急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的原因和治疗

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的原因和治
疗
急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS）是一种严重的肺功能障碍，其特点是肺泡通透性增加导致肺水肿，严
重影响氧气的吸入和二氧化碳的排出。

本文将介绍ARDS的原因和治
疗方法。

一、原因
ARDS的发病机制复杂，常见的病因包括：
1. 感染性因素：感染是ARDS最常见的原因之一。

细菌、病毒和真
菌等感染可导致机体免疫系统过度反应，释放大量炎症介质，引发肺
组织损伤和炎症反应，从而诱发ARDS。

2. 外伤性因素：外伤如严重创伤、严重烧伤等可引起ARDS。

外伤
导致体内炎症反应过度激活，造成肺泡通透性增加，肺水肿形成。

3. 高原性因素：长时间在高原地区生活，由于缺氧刺激，肺血管和
肺组织发生较大变化，易导致ARDS。

4. 其他因素：包括胃内容物吸入、肺部感染和烟雾吸入等，这些都
可能引起肺功能损伤，导致ARDS。

二、治疗
治疗ARDS的关键是早期识别和积极干预，以改善氧合和纠正原发
病因。

治疗措施如下：
1. 机械通气：ARDS患者因呼吸功能受损，通常需要接受机械通气。

低创伤通气策略如低潮气量通气和高氧浓度通气可改善患者预后。

2. 氧疗：提供足够的氧气供给是ARDS治疗的关键。

通过鼻导管、
面罩或有创通气等方式给予高浓度氧气，以维持合适的氧合水平。

3. 核心治疗：抗感染治疗、炎症抑制剂和呼吸支持等是治疗ARDS
的核心措施。

根据病原体进行靶向治疗，并合理应用糖皮质激素、利
尿剂等药物以减轻肺水肿和炎症反应。

4. 液体管理：对ARDS患者的液体管理至关重要。

应根据患者的容
量状态和氧合情况，合理控制液体输入量和利尿排液量，防止液体负
荷过重。

5. 营养支持：提供足够的热量和营养素是ARDS患者恢复的关键。

合理调整蛋白质、碳水化合物和脂肪的摄入比例，维持机体代谢平衡。

6. 支持治疗：积极纠正电解质紊乱、酸碱失衡和血流动力学不稳定
等并发症。

必要时进行肺脏保护性通气策略、体外膜肺氧合（ECMO）等支持治疗手段。

总结：
ARDS是一种严重的肺功能障碍，常见的病因包括感染、外伤、高
原等。

早期识别和积极干预是治疗ARDS的关键。

治疗包括机械通气、氧疗、抗感染治疗、液体管理、营养支持和支持治疗等。

通过综合治
疗手段，提高患者的氧合水平和纠正原发病因，以期达到良好的临床
效果。