2016年下半年山东省普外科主治医师基础知识考试题

2016年下半年山东省普外科主治医师基础知识考试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、男，35岁，司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。

自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为
A．肝破裂
B．十二指肠破裂
C．胰腺断裂
D．右肾损伤
E．胆囊破裂
2、抗肿瘤药物阿糖胞苷对细胞增殖周期哪个时相起作用
A．G0
B．G1
C．S
D．M
E．G2
3、最可能出现了何种并发症
A．甲亢危象
B．甲状腺功能低下
C．喉返神经损伤
D．甲状旁腺损伤
E．喉痉挛
4、最适宜的处理方法为
A．抗炎治疗
B．继续观察
C．加强腹肌锻炼
D．手术治疗
E．免体育活动
5、高血钾的治疗措施不应包括下列哪一项
A．停止钾盐输入
B．输入镁制剂
C．阳离子交换树脂
D．透析疗法
E．输入钙剂
6、以下哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现
A．右腰背部隐痛
B．胆绞痛病史
C．腹胀
D．畏寒高热，黄疸
E．嗳气
7、下肢静脉曲张能否手术治疗，除下列哪项检查外均无决定意义
A．Pratt试验
B．Trendelenburg试验
C．Buerger试验
D．Ochsner-Mahorer试验
E．Perthes试验
8、胃窦部癌，6cm×4cm×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶有3cm 大小转移灶，胰腺正常，此病人的治疗最应选择
A．根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
B．根治性胃大部切除术
C．胃空肠吻合术
D．已无法手术，行全身化学疗法
E．根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
9、关于胆囊癌，以下哪项是错误的
A．胆囊癌的发病与胆囊结石有关
B．胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向
C．胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血性转移
D．胆囊癌好发于体部，多为腺癌
E．胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块
10、男性，56岁，有糖尿病病史12年．颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38.7℃，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为
A．急性化脓性淋巴结炎
B．疖
C．项痈
D．丹毒
E．颈深部化脓性蜂窝织炎
11、吴师机《理瀹骈文》的主要内容是
A．创立了以阴阳为主的辨证论治法则
B．立论以鉴别诊断为主
C．专述药膏的外治法
D．以温病学说进行辨证治疗
E．提出了“治外必本诸内”的思想
12、如果明确为梗阻性黄疸，确定梗阻部位最简易的检查是
A．B超
B．CT
C．动脉造影
D．ERCP
E．十二指肠低张造影
13、最有助于诊断的检查是
A．血常规
B．尿淀粉酶测定
C．血清淀粉酶测定
D．胸腹部X线检查
E．同位素扫描
14、最可能的诊断是
A．消化性溃疡出血
B．应激性溃疡出血
C．门脉高压症
D．出血性胰腺炎
E．贲门黏膜撕裂综合征
15、患者，女，24岁。

产后4周恶露不止，量多，色淡红，质稀，小腹空坠，神疲体倦，舌淡苔薄白，脉缓弱。

其证候是
A．血虚
B．肾虚
C．虚寒
D．气虚
E．脾虚
16、如确定该处为化脓性炎症，最常见的致病菌为
A．大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌
B．大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌
C．大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
D．粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
E．溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
17、如为结核性肛瘘，下一步处理应该是
A．立即行肛瘘切除
B．继续使用抗生素
C．先用抗结核药物治疗一阶段后再手术
D．休息或减轻工作半年
E．先作肛瘘手术切除后再用抗结核药物
18、关于小儿腹腔镜手术，下列哪一项是不正确的
A．胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管
B．小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的
C．术中出血时，用激光止血
D．右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤
E．建立气腹，其压力低于成人
19、给出初步诊断
A．急性化脓性阑尾炎
B．急性单纯性阑尾炎
C．急性坏疽性阑尾炎
D．阑尾周围脓肿
E．溃疡病穿孔
20、男性，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。

2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。

检查:上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是
A．继续观察
B．穿刺抽吸囊肿内容物
C．手术切除囊肿
D．囊肿外引流术
E．囊肿内引流术
21、胫骨干中1/3骨折，容易发生
A．神经损伤
B．血管损伤
C．骨缺血坏死
D．骨折不愈合
E．骨筋膜间隔综合征
22、对肛管直肠癌有重要意义的简易诊断方法是
A．X线摄片
B．肛门直肠指诊
C．病理检查
D．亚甲蓝染色
E．纤维结肠镜检查
23、男性，35岁，右下肢麻木、发凉、怕冷2年，每行走约lkm需停下休息。

查体：右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动弱。

诊断考虑为A．右下肢血栓性浅静脉炎
B．Buerger病
C．右下肢深静脉血栓形成
D．右下肢动脉硬化性闭塞
E．Raynaud综合征
24、对弯制成品连接杆的注意事项叙述不正确的是
A．弯制时不能损伤模型
B．避免反复弯曲
C．连接杆形成后，应适当磨光
D．避免反复扭转
E．以上都不是
25、估计此患者动脉栓塞的平面在
A．股浅动脉上段
B．髂外动脉上段
C．股浅动脉下段
D．股深动脉上段
E．股深动脉下段
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、产生该并发症的原因
A．胃肠减压效果差
B．胃切除过多
C．胃十二指肠残端处理有误
D．腹腔未置引流
E．未用有效抗生素
2、女性，67岁，进行性无痛性黄疸3周，剖腹探查发现肝脏右叶可触及两个直径2cm的质硬结节，胆囊12cm×6cm，壁厚，胆总管直径2cm，胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。

应选用下列哪种手术
A．胰十二指肠切除术
B．胆总管切开+T管引流术
C．全胰腺切除术
D．胆管空肠吻合术
E．全胰十二指肠切除术
3、男性，52岁，5小时前右上腹部挤压伤。

查体：中上腹及背部压痛。

尿检查正常。

X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。

可能的诊断为
A．胃挫伤
B．十二指肠穿孔
C．小肠损伤、穿孔
D．胆道损伤
E．横结肠损伤、穿孔
4、男性，55岁，因上消化道大出血人院，人院后立即输血3000ml，病人突然出现全身抽搐。

查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。

化验：血清钾4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH7.4。

最可能的诊断是____
A．高钾血症
B．高钠血症
C．低钙血症
D．过敏反应
E．酸中毒
5、应考虑诊断为
A．胰头癌
B．胰体尾癌
C．壶腹癌
D．胰腺囊肿
E．慢性胰腺炎
6、胰腺癌最好发的部位是
A．胰头部
B．胰腺尾部
C．各部分发生率基本相同
D．异位胰腺
E．胰腺体部
7、急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有
A．上腹剧痛，高热持续1周以上
B．常伴有休克
C．腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿
D．血尿淀粉酶不增高
E．以上各点都是
8、需要急诊手术处理的肠梗阻是
A．粘连性肠梗阻
B．麻痹性肠梗阻
C．肠扭转
D．粪石梗阻
E．肿瘤引起的肠梗阻
9、女性，55岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。

查体：轻度腹胀、全腹轻压痛、肠鸣音亢进。

左侧腹股沟韧带下方突起一直径5cm的半球型包块，压痛显著，不活动，表面尚光滑。

X线检查：腹部可见多个液气平面，最可能A．嵌顿性直疝
B．急性淋巴结炎
C．嵌顿性股疝
D．圆韧带囊肿囊内出血
E．寒性脓肿继发感染
10、腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。

腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。

下述各诊断中，以何者可能性大
A．麻痹性肠梗阻
B．肠系膜血管栓塞
C．高位小肠梗阻
D．低位小肠梗阻
E．以上都不考虑
11、患者体温38℃，血压120/80mmHg，脉率100次/分，血白细胞15×10 9/L，最不恰当的处理是
A．抗生素治疗
B．禁食、胃肠减压
C．急诊手术
D．给予生长抑素
E．给予抑肽酶
12、以下哪种肿瘤仅发生于颌骨
A．成釉细胞瘤
B．巨细胞瘤
C．骨化性纤维瘤
D．骨瘤
E．以上均不是
13、肛旁脓肿切开内有大量豆渣样脓液，经换药，伤口逐渐形成瘘管，但仍有肛门口不适、低热、肛周分泌物增多。

检查发现K-C位：3、6、11点见多处瘘口，根据目前病史应考虑诊断是
A．一般化脓性感染引起肛瘘
B．结核感染引起肛瘘
C．先天性发育畸形合并肛瘘
D．直肠肛管恶性肿瘤溃疡而形成肛瘘
E．肛管外伤继发感染引起肛瘘
14、小儿肺炎喘嗽的基本病机是
A．肺气郁闭
B．心火内炽
C．痰饮内伏
D．心阳虚衰
E．邪犯肺卫
15、20岁男性，踢球时左膝损伤，关节内侧疼痛、肿胀，活动受限。

保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁及打软现象。

四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征(+)、抽屉试验(-)、侧方应力试验(-)。

最有可能的诊断是
A．前十字韧带断裂
B．内侧半月板损伤
C．内侧副韧带断裂
D．关节内游离体
E．骨软化症
16、门脉高压症并食道静脉曲张手术治疗的目的是
A．减少腹水
B．防止肝癌发生
C．提高抵抗力
D．防止肝昏迷
E．预防上消化道大出血
17、腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤
A．肝
B．脾
C．胃
D．小肠
E．肾脏
18、患者男性，64岁。

无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。

查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为A．下段胆管癌
B．胆囊癌
C．肝门部胆管癌
D．胆囊结石
E．胆总管结石
19、空腔脏器破裂必须出现的症状或体征
A．呕血或便血
B．腹膜炎症状
C．腹部出现移动性浊音
D．肠鸣音消失
E．肝浊音界消失
20、急性阑尾炎最常见的原因为
A．阑尾血运差
B．异位阑尾
C．阑尾腔内梗阻
D．阑尾系膜过短
E．阑尾壁淋巴组织丰富
21、患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是
A．脱水和电解质紊乱
B．细菌毒力强
C．心肺功能障碍
D．吸收大量毒素和血容量下降
E．血浆蛋白降低
22、病人失血量估计最低在
A．200ml
B．400ml
C．600ml
D．800ml
E．1000ml
23、典型的Charcot三联征对以下哪种疾病有诊断意义A．急性胰腺炎
B．急性十二指肠憩室炎
C．急性胃炎
D．急性胆管炎
E．急性胆囊炎
24、急性牙髓炎最有效的止痛方法是
A．局麻止痛
B．拔牙
C．药物止痛
D．开髓减压止痛
E．针刺止痛
25、诊断急性阑尾炎最有意义的体征是
A．闭孔内肌试验
B．腰大肌试验
C．右下腹固定压痛
D．结肠充气试验
E．肛门指检。