如何在超声医学影像教学中融入临床诊断思维

如何在超声医学影像教学中融入临床诊
断思维
超声医学影像教学是医学影像教学中重要的组成部分。

但是随着社会的不断发展，超声医学影像学教学以往的教育模式很难满足当今影像学的教育需求。

由于超声影像学在众多医学学科中是发展最快的学科之一，一方面由于影像学设备的更新过于快速，另一方面是由于各类成像技术不断先进的发展，故在教学上也面临着新的挑战。

其中一个新的挑战即为：如何将超声医学影像教学从课堂讲授转向临床诊断思维多方面培养，注重理论和临床实践技能的综合人才培养。

故本文将分析当前超声医学影像教学中常见的教学问题，并提出相应的解决措施。

1.
常见的教学问题
医学影像学主要包含医学成像系统和医学图像处理两个方向，并通过对人体的机体部分进行内部组织的技术处理，其中包含影像诊断学、放射学、内视镜等，超声医学影像学是一门兼具理论和实践的学科，尤其注重临床实践操作技能。

临床思维是指根据临床医生扎实的临床知识，结合临床观察患者的体征、症状、检查结果，对疾病的诊断判定等作出准确认识，故可以获知临床思维是分析、对比、归纳、总结等各类思维的综合运用。

但是结合现今的医学影像教学来看存在的主要教学问题为：
1.1只注重知识技能的传递
超声医学影像的教学在学生阶段主要由老师带领，等进了医院则主要由主任医师等带领培养。

但是在住院医师的培养阶段，依旧存在只注重单方面医学影像知识层面的传递，没能将临床诊断思维进行传授，更没能借助实际案例进行诊断教学。

造成技能和知识分割局面出现。

1.2只讲解超声影像的单方面理论知识
超声影像本身是一门结合多学科知识的医学科目，在临床上也是与其他疾病多方交叉的，故需要学生既具备阅读病史，操作医学影像设备的专业素养，也需要掌握与不同科室医生病患交流的技能。

但是在教学中发现，部分教学老师只单纯教授超声知识，并没有把超声影像学和其他学科知识进行综合教学，故令教学效果大打折扣。

1.3培养不够具体
临床诊断思维是需要以临床实际案例和实际问题为根本展开训练和培养的，但是依旧发现大量学生掌握了丰富的临床知识和影像诊断知识，却无法在临床治疗中展开实践，这与培养目标不明晰，培养方式不具体均有关。

1.
临床诊断思维教学如何与超声医学影像教学融合
2.1注重学生的病史采集能力培养
病史采集能力是所有超声医学影像医生都应该具备的基本专业能力，也是临床诊断上非常重要的专业技能。

病史采集能力主要包括对病患的基本询问、医患沟通技能以及阅读病史资料的能力，而在实际带教过程中发现的教学问题主要为带教老师不注重对学生一手病史资料的采集能力的培养，更没有借助临床实际案例进行分析和教授。

故建议结合临床诊断思维进行带教，将整个教学过程贯彻到超声影像教学的知识和技能培养当中，具体的带教措施如在进行临床检查心脏超声诊断时，不仅要观察患者的超声图，更要仔细询问患者是否出现反复肺部感染史，如果患者还出现呼吸困难、胸痛等症状，则需要加强对肺栓塞的检查，除此之外还应该极力培养学生对病史的填写和归纳分析能力，病史是否完整严谨，具有可靠的逻辑体系支撑，也应该作为考量的重要指标。

此外，在询问过程中还应该注意培养学生良好的医患沟通技能，毕竟临床诊断过程中，如何采用良好的沟通技能，让患者更好的配合医生，并提供自己的既往病史，建立起可靠的信任度是非常重要的，应该着重培养学生耐心、细心等优秀品质。

带教老师更应该努力在带教过程中为学生营造和谐的就医环境，展示出自己最好的一面，并不断改进自己的临床诊断技能。

2.2以实际问题为导向进行案例式教学
超声影像教学本身就是十分注重实操的医学技能，如果仅凭理论知识是很难完成临床诊断的。

故建议实施以问题为导向的案例式教学，以此提高学生分析实际病例问题和独立解决问题的能力，如采取与以往临床超声影像教学相反的教学模式，传统的教学方式为拿出实际的超声图让学生进行分析判断，而逆向思考教学法为：由带教老师选取典型案例，然后先将患者的症状展示给学生，再展示超声图像，最后让学生作出诊断，这样的教学方式更符合临床诊断教学思维，让学生能以更深刻的方式认识疾病，分析到疾病的本质，也能减少误诊和漏诊的可能性。

除此之外，建议借助上机操作的真实教学，让学生能够切身体验到临床上超声影像教学的完整流程，以便让学生掌握系统的诊断过程。

2.3注重综合知识的培养
超声影像学是一门综合知识极为丰富的学科，需要与其他学科知识进行串联起来学习，还需要掌握基础、临床以及其他影像学等各个方面知识。

但是实际情况中发现部分住院医师和学生由于科室轮转较少或者忙于研究生和其他职称考试，具备大量的理论知识，依旧不具备优秀的临床实操技能。

故建议超声影像医师还应该加强与心脏科、内科、外科等其他诸多科室的交流，以便加深对超声影像鉴别诊断的认识，提高临床诊断的准确性。

1.
结论
超声影像教学如何与临床诊断思维更好的融合，是目前影像教学上十分值得探索的问题，本文结合常见的教学问题，分别提出了临床病史采集能力的培养、问题案例式教学以及综合知识培养的针对性建议，供广大读者参考借鉴。