第09章 基层卫生服务管理 卫生管理学PPT课件
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一、概述
我国的医疗卫生服务体系主要由各级各类医院、基层医 疗卫生机构和专业公共卫生机构等构成，其中，基层医疗卫 生机构指县（区）级以下医疗卫生机构，是为城乡居民提供 基本医疗卫生服务的主体。
农村医疗卫生服务体系
城市医疗卫生服务体系
主要指以县级医院为龙头（包括县级公 共卫生服务机构）、乡镇卫生院为骨干、 村卫生室为基础形成的三级医疗卫生服 务网络，基层主要指乡镇卫生院和村卫 生室。
卫生组织体系。 1960年7月起，以
精简机构、减轻困难 时期城镇粮食压力和
村基层卫生组织。 国家财政压力为中心
的重点放到农村去” (1985-2001年)
的指示。
反思与改革发
农村基层卫生工 展阶段 （2002 -
作得到了巨大发展， 2005年）
强化了医疗卫生工
深化改革阶段
作坚持为大多数人 （2006年至今）
农村卫生服务管理的意义： 正确地把握农村卫生服务的发展方向和目标，合理规划农村卫生服 务体系建设和发展速度，提高农村卫生服务的质量和效益，使其与农村 居民日益增长的医疗卫生服务需求相适应，促进农村卫生事业的发展， 保障农村居民的健康。
卫生服务的发展方向和目标：农村卫生事业始终坚持“一定福利政策 的社会公益事业”的性质，卫生服务始终坚持“为人民健康服务，为社 会主义现代化建设服务”的宗旨。
积极推进乡村卫生服务一体化管理
二.机构职责
2、村卫生室、 社区卫生服务站
在乡镇卫生院和 社区卫生服务中心的 统一管理和指导下， 承担行政村、居委会 范围内人群的公共卫 生服务和普通常见病、 多发病的初级诊治、 家庭护理、康复服务 等工作。
3、单位内部医 务室和门诊部
负责本单位 或本功能社区 的基本公共卫 生和基本医疗 服务。
发展的决定》：“改 了国家“十一五”规
革城市卫生服务体系， 划。
积极发展社区卫生服 务，逐步形成功能合 理、方便群众的卫生 服务网络”
2009年新医改：健全 基层医疗卫生服务体 系，促进基本公共卫 生服务逐步均等化
一．功能定位
乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫 生室的功能定位于综合性基层医疗卫生机构，以公共 卫生服务为主，以维护当地居民健康为中心，综合提 供预防、保健、健康教育、计划生育技术服务等公共 卫生服务和常见病、多发病的基本医疗服务，并承担 县级卫生行政机构委托的公共卫生管理的职能。
二、乡镇卫生院管理
（三）乡镇卫生院科室设置
根据乡镇卫生院的功能定位以及职责任务，可设置临 床、公共卫生等业务部门，以及管理、工勤等部门。
临床科室
公共卫生科规室模确定管原理则、工勤科室
全科医学科 内（儿）科 外科 妇产科 中医科 急诊科 医技科等，重点加强产科、 儿科、急诊急救服务等的 建设。
预防科 保健科 计划生育技术 服务科
二、乡镇卫生院管理
（一）乡镇卫生院设置与规划
2.乡镇卫生院发展规划 机构设置
乡镇卫生院按乡镇行政区划设置，原则上 每个乡镇设置1所。
不同乡镇分别规划设置中心乡镇卫生院和 一般乡镇卫生院。
二、乡镇卫生院管理
（一）乡镇卫生院设置与规划
2.乡镇卫生院发展规划
发展目标：2020年
规模确定原则
1.每个乡镇办好1所标准化建设的乡镇卫生院。选择1/3左右的乡镇卫生 院提升建设为中心乡镇卫生院。 2.每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.2张，重点加强护理、 康复病床的设置。 3.每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上，基本实现城乡每万名 居民有2—3名合格的全科医生。 4.初步建立起全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和 “首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的 服务关系。
处于逐渐萎缩状态，
群众“看病难、看病
贵”问题日益突出。
城市社区卫生服务 加快发展城市社区卫
体系建设启动。
1996年12月，全 国卫生工作会议： “积极发展城市社区 卫生服务”；1997年 1月《中共中央、国 务院关于卫生改革与
生服务体系。 2006 年2月《国务院 关于发展城市社区卫 生服务的指导意见》； 2007 年，“大力发展 社区卫生服务”列入
围绕所承担的 中心任务，本 着精简高效必 须的原则予以 设置和核定。
二、乡镇卫生院管理
（三）乡镇卫生院科室设置
乡镇卫生院科室设置的一般要求：防保科、门诊部、 住院部分开设置。
防保科
要有独立 免疫接种 室、冷藏 室、资料 室、办公 室(含疫情 网络直报 室)等。
门诊部
规模确住院定部原则 医技科
应独立设置急诊（抢救）室、 内儿科诊室(或内科、儿科诊室 分开设置)、外科诊室、妇产科 及其检查室、中医诊室、换药 处置室、注射室、留观室、传 染病诊室与隔离留观室、中西 医药房等。有条件的中心卫生 院可设健康体检室、五官科诊 室、口腔科诊室。
由各级各类医院、社区卫生服务中 心（站）和医务室、门诊部（所） 等组成，基层主要指社区卫生服务 中心（站）。
二.我国基层卫生机构的改革与发展
1、农村基层医疗卫生机构的发展历程
初创阶段
调整阶段 “6.26指示” 医疗卫生体制
1949～1957
从解放初期严 重缺医少药，到
1958～1965
1958年起，取消 私人单干，建立了由
二、乡镇卫生院管理
（二）乡镇卫生院管理体制
1.乡镇卫生院的性质：
乡镇卫生院是政府举办的公规益模性确、定综原合则性农村 基层医疗卫生机构，是农村县、乡、村三级医疗预 防保健网的枢纽，由县级地方人民政府卫生计生行 政部门负责监督管理工作。
二、乡镇卫生院管理
（二）乡镇卫生院管理体制
2.经费来源：
县级政府全额安排乡镇卫生规院模人确员定工原资则；对其 编制内职工缴纳社会医疗保险统筹费用单位部分及 按国家标准核定的离退休人员费用给予全额补助； 乡镇卫生院公共卫生等经费列入县级财政预算；业 务收入主要用于保证各项医疗业务工作正常运转。
乡镇卫生院由政府举办，其人员、业务、经费等由县级卫生计生行 政部门按职责管理。
村卫生室可以由政府、村集体、社会力量或个人举办，政府通过修建 村卫生室、购买服务、给予公共卫生服务补贴、免费培训和建立乡村医 生养老保险机制等多种形式给予投入。
一、农村基层卫生服务管理概述
农村基层卫生服务管理： 是指对农村基层卫生机构及其所提供的公共卫生服务、基本医疗服 务和农村公共卫生事务服务的管理。
乡镇卫生院和社区卫生服务中心的功能定位决定了它们不是 医院，也不宜向医院转型。
二．机构职责
1、乡镇卫生院和社区卫生服务中心职责
负责本辖区卫生工作法律、法规、政策的贯彻，卫生事业发展
规划和工作计划的制订，社会公共卫生工作的组织和实施；
协助上级医疗卫生机构或独立承担辖区内公共卫生服务和 管理职责
向辖区居民提供常见病、多发病的诊疗、护理、康复等基本 医疗服务 受县级卫生计生行政部门依法委托，承担辖区范围内的卫生 管理工作和上级卫生计生行政部门下达的其他工作
二、乡镇卫生院管理
（一）乡镇卫生院设置与规划
1.乡镇卫生院设置原则
机构设置原则
1. 公平性原则 2.分级设置原则 3.可及性原则
规规模模确确定定原原则则 1.需求导向原则 2.整体效益原则 3.协调发展原则
二、乡镇卫生院管理
（一）乡镇卫生院设置与规划
2.乡镇卫生院发展规划 规划的职能部门
县级人民政府卫生计生行政部门负责编 制乡镇卫生院设置规划，经上一级地方人民 政府卫生计生行政部门审核，报同级人民政 府批准后在本行政区域内发布实施。
4、其他门诊 部、诊所
根据居民 健康需求，提 供相关医疗卫 生服务。
三．乡镇卫生院和社区卫生服务中心的服务内容
基本公共卫生服务
1.健康档案管理 2.健康教育与健康促进 3.预防接种服务 4.0-6岁儿童健康管理服 务 5.孕产妇健康管理服务 6.老年人健康管理服务 7.慢性病患者管理 8.重性精神疾病患者管 理 9.传染病及突发公共卫 生事件报告和处理 10.卫生监督协管
公共卫生事务 管理
1.受县卫生计生行政 部门委托，对社区卫 生服务站、村卫生室 进行业务管理、指导、 人员培训、考核与监 督。积极推进乡村卫 生服务一体化管理； 2.卫生信息管理。负 责区域内卫生工作信 息的收集、整理、统 计、分析和上报； 3.中心卫生院还承担 对区域范围内一般卫 生院的技术指导等工 作。
一、农村基层卫生服务管理概述
农村基层卫生服务体系：指由县级以下医疗卫生机构组成的以公有 制为主导、多种所有制形式共同发展的农村基层卫生服务网络。
农村基层卫生服务机构：主要指乡镇卫生院和村卫生室。
乡镇卫生院：指在乡镇设置、经县级人民政府卫生计生行政部门登 记注册、依法取得《医疗机构执业许可证》的医疗卫生机构，是我国农 村三级医疗卫生服务体系的枢纽，其性质是公益性、综合性的基层医疗 卫生机构。
其它公共卫生 服务
1.计划生育技术服 务 2.贯彻执行国家各 种卫生法规 3.协助上级机构完 成重大公共卫生服 务项目、卫生应急 等任务。 4.配合有关部门动 员组织群众开展爱 国卫生活动 5.协助制定和实施 社区卫生规划 6.协助社区建设
基本医疗服 务
1.急救医疗 2.门诊服务 3.住院服务 4.疾病与伤残的 康复服务 5.医技检查 6.家庭卫生服务 7.根据辖区居民 需求，提供其他 适宜的医疗卫生 服务
二、乡镇卫生院管理
（二）乡镇卫生院管理体制
3.内部管理机制：
乡镇卫生院实行院长负责制规和模院确务定公原开则、民主 管理的内部管理机制：
院长全面负责卫生院的行政、业务领导工作。 民主管理的形式是职工代表大会或职工大会制 度，对卫生院的工作实行群众监督。定期召开院周 会、例会和职工大会，听取职工意见与建议。维护 职工合法权益。
随着经济体制改革
委会设立红十字卫 的展开，多数企业医
生站；
院、卫生站与企业脱
公费医疗和劳 钩，在失去企业支持
保医疗制度的建立， 和得不到政府资金支
企业医院（卫生 所）、行政和事业 单位医疗门诊部和 医院快速发展。
持的情况下，生存发 展陷入困境，被迫走 入市场化。
到90年代中期，城 市基层卫生服务体系
1966-1977
1965年6月26日 毛泽东主席发出
改革1978 年—改革开放初期
（4年）
1957年初步建立 公社卫生院、生产大 “把医疗卫生工作
改革探索阶段
了以个体开业者联 队卫生所和生产队卫
合组成的联合诊所， 生室三级构成的农村
和由农业生产合作 社出资建立的保健 站为主要形式的农
实行以全员聘用制度和岗位管理制度为重点的 人事管理制度，因事设岗，公开招聘、竞聘上岗、 按岗聘用、合同管理。
新进人员实行公开招聘制度，并与乡镇卫生院 签订聘用合同。优先聘用全科医生到乡镇卫生院服 务。
二、乡镇卫生院管理
（四）乡镇卫生院编制与人事管理
2.人员编制与岗位设置：
县级人民政府卫生计生行政部门负责编制乡镇 卫生院设置规划，并按规划分类规合模理确核定定原乡则镇卫生 院的人员编制；按照乡镇卫生院的功能任务，合理 设置乡镇卫生院的管理、卫生技术、工勤技能三类 岗位，强化其公共卫生、基本医疗等服务职能，其 中卫生技术人员（医师、药剂、医技、护理等）编 制不得低于岗位总数的90%；从事公共卫生服务人 员应占岗位总数的20%—40%。
二、乡镇卫生院管理
（二）乡镇卫生院管理体制
4.院长选拔任用与管理
院长实行公开选拔和任期目规标模责确任定制原。则由县级 以上地方人民政府组织人事部门和卫生计生行政部 门在全县或更大范围内按照公开、公平、竞争、择 优的原则选聘乡镇卫生院院长。院长一般应由卫生 技术人员担任。
县级卫生计生行政部门定期对乡镇卫生院长进 行管理技能和相关政策培训、考核和监督。
服务的政治方向。
的调整工作，使农村
建立了农村卫生
医疗卫生制度由福利 工作的三大支柱。
转为营利，重创了农
村基层医疗卫生事业。
二.我国基层卫生机构的改革与发展
2、城市基层卫生机构的改革与发展
1950年代— 改革开放初— 90年代中期— 2006年— 1970年代末期 1990年代中期 2005年
城市的街道居
外科、内科、产 科病室相对分开。
应独立设 置化验室、 心电与超
手术室和产房应 声检查室、
符合标准要求。 X光室及
中心卫生院可按 消毒供应
照爱婴医院的标 室等。
准，创建爱婴卫
生院。
二、乡镇卫生院管理
（四）乡镇卫生院编制与人事管理
1.人事管理制度：
乡镇卫生院工作人员分为行政管理人员、卫生 技术人员和工勤技能人员三类。规模确定原则
我国的医疗卫生服务体系主要由各级各类医院、基层医 疗卫生机构和专业公共卫生机构等构成，其中，基层医疗卫 生机构指县（区）级以下医疗卫生机构，是为城乡居民提供 基本医疗卫生服务的主体。
农村医疗卫生服务体系
城市医疗卫生服务体系
主要指以县级医院为龙头（包括县级公 共卫生服务机构）、乡镇卫生院为骨干、 村卫生室为基础形成的三级医疗卫生服 务网络，基层主要指乡镇卫生院和村卫 生室。
卫生组织体系。 1960年7月起，以
精简机构、减轻困难 时期城镇粮食压力和
村基层卫生组织。 国家财政压力为中心
的重点放到农村去” (1985-2001年)
的指示。
反思与改革发
农村基层卫生工 展阶段 （2002 -
作得到了巨大发展， 2005年）
强化了医疗卫生工
深化改革阶段
作坚持为大多数人 （2006年至今）
农村卫生服务管理的意义： 正确地把握农村卫生服务的发展方向和目标，合理规划农村卫生服 务体系建设和发展速度，提高农村卫生服务的质量和效益，使其与农村 居民日益增长的医疗卫生服务需求相适应，促进农村卫生事业的发展， 保障农村居民的健康。
卫生服务的发展方向和目标：农村卫生事业始终坚持“一定福利政策 的社会公益事业”的性质，卫生服务始终坚持“为人民健康服务，为社 会主义现代化建设服务”的宗旨。
积极推进乡村卫生服务一体化管理
二.机构职责
2、村卫生室、 社区卫生服务站
在乡镇卫生院和 社区卫生服务中心的 统一管理和指导下， 承担行政村、居委会 范围内人群的公共卫 生服务和普通常见病、 多发病的初级诊治、 家庭护理、康复服务 等工作。
3、单位内部医 务室和门诊部
负责本单位 或本功能社区 的基本公共卫 生和基本医疗 服务。
发展的决定》：“改 了国家“十一五”规
革城市卫生服务体系， 划。
积极发展社区卫生服 务，逐步形成功能合 理、方便群众的卫生 服务网络”
2009年新医改：健全 基层医疗卫生服务体 系，促进基本公共卫 生服务逐步均等化
一．功能定位
乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫 生室的功能定位于综合性基层医疗卫生机构，以公共 卫生服务为主，以维护当地居民健康为中心，综合提 供预防、保健、健康教育、计划生育技术服务等公共 卫生服务和常见病、多发病的基本医疗服务，并承担 县级卫生行政机构委托的公共卫生管理的职能。
二、乡镇卫生院管理
（三）乡镇卫生院科室设置
根据乡镇卫生院的功能定位以及职责任务，可设置临 床、公共卫生等业务部门，以及管理、工勤等部门。
临床科室
公共卫生科规室模确定管原理则、工勤科室
全科医学科 内（儿）科 外科 妇产科 中医科 急诊科 医技科等，重点加强产科、 儿科、急诊急救服务等的 建设。
预防科 保健科 计划生育技术 服务科
二、乡镇卫生院管理
（一）乡镇卫生院设置与规划
2.乡镇卫生院发展规划 机构设置
乡镇卫生院按乡镇行政区划设置，原则上 每个乡镇设置1所。
不同乡镇分别规划设置中心乡镇卫生院和 一般乡镇卫生院。
二、乡镇卫生院管理
（一）乡镇卫生院设置与规划
2.乡镇卫生院发展规划
发展目标：2020年
规模确定原则
1.每个乡镇办好1所标准化建设的乡镇卫生院。选择1/3左右的乡镇卫生 院提升建设为中心乡镇卫生院。 2.每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.2张，重点加强护理、 康复病床的设置。 3.每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上，基本实现城乡每万名 居民有2—3名合格的全科医生。 4.初步建立起全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和 “首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的 服务关系。
处于逐渐萎缩状态，
群众“看病难、看病
贵”问题日益突出。
城市社区卫生服务 加快发展城市社区卫
体系建设启动。
1996年12月，全 国卫生工作会议： “积极发展城市社区 卫生服务”；1997年 1月《中共中央、国 务院关于卫生改革与
生服务体系。 2006 年2月《国务院 关于发展城市社区卫 生服务的指导意见》； 2007 年，“大力发展 社区卫生服务”列入
围绕所承担的 中心任务，本 着精简高效必 须的原则予以 设置和核定。
二、乡镇卫生院管理
（三）乡镇卫生院科室设置
乡镇卫生院科室设置的一般要求：防保科、门诊部、 住院部分开设置。
防保科
要有独立 免疫接种 室、冷藏 室、资料 室、办公 室(含疫情 网络直报 室)等。
门诊部
规模确住院定部原则 医技科
应独立设置急诊（抢救）室、 内儿科诊室(或内科、儿科诊室 分开设置)、外科诊室、妇产科 及其检查室、中医诊室、换药 处置室、注射室、留观室、传 染病诊室与隔离留观室、中西 医药房等。有条件的中心卫生 院可设健康体检室、五官科诊 室、口腔科诊室。
由各级各类医院、社区卫生服务中 心（站）和医务室、门诊部（所） 等组成，基层主要指社区卫生服务 中心（站）。
二.我国基层卫生机构的改革与发展
1、农村基层医疗卫生机构的发展历程
初创阶段
调整阶段 “6.26指示” 医疗卫生体制
1949～1957
从解放初期严 重缺医少药，到
1958～1965
1958年起，取消 私人单干，建立了由
二、乡镇卫生院管理
（二）乡镇卫生院管理体制
1.乡镇卫生院的性质：
乡镇卫生院是政府举办的公规益模性确、定综原合则性农村 基层医疗卫生机构，是农村县、乡、村三级医疗预 防保健网的枢纽，由县级地方人民政府卫生计生行 政部门负责监督管理工作。
二、乡镇卫生院管理
（二）乡镇卫生院管理体制
2.经费来源：
县级政府全额安排乡镇卫生规院模人确员定工原资则；对其 编制内职工缴纳社会医疗保险统筹费用单位部分及 按国家标准核定的离退休人员费用给予全额补助； 乡镇卫生院公共卫生等经费列入县级财政预算；业 务收入主要用于保证各项医疗业务工作正常运转。
乡镇卫生院由政府举办，其人员、业务、经费等由县级卫生计生行 政部门按职责管理。
村卫生室可以由政府、村集体、社会力量或个人举办，政府通过修建 村卫生室、购买服务、给予公共卫生服务补贴、免费培训和建立乡村医 生养老保险机制等多种形式给予投入。
一、农村基层卫生服务管理概述
农村基层卫生服务管理： 是指对农村基层卫生机构及其所提供的公共卫生服务、基本医疗服 务和农村公共卫生事务服务的管理。
乡镇卫生院和社区卫生服务中心的功能定位决定了它们不是 医院，也不宜向医院转型。
二．机构职责
1、乡镇卫生院和社区卫生服务中心职责
负责本辖区卫生工作法律、法规、政策的贯彻，卫生事业发展
规划和工作计划的制订，社会公共卫生工作的组织和实施；
协助上级医疗卫生机构或独立承担辖区内公共卫生服务和 管理职责
向辖区居民提供常见病、多发病的诊疗、护理、康复等基本 医疗服务 受县级卫生计生行政部门依法委托，承担辖区范围内的卫生 管理工作和上级卫生计生行政部门下达的其他工作
二、乡镇卫生院管理
（一）乡镇卫生院设置与规划
1.乡镇卫生院设置原则
机构设置原则
1. 公平性原则 2.分级设置原则 3.可及性原则
规规模模确确定定原原则则 1.需求导向原则 2.整体效益原则 3.协调发展原则
二、乡镇卫生院管理
（一）乡镇卫生院设置与规划
2.乡镇卫生院发展规划 规划的职能部门
县级人民政府卫生计生行政部门负责编 制乡镇卫生院设置规划，经上一级地方人民 政府卫生计生行政部门审核，报同级人民政 府批准后在本行政区域内发布实施。
4、其他门诊 部、诊所
根据居民 健康需求，提 供相关医疗卫 生服务。
三．乡镇卫生院和社区卫生服务中心的服务内容
基本公共卫生服务
1.健康档案管理 2.健康教育与健康促进 3.预防接种服务 4.0-6岁儿童健康管理服 务 5.孕产妇健康管理服务 6.老年人健康管理服务 7.慢性病患者管理 8.重性精神疾病患者管 理 9.传染病及突发公共卫 生事件报告和处理 10.卫生监督协管
公共卫生事务 管理
1.受县卫生计生行政 部门委托，对社区卫 生服务站、村卫生室 进行业务管理、指导、 人员培训、考核与监 督。积极推进乡村卫 生服务一体化管理； 2.卫生信息管理。负 责区域内卫生工作信 息的收集、整理、统 计、分析和上报； 3.中心卫生院还承担 对区域范围内一般卫 生院的技术指导等工 作。
一、农村基层卫生服务管理概述
农村基层卫生服务体系：指由县级以下医疗卫生机构组成的以公有 制为主导、多种所有制形式共同发展的农村基层卫生服务网络。
农村基层卫生服务机构：主要指乡镇卫生院和村卫生室。
乡镇卫生院：指在乡镇设置、经县级人民政府卫生计生行政部门登 记注册、依法取得《医疗机构执业许可证》的医疗卫生机构，是我国农 村三级医疗卫生服务体系的枢纽，其性质是公益性、综合性的基层医疗 卫生机构。
其它公共卫生 服务
1.计划生育技术服 务 2.贯彻执行国家各 种卫生法规 3.协助上级机构完 成重大公共卫生服 务项目、卫生应急 等任务。 4.配合有关部门动 员组织群众开展爱 国卫生活动 5.协助制定和实施 社区卫生规划 6.协助社区建设
基本医疗服 务
1.急救医疗 2.门诊服务 3.住院服务 4.疾病与伤残的 康复服务 5.医技检查 6.家庭卫生服务 7.根据辖区居民 需求，提供其他 适宜的医疗卫生 服务
二、乡镇卫生院管理
（二）乡镇卫生院管理体制
3.内部管理机制：
乡镇卫生院实行院长负责制规和模院确务定公原开则、民主 管理的内部管理机制：
院长全面负责卫生院的行政、业务领导工作。 民主管理的形式是职工代表大会或职工大会制 度，对卫生院的工作实行群众监督。定期召开院周 会、例会和职工大会，听取职工意见与建议。维护 职工合法权益。
随着经济体制改革
委会设立红十字卫 的展开，多数企业医
生站；
院、卫生站与企业脱
公费医疗和劳 钩，在失去企业支持
保医疗制度的建立， 和得不到政府资金支
企业医院（卫生 所）、行政和事业 单位医疗门诊部和 医院快速发展。
持的情况下，生存发 展陷入困境，被迫走 入市场化。
到90年代中期，城 市基层卫生服务体系
1966-1977
1965年6月26日 毛泽东主席发出
改革1978 年—改革开放初期
（4年）
1957年初步建立 公社卫生院、生产大 “把医疗卫生工作
改革探索阶段
了以个体开业者联 队卫生所和生产队卫
合组成的联合诊所， 生室三级构成的农村
和由农业生产合作 社出资建立的保健 站为主要形式的农
实行以全员聘用制度和岗位管理制度为重点的 人事管理制度，因事设岗，公开招聘、竞聘上岗、 按岗聘用、合同管理。
新进人员实行公开招聘制度，并与乡镇卫生院 签订聘用合同。优先聘用全科医生到乡镇卫生院服 务。
二、乡镇卫生院管理
（四）乡镇卫生院编制与人事管理
2.人员编制与岗位设置：
县级人民政府卫生计生行政部门负责编制乡镇 卫生院设置规划，并按规划分类规合模理确核定定原乡则镇卫生 院的人员编制；按照乡镇卫生院的功能任务，合理 设置乡镇卫生院的管理、卫生技术、工勤技能三类 岗位，强化其公共卫生、基本医疗等服务职能，其 中卫生技术人员（医师、药剂、医技、护理等）编 制不得低于岗位总数的90%；从事公共卫生服务人 员应占岗位总数的20%—40%。
二、乡镇卫生院管理
（二）乡镇卫生院管理体制
4.院长选拔任用与管理
院长实行公开选拔和任期目规标模责确任定制原。则由县级 以上地方人民政府组织人事部门和卫生计生行政部 门在全县或更大范围内按照公开、公平、竞争、择 优的原则选聘乡镇卫生院院长。院长一般应由卫生 技术人员担任。
县级卫生计生行政部门定期对乡镇卫生院长进 行管理技能和相关政策培训、考核和监督。
服务的政治方向。
的调整工作，使农村
建立了农村卫生
医疗卫生制度由福利 工作的三大支柱。
转为营利，重创了农
村基层医疗卫生事业。
二.我国基层卫生机构的改革与发展
2、城市基层卫生机构的改革与发展
1950年代— 改革开放初— 90年代中期— 2006年— 1970年代末期 1990年代中期 2005年
城市的街道居
外科、内科、产 科病室相对分开。
应独立设 置化验室、 心电与超
手术室和产房应 声检查室、
符合标准要求。 X光室及
中心卫生院可按 消毒供应
照爱婴医院的标 室等。
准，创建爱婴卫
生院。
二、乡镇卫生院管理
（四）乡镇卫生院编制与人事管理
1.人事管理制度：
乡镇卫生院工作人员分为行政管理人员、卫生 技术人员和工勤技能人员三类。规模确定原则