中华人民共和国公证、认证申请表
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申请人姓名
Full Name of Applicant
中文:
In Chinese (if applicable):外文:来自In English:
性别:男女
Sex: M F
出生日期:年月日
Date of Birth: Y M D
出生地:
Place of Birth:
国籍:
Nationality:
护照号码:
文件在华使用目的
Purpose of the Document(s)
to be used inChina
领养Adoption寄养Fosterage婚姻Marriage健在证明
继承Inheritance商务贸易Business & Trade诉讼Lawsuit
房产转让、买卖Transfer or Purchase of House Property
Passport/ ID Number:
职业:
Occupation:
日间联系电话:
Daytime Tel:
电子邮箱:
Email:
联系地址:
Home/ Mail Address:
公司名称、地址(仅限公司文件):
Company’s Name & Address
(for corporate/ commercial documents only):
Notes:1. Please type or print. 2. Please submit with this Form the original and complete photocopy of the document(s) to be authenticated upon application. 3. This Form is for the use of the Chinese Consulate only, and should NOT be part of the document(s) to be authenticated.
其他Other (please specify)
我谨声明，以上所填内容真实完整，如有不实之处，本人愿承担一切法律责任。
I hereby declare that the above information is true, correct and complete, for which I shall bear all the legal responsibility.
申请人签名:日期:年月日
Signature of Applicant:Date:YMD
中华人民共和国驻洛杉矶总领事馆Consulate General of the People’s Republic of China in Los Angeles
中华人民共和国公证、认证申请表
Authentication Application Form of the People’s Republic of China
注意:1.请用楷体填写。2.申请时请附上所需公证或认证文件的原件和完整的复印件一份。3.此表仅供总领馆使用，请勿将其作为公证或认证文件的一部分。
其他联系人姓名、电话:
Contact (if other than Applicant) Name & Tel:
文件内容
(请逐一写明，可另附纸)
Content of Each Document
(Please specify, or attach a list of the documents if necessary)
Full Name of Applicant
中文:
In Chinese (if applicable):外文:来自In English:
性别:男女
Sex: M F
出生日期:年月日
Date of Birth: Y M D
出生地:
Place of Birth:
国籍:
Nationality:
护照号码:
文件在华使用目的
Purpose of the Document(s)
to be used inChina
领养Adoption寄养Fosterage婚姻Marriage健在证明
继承Inheritance商务贸易Business & Trade诉讼Lawsuit
房产转让、买卖Transfer or Purchase of House Property
Passport/ ID Number:
职业:
Occupation:
日间联系电话:
Daytime Tel:
电子邮箱:
Email:
联系地址:
Home/ Mail Address:
公司名称、地址(仅限公司文件):
Company’s Name & Address
(for corporate/ commercial documents only):
Notes:1. Please type or print. 2. Please submit with this Form the original and complete photocopy of the document(s) to be authenticated upon application. 3. This Form is for the use of the Chinese Consulate only, and should NOT be part of the document(s) to be authenticated.
其他Other (please specify)
我谨声明，以上所填内容真实完整，如有不实之处，本人愿承担一切法律责任。
I hereby declare that the above information is true, correct and complete, for which I shall bear all the legal responsibility.
申请人签名:日期:年月日
Signature of Applicant:Date:YMD
中华人民共和国驻洛杉矶总领事馆Consulate General of the People’s Republic of China in Los Angeles
中华人民共和国公证、认证申请表
Authentication Application Form of the People’s Republic of China
注意:1.请用楷体填写。2.申请时请附上所需公证或认证文件的原件和完整的复印件一份。3.此表仅供总领馆使用，请勿将其作为公证或认证文件的一部分。
其他联系人姓名、电话:
Contact (if other than Applicant) Name & Tel:
文件内容
(请逐一写明，可另附纸)
Content of Each Document
(Please specify, or attach a list of the documents if necessary)