成人高考医学综合考试复习资料

成人高考医学综合考试复习资料
成人高考医学综合考试复习资料第一节总论
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。

其主要功能是排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。

肾是产生尿的器官，输尿管输送尿液到膀胱储存，尿道将尿液排出体外。

此外肾还有内分泌功能。

第二节肾
一、肾的形态
肾为成对的实质性器官，可分为上、下两端，前、后两面和内、外侧两缘。

内侧缘中部凹陷，称为肾门，是肾动脉、肾静脉、肾盂、淋巴管和神经出入的部位。

出入肾门的所有结构被结缔组织包绕成束，称为肾蒂。

肾蒂由前向后依次为肾静脉、肾动脉、肾盂;由上至下依次为肾动脉、肾静脉、肾盂。

二、肾的结构
在肾的冠状切断上，肾实质可分为位于表层的肾皮质和深层的肾髓制裁。

肾皮质厚约1～1.5 cm,新鲜标本为红褐色，富含血管，由肾小体与肾小管组成。

肾髓质色浅红，由15～20个肾锥体组成。

肾锥体组成。

肾锥体呈现锥形，底朝皮质，尖向肾窦。

2～3个锥体尖合关成肾乳头，被肾小盏包绕，肾乳头顶端有许多小孔称乳头孔，肾产生的终尿经乳头孔流入肾小盏内。

伸入至肾锥体之问的皮质称肾柱。

肾小盏有7～8个，承起始包绕肾乳头，接排出尿液。

在肾窦内，2～3个肾小盏汇合成一个肾大盏，2～3个肾大盏再汇合成一个肾盂。

肾盂出肾门，逐渐变细移行为输尿管。

三、肾的被膜
肾的外面包有三层被膜，由内向外依次为：纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。

纤维囊包裹于肾实质的表面，薄而坚韧，由致密的结缔组织和弹性纤维构成，对肾实质起保护作用。

正常生理状态下，纤维囊与肾实质易于剥离，病理状态时则与肾实质粘连。

脂肪囊为较厚的一层脂肪组织，位于纤维囊的外面，包裹肾和肾上腺，临床上将其称为肾床，对肾起缓冲外力的弹性垫作用。

另外，临床上作肾囊封闭，就是将药液注入肾脂肪囊内。

肾筋膜由结缔组织构成，包在脂肪囊的.外面，并发出一些结缔组织小梁穿脂肪囊与纤维囊相连，有固定肾脏的作用。

位于肾前、后面的肾筋膜分别称为肾前筋膜和肾后筋膜。

两层筋膜在肾及肾卜腺的上方和肾的外侧相互融合，下方及内侧两层间形成开放的间隙，有输尿管通过。

第三节输尿管
一、输尿管的形态和位置
输尿管为一对细长的肌性管道，左、右各一，位于腹后壁腹膜后方，起自肾孟，于腰大肌前方下行，到小骨盆下缘越过髂总动脉分叉处的前方，再沿贫腔侧壁下行，斜穿膀胱壁，开口于膀胱底。

所以，根据输尿管的走行，其可分为腹段、盆段和壁内段三部分。

女性输尿管入盆腔后，在距子宫颈外侧约2cm处，有子宫动脉从外侧向内侧越过输尿管的前方。

二、输尿管的狭窄部位及其临床意义
输尿管全长有三个生理性狭窄：第一个在肾盂与输尿管移行处;第二个在跨越小骨盆入口处;第三个在斜穿膀胱壁处。

这些狭窄处，常是结石滞留的部位。

第四节膀胱
一、膀胱的形态和位置
膀胱为一肌性囊状贮尿器官，成人容量为300～500m1。

膀胱空虚时近似锥体形，尖向前上方称膀胱尖，后下部呈膨大的三角形称膀胱底，尖与底之问为膀胱体，膀胱最下部为膀胱颈，颈的下端有尿道口。

腹膜覆盖膀胱的上面和两侧，故膀胱为腹膜间位器官。

成年人的膀胱位于小骨盆腔的前部、耻骨联合后方。

其后方，在男性与精囊、输精管壶腹和直肠相邻;女性则与阴道和子宫相邻。

膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上二缘。

当膀胱充盈时，膀胱尖高出耻骨联合之上，此时，膀胱上面的腹膜也随之上移，使膀胱前壁直接与腹前壁接触。

此时进行膀胱穿刺或手术，可不经过腹膜腔。

二、膀胱三角的位置及其临床意义
膀胱内面被覆黏膜，当膀胱空虚时，黏膜聚集成皱襞，充盈时皱襞消失。

在膀胱底内面，两侧输尿管入口与尿道内口之问的二三角形区域，此处膀胱黏膜与肌层紧密连结，缺少黏膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持光滑，称膀胱：三角。

膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位。

第五节尿道
尿道为起于膀胱通向体外的管道。

男性尿道除排尿外还兼有排精作用，故在男性生殖系统中详述。

女性尿道短直且宽，全长4～5cm。

起自尿道内口，穿过尿生殖膈，以尿道外口开口于阴道前庭前部。

成考医学综合测试题
1.女性，40岁。

既往有风湿性心脏病史，近一周出现咳嗽、咯痰，双下肢浮肿，不能平卧。

该患者还可能出现下列哪项体征 ( )
A.呼吸过缓
B.深大呼吸
C.潮式呼吸
D.呼吸过速
E.叹息样呼吸
2.胸部分区错误的描述是 ( )
A.腋窝一上肢内侧与胸壁相连的凹陷部
B.胸骨上窝一胸骨柄上方的凹陷部位.气管位于其后
C.锁骨上窝一锁骨上方的凹陷部位，相当于肺尖的上部
D.肩胛问区一为肩胛冈以以上的区域
E.锁骨下窝一锁骨下方的凹陷部位，相当于肺上叶肺尖的下部
3.要使二尖瓣杂音听得更清晰的体位是 ( )
A.坐位
B.立位
C.平卧位
D.左侧卧位
E.右侧卧位
4.第一心音增强，常见于以下情况，但哪一项应除去 ( )
A.心动过速
B.高热
C.甲状腺功能亢进
D.心室肥大
E.P—R间期延长
5.女性，40岁。

咳嗽、气短1个月，伴午后发热、盗汗，右侧胸痛。

查体：气管左移，右侧胸廓饱满，叩诊实音。

最可能出现下列哪项体征 ( )
A.右侧呼吸音减弱
B.右侧触觉语颤减弱
C.可听到支气管呼吸音
D.右侧呼吸音消失
E.右侧可听到支气管肺泡呼吸音
6.鉴别压痛是源于腹壁，还是腹内的检查方法是 ( )
A.继续深压腹部，观其疼痛是否减轻
B.将手迅速抬起，观其疼痛是否减轻
C.抓起痛区腹壁，观其疼痛是否加重
D.深部滑动触诊，以便发现疼痛是否由于肠腔痉挛引起
E.采用浅触诊法，观其腹壁是否有肌紧张
7.下列组合哪一项是正确的 ( )
A.左侧卧位一主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音明显
B.坐位前倾位一二尖瓣狭窄的舒张期杂音明显
C.深吸气时一左心发生的杂音增强
D.深呼气时一右心发生的杂音增强
E.左侧卧位一二尖瓣狭窄的舒张期杂音明显
8.脉搏出现骤起骤落，急促有力者称为 ( )
A.交替脉
B.水冲脉
C.奇脉
D.不整脉
E.洪脉
9.胸骨左缘第2肋间听到3级收缩期杂音伴P2亢时，应诊断为 ( )
A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.先天性肺动脉瓣狭窄
D.功能性杂音
E.见于健康青少年
10.下列哪一项不属于复合觉 ( )
A.皮肤定位觉
B.两点辨别觉
C.体表图形觉
D.触觉
E.实体辨别觉
11.下列哪种情况下心浊音界变小甚至叩不出 ( )
A.大量胸腔积液
B.肺实变
C.腹腔巨大肿瘤
D.肺气肿
E.心包积液
12.男性，40岁。

10年前曾行阑尾切除术。

2天来频繁呕吐，腹痛，无排便排气。

你认为查体时不出现哪一项 ( )
A.全腹膨隆
B.腹壁静脉曲张
C.肠鸣音为气过水声
D.有轻压痛
E.叩诊呈高度鼓音
13.下列哪一项为支气管呼吸音的正确描述 ( )
A.是空气在肺泡内进出移动的结果
B.该呼吸音的音调低
C.该呼吸音的呼气相与吸气相大致相等
D.该呼吸音的音响弱
E.越靠近气管区其音响越强、音调越低
成考考试中心态调节方法
一、自我暗示减压法。

在焦虑、紧张和烦躁时，不防自我鼓励一下，对自己说：“该复习的我都认真复习了，还怕什么呢?考试的内容无非是这些复习过的东西。

”“和别的同学相比，我花的工夫一点也不少，在竞争中我并没有落后，既然如此，我又何必紧张呢?”
二、肌肉放松减压法。

找一个安静的环境，以轻松的姿势坐好，从上到下或从下到上依次紧张肌肉、放松肌肉，然后感受肌肉由紧张到放松的感觉。

需要注意的是，此方法一定要持之以恒，每天1-2次，每次10-20分钟。

三、焦点转移减压法。

有意识地转移注意力是减轻心理压力的有效途径。

处于压力过大的状态时，转移自己的注意力，做一些或想一些愉快的事情有助于心理压力的缓解。

四、过渡性减压法。

考前一周应该慢慢减少学习强度和时间，采取过渡调节方法来缓解压力。