发热病人的观察和护理-3

4.降温：
降低体温。常用于发热。
冷疗禁忌症 1.循环障碍：
加重循环障碍，导致ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ部组织缺血、缺氧、组织坏死。
2.慢性炎症或深部化脓性病灶：
冷使局部血液减少，妨碍炎症的吸收。
3.组织损伤、破裂：
冷可致血液循环不良，增加组织损伤，影响伤口愈合。
4.枕后：
耳廓。阴囊、心前区、腹部、足心。末梢循环比较少；反射性心律 不齐；腹痛、腹泻；足底受冷，会引起全身毛细血管反射性的收缩； 烫脚全身会舒畅（冠心病人，高血压病人禁用；物理降温时，脚底 放个热水袋）。
随时擦汗、及时更 换衣服被单，保持清 洁干燥，长期高热卧 床者预防压疮
加强病情观察
体温高于37.5 4次∕日 高热者每1次∕4h，待体温恢复正常3d后，改为 1~2次∕日——参照护理文书标准 同时注意呼吸、脉搏、血压的变化 观察发热的热型、伴随症 状、治疗效果
休息与活动 发热病人因体温升高，新陈代谢率增快，消耗多，进食少； 体弱，因此应减少活动。特别是高热病人，应绝对卧床休 息，低热者可酌情减少活动。评估病人是否穿着过多或被 盖过于暖和，指导其正确穿衣或盖被，以利散热。同时病
口温：36.3~37.2℃（正常范围）
37.0℃（平均温度）
腋温：36.0~37.0 ℃ （正常范围） 36.5℃ （平均温度）
发热程度的判断
临床分度﹙以口温为标准﹚ 低 热：37.3-38.0℃以下
中度发热：38.1-39.0℃ 高 热：39.1--41.0℃
超 高 热 ：41.0℃以上
冷疗目的 1.止血：
减轻局部充血或出血。用于局部软组织损伤初期、鼻出血（鼻衄）、 扁桃体摘除术后。
2.止痛：
降低神经末梢的敏感性；减少渗出；减轻局部组织的张力。减轻疼 痛。急性疼痛、张力性疼痛（压痛、烫伤）。常用于急性关节扭伤 早期、牙痛、烫伤。
3.控炎：
控制炎症扩散。医学|教育网搜集整理常用于炎症的早期（48小时 以内），如急性结膜炎（红眼病）。局部血流减少，降低细菌的活 力。
耳尖放血疗法 耳穴刺血疗法符合我国古代“刺络放血”的基本 理论,主要是通过泄热祛邪、化瘀通络、开窍启闭、 解毒、镇痛等途径，从而祛除邪气，恢复正气， 获得良效。耳尖所在位置，相当于自主神经的高 级中枢，对调节人体内脏功能和情绪有重要作用。
位置
耳尖位置在耳朵最上端，取穴时要端坐在 椅子上，或者侧伏体位，选取耳廓最上方尖端 部位，这里一个一个穴位耳尖穴，用三棱针， 针炙针或者注射针头，剌络针剌出血，针刺之 前用百分之七十五的酒精消毒，反复揉按耳尖 部位，使其充血，然后快速针剌，挤压出血， 每侧以三至五滴为宜。
心理护理
尽量解除高热带来的不适 耐心回答病人的各种疑问，关心病人 多巡视病人，满足病人合理的需要
作为护理人员要着装整齐，语气温和，耐心对 待病人。
与病人沟通避免使用过多医学术语。
护理操作技术要熟练。
小结
护理知识要牢固，操作程序要正确。
《疾病学基础》
冷疗作用 冷疗old therapy），利用低于体温的介质接触 人体，使之降温以治疗疾病的方法。它与冷冻疗 法的区别在于，它所加于人体的低温不会造成组 织细胞的损伤。短暂较深的低温可以兴奋神经系 统，过长则作用相反；冷作用于局部可使血管收 缩，继而扩张，有利于改善局部循环；冷使呼吸 加深，临床用于高烧、软组织损伤早期、神经官 能症；也常用于保健，提高机体抵抗力。
退热期
产热﹤散热
热型
1、稽留热 体温持续在 39~40℃左右，数天 或数周，24h波动范 围不超过1℃。
多见于肺炎球菌性肺 炎、伤寒等。
热型
2、弛张热 体温在39℃以 上，但波动幅度大， 24h体温差在1℃以 上，最低体温仍高 于正常水平。
常见于败血症、风湿 热等。
热型
3、间歇热 体温骤然升高至 39℃以上，持续数小时 或更长，然后突然下降 至正常或正常以下，经 过一个间歇，又反复发 作。
补充营养和水分
维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日 2500~3000ml 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的 流质或半流质饮食
加强基础护理促进病人舒适
晨起、餐后、 睡前协助病人 漱口 高热躁动不安、 谵妄者防坠床、舌 咬伤
休息
口腔 护理
皮肤 护理
安全 护理
高热者绝对卧床 休息，低热者减 少活动适当休息
病人休息时注意调节室温和环境，适宜的室温可防止不必 要的能量消耗。体温上升期，由于寒颤，室温应稍高些、 环境应舒适、安静、避免噪音、直射光线、污染空气与知 觉的刺激。 病人病情好转时，应鼓励并指导病人下床活动及锻炼，以 增强体质，增加病人对疾病的提抗能力。
口腔与皮肤的护理 发热病人因发热致唾液分泌减少，口腔粘膜干燥， 口内食物残渣易发酵致口腔溃疡。故应对不能自 行清洁口腔的病人或昏迷病人行口腔护理日三次。 口腔护理可在病人晨起、餐后、睡前进行，以保 持保持口腔清洁，并减轻口唇干裂、口干、口臭 及舌苔等现象。有假牙的应脱出清洁。口唇干裂 时，应经常用温水湿润，或涂些油脂。 对出汗较多的病人应随时擦汗、及时更换汗湿的 衣物、被套、床单，防止受凉。加强皮肤护理， 保持皮肤清洁、干燥，对长期卧床者，还应协助
常见于疟疾。
热型
4、不规则热 体温在24h中 变化不规则，持 续时间不定。
常见于结核病、小叶性 肺炎。
发热的护理
降低体温 补充营养和水分 加强基础护理促进病人舒适 加强病情观察 心理护理
降低体温
降低体温
物理降温
化学降温
物理降温
局部冷疗 全身冷疗 冷敷 温水或乙醇擦浴
行降温措施30min后应测量体温并记录
发热的临床过程及表现
临床过程 体温上升期 特点 产热﹥散热 主要表现 皮肤苍白、干燥无汗、畏 寒、疲乏不适，有时伴有 寒战。 皮肤潮红、灼热；口唇、 皮肤干燥；呼吸深快、心 率加快；头痛、头晕、食 欲不振、全身不适、软弱 无力、尿少，严重可出现 谵妄、昏迷。 大量出汗、皮肤潮湿。
高热持续期
产热﹦散热 在较高水平
《疾病学基础》
发热病人的观察和护理
发热病人的观察和护理
1
发热的定义
发热程度的判断
2
3
发热的热型
发热病人的护理
4
发热的定义
致热源作用﹝原因﹞
感染 非感染
在致热原的作 用下，体温调节中 枢的调定点上移， 使产热增加散热减 少，导致体温超过 正常范围。
体温调节中枢
发热
产热增加
36
38
39
散热减少
体温调定点上移