义乌欧亚妇科医院新技术项目申请表
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义务欧亚妇科医院新技术项目申请表
编号：
拟开展技术名称
开展科室协作科室协作单位
主持人职称
姓名职称专业相
关
人
员
技术类别诊断检查类□治疗康复类□综合类□
技术来源引进□改进□创造□
技术等级国家级□省级□市级□院级□一、项目基本情况：
二、可行性分析（目的、意义、先进性、实用性）
三、适用范围：
四、预期效果：
五、可能出现的并发症及处理预案：
六、科室意见：
科主任签名：
年月日七、医务科审核意见：
科主任签名：
年月日八：质控办审核意见：
科主任签名：
年月日九：院长审批意见：
院长签名：
年月日。