外踝骨折科普小常识

外踝骨折科普小常识

踝关节是人体重要负重关节，踝关节结构稳定包括韧带结构稳定与骨性结构

稳定。日常生活中，外踝骨折发病风险较高，多与扭转暴力有关，常伴韧带损伤，若未及时处理，可继发骨性关节炎，影响骨折愈合。那么外踝骨折诱因有哪些？

如何治疗呢？下面就外踝骨折相关知识进行科普。

1.

什么是外踝骨折？

外踝骨折多与间接暴力有关，如内外翻、外旋等，由于暴力方向、大小、受

伤位置不同，可致骨折类型、程度不同。一般而言，踝关节骨折均为关节内骨折，若复位不佳，可致伤踝僵硬、疼痛，还可引发炎性病变，限制患者日常活动，且

外踝骨折多合并韧带损伤[1]。结合临床实践分析，外踝骨折主要与以下几方面有关。

（1）外力因素：此类骨折发生于距暴力作用较远位置，经暴力传导、旋转

或杠杆作用引发，如外踝骨折，大部分与走路摔倒有关，且暴力持续作用，距骨

体持续撞击外踝，极易发生双踝骨折。

（2）物理因素：若纵向挤压踝部，可致胫骨下端发生压缩性、粉碎性骨折，此时极易发生踝关节脱位，可能合并胫腓韧带受损，进一步破坏踝部解剖关节，

在踝关节失稳后，即可引发外踝骨折。

2.外踝骨折后遗症有哪些？

（1）限制踝关节活动：外踝骨折患者不论选取何种治疗方案，均需固定治疗，去除固定物后，关节周围软组织可能发生挛缩、粘连，进而影响关节活动度。若踝关节活动度未得到良好恢复，即可影响外踝骨折患者走路姿态，增加患者内

心焦虑情绪。因此外踝骨折患者，去除外固定后，需尽早锻炼踝关节。

（2）遗留外踝循环障碍：发生外踝骨折后，常伴周围软组织损伤、毛细血

管损伤，进而影响踝关节功能。人体站立行走时，受重力影响，可致局部血运不畅，甚至下肢血液回流受阻，表现为患侧疼痛、肿胀。但此类症状无需特殊治疗，是创伤康复期间必需经历阶段。

（3）患肢感觉功能降低：踝关节周围存在众多感觉感受器，是大脑对肢体

控制系统。但踝关节发生创伤后，可损伤上述感受器，即骨裂愈合后，部分患者

走路仍一瘸一拐，甚至感觉走不快、跑不起来。因此骨裂基本愈合后，需指导患

者开展专业训练，以促进患肢功能康复。

（4）存在畏通心理：由于个体对创伤后疼痛耐受度不同，因此发生外踝骨

折后，患者会对患肢做出本能保护，如不敢活动伤肢。因此患者需克服恐惧心理，遵医嘱开展术后锻炼。

3.如何治疗外踝骨折？

对于未移位单纯外踝骨折，临床多建议石膏固定治疗，但相关学者研究中，

对不同患者开展石膏固定治疗与手术治疗，发现石膏固定治疗患者存在骨折延迟

愈合、骨折端对位不良等情况，且部分老年患者长期石膏固定，出现了关节僵硬、深静脉血栓、废用性骨质疏松等并发症。因此对于踝关节功能要求较高者，建议

手术治疗。近年来，钢板内固定治疗逐渐用于外踝骨折治疗中，钢板可放置在外

踝外侧、也可放置在外踝后方，但结合生物力学角度分析，放置在外踝后方更为

牢固，具有防滑作用。

1.

外踝骨折术后康复锻炼方案有哪些？

外踝骨折术后需尽早开展全方位关节康复锻炼，以规避术后踝关节僵硬风险。一般而言，外踝骨折患者术后康复不佳，主要与康复训练程度、训练方式等有关，若运动缺乏正确指导或运动不足，极易影响术后康复效果。

外踝骨折术后康复训练共分5期，锻炼时间共计12周。第一期，前2周，

从术后1-3d开始，主动或被动锻炼患侧足趾，开展屈伸运动，每次5min，每日

5次；同时开展股四头肌收缩锻炼，每次20组，休息2min，再次开展踝关节锻炼，如此反复，直至出现疲劳感，每日3次；上抬腿运动，向内至外高抬腿，充分锻炼患者内收肌与外展肌，锻炼强度同上；术后7d，对膝关节开展屈伸运动，每次15min，每日3次；适当开展抗阻力屈膝锻炼，锻炼膝关节功能。第二期，2-4周，此阶段主要锻炼踝关节活动能力。第三期，4-8周，开展踝关节负重锻炼，并辅以踝关节抗阻力锻炼，可开展踏板运动。第四期，9-12周，重点锻炼踝关节、下周肌肉力量，可开展半蹲锻炼、上下台阶锻炼，但要注意锻炼强度，以规避过劳损伤，同时开展踝关节背伸活动锻炼，以恢复跟腱柔韧度。第五期，12周后，开展行走、慢跑锻炼，由慢至快，注意不可突然加速，不可长期高速行走[2]。

1.

外踝骨折后注意事项有哪些？

发生外踝骨折后，发病初期患者需增加休息时间，规避过度运动，以免疾病加重。康复期间注意调节饮食，保障营养供应，并在机体允许基础上，多下地活动，以促进骨折愈合。但俗话说“伤筋动骨一百天”，尤其踝关节为人体重要负重关节，发生骨折后需尽早诊治，并注意以下事项。

1.

保障营养摄入：发生外踝骨折后，患者多伴充血、水肿、肌肉损伤情况，为增强机体修复力，需注意日常饮食规划，补充营养消耗，科学搭配三餐，建议多食用富含钙元素食物，做到不挑食、不偏食，三餐正常进食，以促进骨折愈合。此外，需多为患者准备易消化食物，由于外踝骨折后，患者活动受限，加上伤口疼痛影响，可影响患者食欲，极易发生便秘，因此需为患者准备易消化、营养丰富食物，同时避免糯米、山芋等易胀气食物。总结而言，饮食禁忌如下：多食用豆制品、瘦肉等富含蛋白食物；多食用水果、蔬菜、动物内脏等富含矿物质或纤维素食物；注意补充优质蛋白质，多食用鱼、肉、蛋、奶等胶原含量充足食物；注意补充维生素C，以缓解关节酸软，促进伤口愈合；尽量多晒太阳，促进钙吸收[3]。

2.

尽早下床活动：外踝骨折患者康复期间，患者病情稳定，即可鼓励其尽早下床活动，以促进局部血运。此外，无法下床活动者，可在床上开展康复训练，如活动脚趾、抬高患肢等，以缓解疼痛、消除肿胀。

参考文献：

1.

俞光荣, 洪浩. 必须重视踝关节骨折相关临床问题的处理[J]. 中华解剖与临床杂志, 2019, 24(2):4-4.

2.

方文来, 陈墨川, 孙辽军,等. 改良后外侧入路治疗外踝后踝骨折的初步报道[J]. 中华创伤骨科杂志, 2020, 22(1):4-4.

3.

周思睿, 韩小松, 周阳阳. 外踝撕脱骨折合并外侧副韧带损伤的手术治疗[J]. 医药前沿, 2019, 9(9):2-2.