病次数：3.是否有健康保险：4.饮食习惯：5.是否有运动习惯：6.睡眠质量和习惯：7.是否有精神压力：3. 数据收集说明根据本调查表的内容，调查者应与被调查人进行面对面的访谈，并记录被调查人的回答。
调查者需要保证对被调查人的个人信息和隐私的保密，并尽量避免问卷内容引起不适。
4. 数据分析与报告基于收集到的数据，调查者可以进行相应的数据分析，如计算平均收入、制作图表等。
并根据分析结果撰写数据报告，以便进一步研究和决策。
5. 免责声明本调查表仅供参考，调查者需根据具体情况进行相应的适配和修改。
本调查表使用时需遵守当地法律法规，确保合法合规。
6. 参考文献无以上是入户调查表的模板，根据实际需求和调查对象的特点，可以适当修改和调整调查表的内容和顺序。
入户调查样表
表1 XX村155#附1：XXXX155#房屋结构外观照门牌正面附2：XXXX155#房屋结构平面图房屋编号、面积、性质、用途描述：1号房：三层砖混结构，面积347㎡，一层南边为通道，东面有雨罩。
三层为钢架彩钢瓦加层，用途为库房，一二层为住宅。
2号房：一层砖混结构，面积32㎡，厨房。
3号房：与4号房为一栋，二层土木结构，一层为牛圈和通道，二楼为空置杂物间。
4号房：二层土木结构，面积140㎡（含3号）一层客厅，二层空置杂物间。
5号房：二层简易棚房，面积40㎡，空置杂物间。
6、7号：土木结构，独立建筑物，面积21㎡烤烟用。
8号房：免烧砖围挡，石棉瓦顶，面积9㎡，简易厕所。
附3：XXXX155#房屋裂缝照片①号裂纹②号裂纹③号裂纹④号裂纹⑤号裂纹⑥号受损部位附4：各层受损分布平面（立面）图及描述：2 3 1 413 54 2 ①②④③无异常无异常①#裂纹在二楼门左边外墙竖向，标线宽19.1mm，实际宽约1mm，窗下游一条横向细裂纹。
②③④⑤⑤②、③号裂缝在一楼上二楼转角墙体横向客厅左墙多处粉面掉落，无连贯。
2#标线宽26.9mm，3#标线宽20mm。
明显裂纹。
墙体和雨罩木柱另墙转角处向上有一短裂纹，四面墙顶与均较大倾斜（向牲口房方向）楼板转角处有一条与2#、3#同向贯通，裂纹宽实约1mm。
④#裂纹在平台南面楼梯横梁上，标线宽16mm⑥⑥1 23 46#裂纹在二层，左右墙（主柱）间因墙体倾斜有较大裂纹，标线宽142mm。
二层各房木隔板门、柱均倾斜破损。
入户调查抽样情况明细表(1)
27
张学霞
唐嫣
吴静
5
11
28 29 30 31 32
舒丽 叶小梅 房金玉 欧阳宗芬 郭建军 合计
唐嫣 胡杨 胡杨 胡杨 胡杨
吴静
4 4 5 5 4 121
11 11 11 11 11 301
人东91栋106、103、701、104、605
102、305、95栋202、97栋603、303、98栋604、94栋
育林26栋407、24栋402、29栋203、28栋30702、607、24栋501、301、503、23栋105、703、112、 6 商南新村9栋501、16栋301、17栋106、21栋104 商南新村9栋501、16栋301、17栋106、21栋104 商北1栋403、504、402、502、 商南25栋201、28栋503、505、31栋101 、4栋101、6栋301、7栋301、5栋603、604、3栋604 、202、35栋101、103、27栋103、104、505、202、
商南1*201、3*202、7*602、8*101、11*503、12*203 、12*303、12*603
B类具体地址 商南村76栋210\108\611\78栋403、305、302、 308、307 暂不抽查 人东22栋101、102、20栋102、23栋503、26栋104 、401、103、105、204、18栋203、503、703、19栋102 人东32栋204、304、501、701、702,33栋104、 105、405、44栋203、
栋601、59栋401、54栋305、59栋102、54栋705、59 官塘103栋501、102栋102、101栋102、
官塘96栋203、503、97栋505、101、101栋401 商南38栋501、207、106、405 商北新村25栋602、30栋504、26栋202
老旧小区改造居民意愿入户调查表(参考模板)
□ 不愿意市 老旧小区改造试点入户调查表栋数： 单元： 房号： 户主姓名： 联系方式： 年 月 日 小区的各位业主（住户）们：在市、区政府的关心和 社区的积极推荐下， 小区被列为老旧小区改造试点项目。
按照“共同缔造”的原则，政府和居民共同出资进行改造。
改造后的 小区整体居住环境将焕然一新，变得更加安全有序、整洁美丽、温馨和谐。
为此特向各位业主（住户）征求意见和建议，希望大家集思广益，积极参与，共同营造温馨和谐的人居环境，现就以下问题征求各位业主（住户）的意见。
一、您是否同意对所居住小区进行改造？□ 同意□ 不同意二、按照“共同缔造”理念，改造需要居民承担部分改造费用，您是否同意？□ 同意□ 不同意三、您是否愿意发挥您的特长，在改造过程中作志愿者？□ 愿意（特长： ）四、如您同意改造，请选择小区目前存在的问题及需改造的项目，可多选。
□ 居民自治管理五、改造后，您希望小区采取的物业管理模式：□ 物业公司进驻服务六、改造后，您愿意承担的物业服务费用标准？□ 0.3元/平方米.月 □0.3-0.5元/平方米.月 □0.5-1元/平方米.月 □1-1.5元/平方米.月七、改造后您是否愿意对小区停车、充电进行收费？收取的费用将用于补贴小区物业服务费及部分公共部位维修费用。
□ 愿意□ 不愿意八、您是否愿意对小区停车进行收费？□ 愿意（按机动车 元/辆.月、非机动车停车充电费 元/辆）□ 不愿意九、改造后，您是否愿意对广告牌位进行收费？收取的费用将用于补贴小区物业服务费及部分公共部位维修费用。
□ 愿意□ 不愿意十、您认为小区其他需要改造的问题及后期长效管理建议：十一、您认为其他需改造项目和改造建议：。
贫困户入户调查表
填报日期： 年 月 日
镇乡村组
镇（乡） 村（居委）组
户主相片
户主姓名
民族
性别
身份证号
户主文化程度
家庭成员
姓名
性别
出生年月
文化程度
与户主关系
现从事工作
户别
五保户民政救助户低收入贫困户
建档立卡
帮扶单位
驻村干部
联系方式
贫困原因
劳动力
从事农业（人）
从事其他行业（人）
外出劳动（人）
土地
耕地面积
牲畜出栏（头/只）
家禽存栏（只）
家禽出栏（只）
饮水卫生
饮水来源
自来水深井水浅井水河水塘水其他
厕所类型
水冲式旱厕无厕所
饮水是否污染
是否
饮水困难（取水水平距离1公里以上、垂直高度100米以上、
缺水半年以上）
是否
贫困户需求：
脱贫建议：
住房
结构
间数
面积
其中
水田
土木
旱地
砖混
林果地
毡房
其他
其他
健康状况
残疾人口数
有病能否及时就医
能否
参加社会 保险情况
参ห้องสมุดไป่ตู้农村医疗保险人数
参加养老保险人数
收入情况
年总收入
其中
工资性收入
财产性收入
家庭经营收入
实物折算款
总支出
其中
家庭经营费用支出
税费支出
生产性固定资产折旧
赠送
年人均纯收入
养殖情况
牲畜存栏（头/只）
入户调查表模板
入户调查表模板概述入户调查表是一种常用的数据收集工具，用于了解和收集目标受访者的个人情况、生活习惯、兴趣爱好等信息。
本文档提供了一个入户调查表的模板，用于帮助您快速构建自己的调查表，并收集所需要的数据。
调查表模板个人信息部分•姓名：__________________________•年龄：__________________________•性别：__________________________•职业：__________________________•联系方式：__________________________家庭信息部分•家庭住址：__________________________•家庭成员数量：__________________________•家庭结构：__________________________•家庭年收入：__________________________生活习惯部分•饮食习惯：__________________________•锻炼频率：__________________________•睡眠时间：__________________________•日常作息习惯：__________________________兴趣爱好部分•运动：__________________________•阅读：__________________________•旅游：__________________________•音乐：__________________________•游戏：__________________________其他信息部分•是否有宠物：__________________________•是否有儿童：__________________________•是否有车：__________________________•其他备注：__________________________使用方法1.将调查表模板复制到您喜欢的编辑器中。
房屋搬迁调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解房屋搬迁过程中的实际情况和居民的需求，我们特设计此问卷，旨在收集有关房屋搬迁的各项信息。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于学术研究，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（可选填写）2. 您的性别：（单选）A. 男B. 女C. 其他3. 您的年龄：（单选）A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上4. 您的居住地：（单选）A. 城市B. 城郊C. 乡村二、房屋情况5. 您的房屋类型：（单选）A. 住宅B. 商业C. 办公D. 其他6. 您的房屋面积：（单选）A. 50平米以下B. 50-100平米C. 101-200平米D. 201-300平米E. 300平米以上7. 您的房屋购买时间：（单选）A. 90年代以前B. 90年代C. 2000-2005年D. 2006-2010年E. 2011-2015年F. 2016年至今8. 您的房屋是否有产权证：（单选）A. 有B. 无三、搬迁意愿9. 您是否愿意搬迁？（单选）A. 愿意B. 不愿意C. 看情况10. 您不愿意搬迁的原因？（多选）A. 对现有房屋有深厚感情B. 财务压力C. 子女就学问题D. 交通不便E. 其他11. 您愿意搬迁的原因？（多选）A. 新的居住环境更舒适B. 生活便利C. 政府政策要求D. 子女教育E. 其他四、搬迁需求12. 您希望搬迁后居住在哪种类型的房屋？（单选）A. 住宅B. 商业C. 办公D. 其他13. 您对搬迁后房屋面积的需求：（单选）A. 与现有房屋面积相当B. 大于现有房屋面积C. 小于现有房屋面积14. 您对搬迁后房屋配套设施的需求：（多选）A. 交通便利B. 商业配套C. 学校D. 医疗E. 其他15. 您对搬迁后房屋租金或购房价格的心理预期：（单选）A. 与现有房屋相当B. 高于现有房屋C. 低于现有房屋五、搬迁过程中遇到的问题16. 在搬迁过程中，您遇到的主要问题有哪些？（多选）A. 搬迁费用过高B. 搬迁时间过长C. 补偿不合理D. 居住条件恶化E. 其他17. 您认为解决这些问题的最佳途径是什么？（多选）A. 政府介入B. 社会舆论监督C. 法律途径D. 自行协商E. 其他感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！祝您生活愉快！。
入户调查登记表
入户调查登记表州（市）县（市区）乡（镇）行政村组银行贷款余额万元，家庭成员向他人借款欠款余额万元；二是债权情况，其中家庭成员在银行存款余额万元，家庭成员借给他人资金余额万元。
入户调查时间：年月日入户调查登记表填表说明1.本表每户一张，作为贫困对象评议依据。
由村委会汇总建档。
2.经营性收入：是指扣除经营性支出后的收入。
3.工资性收入：是指在劳动雇佣关系下通过劳动获得的收入。
4.财产性收入：是指依托私有财产产生的价值。
如房屋（土地）租金收益，投资收益等。
5.补贴性收入：是指享受某种扶持或福利政策所获得的收入。
6.收入稳定性：要对各项收入的稳定性进行简要描述。
例如：经营性收入为从事养牛和养猪收入，相对较为稳定；工资性收入为临时工计时工资，不稳定。
7.结构类型：是指房屋的构造或材质，如：砖混、有（无）梁柱砖木、有（无）梁柱土木、有（无）梁柱石木等。
8.安全稳固性：对房屋安全稳固性进行简要描述，例如：“安全、基本安全、需加固修缮、需重建”等。
由调查人员评估，具体标准可参照相关指标结合当地实际情况酌定。
9.经营性设施：是指家庭成员有1人（或以上）自有（或与别人共有）的经营性设施，例如：经营性车辆、经营性房（地）产、经营性机械设备等。
填写具体设施名称。
10.经营性实体：是指家庭成员有1人（或以上）创办（或参与）的经营性实体。
填写具体经营实体名称，以及经营规模。
11.外购房产：是指除本表“家庭现住房情况”以外的住房，填写建筑面积。
12.文化程度:以最高毕业文凭为准。
如果正在就学，填就学情况，例如：就读高一、就读大二。
13.从业状况：根据实际现状，填写“在家务农、本村镇务工、乡（镇）外县内务工、县外省内务工、省外务工、无业”等。
14.健康状况：分为健康、大病、长期慢性病、残疾4类，除填写“健康”外，属于大病或长期慢性病的，填写具体病种，例如：肺癌、糖尿病、高血压；属于残疾的，按照残疾证注明种类填写。
15.水田（旱地）面积：是指家庭所有水田（旱地）面积合计，单位为“亩”。
入户调查表(模板)
职工所在单位：入户时间：
困难职工信息
职工姓名
致困类别（√）
生活类（）助学类（）医疗类（）
致困原因(请详细填写)
联系电话
家庭人口数
身份证号
土地亩数பைடு நூலகம்年收入
（指农村户口）
本人月收入
家庭
总收入
家庭必要支出（包括学费、个人缴纳养老、医疗保险、自负医疗等）
家庭实际月人均收入=(家庭年度总收入－学费、个人缴纳养老、医疗保险、自负医疗)÷家庭人口数
家庭成员
序号
姓名
身份证号
性别
年龄
与户主
关系
工作单位
月收入
备注
1
2
3
4
5
所在单位工会负责人意见
签字
入户核实人
签字
入户核实人
联系电话
※被核实人保证以上信息真实、准确，如有造假、遗漏所造成的后果由本人承担。
职工本人签字
※入户核实人应收集上报材料：①授权书一式两份；②本人申请书；③身份证、户口本复印件；④职工本人工商银行卡复印件；⑤家庭必要支出（包括学费、个人缴纳养老、医疗保险、自负医疗等）收据复印件。
城市房屋拆迁入户调查问卷
城市房屋拆迁入户调查问卷
尊敬的市民朋友：
您好！为了解了解您对城市房屋拆迁的态度和意见，我们特邀请您参与本次调查问卷。
您的宝贵意见将对我们制定合理的拆迁政策和改善城市建设起到重要作用。
请您认真填写以下问题，您的回答将被保密并仅用于统计分析。
一、基本信息
1. 您的性别：男 / 女
2. 您的年龄段：18岁以下 / 18-30岁 / 31-45岁 / 46-60岁 / 60岁以上
3. 您所居住的城市：_____________
4. 您的职业：_____________
二、关于拆迁政策
1. 您是否了解当地的房屋拆迁政策？了解 / 不了解
2. 您认为当地的拆迁政策是否合理？非常合理/ 合理/ 不合理 / 非常不合理
3. 您认为什么样的拆迁政策才是合理的？请简要说明您的理由。
三、关于拆迁安置
1. 您认为拆迁安置是否能够满足居民的基本居住需求？非常满足 / 满足 / 不满足 / 非常不满足
2. 您认为拆迁安置后，社区设施、交通、医疗、教育等公共服务是否得到了改善？非常改善 / 改善 / 无变化 / 恶化 / 非常恶化
3. 您是否对拆迁安置小区的规划和建设有参与和意见表达的机会？有 / 没有
四、关于补偿标准
1. 您认为当前的拆迁补偿标准是否合理？非常合理/ 合理/ 不合理 / 非常不合理
2. 您认为应该如何确定合理的拆迁补偿标准？请简要说明您的理由。
五、关于社会稳定
1. 您认为城市房屋拆迁是否会对社会稳定产生影响？会/ 不会
2. 您认为如何保障社会稳定在拆迁过程中的维护和提升？
六、其他意见和建议
请您在上述问题后面填写您的相关答案。
谢谢您的配合和支持！。
陕西省人民政府办公厅关于进一步加强和规范陕南地区移民搬迁工作的意见-陕政办发[2014]47号
![陕西省人民政府办公厅关于进一步加强和规范陕南地区移民搬迁工作的意见-陕政办发[2014]47号](https://img.taocdn.com/s3/m/4b681302a9114431b90d6c85ec3a87c240288a2c.png)
陕西省人民政府办公厅关于进一步加强和规范陕南地区移民搬迁工作的意见正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 陕西省人民政府办公厅关于进一步加强和规范陕南地区移民搬迁工作的意见（陕政办发〔2014〕47号）各市、县、区人民政府，省人民政府各工作部门、各直属机构：为了切实巩固陕南地区移民搬迁工作成果，进一步加强和规范陕南地区移民搬迁工作，充分发挥移民搬迁的综合效益，经省政府同意，制订本意见。
一、完善搬迁规划，优化集中安置点布局1 完善移民搬迁规划。
各县（市、区）要按照民生优先和移民搬迁与城镇化建设、农业产业发展“三位一体”的原则，进一步完善移民搬迁布局规划和安置规划，做好与县域经济社会发展规划、城乡建设规划、土地利用总体规划、产业发展规划的衔接。
各县（市、区）移民搬迁规划由本级政府审定，报省陕南地区移民搬迁工作领导小组办公室备案。
2 优化集中安置点布局。
坚持靠城、靠镇、靠园区布局、利用闲置低效国有或集体建设用地建设集中安置点。
严禁削山填河、破坏生态环境。
3 积极发挥规划引领作用。
各县（市、区）要严格按照审定后的规划一次性确定所有集中安置点，分年度制订实施计划。
认真做好征地、基础设施、公共服务设施配套等前期工作，以规划统领移民搬迁各项工作。
二、严格审定移民对象，优先搬迁危困群众4 严格界定搬迁范围。
各县（市、区）要将搬迁范围严格限定在《陕南地区移民搬迁安置总体规划（2011-2020年）》规定的六种范围之内，不得随意扩大。
5 严格搬迁对象审定程序。
按照搬迁户申请、村民评议、镇村初审、相关部门审定、县（市、区）政府批准的程序，坚持村、镇、县（市、区）三级公示制度，精准确定搬迁对象。
拆迁前期工作入户调查表
家 庭 成 员 概 况
经初步调查了解，该户在本拆迁区域内可确认合法产权的房屋有： 屋 间，建筑面积 ㎡， 基 1、平 2、二层楼房 间，建筑面积 ㎡， 3、三层楼房 间，建筑面积 ㎡， 本 4、合计建筑面积 ㎡， 5、该户在本拆迁区域外另有合法建筑面积 ㎡。
情
初步调查估计： 1、该户实际人口 人，按政策规定可增加虚拟人口 人，合计确定可安置人口 况 2、该户合法建筑面积 平方米，可补成本价建筑面积 平方米。 3、该户房屋面积 平方米。征用承包地 平方米。
拆迁工作前期入户调查表联系电话家庭人口人房屋居住情况房屋楼层房屋产权证号土地使用证号姓名性别年龄工作单位备注被调查人姓名户项目征收范围外有无房屋2二层楼房间建筑面积3三层楼房间建筑面积初步调查估计
拆迁工作前期入户调查表
被调查人姓名 （户主） 承包土地面积 （亩） 承包水塘面积 （亩） 承包山林面积 （亩） 姓名 性别 家庭 关系 承包 期限 承包 期限 承包 期限 年龄 婚姻 状况 联系电话 房屋居住情况 房屋产权证号 项目征收范围外（有 、无）房屋 工作单位 备注 房屋楼层（ ） 家庭人口 （人） 建筑面积 （ ㎡） 土地使用证号
人。Βιβλιοθήκη 备 注调查人： 年 月 日
入户调查登记表
入户调查登记表个人信息：
姓名：
性别：
年龄：
联系电话：
身份证号码：
家庭成员信息：
1. 姓名：
年龄：
与申请人的关系：
教育程度：
职业：
工作单位：
2. 姓名：
年龄：
与申请人的关系：
教育程度：
职业：
工作单位：
3. 姓名：
年龄：
与申请人的关系：
教育程度：
职业：
工作单位：
住房信息：
1. 户型：（如：一室一厅、两室一厅）
2. 房屋面积：平方米
3. 住房类型：（如：商品房、经济适用房）
4. 房屋产权证号：
居住情况：
1. 居住地点：（如：市、区、街道、小区）
2. 居住起始日期：
3. 居住类型：租房 / 自有住房
4. 是否有房屋租赁合同：是 / 否
5. 如果是租房，房东姓名：
联系电话：
租金金额：每月（或每年）金额
家庭经济状况：
1. 家庭总收入：人民币（年收入）
2. 家庭成员总人数：
3. 申请人就业情况：（如：在职 / 失业 / 自主创业）
4. 家庭负债情况：（如：有无贷款、欠款等）
其他信息：
1. 健康状况：良好 / 一般 / 不好
2. 是否有残疾或慢性病：是 / 否
如果是，请注明残疾或慢性病的类型：
申请人声明：
我承诺提供的信息真实有效，并同意在必要时提供相关证明文件。
如有提供虚假信息，愿意承担相应的法律责任。
申请人签名：日期：。
入户检查情况汇报表模板
入户检查情况汇报表模板
尊敬的领导：
根据上级安排，我单位于（具体时间）对（具体地点）进行了入户检查工作。
现将入户检查情况汇报如下：
1. 检查时间，（具体时间）。
2. 检查人员，（列举检查人员姓名及职务）。
3. 检查对象，（被检查单位或个人名称）。
4. 检查内容，（列举检查的具体内容，如卫生、安全、环境保护等）。
5. 检查情况：
（1）卫生情况，（描述卫生情况，如整洁度、卫生设施等）。
（2）安全情况，（描述安全情况，如消防设施、安全隐患等）。
（3）环境保护情况，（描述环境保护情况，如垃圾分类、环境卫生等）。
6. 存在问题，（列举存在的问题，如卫生不达标、安全隐患、环境污染等）。
7. 整改措施，（提出整改建议，如加强卫生管理、整改安全隐患、加强环境保护等）。
8. 检查结论，（对被检查对象的整体情况进行评价，如合格、基本合格、不合格等）。
9. 检查人员签名，（列举检查人员的签名）。
以上就是本次入户检查情况的汇报，如有不足之处，还请领导批评指正，以便我们不断改进完善工作。
谨此汇报。
此致。
敬礼。
（你的姓名）。
（日期）。
搬迁工作核查表检查表核对表搬迁SOP作业指导书
作业地址
检查人
检查日期
搬迁工作编号
编号
检查内容
1 箱子搬到正确且指定的位置 2 柜子搬到正确且指定的位置 3 电脑和电话安装完毕，试用合格 4 电脑连接正确，试用合格 5 桌子清洁、干净 6 每一个位置是否有座椅 7 会议室椅子数目正确，放置在指定位置 8 工作区的使用人姓名 9 办公室的编号和使用人姓名 10 会议室的标识 11 门 已安装，可以使用 12 柜子的钥匙 13 壁橱是否正确安装 14 柜子钥匙是否已更换（如需要） 15 空的箱子是否全部搬走 16 是否更新位置布局和CAD平面图 备注：
拆迁房屋入户调查问卷模板
尊敬的居民：您好！我们是XX调查团队，正在进行关于房屋拆迁的入户调查。
本次调查旨在了解您对房屋拆迁的看法、需求和期望，以便为政府部门提供决策参考。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（）2. 您的性别：（）3. 您的年龄：（）4. 您的婚姻状况：（）5. 您的职业：（）二、房屋情况6. 您家房屋的建筑面积为：（）7. 您家房屋的建筑结构为：（）8. 您家房屋的产权性质为：（）9. 您家房屋的土地使用证是否齐全？（）10. 您家房屋的房产证是否齐全？（）三、拆迁意愿11. 您对本次拆迁持何种态度？（）A. 非常支持B. 支持但有一定保留C. 中立D. 不支持E. 强烈反对12. 您认为拆迁的原因是什么？（可多选）A. 政府规划需要B. 城市基础设施建设C. 房屋老化D. 其他13. 您对拆迁补偿方案有何期望？（）A. 补偿金额B. 补偿方式C. 补偿期限D. 补偿地点E. 其他14. 您是否愿意配合拆迁工作？（）A. 非常愿意B. 愿意但有一定保留C. 中立D. 不愿意E. 强烈反对四、安置需求15. 您对安置房的需求是什么？（可多选）A. 房屋面积B. 房屋结构C. 房屋位置D. 房屋配套设施E. 其他16. 您是否需要临时安置？（）A. 需要B. 不需要C. 不确定17. 您对临时安置的需求是什么？（可多选）A. 临时安置地点B. 临时安置期限C. 临时安置费用D. 其他五、其他18. 您对拆迁过程中可能遇到的问题有何担忧？（）19. 您对拆迁政策有何建议？（）感谢您在百忙之中抽出时间填写本问卷，您的宝贵意见对我们非常重要。
请您在填写完毕后，将问卷交给我们的调查员。
再次感谢您的支持与配合！调查团队日期：____年____月____日。
标准征地房屋拆迁调查摸底表
房屋拆迁调查摸底表
号
现户主原户主联系电话
家
庭
成
员
姓名与户主关系年龄工作单位及职务农居收入状况
合计人数
土地使用权证户主证号现时用途地号面积(M2)
房屋现状
四层楼三层楼二层楼平屋棚
结构间数结构间数结构间数结构间数结构间数
面积
(M2)
面积
(M2)
面积
(M2)
面积
(M2)
面积
(M2)
钢砼砖混砖木土墙简易
砖墙
框架
钢砼
砖墙
（条
石）
预制
砖墙
（条
石）瓦
盖
砖墙
（木
板）穿
逗瓦盖
砖墙
（片
石）
瓦盖
砖墙石
棉瓦盖
（含油
毡玻纤
瓦）
穿逗土
墙瓦盖
石棉瓦
玻纤瓦
盖
土墙
毡盖
（含
棚
盖）
简易
棚房A B C D E F G H I J
安置意愿统建优惠购房安置□货币安置□
他处住房情况
结构间数层数占地面积(M2)
调查人：年月日
1 / 1。
入户走访调查问卷模板
尊敬的居民朋友：您好！为了更好地了解社区居民的生活状况、需求及意见建议，我们特开展此次入户走访调查。
您的宝贵意见将为我们改进工作提供重要参考。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（__________）2. 您的性别：（）□ 男□ 女3. 您的年龄：（__________）4. 您的家庭住址：（__________）5. 您的联系电话：（__________）二、居住环境6. 您居住的房屋类型是：（）□ 住宅楼□ 平房□ 公寓□ 其他（请注明）：__________7. 您居住的房屋面积大约为：（__________）平方米8. 您所在小区的绿化情况如何？（）□ 很好□ 一般□ 较差□ 不清楚9. 您所在小区的公共设施是否齐全？（）□ 齐全□ 较齐全□ 较缺乏□ 缺乏三、生活状况10. 您家庭的主要经济来源是：（）□ 工资收入□ 商业经营□ 农业收入□ 社会救助□ 其他（请注明）：__________11. 您家庭的月均收入大约为：（__________）元12. 您所在小区的物业管理服务是否满意？（）□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意13. 您所在小区的治安状况如何？（）□ 很好□ 一般□ 较差□ 不清楚四、公共服务14. 您对所在小区的社区服务满意度如何？（）□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意15. 您认为社区服务中哪些方面需要改进？（）（请简要说明）：__________16. 您对社区文化活动参与情况如何？（）□ 经常参与□ 偶尔参与□ 很少参与□ 从不参与17. 您对社区文化活动满意度如何？（）□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意五、意见和建议18. 您对社区建设还有什么其他意见和建议？（）（请简要说明）：__________19. 您认为社区在哪些方面还需要加强？（）（请简要说明）：__________感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！祝您生活愉快！[调查单位名称][调查时间][调查员签名]。
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宅 基 地
家庭主要 收入 来源
实际 面积
年收入 金额
旧宅腾 201 年度 旧宅腾退方式 □政府腾退 □个人腾退 □其他方式 退时限 安置类 □集中安置（□城镇 □农村 □交钥匙 □其它） 搬迁房屋 型 □分散安置（□城镇 □农村 □交钥匙 □其它） 面积需求 房屋类 □跨市 □跨县区 □跨镇 □高层□多层□其他（ ） 跨区域安置 型 □跨村 □外迁 搬迁后 □务工（□外地 □本地） □非农创业 □涉农产业大户 □传统农业 □公益岗位 增收方 其他 增收方式简述： 户主及家庭成员详细信息 与户主 关系 姓名 性别 文化程度 身份证号
□
被调查对象签字： 调查人员签字：
包村干部签字： 镇（办）领导签字：
镇（办）政府盖章： 年 月 日
注：1、宅基地实际面积包括庄基、场院等房前屋后所有建设用地面积：2、搬迁户类别可并列多 选：3、建档立卡贫困搬迁户不再填表统计。 地灾、洪灾、责任人灭失的采煤塌陷、生态类搬迁户留存相关影像资料见背面
陕西省同步搬迁重点对象入户调查表
县（区） 户主姓 名 镇（街） 联系电 话 村 组 单位：元、人、亩 拟搬迁年度
搬迁户 □避灾户（□地灾 □洪灾 □责任人灭失的采煤塌陷 □有责任人的采煤塌陷） 类别 □ 生态户（□核心区 □缓冲区 □生态脆弱区） 证件 面积 耕地 面积 林地 面积 草地 面积 库塘 面积 □务工（□外 地 □本地） □非农业创业 □涉农产业大 户 □传统农 业 □公益岗