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无菌技术培训内容
无菌技术是在医疗护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区
域不被污染、防止病原微生物侵入人体的一系列操作技术。

无菌
技术作为预防医院感染的一项重要而基础的技术，医护人员必须
正确熟练地掌握，在技术操作中严守操作规程，以确保病人安全，防止医源性感染的发生。

一、无菌技术的概念和原则
（一）无菌技术的概念
1.无菌技术是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切
微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术
和管理方法。

2.无菌物品经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品
称无菌物品。

3.无菌区域经过灭菌处理而未被污染的区域，称无菌区域。

4.非无菌区未经灭菌或经灭菌后被污染的物品或区域，称
非无菌物品或区域。

5.相对无菌区相对无菌区指无菌物品自无菌容器内一经取出，就认为是相对无菌，不可再放回。

无菌区边缘向内3cm为相对无菌区。

6.污染物品污染物品指未经过灭菌处理，或灭菌处理后又被污染的物品。

（二）无菌技术操作原则
1.操作前准备
（1）操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；物品布局合理；无菌操作前半小时应停止清扫工作、减少走动、避免尘土飞扬。

（2）工作人员应做好个人准备，戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、带无菌手套。

2.操作中保持无菌
（1）工作人员应面向无菌区，手臂应保持在腰部或操作台台面以上，不可跨越无菌区避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。

（2）用无菌持物镊取用物品；无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内；一套无菌物品仅供一位患者使用，避免
交叉感染。

（3）无菌操作中，无菌物品疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。

3.无菌物品保管
（1）无菌物品必须与非无菌物品分开放置。

（2）无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中，无菌包外须标明物品名称、灭菌日期，并按失效期先后顺
序排放。

（3）定期检查无菌物品的灭菌日期及保存情况。

无菌包在未被污染的情况下保存期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。

二、几种无菌技术的基本操作法
（一）工作帽的应用
戴工作帽可防止头发上的灰尘及微生物落下造成污染。

护理传染病人时，也可保护自己，工作帽大小适宜，头发全部塞入帽内，不得外露。

每周更换两次，手术室或严密隔离单位，应每次更换。

（二）口罩的应用
戴口罩可防止飞沫污染无菌物品。

口罩应盖住口鼻，系带松紧适宜，不可用污染的手触及。

不用时不宜挂于胸前，应将清洁面向内折叠后，放入干净衣袋内。

口罩一经潮湿，则病菌易于侵入，应及时更换。

（三）洗手、刷手、消毒手
1.洗手执行无菌操作、取用清洁物品之前，护理病人前后，接触污染物之后均应洗手。

方法：用肥皂搓洗手掌、手背、指间、手指及关节，以环形动作搓擦。

而后用流水冲洗双手，将皂沫全部冲净，必要时反复冲洗，最后用清洁小毛巾擦干双手。

2.涮手即利用机械及化学作用去除手上污物及微生物的方法，是做好消毒隔离、预防交叉感染的重要措施。

方法：取无菌刷蘸
肥皂乳（或肥皂块），先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部到
上臂下1/2段，特别要刷净甲沟、指间、腕部，无遗漏地刷洗三遍，每遍3分钟。

刷洗时，双手稍抬高。

每遍刷完后，用流水冲
去肥皂沫，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免
臂部的水返流到手。

刷洗毕，用无菌小毛巾依次拭干手、臂。

手、臂不可触碰其它物品，如污染必须重新刷洗。

3.消毒手消毒液泡手能有效地去除手上的微生物。

方法：刷洗后，双手及上臂下1/3伸入盛有消毒液的桶内，用无菌小毛巾
轻擦洗皮肤5分钟，手不可触及桶口。

浸泡毕，拧干小毛巾，揩
去手、臂、消毒液，晾干。

双手保持于胸前半伸位准备穿手术衣。

（四）无菌持物钳（镊）的类别和使用法
1.持物钳（镊）的类别
临床常用的持物钳（镊）有卵圆钳、三叉钳和长、短镊子。

卵圆钳：钳的柄部有两环，使用时手指套入环内，钳的下端（持
物端）有两个小环，可用以夹取刀、剪、钳、镊、治疗碗及弯盘等。

由于两环平行紧贴，不能持重物。

三叉钳：结构和卵圆钳相似。

不同处是钳的下端为三叉类，呈弧形向内弯曲。

用以夹取盆、
盒、瓶、罐等较重的物品。

镊子：镊的尖端细小，使用时灵巧方便。

适用于夹取棉球、棉签、针头、注射器、缝针等小物品。

2.无菌持物钳（镊）的使用法
（1）无菌持物钳（镊）应浸泡在盛有消毒溶液的无菌广口容器内，液面需超过轴节以上2－3cm或镊子1/2处。

容器底部应垫无菌纱布，容器口上加盖。

每个容器内只能放一把无菌持物钳（镊）。

（2）取放无菌持物钳（镊）时，尖端闭合，不可触及容器口缘及溶液面以上的容器内壁。

手指不可触摸浸泡部位。

使用时保持尖端向下，不可倒转向上，以免消毒液倒流污染尖端。

用后立即放回容器内，并将轴节打开。

如取远处无菌物品时，无菌持物钳（镊）应连同容器移至无菌物品旁使用。

（3）无菌持物钳（镊）不能触碰未经灭菌的物品，也不可用于换药或消毒皮肤。

如被污染或可疑污染时，应重新消毒灭菌。

（4）无菌持物钳（镊）及其浸泡容器，定期消毒灭菌，并更换消毒溶液及纱布。

（五）无菌容器的使用法
经灭菌处理的盛放无菌物品的器具称无菌容器。

如无菌盒、贮槽、罐等。

无菌容器应每周消毒灭菌一次。

（六）无菌包的使用法
无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布。

其内可存放器械、敷料以及各种技术操作用物，经灭菌处理后备用。

1.无菌包的包扎法将物品置于包布中间，内角盖过物品，
并翻折一小角，而后折盖左右两角（角尖端向外翻折），盖上外角，系好带子，在包外注明物品名称和灭菌日期。

2.无菌包的打开法取无菌包时，先查看名称，灭菌日期，
是否开启、干燥。

将无菌包放在清洁干燥的平面上，解开系带卷放于包布角下，依次揭左右角，最后揭开内角，注意手不可触及包布内面。

用无菌钳取出所需物品，放在已备好的无菌区域内。

如包内物品一次未用完，则按原折痕包好，注明开包时间，有效期为24时。

如不慎污染包内物品或被浸湿，则需要重新灭菌。

取小包内全部物品时，可将包托在手上打开。

解开系带挽结，一手托住无菌包，另一手依次打开包布四角翻转塞入托包的手掌心内，准确地将包内物品放入无菌容器或无菌区域内（勿触碰容器口缘），盖好。

（七）无菌盘的铺法
将无菌治疗巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，使其内面为无菌区，可放置无菌物品，以供治疗和护理操作使用。

有效期限不超过4小时。

1.无菌治疗巾的折叠法将双层棉布治疗巾横折2次，再向内对折，将开口边分别向外翻折对齐。

2.无菌治疗巾的铺法手持治疗巾两开口外角呈双层展开，由远端向近端铺于治疗盘内。

两手捏住治疗巾上层下边两外角向上呈扇形折叠三层，内面向外。

3.取所需无菌物品放入无菌区内，覆盖上层无菌巾，使上、下层边缘对齐，多余部分向上反折。

（八）无菌溶液的倒取法
取无菌溶液瓶，擦净灰尘，核对标签，检查瓶盖有无松动，瓶壁有无裂痕，溶液有无沉淀、混浊、变色、絮状物。

符合要求方可使用。

揭去铝盖常规消毒瓶塞，以瓶签侧面位置为起点旋转消毒后，用无菌持物钳将瓶塞边缘向上翻起，再次消毒。

以无菌持物钳夹提瓶盖，用另一手食指和中指撑入橡胶塞盖内拉出。

先倒少量溶液于弯盘内，以冲洗瓶口，再由原处倒出溶液于无菌容器中；倒溶液时瓶签朝上。

无菌溶液一次未用完时，按常规消毒瓶塞、盖好，注明开瓶时间。

（九）无菌手套的戴法
1.戴无菌手套洗净擦干双手。

核对手套号码及有效期。

打开手套袋，取滑石粉涂抹双手，注意避开无菌区。

手套可分别或同时取出。

双手分别捏住袋口外层，打开，一手持手套翻转折部分
（手套内面），取出；另一手五指对准戴上。

将戴好手套的手指插入另一只手套的翻折面（手套外面），取出，同法将另一手套戴好，戴手套时不可强拉。

最后将两手套翻折面套在工作衣袖外面。

注意手套外面为无菌区，应保持其无菌。

手套戴好后，双手置胸前，以免污染。

2.脱手套将手套口翻转脱下，不可用力强拉手套边缘或手指部分。