肝门部胆管癌术后并发症发生危险因素分析
胆管癌术后的并发症
如胆道支架管引出血性胆汁，表明则有胆道出血或胆肠吻合口出血可能，可先采用生长抑素、止血药、输血等治疗。
1、腹腔出血：文献报道发生率为10%。
术后24 h内出血可能为术中结扎不牢所致的吻合口出血;术后3-10 d出血可能是由于术前黄疸较深、凝血机制障碍、创面广泛渗血或胰瘘、胆瘘等消化液腐蚀创面而致血管糜烂出血。
因此，术后应严密监测生命体征变化，观察引流液的量、性质、颜色并记录，发现异常及时报告医生处理。
2、应激性溃疡出血：由于手术创伤、失血、全麻作用使机体处于应激状态，加上胆盐破坏胃黏膜屏障，直接或间接导致胃黏膜屏障防御能力降低，发生胃黏膜糜烂、溃疡及出血。
护理上监测血压、脉搏、胃内容物的颜色、性质和量以及血色素的变化，密切观察出血量，记录呕吐物和大便的颜色、性状、量。
一般24 h内可引出150-380 ml淡红色或草绿色胃液，一旦发现为新鲜血性液体量不断增多，应考虑为活动性出血，及时通知医生处理。
3、胆道出血或胆肠吻合口出血：如胆道支架管引出血性胆汁，表明则有胆道出血或胆肠吻合口出血可能，可先采用生长抑素、止血药、输血等治疗，如不能控制，则应该果断剖腹探查止血。
4、胆漏：胆漏常见的原因为肝断面胆管漏、胆肠吻合口漏等。
术后注意观察腹腔引流液颜色、量、性质，腹部体征及体温变化。
一般腹腔引流液根据手术的不同而引流出淡红色或淡黄色渗液，如出现棕黄色或黄绿色的胆汁样液体，应考虑发生胆漏，及时报告医生处理，治疗胆漏的最好方法为超声引导下穿刺引流，只要近端胆管无梗阻，胆汁引流通畅，绝大多数胆漏经引流后均能愈合，对长时问引流胆瘘不能愈合者，可考虑手术。
5、肝功能衰竭：肝门部胆管癌患者因术前黄疸造成不同程度的肝功能损害、低蛋白血症等，且本组附加肝切除69例，故手术后容易出现肝功能不全进而肝功能衰竭，是患者住院死亡的主要原因之一。
因此，注意观察患者意识状态，慎用有损肝功能的药物(如巴比妥类)，积极保肝治疗，并给予富含支链氨基酸及脂肪乳的营养支持。
肝动脉重建减少肝门部胆管癌术后并发症
腹 不 适 （ ９ ） 全 身 乏力 消 瘦 （ ９ ） 寒 战 、 热 （ ） ５％ ， ２ ， 发 ６ 。术 前
无 法 分 离 ， 例 肿 块 与 门 静 脉 主干 粘 连 紧 密 。５例 肝 左 叶 ＋ 尾 ｌ 叶切除肝 右动脉重 建 ， ４例 肝 左 叶 切 除 肝 右 动 脉 重 建 ， ３例 肝
显 缓 解 ，６例 未 出现 其 他 并 发 症 ， 例 上 消 化 道 出血 治愈 ， 后 ２周 彩 色 超 声 监 测 ， 示 重 建 肝 动 脉 通 １ １ 术 显
畅 。 随访 １ ５例 ， 中位 生 存 期 为 ２ ２个 月 （ ～ ６ ６ Ｏ个 月 ） 结 论 联 合 肝 动 脉 切 除 可 以 提 高 肝 门 部 胆 管 癌 。
１ １ 一 般 资料 １ ９ ． ９ ９年 ９月 ～ ２ ０ ０ ８年 ９月 肝 门 胆 管 癌 根 治
及左右分支癌栓 形成 ， 例肝动脉 受累。 １
２ 结 果
２ １ 手 术 方 式 及 并 发 症 术 中 发 现 肝 动 脉 与 肿 瘤 粘 连 紧 密 ， ．
术联 合 肝 动 脉 重 建 １ ７例 ， 中 男 １ 其 ２例 ， ５例 ， 龄 ２ ～ ７ 女 年 ４ １
１ 例 患 者行 肝 动 咏 端 端 吻 合 ， 例 用 胃十 二 指 肠 动脉 与 肝 动 脉 吻 合 ， ６ １ １例 门静 脉 部 分 切 除 自身 大 隐静 脉
补 片修 复 。７例 行 肝 内胆 管 支撑 口肝 门胆 管 空 肠 吻 合 。 １ ７例 术后 出现 全 身 炎症 反 应 综 合 征 ， ～ ３ｄ明 ２
肝门部胆管癌根治性切除术后严重并发症的护理
护 士 进 修 杂 志 ２０１０年 ３月 第 ２５卷 第 ６期 · 专 科 护 理 ·
肝 门部胆管癌根治性切除 术后严重并发症的护理
郑 芹 方 肝 胆 外科 医 院肝 外 二 科 ，上 海 ２００４３８）
摘 要 目的 探 讨肝 门部 胆 管 癌 根 治 性 切 除 术 后严 重 并 发 症 的预 防 与 护理 ，促 进 术 后康 复 ，减 少术 后 病 死 率 方 法 对 我科 １９９９年 以来 ７２例 肝 门部 胆 管 癌 根 治性 切 除 术 后 患 者 严 重 并 发 症 的 预 防 与 护 理 进 行 回顾 性 研 究 。 结 果 发 生 ２５例 严 重 并 发症 。结 论 加 强 对 肝 门部 胆管 癌 根 治 性 切 除 术 后 患 者 的监 测 ，正 确 对 症 治 疗 ，采 取 有 效 的 护 理 措 施 是 预 防 和减 少 术 后 并 发 症 的 关 键 。
护 士 进 修 杂 志 ２０１０年 ３月 第 ２５卷 第 ６期
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出 血 者 应 行 手 术 治 疗 。 ２．２ 肝功 能衰竭 本组 发 生 ４例 。肝 功 能衰 竭 也 是 导致 肝 门部胆 管癌 术后 死亡 的 主要原 因 。原 因分 析 ：肝 门部胆 管癌 本身 均有 不 同程度 的梗 阻性 黄疸 ， 并 进一 步损 害肝 功能 ，常合 并低 蛋 白血症 ，前 白蛋 白 低 下 ，加之 伴 随 肝脏 切 除 的 创 伤 、出血 、应激 、麻 醉 、 肝 门阻 断等 因素 ，术 后 可 出现 急 性 或 慢 性 肝 功能 衰 竭 。护理 措施 ：（Ｉ）术后 密切 观察 病人 的神 经精 神变 化 ，如病人 出现烦 躁 不 安 、谵 妄 、昏睡 等 肝性 脑 病 先 兆 ，或 出现 黄疸 且逐 渐加 深 、肝 功 能各项 指标 不见 好 转 ，应考 虑肝 功能衰 竭 ；（２）术 后持 续 吸氧 ２～３ ｄ，流 量 为 ３～５ Ｌ／ｒａｉｎ，以提 高 血 氧浓 度 ，增 加肝 细 胞 的 供 氧 量 ，以利于 肝细 胞 的再 生 和修 复 ；（３）继 续 加 强 保肝 治疗 。每 日输入 静滴 极化 液 、谷 胱 甘肽 、甘利 欣 和维 生素 ，同 时 给 予 足 量 维 生 素 Ｋ、维 生 素 Ｂ和 维 生素 Ｃ等 。病 情较 重 时 给 予 白蛋 白、血 浆 支持 。慎 用 镇静 剂 、安眠药 及 对 肝脏 有 损 害 的药 物 ；（４）准 确 记 录 ２４ ｈ尿 量 ，有 肝 性 脑病 先 兆 表 现者 ，应 注 意 血 氨 的测定 ，及 时采 取抢 救措 施 ；（５）保 持 大便通 畅 ，避 免 便秘 。对 术后 ３ ｄ仍 未 排 便 者 ，应 给予 乳 果 糖 １５ ｍｌ口服 或开塞 露 ４０ ｍｌ纳 肛 ，必 要 时 给米 醋 稀 释 液 灌 肠通便 ｊ。 ２．３ 肾功 能衰竭 本 组 发 生 Ｉ例 。术 后 肾功 能 衰 竭 病死 率很 高 。原 因分析 ：虽然 对其 机制 仍不 清楚 ， 但 肾脏低 灌 注是 肾功 能损 害的基 础 已得 到公认 。其 诱 因很 多 ，包 括术 前 血 容 量 不 足 、术 中出血 、术 中 血 压 大 幅度波 动等 。此 外 ，内毒 素血症 、氧 自由基 及 细 胞 因子 、内皮 素和 一 氧 化 氮等 直 接 的毒 性 作用 以及 再 灌注损 伤也 是 造成 肾功 能 衰 竭 的 一 些 主要 原 因 。 护 理措施 ：（１）严 密 观察 神 志 及 生 命 体 征 ，随 时 观察 尿 量及尿 色 的变 化 ，经 常 巡 视病 房 ，倾 听患 者 主 诉 ， 发 现异 常及 时报告 医生 ，并 积 极 配 合 抢救 治疗 ；（２） 术 后短期 内迅速 纠 正水 电解 质 及 体 液 的平 衡 紊 乱 ， 纠 正酸碱 失衡 ，改 善 患者 的营 养 状 况 ；（３）术 中 确保 血 压平稳 ，可 使用 小剂 量多 巴胺 或凯 时 、速 尿提 高 肾 脏 的血 流灌 注 ；（４）术 后 动 态 监 测 肾 功 能变 化 ，严 重 者 行血透 治疗 。 ２．４ 胆漏 本组 发 生 ２例 。术 后 胆 漏 主 要 发 生 于 肝 创面 和胆肠 吻合 口处 。表 现为 发热 、腹 痛 、腹 腔 引 流 管流 出胆 汁样 液 或 腹 部 切 口处 有 胆 汁 样 液 体 渗 出 。原 因分析 ：与手 术 切面胆 管 条件 、胆肠 吻合 具体 操作 细节 、术后 营养 状 况 及 组 织 愈 合情 况 有 关 。护 理措 施 ：（１）术 后应 密 切 观 察 腹 部 生命 体 征 的变 化 ， 注 意有无 腹膜 刺 激症 。一 旦 发 生 胆 汁性 腹 膜 炎 ，及
肝门部胆管癌根治术常见并发症及护理的研究进展
肝门部胆管癌根治术常见并发症及护理的研究进展肝门部胆管癌是一种恶性肿瘤，手术治疗是目前最有效的方法。
但由于手术范围较大，操作难度高，常伴随着一系列围手术期并发症。
这些并发症对患者的生命安全和治疗效果均有较大影响。
因此，正确的护理措施对患者的康复至关重要。
术后并发症1. 胆瘘和胆漏胆瘘和胆漏是胆道手术后较为常见的并发症。
术后发生的胆瘘常常由于胆管闭合不严或手术切除后的胆管端口形成。
胆漏则是指胆汁由于手术后的缝合不够牢固或血管的损伤导致的胆汁外泄。
患者在术后需要定时测量尿量及排泄物的颜色，及时观察是否存在胆瘘或胆漏。
心理护理方面，需要疏导患者的情绪，让患者保持愉悦的心情，增强恢复信心。
2. 肺部感染肺部感染是肝门部胆管癌根治术后的常见并发症之一。
手术后患者需要卧床休息，容易引发肺部感染。
预防肺部感染的主要措施是保持呼吸道通畅，及时翻身和深呼吸、咳嗽等。
在护理中，加强术后的呼吸功能训练和支持性治疗是必不可少的。
3. 消化道功能障碍消化道功能障碍是肝门部胆管癌根治术后的重要并发症之一，主要表现为食欲下降、恶心、呕吐和腹泻等。
为了尽量减少消化道的障碍，术后患者饮食应以小而频繁，注重饮食的清淡和口感的舒适，瘦肉、蛋白质、新鲜蔬果等可以促进胃肠功能。
心理上，需要及时疏导患者的情绪，让患者保持愉悦的心情。
4. 深静脉血栓形成深静脉血栓形成在肝门部胆管癌根治术后的围术期病人中是比较常见的。
建议患者尽量掌握常规的体位锻炼和手脚活动方法，减少长时间伏枕，还可以使用抗凝药物预防深静脉血栓形成。
结语肝门部胆管癌根治术是一种高风险的手术，手术后患者常常会面临一系列围手术期并发症。
护理是手术的重要保证，及时的护理措施有助于缓解术后的不适症状，减轻患者的心理负担，增强恢复信心。
因此，在手术治疗中，重视患者的全面护理是非常必要的。
肝门部胆管癌根治性切除术后并发症的诊断与治疗
肝门部胆管癌根治性切除术后并发症的诊断与治疗肝门部胆管癌是一种比较罕见但危险的肿瘤，常常发生在肝门部位，严重影响患者的生活质量和生存期。
目前，根治性切除术是肝门部胆管癌的主要治疗方法之一，然而手术后的并发症仍然是一个严峻的挑战。
本文将从肝门部胆管癌根治性切除术后并发症的诊断与治疗两方面进行详细探讨。
1. 术后出血：术后出血是肝门部胆管癌根治性切除术后常见的并发症之一。
患者术后突然出现腹部疼痛、呼吸困难、心动过速等症状，应该高度怀疑为术后出血。
此时应该及时进行复查CT或者超声检查，确定出血的位置和程度，然后积极采取手术或者介入治疗。
2. 肝功能衰竭：由于肝门部胆管癌紧邻肝脏，并且手术过程中需要切除部分肝脏组织，因此术后肝功能衰竭是一种常见的并发症。
临床上如患者出现恶心、食欲下降、黄疸等症状，应该考虑到肝功能衰竭的可能性。
此时可以通过血清生化指标、胆汁排泄功能检测等方法进行确诊，然后积极进行肝功能支持治疗。
3. 胆漏和胆瘘：术后胆管狭窄和胆管残端漏、胆瘘是肝门部胆管癌根治性切除术后的常见并发症。
患者出现持续性腹痛、腹部压痛、发热、黄疸等症状时应该高度怀疑胆漏和胆瘘的可能性。
诊断时可以通过CT、MRCP等影像学检查、ERCP或PTCD等介入治疗方式进行确诊和治疗。
4. 肝门部淋巴结转移：肝门部胆管癌根治性切除术后，肝门部淋巴结转移是一种不可忽视的并发症。
患者特别是术后一段时间内出现腹部肿块、体重减轻、贫血等症状时应该及时行CT、PET-CT等检查，以明确有无淋巴结转移，然后及时采取相应的治疗措施。
1. 术后出血的治疗：对于术后出血，首先应该迅速进行止血治疗，包括输注凝血因子、红细胞悬液、新鲜冰冻血浆等，保持患者血容量的稳定。
对于较大出血而不能自行止血的患者，还可以考虑行介入治疗或者再次手术。
2. 肝功能衰竭的治疗：肝功能衰竭的治疗主要包括对症治疗和肝功能的支持治疗。
对症治疗包括利尿、抗感染、营养支持等，而肝功能的支持治疗则可以通过血浆置换、生物反应调节药物等方式维持患者的生命体征。
肝门部胆管癌根治术常见并发症及护理的研究进展
肝门部胆管癌根治术常见并发症及护理的研究进展肝门部胆管癌是一种恶性肿瘤，常常需要进行根治术来治疗。
手术后常常伴有一系列的并发症，给患者带来了不小的困扰。
对于肝门部胆管癌根治术的常见并发症及护理的研究进展，是非常重要的。
1. 术后感染：术后感染是肝门部胆管癌根治术的常见并发症之一。
由于手术创面较大，容易感染，尤其是在术后的第一周内。
感染部位多在胆道切口和腹腔内。
临床上表现为发热、局部红肿、渗液等症状。
2. 肝功能异常：肝门部胆管癌根治术后，由于手术干扰了肝脏的结构和功能，容易导致肝功能异常。
主要表现为黄疸、腹水、肝功能指标异常等。
3. 胆瘘：胆瘘是肝门部胆管癌根治术的常见并发症之一。
主要是由于胆道重建不良或手术创伤引起。
临床上表现为大量胆汁漏出，导致腹腔感染、腹膜炎等并发症。
4. 腹腔出血：肝门部胆管癌根治术后，由于手术创面较大，容易出现腹腔出血。
临床上表现为腹部疼痛、休克等症状。
二、肝门部胆管癌根治术的护理1. 术后感染的护理：术后应加强创面的护理，保持创面的清洁干燥，定期更换伤口敷料，观察创面是否有红肿、渗液等异常情况，及时处理感染。
2. 肝功能异常的护理：术后应监测患者的肝功能指标，及时发现肝功能异常的情况，进行相应的处理，如给予保肝药物、积极调整营养等。
3. 胆瘘的护理：术后应密切观察患者有无胆道引流液，及时进行胆道引流术，防止并发症的发生。
4. 腹腔出血的护理：术后应密切观察患者的腹部情况，如发现腹部疼痛、休克等症状，应及时进行相关检查，进行止血或手术处理。
5. 肝功能不全的护理：对于肝功能不全的患者，应密切观察肝功能情况，进行相应的支持性治疗，如给予蛋白质的限制、腹水的排除等。
对于肝门部胆管癌根治术的常见并发症及护理的研究进展是非常重要的，只有对并发症有所了解，并加强相应的护理措施，才能更好地提高手术的成功率和患者的生存质量。
相信随着医学的不断进步，对于肝门部胆管癌根治术的并发症及护理方式将会不断得到改善。
肝门部胆管癌根治性切除术后并发症的诊断与治疗
肝门部胆管癌根治性切除术后并发症的诊断与治疗胆管癌是胆系疾病中一种较为罕见但危害性较大的恶性肿瘤，常见于肝门部胆管。
根治性切除术是治疗肝门部胆管癌的主要手段，但由于手术创伤大、手术难度高，以及术后容易出现一系列并发症，术后的护理和治疗十分重要。
一、术后并发症1. 肝功能不全：切除胆管癌后，由于切除肝组织，对肝功能产生不可避免的负担，容易出现肝功能不全。
病人出现乏力、食欲不振、恶心呕吐、黄疸等症状提示肝功能受损。
2. 腹水：由于术后切除部分肝脏，对肝脏的代偿性调节受到影响，导致术后出现腹腔积液。
如果腹水过多，会压迫脏器，影响呼吸和循环，引起严重的并发症。
3. 消化道瘘：术后肝门部胆管癌根治性切除术后，可能会出现消化道瘘。
表现为饮食后腹部不适、腹泻、腹胀等症状，甚至引起严重的腹腔感染。
4. 肝内胆管狭窄：肝门部胆管癌根治性切除术后，肝内胆管狭窄是常见的并发症之一。
病人表现为恶心、呕吐、胆汁淤积等症状。
二、诊断1. 肝功能测试：通过测定病人的血清胆红素、ALT、AST、ALP等指标，可以评估肝功能的状态。
2. 影像学检查：包括B超、CT和MRI等，可以用于观察术后患者的腹水、胆管狭窄和胃肠瘘等。
3. 内窥镜检查：用于观察术后患者的胆管和肠道情况，有助于发现胆道狭窄和胃肠瘘等。
三、治疗术后患者出现并发症后，需要积极治疗，以缓解症状和改善生活质量。
1. 肝功能支持治疗：包括保肝、解毒、促进胆汁排出等措施，可以缓解肝功能不全。
2. 腹水治疗：通过抽取腹水、限制钠盐等方法，可以有效控制术后腹水的积聚。
3. 胆管修复：对于出现胆管狭窄和胆道瘘的患者，可以采用内镜治疗或手术修复，以促进胆汁的正常排出。
4. 营养支持治疗：术后患者可能出现食欲不振、消化不良等症状，需要采取适当的营养支持治疗，以维持营养平衡。
五、结语肝门部胆管癌根治性切除术是治疗肝门部胆管癌的主要手段，但术后容易出现一系列并发症，对于这些并发症需要及时进行诊断和治疗，以缓解症状，改善生活质量。
影响肝门部胆管癌预后的临床病理学多因素分析
【 词】 胆管肿瘤 ； 手术 ； 预后因素 ； Ｃ ｘ 型 关键 ｏ 模
Ｍ ｕｌｉａ ｉ ｅ ａ ａｌｓｓ ｆ ａ ｔ ｒ ｉ ｌ ｎ ｉｇ ｏ ｎｏ ｉ ｏ ｐ ｔｅ ｓ ｗ ｉｈ ｔｖ ｒａｔ ｎ ｙ ｉ ｏ ｆ ｃｏ ｓ ｎｆｕｅ ｃｎ ｐｒ ｇ ｓｓ ｆ ａ ｉｎｔ ｔ ｈｉａ ｃ ｌ ｎ ｉ ｃ ｃｎｏ ａ ａｆｅ ｅ ｅ ｔｏ ｌｒ ｈｏ ａ ｇ ｏ ａｒ ｉ ｍ ｔｒ ｒ ｓ ｃ ｉｎ
ｃ ｒ ｉｏ ｆｅ ｅｅ ｔ ｎ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔｈ ｌ ｉ ｌ ａａ ｏ ６ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｉ ｒｃ ｏａ ｇ ｏ ａ ｃｎ ｍａｒ ｃ ｉｉ ｇ ｒｓ ｃ ｉｎ ｉ ａ ｃｎ ｍａ ａ ｔｒｒ ｓ ｃ ｉ ． ｔ ｏ ｓ ｏ ｅｃｉ ｃ ｔ ｆ８ ａ ｉ ｔ ｔ ｈ ｌ ｈ ｌｎ ｉｃ ｒ ｉ ｏ ｅ ｅｖｎ ｅ ｅ ｔ ｎ ｎ ａｄ ｅ ｈ ａ ｏ ｏ ｒ ｈ ｐ ｔ ｌ ｒ ｍ ９ ７ ｔ ０ ３ ｗｅｅ ｃ ｌ ｔ ｄ ｒ ｔｏ ｐ ｔ ｅｙａ ｄ ｃｉ ｉ ｐ ｔ ｏｏ ｉ ａ ｔｒ ｈ ｔｍｉｈ ｎ ｌ ｅ ｃ ｖ ｒ ｌ ｕ ｏ ｉ ｏ １ ９ ｏ ２ ０ ｒ ｏ ｌ ｅ ｅｒ ｅ ｉ ｌ ｎ ｌ ｃ ａ ｈ ｌｇ ｃ ｆ ｃｏ ｔ ａ ｇ ｔｉｆ ｎ ｅｏ ｅ ａｌ ｓ ａｆ ｃ ｅ ｓ ｃ ｖ ｎ ｏ ｌ ａ ｓ ｕ ｓ ｒ ｉａ ｒ ｎ ｌｓ ｄ ｕ ｖｖ ｌ ｗｅｅ ａ ａｙ ｅ ．Ａ ｌ ｖ ｒ ｔ ｎ ｌｓｓ ｗａ ｅ ｏ ｍ ｅ ｈ ｏ ｇ ｘ ｐ ｐ ｒｉｎ ｌｈ ｚ ｒ ｄ １ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｍｕ ｔ ａ ｉ ｅ ａ ａｙ ｉ ｉ ａ Ｓ ｐ ｒ ｒ ｄ ｔ ｒ ｕ ｈ Ｃ ｒ ｏ ｔ ａ ａ ａ ｄ ｍｏ ｅ． ｓ ｌ ｆ ｏ ｏ ｏ ｓ ｅ
维普资讯
山西医药杂志 ２０ ０７年 ７月第 ３ ６卷 第 ７期
手术切除的肝门部胆管癌生存危险因素分析
因素 。
［ 关键词］ 肝门部胆管癌；切除；生存时间； 多 因素 分 析 ；预 后
［ 中图分类号］Ｒ ７ ３ ５ ． ８ ［ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ７ — １ ９ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） 一 ０ ０ １ ６ － ０ ４
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｓ ｕｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｆ ｏ ｒ ｐｏ ｒ ｔ ａ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｃ ｈｏ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｘ ａ ｉ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ＸＵ Ｄｉ ｎ ｇ — ｙ ｉ ｎ ，
ＧＵＯ Ｄｅ － ｃ ｈ ａ ｏ ，Ｙ Ｕ Ｍｉ ｎ ｇ — Ｘ Ｕ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇｅ ｒ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ Ａ ｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ
因素 。结果
手术 切除 的肝 门部胆 管癌患者术后生存时间为 ４～ ４ ６ 个 月，中位生存时间是 １ ９ 个 月，分析结
果 显 示 ，肿 瘤 分 型 、 切 除 范 围 、 切缘 状 况 、 门静 脉 浸 润 与 否 ， 白蛋 白水 平 ，间接 胆 红素 水平 与患 者 术后 生
肝门部胆管癌根治性切除术后并发症的诊断与治疗
肝门部胆管癌根治性切除术后并发症的诊断与治疗肝门部胆管癌是一种恶性肿瘤，病情严重且预后较差。
根治性切除术是目前治疗肝门部胆管癌的主要手术方法，但手术后可能会出现一些并发症，严重影响患者的生存质量。
对根治性切除术后并发症的及时诊断和治疗显得尤为重要。
本文将主要探讨肝门部胆管癌根治性切除术后可能出现的并发症、其诊断与治疗方法。
一、出血根治性切除术后出血是比较常见的并发症。
患者术后要密切观察术区的引流管排出的引流液，如出现大量鲜红色引流液或引流量显著增加，应及时进行CT血管造影检查，明确出血灶的位置和程度。
针对出血灶进行介入栓塞术或手术止血治疗。
二、肝功能损害根治性切除术后由于手术干扰了肝脏的解剖结构，可能引起肝功能损害。
患者术后要重点观察黄疸、肝功能指标和凝血功能的变化情况。
如患者出现明显黄疸、ALT、AST、TBil、DBil等肝功能指标升高或凝血功能异常，应及时进行肝功能检查，评估肝功能损害的程度，积极采取相应的处理措施，如应用肝保护药物、改善肝功能支持治疗等。
三、肝胆汁漏由于根治性切除术后切除了一定范围的胆管组织，可能导致术后肝胆汁漏。
患者术后要仔细观察引流管排出的引流液性状，如出现明显的胆汁漏，应怀疑肝胆汁漏的可能性。
可行胆管造影或MRCP检查明确诊断，治疗上可以采用保守治疗，如禁食、胆外引流及抗菌药物治疗，对于反复发生或治疗无效的患者可考虑行腹腔镜下手术修补。
四、肝脏空洞感染根治性切除术后肝脏空洞感染是一种严重的并发症。
患者术后要密切观察体温的变化情况，如出现高热、持续发热或寒战等症状，应考虑到肝脏空洞感染的可能性。
可行CT扫描或超声检查明确诊断，治疗上应及时使用抗生素进行治疗，如革兰氏阳性菌可以选用青霉素类或大环内酯类抗生素，革兰氏阴性菌可以选用第三代头孢菌素或氨基糖苷类抗生素。
根治性切除术后并发症的及时诊断和治疗对患者的生存质量至关重要。
围绕这些并发症进行精心的观察和治疗，将有助于提高患者的生存率和生存质量。
肝门部胆管癌根治术常见并发症及护理的研究进展
肝门部胆管癌根治术常见并发症及护理的研究进展1. 引言1.1 肝门部胆管癌的发病情况肝门部胆管癌是一种恶性肿瘤，起源于肝门胆管，在胆囊与十二指肠交界处形成。
据统计，肝门胆管癌在全球范围内发病率较高，尤其在东亚地区有较高的发病率。
肝门部胆管癌的发病原因尚不完全清楚，但与环境因素、遗传因素、慢性胆道炎等因素密切相关。
肝门部胆管癌的临床症状常见包括黄疸、腹痛、乏力、食欲下降等，但早期症状不明显，往往被忽略或误诊。
由于肝门胆管区域解剖复杂，且周围器官密集，使得肝门部胆管癌手术难度极大，治疗效果不佳。
肝门部胆管癌的治疗方法备受关注，根治手术被认为是最有效的治疗手段之一。
根治手术的目的是彻底切除肿瘤，并保留正常肝组织，但手术过程中常伴有一系列并发症，严重影响患者的康复。
了解肝门部胆管癌的发病情况，对于选择合适的治疗方法和预防并发症具有重要意义。
.1.2 根治术在治疗肝门部胆管癌中的重要性肝门部胆管癌是一种恶性肿瘤，发病率逐年增加，临床上较为常见。
根治术是目前治疗肝门部胆管癌的主要手术方式之一，具有重要的临床意义。
根治术通过切除患者肝门部胆管癌组织，可以有效控制肿瘤的生长和转移，提高患者的生存率，改善患者的生活质量。
根治术在治疗肝门部胆管癌中的重要性体现在多个方面。
根治术能够彻底清除患者体内的恶性肿瘤组织，降低肿瘤复发和转移的风险。
根治术可以减轻患者的症状和疼痛，改善患者的生活质量。
根治术对于提高患者的生存率和延长患者的生存时间也具有重要作用。
根治术在治疗肝门部胆管癌中扮演着重要的角色，对于患者的康复和生存至关重要。
在临床实践中，医务人员应当充分重视根治术的作用，积极选择适合的手术时机和方法，提高手术成功率，最大限度地提升治疗效果和患者的生存质量。
2. 正文2.1 肝门部胆管癌根治术常见并发症肝门部胆管癌根治术是治疗该疾病的主要手术方式，虽然能够提高患者的生存率，但在手术过程中仍然可能出现一系列并发症。
常见的并发症包括术后感染、出血、胰炎、肝功能异常、胆汁漏等。
肝门部胆管癌根治性切除术后并发症的诊断与治疗
肝门部胆管癌根治性切除术后并发症的诊断与治疗
肝门部胆管癌是指从肝门部到胰头段的胆管肿瘤。
其根治性切除术是治疗胆管癌的首选，但手术后并发症常见。
本文将讨论肝门部胆管癌根治性切除术后并发症的诊断与治疗。
一、术后感染
肝门部胆管癌根治性切除术后，常见术后感染的发生。
如肝包膜下脓肿、肝周脓肿、胆囊床感染、胆囊穿孔等。
术后可以使用抗生素和引流术来处理感染。
二、瘘管
一般是由于术后内胆管和外胆管的接合处不密合引起。
引流使用经皮经肝胆管引流管进行引流，瘘管窄口扩张后可行支架维持和食管支架贴合术来维持引流管的通畅，以减少瘘管引发的并发症。
三、胰瘘
胰腺缺血、胆道损伤或胆汁回流引起的胰液积聚，在胰腺周围形成液体集合体，从而形成胰瘘。
多采用穿刺抽液、引流和利用胰肠吻合术来处理胰瘘。
四、胆汁漏
术中胆管的损伤或管道组织不能愈合而造成的胆汁漏，导致感染和出血。
如出现胆汁漏，需要及时内隐或外置引流，并行修补术、引流术和安装胆管支架。
五、肝功能不全
肝门部胆管癌的根治性切除术后，部分患者术后出现肝功能不全，严重者需进行肝移植治疗。
在肝功能不全患者中，应注意保护肝功能，以防止术后肝功能继续下降。
总之，术后并发症的诊断和治疗需结合患者的病情进行综合分析，并尽早采取相应的治疗措施，以减轻患者的痛苦，保证术后康复。
对于术后有间隙、伤口不愈合等情况需及时就诊，进行治疗，防止并发症的发生和扩散。
肝门部胆管癌的危险因素分析
患者住院感染病因与文献报道一致 。
院 内感染 已经严重损害 了患者 的身体健康 ， 妨碍 患者的正常康复， 值得引起我们的关注 ， 采取恰 当的措
［ ６ ］ 王红 雷， 李长岭 ． 心血管 内科住 院患者医院感 染的临床 特
征［ Ｊ ］ ． 中华 医院感染学杂志， ２ ０ １ ０ ， １ ３ （ ４ ） ： ２ １ ４ — ２ １ ５ ．
根据菌群及耐药性情况规 范性用药。④及 时出院： 长 时间的住院会增加患者 的院 内感染几率， 故对于症状 明显减轻 ， 疾病 疾病控 制或 者治愈 的患者 ， 应 当根据 出
院条件及时出院， 避免院 内滞留。
参 考文献 ：
［ １ ］ 潘 嘉西， 孙庆丰， 李克诚 ， 等． 心血管 内 科病房 医院感 染分
第１ ９ 卷 第１ 期 ２ ０ １ ３年 １ 月
河 北 医 学
ＨＥ Ｂ Ｅ Ｉ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ
Ｖｏ １ ． １ ９， Ｎｏ ． １
Ｊ ａ ｎ ． 。 ２ ０ ｌ ３
３ 讨
论
施来预 防院内感染的发生 已经刻不容缓。主要应当采 取的预 防措施有 以下几条： ①无菌原则： 严格把握介
性疾病的损害 ， 使得 内源性感染 的几率 大增 ； ② 接 受过介入性治疗的患者其心脏功 能较差， 各个器 官的 供血相对不足 ， 机体 的正常防御能力减退； ③住院患者 长时间为卧床使得其肺功能减 弱， 呼吸道上皮细胞功 能减 弱 ， 不易排 出分 泌 物 ， 使得 内源 性 细菌滋 生并发 院 内感染ｌ ５ ； ④心血 管疾 病患者长 时间服用各 类药物， 使得 胃肠道功能紊乱， 易发 生胃肠道细菌的自身感染。 本文主要分析心血管住院患者发生院内感染的因
肝门部胆管癌根治性切除术常见并发症及其护理的研究进展
对于 该类疾 病 患者 ， 凡是 全身 状况 能 耐受 手 术 ，
至少 具备 姑息 手 术 和 胆 汁 内引 流 可 能 ， 应 剖 腹 探 则 查 ， 争达 到根 治性 切 除 。而 能否 达到 根 治 ， 依 据 力 则 术 中 的探 查 情 况 决 定＿ １ 。国 内 外 专 家 都 在 努 力 追
版 的 ＴＮＭ 分期 将其 归 为肝 门周 围胆 管 癌 或 近侧
胆 管癌 。肝 门部 胆管 癌根 治性 切 除手 术是 可 能 治愈 该 类疾 病 的唯 一 手段 ［ ， 术 要 求 肿 瘤 切 缘 无 癌 细 ４ 手 ］ 胞 残 留 。但 该类 疾 病 起 病 隐 匿 ， 期 临 床症 状 不 明 早 显 ， 患者 出现 黄 疸 、 肤 瘙 痒 、 痛 等 症 状 时 已属 至 皮 疼 疾 病 的 中晚期 ， 临床 采 取 根 治性 切 除手 术 面 临更 大
理 研 究进展 进行 综述 。 １ 肝 门部 胆 管 癌 患 者 的 临 床 分 期 与 分 型
疗肝 门部 胆管 癌 的新观 点一 计划 性肝 切 除 ， 即有 计划 地增 加将 来 残 存 肝 叶 （ｕｕ ｅｌ ｅ ｅ ａ ｔ Ｌ ｆｔ ｒ ｉ ｒｒｍｎ ｎ ，Ｆ Ｒ） ｖ
的体 积和 功能 ； 有计 划地 扩大 肝切 除 的范 围 ， 达到 肝 门部 胆管 癌 多切缘 阴性 ， 高 Ｒ 提 ０切 除率 ； 计 划 地 有
Ａｍｅｉ ｎＪ ｉｔＣ ｍｍｉ ｅ ｎ Ｃ ｎ ｅ ， Ｃ 第 ７ ｒ ａ ｏｎ ｏ ｃ ｔ ｅ 。临床 实践 表 明 ， 分期 在 切 除 Ｔ 成功 率和 生存 率方 面更具 优越 性 。
２ 肝 门部胆 管癌 根治 性切 除术 的常见 并发 症
ＡＪ Ｃ分 期 和 日本 胆 道 协 会 （ ａ ａ ｅｅ Ｓ ｃ ｔ ｆ Ｃ Ｊｐ ｎ ｓ ｏｉ ｙ ｏ ｅ
肝门部胆管癌49例手术并发症分析
２Байду номын сангаас ０
武警 医 学
２１ ０ ２年 ３月
第２ ３卷
第 ３期
Ｍｅ Ｃ ｉ Ａ Ｆ， ｏ．３， ｏ３ Ｍａｃ ，０２ ｄＪ ｈｎＰ Ｐ Ｖ １２ Ｎ ． ， ｒｈ ２ １
肝 门 部胆 管癌 ４ 手 术 并 发症 分析 ９例
金 昌 国 一 张利刚 ， 阳才 国 ， 家鸿。 ， 欧 董
ｔｎｓ４ ． ％ ）ｗｔ Ｈ Ｃｅｐｒ ｎｅ ｏｔ ｅ ｔ ｅｃｍ ｌ ａ ｏｓ ｔ ｓ ｃｍ ｏ ｆ ｈ ｈｗ ｓｂｌ ｌａａｅ ２ ．１ ） ｆｌｗ ｄ ｉ ｔ ６９ ｅ （ ｉ Ｃ ｘｅｉ ｃｄｐｓ ｐｒ ｉ ｏ ｐｉ ｔｎ ，ｈ ｍｏｔ ｏ ｍ ｎｏ ｗ ｉ ａ ｉ ｅｋ ｇ （８ ％ ， ｌ ｅ ｈ ｅ ｏ ａｖ ｃｉ ｅ ｃ ｅ ｏｏ
例 （ ％） ６ 。对 １ ３个可能影 响肝 门部胆管癌手术并发症的临床病理指标进行分析 ， 单因素分 析显示联合肝切除 （ ００ ７ 、 Ｐ＝ ． １ ） 血
管 切 除 重 建 （ ０ ０６ 、 术 时 间 （ ０ ０３ 、 ｉ ｕｈ— Ｃ ｒ ｔ Ｐ＝ ．２ ） 手 Ｐ＝ ． ３ ） Ｂｓ ｔ ｍ ｏｌ ｔ 型 （ ＝ ．０ ） 术 中 失 血 量 （ ０ ０ ３ 、 中输 红 细 胞 ｅｅ分 Ｐ ００１ 、 Ｐ＝ ．０ ） 术 量 （ ０ ０ ７ 组 间 有 统计 学差 异 。 多 因素 分 析 显 示 联 合 肝 切 除 （ ０ ０ １ 、 术 时 间 （ Ｐ＝ ． １ ） Ｐ＝ ． １ ） 手 Ｐ＝００ ７ 、 中失 血 量 （ ０ ０ ２ ．２ ） 术 Ｐ＝ ． ２ ）
肝胆外科术后感染的危险因素及防范对策
肝胆外科术后感染的危险因素及防范对策发表时间：2013-07-22T11:15:56.217Z 来源：《医药前沿》2013年第15期供稿作者：何圣敏[导读] 本组研究结果表明，手术时间越短，手术中出血量越少，发生术后感染的概率就越低。
何圣敏(广西大新县人民医院广西大新 532300)【摘要】目的：探讨肝胆外科术后感染的危险因素及防范对策，进一步指导临床治疗。
方法：选取我院收治的183例肝胆外科手术患者进行研究，对其术后切口感染情况进行临床分析，并通过单因素和多因素分析，对术后感染的危险因素进行分析和总结。
结果：本组研究结果表明，肝胆外科术后感染与多种因素有关，其中与切口类别、切口分组、手术时间、手术中出血量、是否碘伏冲洗等几个因素关系密切。
结论：手术医师掌握好手术的适应证，及时的减少或纠正措施因素，可以有效的减少肝胆外科术后感染的发生概率，提高手术的整体质量。
【关键词】肝胆外科术后感染因素防范对策【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0124-02 肝胆外科手术属于腹部手术，容易出现切口感染等常见的术后并发症，发生的概率高达10-20%，成为肝胆手术需要解决的问题。
随着无菌技术的不断发展和广谱抗生素的应用，肝胆外科术后感染的概率明显降低，但是仍需要医疗人员加强重视。
肝胆外科术后感染，不但会造成切口感染，给患者及其家属造成严重的心身压力，严重时甚至会威胁到患者的生命健康及安全。
为了探讨肝胆外科术后感染的危险因素及防范对策，本文选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的183例肝胆外科手术患者进行研究，通过单因素分析法和多因素分析法对术后感染的危险因素进行分析，总结了针对性的防范对策，现将研究结果报告如下。
1 资料和方法1.1一般资料选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的肝胆外科手术患者183例进行研究，所有患者均采取开腹手术进行治疗，其中男120例，女73例，年龄在15至65岁，平均年龄40岁。
肝门部胆管癌根治性切除术后并发症的诊断与治疗
肝门部胆管癌根治性切除术后并发症的诊断与治疗全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肝门部胆管癌是一种罕见但严重的恶性肿瘤，常常在晚期才能被发现。
根治性切除术是目前治疗肝门部胆管癌的主要方式之一，能够有效延长患者的生存期和提高生活质量。
术后并发症的出现可能会对患者的康复造成影响，因此及时的诊断和治疗显得尤为重要。
一、术后并发症的诊断1. 术后出血：术后出血是较常见的并发症之一，常表现为手术切口处明显的渗血、局部肿胀。
患者可能出现贫血、血压下降等症状。
诊断时应注意监测患者的血压、心率和血红蛋白水平，必要时进行CT或超声检查。
2. 肝功能不全：肝门部胆管癌的根治性切除术后，患者可能出现肝功能不全的情况，表现为黄疸、腹水、血凝功能异常等。
诊断时需要做肝功能测试和影像学检查，并酌情进行肝穿刺活检等检查。
3. 胆漏：术后胆管瘘、胆囊瘘、肝内外胆管漏等情况可能会导致胆汁外漏、腹痛、发热等症状。
诊断时可以通过CT、MRCP等检查方法明确漏管的位置和情况。
4. 深部静脉血栓形成：术后患者长时间卧床休息，加上手术创口疼痛等因素，容易导致深部静脉血栓形成。
患者可能表现为肿胀、疼痛、发热等症状。
诊断时可通过超声检查、D-二聚体测定等。
5. 肺部感染：术后患者容易出现肺部感染，特别是长时间卧床的患者。
表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。
诊断时可以通过胸部X线或CT检查。
1. 术后出血的治疗：对于术后出血的患者，应尽快止血，并补液、输血以维持循环稳定。
对于明显的出血灶，可考虑行介入治疗或再次手术止血。
2. 肝功能不全的治疗：肝功能不全的患者需要积极支持治疗，包括补充肝素、维生素K、补充蛋白质等。
对于严重的肝功能不全，可考虑进行人工肝支持治疗。
3. 胆漏的治疗：对于胆漏患者，需要尽早排除胆道梗阻，明确漏管位置，进行引流处理。
严重情况下，可考虑行再次手术修补。
4. 深部静脉血栓形成的治疗：对于患者需要积极预防和治疗深部静脉血栓形成，采用抗凝治疗、增加下肢血液循环、积极康复运动等。
肝门部胆管癌诊治目前存在的问题和争议
中图分类号 ： ７ ５８ Ｒ３． 文献标识 码 ： Ａ 文章编 号 ：０ ９ ９ ６ ２ ０ ） ５ ０ ２ — ４ １ ０ — ７ Ｘ（０ ８ ０ — ３ ９ ０ 异 。多 因素分析 显示是 否行 Ｐ Ｄ以及术 前 Ｔ Ｂ Ｂ的水平 （ ０ １ ｍ ／ Ｌ ２ ｇｄ ） ｇ ｄ ，０ ｍ ／ Ｌ 不影 响术后 并发症 的发 生 。由此 ，Ｂ ＰＤ
ＰＢ Ｔ Ｄ组 胆 汁 细 菌 阳 性 率 明 显 较 Ｅ Ｂ 组 低 （ ５ Ｖ ＲＤ ６％ Ｓ １０ Ｐ Ｏ０ ５ 。此外 ， ｅ ｉｇ等 ］ 出 Ｅ Ｂ ０ ％， ＝ ．３ ） Ｈ ｍｍ ｎ 指 Ｒ Ｄ可致 严 重 的肝 门部炎症 ， 使手术 操作 困难 。作 者在 临床 中亦有 这
样 的体 会 ：胆 管癌 置 内支 架 引 流后 手 术时 肝 门部 组织 炎 症、 水肿 明显 ， 增加 了手术 的 困难 ； 一些 晚期 胆管 癌置胆 管
的 ８例 （ ０ 因手 术后 并发 症死 亡 ， 中 ６例 死 于感 染性 １％） 其 并 发症 ， ５例在 手术前 放 了胆道 支架 。Ｈ ｅｗ ｌ 而 ｏｈ ａ ｄ等…］ 检 查 ３ ４例 胆道 引流 后再 行手 术治疗 患 者 的感 染情 况 ，发现
年生 存率 报道 在 １ ％一 ０ ０ ４ ％。关 于肝 门部胆 管癌 的认 识 近 年来 有 所提 高 ， 仍 然有 不规 范 之处 ， 文 拟对 目前该 疾 但 本
本 中心 Ｐ Ｂ Ｔ Ｄ置 管 的成功率 接 近 １０ Ｐ Ｄ相 关胆 管炎 、 ０ ％， Ｂ
腹 腔种 植等并 发症 发生 率低 ， 提示 这是一 个较 为安 全 的技 术。 ２ 影像 学诊 断和评估 确 诊为 Ｈ Ｃ后 ，影像 学检 查应 着重 了解 以下 问题 ： 肿 瘤 侵犯 胆 管 的范 围 、 门静 脉有 无侵 犯 、有 无 肝 叶侵 犯和 （ ） 叶萎 缩 的证 据 、 或 肝 有无 淋 巴结侵 犯及 远处转 移 。基于 上 述 问题 的 了解 可 以决 定 患者 能 否手 术 以及 确定 初 步 的
肝内胆管癌术后复发和生存的危险因素研究
肝内胆管癌术后复发和生存的危险因素研究崔广飞;高凌【摘要】目的探究肝内胆管癌(ICC)预后特征及复发、生存相关的危险因素.方法回顾性纳入65例ICC患者,其中复发组42例,无复发组23例,分析术后随访资料,进行生存分析和回归分析,确定与术后复发、生存相关的危险因素.结果平均随访时间33.1个月,肿瘤直径、血管受累、淋巴结受累可影响患者复发情况,而血管受累、淋巴结受累、接受放/化疗可影响患者生存时间.结论淋巴结和血管受累是影响ICC 患者术后复发和生存的独立危险因素,对于预测预后具有重要参考意义.%Objective To investigate the prognostic characters and risk factors associated with recurrence and surviv-al after resection of intrahepatic cholangiocarcinoma (ICC). Method 65 of patients with ICC were enrolled and divided into recurrence group (42 cases) and non-recurrence group (23 cases). The follow-up data after surgery were retrospective-ly analyzed, and the risk factors associated with recurrence and survival after surgery were characterized by survival anal-ysis and regression analysis. Result The median follow-up time was 33.1 months. Tumor diameter, vascular invasion and lymph node involvement appeared to affect cancer recurrence, and vascular invasion, lymph node involvement and ra-diotherapy/chemotherapy could have certain effects on survival time. Conclusion Lymph node and vascular involve-ment is an independent risk factor for recurrence and survival of ICC patients after surgery, and has clinical significance in prognosis prediction.【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2017(015)005【总页数】4页(P589-591,595)【关键词】肝内胆管癌;复发;生存【作者】崔广飞;高凌【作者单位】商丘市第一人民医院胃肠肝胆外科,河南商丘 476100;商丘市第一人民医院胃肠肝胆外科,河南商丘 476100【正文语种】中文【中图分类】R735.7在原发性肝脏恶性肿瘤中，肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）发病率仅次于肝细胞癌，占所有胆管癌的5%～10%[1]。
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功 能 的提 高 、 术 后 并 发症 的减 少 ， 具 有 较 好 的疗 效 ， 可 以作 为脾 切 除术后 中西 医结 合提 高 患者免 疫 功能
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素按 其影响的大小顺次 为 ： ｘ ５ 、 ｘ 、 Ｘ 、 Ｘ ３ 、 Ｘ 、 Ｘ 、 Ｘ ， ５ 、 Ｘ ， 相对 危险度 在 １ ． ２ ３ ２～１ ． ９ ７ ６之 间 ； Ｘ ３ 、 Ｘ ： 是单 因素分 析中避免 术
４ Ｋｉ ｎ ｇ Ｈ． Ｓ ｈ ｕ ｍａ ｃ ｋ ｅ ｒ ＦＩ Ｂ Ｊ ｒ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ ｕ ｓ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｔ ｏ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｐ ｌｅ ｆ ｒ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｉ ｎ ｉ ｒ ｆ ａ ｎ ｃ ｙ ． Ａｎ ｎ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， １ ９ ５ ２， １ ３ ６ （ ２ ） ： ２ ３ ９— ２ ４ ２ ．
（ 本 文编辑
赵红川）
８ 张澍 ， 李宗芳． 脾脏功能与脾脏外科研 究现状 与展 望． 中华实验 外
肝 门 部胆 管 癌 术 后 并 发 症发 生 危 险 因 素 分析
陆 军， 童宗 培 ， 王 俊
【 摘要 】 目的 探讨影 响肝门部胆管癌术后并发症发生 的相 关临床危 险因素 。方 法
果
运用非 条件 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回归分析对
我院２ ０ ０ ３年 １ 月 ～２ ０ １ ５年 １月 ５ ｌ例肝门部胆管癌手术患者进行 回顾 性临床研究 ， 分 析影 响术 后并发症发生 的相关 因素。结
从全因素的 Ｉ ￣ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｅ回归模型 的结果可见 Ｐ Ｏ Ｓ Ｓ Ｕ Ｍ评分 （ ｘ ） 、 肿瘤 Ｔ Ｎ Ｍ分期 （ ｘ ） 、 Ｃ Ｔ Ｐ评分 （ Ｘ ） 、 术前 白蛋 白（ ） 、 手
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