胃脘痛诊疗常规1

胃脘痛诊疗常规1
汇报人：
2023-12-21
•胃脘痛概述
•辨证论治
•针灸治疗目录
•中药治疗
•西医治疗
•康复与护理
01
胃脘痛概述
胃脘痛是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的疾病。

定义
多由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、脾胃虚弱等导致胃气郁滞，气血不畅所致。

发病原因
定义与发病原因
临床表现与诊断依据
上腹胃脘部近心窝处疼痛，常伴有食欲不振、恶心呕吐、嘈杂反酸、嗳气吞腐
等症状。

诊断依据
根据患者症状、体征及病史，结合胃镜、钡餐等检查结果进行综合诊断。

注意饮食卫生，避免过度劳累，保持心情舒畅，加强锻炼以增强体质。

饮食宜清淡易消化，忌食生冷油腻刺激性食物；注意腹部保暖，避免受凉；保持心情舒畅，避免情绪波动。

预防与调护
调护
预防
02辨证论治
胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。

症状
温胃散寒，行气止痛。

治法
良附丸合香苏散加减。

方药
治法
消食导滞，和胃止痛。

方药
保和丸加减。

症状
胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，
不思饮食，大便不爽，苔厚腻，脉滑。

03方药
柴胡疏肝散加减。

01症状
胃脘胀痛，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔多薄白，脉沉弦。

02治法
疏肝解郁，理气止痛。

肝气犯胃证
脾胃虚弱证
症状
01
胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后
发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，
舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

治法
02
健脾益气，和胃止痛。

方药
03
香砂六君子汤加减。

03针灸治疗
针刺治疗
针刺取穴
根据胃脘痛的病因和症状，选择合适
的穴位进行针刺。

针刺方法
采用一次性无菌针灸针，按照规范的
操作方法进行针刺，得气后留针一定
时间，期间可行针数次以增强疗效。

针刺注意事项
针刺前应做好消毒工作，避免感染；针刺时应避开血管和神经，避免损伤；针刺后应注意保持局部清洁干燥。

选择与胃脘痛相关的穴位进行艾
灸。

艾灸取穴
将艾条点燃后，对准穴位进行温和的灸烤，以局部皮肤温热、舒适为度。

艾灸方法
艾灸前应做好消毒工作，避免感染；艾灸时应保持适当的距离和温度，避免烫伤；艾灸后应注意保持局部清洁干燥。

艾灸注意事项
拔罐方法
将拔罐器吸附在选定的穴位上，通过负压吸附作用使局部皮肤充血、淤血，以达到治疗目的。

拔罐取穴
选择与胃脘痛相关的穴位进行拔
罐。

拔罐注意事项
拔罐前应做好消毒工作，避免感染；拔罐时应选择适当的罐具和
负压强度，避免过度吸拔造成皮肤损伤；拔罐后应注意保持局部
清洁干燥。

04中药治疗
寒邪犯胃证饮食停滞证肝气犯胃证湿热中阻证01020304
温胃散寒，理气止痛。

方用良附丸合香苏散加减。

消食导滞，和胃止痛。

方用保
和丸加减。

疏肝解郁，理气止痛。

方用柴
胡疏肝散加减。

清化湿热，理气和胃。

方用清
中汤加减。

可用疏肝止痛膏贴敷于
腹部。

可用清热止痛膏贴敷于
腹部。

寒邪犯胃证饮食停滞证肝气犯胃证湿热中阻证
可用暖脐膏贴敷于腹部。

可用消食膏贴敷于腹部。

可用温脾汤灌肠治疗。

寒邪犯胃证
可用保和丸加减灌肠治疗。

饮食停滞证
可用柴胡疏肝散加减灌肠治疗。

肝气犯胃证
可用清中汤加减灌肠治疗。

湿热中阻证
05西医治疗
如质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂，用于抑制胃酸分泌，缓解胃痛、反酸等症状。

抑酸药胃黏膜保护剂促胃肠动力药如铋剂、硫糖铝等，能够保护胃黏膜，减少胃酸对胃黏膜的刺激。

如多潘立酮、莫沙必利等，能够促进胃肠蠕动，缓解胃胀、嗳气等症状。

030201
通过切除部分胃组织，减少胃酸分泌，从而缓解胃痛症状。

胃大部切除术
通过将胃底部的肌肉和黏膜折叠缝合，增加胃容量，缓解胃
胀症状。

胃底折叠术
胃镜检查
通过胃镜检查可以直观地观察胃黏膜的情况，有助于诊断和治疗。

幽门螺杆菌检测通过检测幽门螺杆菌感染情况，有助于诊断和治疗胃脘痛。

其他治疗
06
康复与护理
保持规律的饮食习惯，避
免过度饥饿或暴饮暴食。

饮食规律
选择清淡、易消化、营养丰富的食物，如稀粥、面
条、蔬菜、水果等。

食物选择避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以及烟、酒等不良嗜好。

禁忌食物饮食调理
1 2 3保证充足的睡眠时间，有助于身体恢复和免疫力提升。

保持充足的睡眠
胃脘痛患者需要注意保暖，避免腹部受凉，加重病情。

注意保暖
适当的运动可以促进胃肠蠕动，有助于消化和吸收。

适量运动
生活起居调理
保持心情舒畅
避免情绪波动，保持心情舒畅，有助于缓解胃脘痛症状。

避免焦虑
焦虑情绪会加重胃脘痛症状，患者应尽量保持平静、放松的心态。

寻求心理支持
如患者感到情绪压力较大，可以寻求心理咨询或治疗，以帮助缓解症状。

情志调理
THANKS 谢谢您的观看。