上消化道出血

易消化的软饮食。 饮食须定时、定量，少量多餐。 忌刺激性食物的摄入。
对按时服药缺乏认识
护理措施：
向病人及其家属进行药物方面的卫生宣教。 服药时，需把药片碾成粉末后服用，防止药片
较硬划破血管。
按时发药，见病人服下再离开。
缺乏对疾病认识
护理措施：
进行针对性卫生宣教。 告诫病人吸烟、饮酒对疾病的危害。 合理安排作息时间，注意劳逸结合。
肝硬化食道静脉出血存在肝昏迷的危险
护理措施：
注意观察肝昏迷的前驱症状，如神志恍惚、性
恪行为异常、躁动不安等。 躁动不安、兴奋、抽搐时，可加床档及约束带， 并剪短指甲。 供给优质蛋白饮食的同时，限制其摄入量。 采取清洁肠道治疗措施。 按时给予降氨药物。
三腔管的压迫
护理措施：
保持管道通畅，检查气囊充气量及是否漏气。 三腔管固定牢固，严防因自行拔管或移位影响
屈氏韧带以下的消化道 出血。 最常见原因为大肠癌 和肠息肉 1、肠道原发疾病（肿瘤 和息肉、炎症性病变、 血管病变、肛门病变等） 2、全身疾病累及肠道 1、血便或暗红色大便， 不伴呕血 2、发热，伴有不同程度 的腹痛
病
因
临床表现
上消化道出血病情观察
观察血压、体温、脉膊、呼吸的变化。
在大出血时，每15-30分钟测脉搏、血压，必
止血效果。 遵医嘱从胃管注入药物。 臵管24小时扣，应放气数分钟，48-72小时后 放气12小时，以防胃粘膜压迫性坏死。健康教育 Nhomakorabea
保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。 建立定时、定量、少量多餐的饮食习惯。 在好发季节注意合理饮食，禁止暴饮暴食。 禁烟、浓茶、咖啡等胃有刺激的食物。 合理安排作息时间，注意劳逸结合。 进行口服药方面的指导。 适当的体育锻炼，增强体质。 冬、春季节要注意保暖。 对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发 症的药物应忌用如水杨酸类、利血平、保泰松等。 门诊随访，发现问题及时就医。
恐惧心理
护理措施：
以良好的服务态度、熟悉的操作技术取得病人
的信任，使之情绪安定。 耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾 苦，消除紧张恐惧心理 。 介绍病区的环境及住院常识，使其尽快的熟悉 环境，适应环境及生活方式的改变。
饮食调理不当
护理措施：
出血期禁食。 出血停止后按序给温凉流质、半流质及
要时使用心电监护仪进行监测。 观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、 质、量 。 有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告 医师对症处理并做好护理记录。
上消化道出血常见的护理问题

呕血、黑便 血块易堵塞呼吸道 有效循环血量不足 恐惧心理 饮食调理不当 对按时服药缺乏认识 缺乏对疾病的认识 肝硬化食道静脉出血存在肝昏迷的危险 三腔管的压迫
上消化道出血与下消化道出血的区别
上消化道出血 概 念
屈氏韧带以上的消化道 出血。 1、上消化道疾病 2、门静脉高压引起的食 管胃底静脉曲张破裂或 门脉高压性胃病 3、上消化道邻近器官或 组织的疾病 4、全身性疾病 1、呕血与黑粪 2、失血性周围循环衰竭 3、贫血和血象变化 4、发热及氮质血症
下消化道出血
上消化道出血
急 林 诊 花 科
上消化道出血的概念
屈氏韧带以上的消化道出血 称为上消化道出血。
上消化道出血的病因
消化性溃疡
食管疾病（食管炎、食道癌、食管损 伤等）、胃十二指肠疾病（消化性溃疡、胃癌、急性 糜烂出血性胃炎、胃血管异常等等。） 门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压 性胃病。 上消化道邻近器官或组织的疾病 如胆道出血（胆 管或胆囊结石、胆道蛔虫等）、胰腺疾病累及十二指 肠、主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠、纵隔肿瘤或 脓肿破入食管。 全身性疾病 血管性疾病、血液性、尿毒症、结缔 组织病、急性感染、应激相关胃粘膜损伤等。
呕血、黑便
护理措施：
绝对卧床休息，尽量减少翻动，至出血停止。
并根据病人情况定时翻身。 观察生命体征、面色、皮肤温度、神志及尿量。 观察呕吐物及粪便的量、色、性质，估计出血 量。 呕吐后给予漱口，便后及时擦洗臀部，及时清 除呕吐及排泄物。污染衣物、被服应及时更换， 并保持干燥，以防止发生温疹和褥疮。
血块易堵塞呼吸道
护理措施：
让患者侧卧位，头偏向一侧。 在床边备吸引器。 呕吐后及时清洁口腔，保持口腔清洁。
有效循环血量不足
护理措施：
迅速建立有效的静脉通道，尽快补充血容量；
大出血时应及时配血、备血。 观察生命体征、面色、四肢温度及神志。 准确记录尿量。 注意保暖。 使用特殊药物如施他宁、垂体后叶素时，应严 格掌握滴速以及时间。