青中年人群中血清谷氨酰转肽酶浓度与动脉硬化的关系

△基金项目：市科广州技计划（项目编号：201803040012）；广东省科技计划（项目编号：2019B020227005）作者简介：金花（1981-），女，护师，研究方向为药物临床试验。

通信作者：黄雨晴，E-mail ：**************
青中年人群中血清谷氨酰转肽酶浓度与动脉硬化的
关系
△
金花，冯颖青，钟丹玲，黄雨晴［广东省人民医院（广东省医学科学院），广州510080］
摘要：目的
探索社区青中年人群血清谷氨酰转肽酶浓度与动脉硬化的关系。

方法
本研究是一个横断面研
究，所有年龄18~65岁的参与者均于2014年1月至2016年12月来自广东社区，且均采集人口信息学及完善体格检查、血糖、血脂、肝酶和脉搏波传导速度检测，根据肱踝脉搏波传导速度将入选者分为动脉硬化（≥1400cm/s ）组和正常组（<1400cm/s ）。

采用多变量逻辑回归、分层和交互作用分析入选人群谷氨酰转肽酶浓度与动脉硬化的关系。

结果
共入选865人，其中男性和动脉硬化人数分别为54（26.60%）和367（42.43%）例，平均年龄、谷氨
酰转肽酶浓度与肱踝脉搏波传导速度分别为（50.11±8.67）岁，（25.38±24.09）IU/L 和（1398.72±221.43）cm/s 。

动脉硬化组人群谷氨酰转肽酶浓度明显高于正常组，差异有统计学意义［（29.00±26.80）IU/L vs.（22.71±21.52）IU/L ，P <0.001］。

当谷氨酰转肽酶作为连续变量时，在调整年龄、吸烟、肾功能、性别、血脂、饮酒、体质量指数、收缩压、空腹血糖、原发性高血压（高血压）和糖尿病后，谷氨酰转肽酶与动脉硬化密切相关（OR =1.34，95%CI ：1.05~1.71，P =0.0202）；当谷氨酰转肽酶作为分类变量时，以第一分位作为对照，第二、三和四分位与动脉硬化的关系分别为OR =1.67（95%CI ：0.99~2.83，P =0.0560）、OR =2.14（95%CI ：1.23~3.73，P =0.0068）和OR =2.31（95%CI ：1.29~4.15，P =0.0050）（趋势P =0.006）。

各亚组中也表明谷氨酰转肽酶与动脉硬化密切相关，且与各亚组变量无交互作用。

结论青中年人群中血清谷氨酰转肽酶浓度与肱踝脉搏波传导速度密切关系，是动脉硬化的
独立危险因素。

关键词：动脉硬化；谷氨酰转肽酶；肱踝脉搏波传导速度；青中年中图分类号：R543.5
文献标志码：A
文章编号：1007-9688（2021）01-0016-05
Relationship between serum concentration of glutamyl transpeptidase and arteriosclerosis in young and middle-aged population JIN Hua ，FENG Ying-qing ，ZHONG Dan-ling ，HUANG Yu-qing
（Guangdong Provincial People′s Hospital ，Guangdong Academy of Medical Sciences ，Guangzhou 510080，China ）
Abstract ：Objectives
To study the relationship between serum concentration of glutamyl transpeptidase and athero⁃
sclerosis in young adults and middle-aged population.Methods
This was a cross-sectional study.All participants
aged 18-65and were enrolled from Guangdong community between January 2014to December 2016.Collected data included demographics ，data from physical examination ，blood glucose ，blood lipids ，liver enzymes and pulse wave conduction velocity detection.The participants were classified into atherosclerosis group （≥1400cm/s ）and normal group
（<1400cm/s ）according to pulse wave velocity of the iliac crest.Multivariate Logistic regression with stratified and interactive analyses were used to analyze the relationship between serum concentration of glutamyl transpeptidase and atherosclerosis.Results
A total of 865patients were enrolled.Number of male participants and participants with
atherosclerosis were 54（26.60%）and 367（42.43%），respectively.The mean age ，serum concentration of glutamyl trans⁃peptidase and sputum pulse wave conduction velocity were （50.11±8.67）years ，（25.38±24.09）IU/L and （1398.72±221.43）cm/s.Serum concentration of glutamine transpeptidase was significantly higher in patients with atheroscle⁃rotic group than in normal group ［（29.00±26.80）IU/L vs .（22.71±21.52）IU/L ，P <0.001］.When glutamyl transpepti⁃
doi ：10.3969/j.issn.1007-9688.2021.01.05
·论著·
动脉硬化是动脉血管的一种常见的非炎症性病理改变，与年龄相关，随着病情的进展可使动脉管壁出现增厚、变硬，失去弹性、管腔狭窄，进而发展为心脑血管疾病［1］。

随着我国人民生活水平的提高，动脉硬化发生率逐渐上升，目前动脉硬化尚没有敏感性好且特异性高的早期检测和诊断方法。

既往研究表明，原发性高血压（高血压）、糖尿病、血脂紊乱和吸烟等与动脉硬化的发生密切联系，而某些降脂降压药物可阻止动脉硬化的发生、发展［1-2］。

近年来研究发现，血清谷氨酰转肽酶是谷胱甘肽降解中的蛋白质催化剂，是谷胱甘肽在人体中一种主要的抗氧化剂［3］，因此，血清谷氨酰转肽酶被认为是一种重要的氧化标志物。

此外，研究表明血清谷氨酰转肽酶与心血管死亡密切相关［4-5］，而动脉硬化是心血管疾病的重要危险因素［2］，但在青中年未服药物患者中血清谷氨酰转肽酶浓度与动脉硬化的关系仍不清楚，因此本文旨在分析青中年患者中血清谷氨酰转肽酶浓度与动脉硬化的关系。

1资料和方法
1.1一般资料
这是一项横断面的回顾性研究，2014年1月至2016年12月于广东社区连续入选所有年龄18~ 65岁的青中年参与者。

排除标准：服用药物（包括降脂药、降压药、降糖药），肝硬化，肝血管瘤，胰腺炎，肝癌，黄疸，肝功能不全，肿瘤病史，服用护肝药物，严重感染，溶血性疾病患者；未抽血检查肝酶、无体格检查、无脉搏波速度检测的患者也排除。

1.2基线资料收集
入选人群禁食12h后取静脉血，由日式7170A 全自动生化检测仪分析包括血脂、空腹血糖、肝
酶、肌酐、血清电解质等血液学指标。

同时也对入选者进行身高、体质量和血压测量，并进行人口学问卷调查。

1.3相关测量和定义
患者休息5min后进行肱踝脉搏波传导速度（VP1000设备，欧姆龙，东京，日本）测量，将肱踝脉搏波传导速度≥1400cm/s定义为动脉硬化［6］。

新诊断高血压：收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg［7］；新诊断糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）［8］。

1.4统计学分析
所有统计分析均使用R3.3.2版本进行。

计量资料以（x±s）表示，组间比较采用非配对资料的t 检验，多组间比较采用单因素方差分析。

计数资料以［n（%）］表示，采用χ2检验及Kruskal Wallis H 检验。

谷氨酰转肽酶进行四分位间距分组，同时进行log对数转换，采用非参数检验。

采用多因素逻辑回归、亚组分层和交互作用分析谷氨酰转肽酶与动脉硬化的关系，并以危险度（odds ratio，OR）和95%CI表示。

双侧P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1动脉硬化组及正常组人群基线资料比较
共入组青中年参与者865人，平均年龄（50.11±8.67）岁，其中男性562人（64.97%）。

所有入选者中动脉硬化367人。

动脉硬化组人群的血清谷氨酰转肽酶浓度明显高于正常组人群，差异有统计学意义（P<0.05）；动脉硬化组和正常组人群间年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖、天冬氨酸氨基转移酶、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、三酰甘油、肾小球滤过率、性别、新诊断高血压和新诊断糖尿病比较，差异有统计学意义（P<0.05）；而两组人群体质量指数、高密度脂蛋白
dase was treated as a continuous variable，glutamyl transpeptidase significantly associated with atherosclerosis（OR=1.34，95%CI：1.05-1.71，P=0.0202），after adjusting for age，gender，systolic blood pressure，body mass index，fasting blood glucose，blood lipids，renal function，smoking，alcohol consumption，hypertension，and diabetes.When glutamyl transpeptidase was treated as a categorical variable，using the first quintile as referent，the risk of atherosclerosis for participants in the second，third and fourth quartiles were OR=1.67（95%CI：0.99-2.83，P=0.0560），OR=2.14（95%CI：1.23-3.73，P=0.0068）and OR=2.31（95%CI：1.29-4.15，P=0.0050）（trend P=0.006）.Serum concentration of gluta⁃myl transpeptidase closely related to atherosclerosis in each subgroup but did not interact with subgroup variables. Conclusions Serum concentration of glutamyl transpeptidase closely relates to brachial-ankle pulse wave velocity in young adults and middle-aged population and is an independent risk factor for atherosclerosis.
Key words：arteriosclerosis；glutamyl transpeptidase；brachial-ankle pulse wave velocity；young and middle-aged
胆固醇、吸烟和饮酒史比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1和表2。

2.2谷氨酰转肽酶四分位间距组人群基线资料比较
谷氨酰转肽酶进行四分位间距分组，第一、二、三和四分位组间肱踝脉搏波传导速度比较，差异有统计学意义（P<0.001）；4组间体质量指数、天冬氨酸氨基转移酶、收缩压、空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、舒张压、丙氨酸氨基转移酶、总胆固醇、肾小球滤过率、高密度脂蛋白胆固醇、吸烟、性别、饮酒、新诊断高血压和新诊断糖尿病比较，差异有统计学意义（所有P<0.05）；4组人群年龄比较，差异无统计学意义（P=0.365），详见表3和表4。

2.3血清谷氨酰转肽酶浓度与动脉硬化的关系
如表5所示，当谷氨酰转肽酶作为连续变量时，对其进行log对数转换，在调整年龄、收缩压、性别、体质量指数、血脂、吸烟、空腹血糖、肾功能、饮酒、高血压和糖尿病后，血清谷氨酰转肽酶与动
表1两组人群计数基线资料比较［n（%）］
项目
n
性别（男）
吸烟
饮酒
新诊断高血压新诊断糖尿病
正常组
498
309（62.05）
114（22.89）
190（38.15）
14（2.81）
11（2.21）
动脉硬化组
367
253（68.94）
80（21.80）
157（42.78）
96（26.16）
19（5.18）
P值
0.036
0.703
0.170
<0.001
0.018
表2两组人群计量基线资料比较［x±s］
项目
n
年龄（岁）
体质量指数（kg/m2）
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
天冬氨酸氨基转移酶（IU/L）
丙氨酸氨基转移酶（IU/L）
谷氨酰转肽酶（IU/L）
空腹血糖（mmol/L）
总胆固醇（mg/dL）
三酰甘油（mg/dL）
高密度脂蛋白胆固醇（mg/dL）
低密度脂蛋白胆固醇（mg/dL）肾小球滤过率（mL·min-1·1.73m-2）
肱踝脉搏波传导速度（cm/s）
正常组
498
47.36±8.61
22.97±3.34
114.44±12.29
72.46±8.44
20.10±8.26
21.75±15.17
22.71±21.52
95.86±10.60
205.30±35.87
91.49±74.06
53.91±13.93
125.50±31.06
73.12±12.41
1258.45±97.32
动脉硬化组
367
53.84±7.25
23.37±2.84
127.41±14.95
81.13±9.86
21.63±7.91
24.09±13.15
29.00±26.80
101.18±17.72
216.21±35.65
112.81±76.74
52.62±15.08
132.28±32.17
67.70±10.61
1589.05±199.46
P值
<0.001
0.062
<0.001
<0.001
0.006
0.018
<0.001
<0.001
<0.001
<0.001
0.193
0.002
<0.001
<0.001
表3谷氨酰转肽酶四分位间距分组间人群计数
基线资料比较
项目
n
性别（男）
吸烟
饮酒
新诊断高血压
新诊断糖尿病
Q1
203
54（26.60）
28（13.79）
37（18.23）
13（6.40）
3（1.48）
Q2
196
113（57.65）
35（17.86）
64（32.65）
20（10.20）
2（1.02）
Q3
247
208（84.21）
71（28.74）
110（44.53）
34（13.77）
10（4.05）
Q4
219
187（85.39）
60（27.40）
136（62.10）
43（19.63）
15（6.85）
P值
-
<0.001
<0.001
<0.001
<0.001
0.003
［n（%）］表4谷氨酰转肽酶四分位间距分组间人群计量基线资料比较［x±s］
项目
n
年龄（岁）
体质量指数（kg/m2）
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
天冬氨酸氨基转移酶（IU/L）
丙氨酸氨基转移酶（IU/L）
空腹血糖（mg/dL）
总胆固醇（mg/dL）
三酰甘油（mg/dL）
高密度脂蛋白胆固醇（mg/dL）
低密度脂蛋白胆固醇（mg/dL）肾小球滤过率（mL·min-1·1.73m-2）
肱踝脉搏波传导速度（cm/s）
Q1组
203
49.93±8.60
21.80±2.60
114.02±14.63
71.44±9.41
17.49±4.47
15.20±6.18
93.66±9.84
208.17±34.36
66.24±38.50
59.35±14.33
125.41±29.15
73.56±13.58
1330.33±223.23
Q2组
196
49.46±8.68
22.58±2.90
117.76±14.64
74.08±10.32
18.89±4.46
17.73±5.71
94.24±8.33
205.29±35.28
79.47±45.34
55.64±15.01
124.74±30.57
70.92±11.62
1356.97±178.15
Q3组
247
50.02±9.38
23.65±3.22
121.69±13.83
77.84±9.23
20.04±6.79
22.75±10.13
101.36±19.75
204.97±35.84
110.10±64.37
48.57±12.58
127.80±32.36
70.16±11.48
1441.26±249.78
Q4组
219
50.94±7.85
24.31±3.16
125.42±14.37
80.43±8.89
26.25±11.43
34.21±20.79
102.05±12.64
221.36±36.70
140.40±108.40
51.18±13.67
135.03±33.35
68.95±10.83
1451.47±196.44
P值
-
0.365
<0.001
<0.001
<0.001
<0.001
<0.001
<0.001
<0.001
<0.001
<0.001
0.003
<0.001
<0.001
脉硬化密切相关（OR=1.34，95%CI：1.05~1.71，P= 0.0202）；当谷氨酰转肽酶作为分类变量时，在调整相关混杂变量后，以第一分位作为对照，第二、三和四分位与动脉粥样硬化的危险度分别为OR=1.67（95%CI：0.99~2.83，P=0.0560），OR=2.14（95% CI：1.23~3.73，P=0.0068）和OR=2.31（95%CI：1.29~ 4.15，P=0.0050）（趋势P=0.006），提示血清谷氨酰转肽酶是动脉硬化的独立危险因素。

表5血清谷氨酰转肽酶浓度与动脉硬化的关系
项目
log血清谷氨酰转肽酶（IU/L）分组（IU/L）
Q1组
Q2组
Q3组
Q4组
P趋势
模型1
OR（95%CI）P
1.63（1.38~1.94）<0.0001
1.0
1.52（1.00~
2.31）0.0518
2.18（1.47~
3.23）0.0001
3.03（2.02~
4.54）<0.0001
<0.001
模型2
OR（95%CI）P
1.53（1.26~1.87）<0.0001
1.0
1.59（1.00~
2.52）0.0497
2.11（1.31~
3.39）0.0020
2.74（1.68~4.47）<0.0001
<0.001
模型3
OR（95%CI）P
1.34（1.05~1.71）0.0202
1.0
1.67（0.99~
2.83）0.0560
2.14（1.23~
3.73）0.0068
2.31（1.29~4.15）0.0050
0.006
注：模型1为未调整变量；模型2为调整年龄、性别和体质量指数；模型3为进一步调整收缩压、空腹血糖、血脂、肾功能、吸烟、饮酒、高血压和糖尿病
2.4亚组分析谷氨酰转肽酶与动脉硬化的关系
如表6所示，研究以性别（男/女），年龄（<50，
≥50岁），吸烟（是/否），饮酒（是/否），糖尿病
（是/否），高血压（是/否）和体质量指数（<25kg/m2，
≥25kg/m2）进行亚组分析，发现在各亚组间谷氨酰
转肽酶与肱踝脉搏波传导速度密切相关，是动脉
粥样硬化发生的独立危险因素（所有P<0.05），且
与各亚组变量无交互作用（所有P>0.05）。

3讨论
动脉硬化与心脑血管疾病密切相关，是一种重
要的心血管危险因素，其诱发因素众多，目前尚无
法准确预测，探索预警动脉硬化的指标在慢性疾病
的防治中有重要的意义。

本研究结果表明血清谷
氨酰转肽酶浓度与肱踝脉搏波传导速度密切相关，
并且是动脉硬化发生的独立危险因素。

此外，血清
谷氨酰转肽酶浓度与传统的动脉硬化危险因素如
高血压、糖尿病、肥胖、年龄和吸烟等无交互作用。

谷氨酰转肽酶在人体中分布广泛，尤其是在
肾脏中含量最丰富，其次为胰腺和肝脏，正常人的
血清谷氨酰转肽酶主要来源于肝脏，其主要功能
是负责细胞外的谷胱甘肽的分解代谢中的一种
酶［9］。

研究发现，随着谷氨酰转肽酶浓度的逐渐增加，肱踝脉搏波传导速度也逐渐增加，并且在调整年龄、性别、收缩压、体质量指数、空腹血糖、血脂、肾功能、吸烟、饮酒、高血压和糖尿病等与动脉硬化相关的混杂因素后，血清谷氨酰转肽酶是动脉硬化发生的独立危险因素。

研究表明血清谷氨酰转肽酶浓度与颈动脉内膜中层厚度相关，表明血清谷氨酰转肽酶活性升高是动脉粥样硬化的重要标志物［10］。

动脉粥样硬化多民族研究发现，血清谷氨酰转肽酶浓度与动脉粥样硬化发生密切相表6亚组分析谷氨酰转肽酶与动脉硬化的关系
变量
性别
男
女
吸烟
否
是
饮酒
否
是
高血压
否
是
糖尿病
否
是
年龄
<50岁
≥50岁
体质量指数
<25kg/m2
≥25kg/m2
n
562
303
671
194
518
347
755
110
835
30
366
499
651
214
OR值
1.46
2.55
1.36
1.56
1.47
1.61
1.41
1.58
1.36
1.62
1.41
1.38
1.38
1.53
95%CI
1.19，1.80
1.70，3.83
1.04，1.79
1.10，
2.20
1.05，
2.06
1.26，
2.07
1.10，1.82
1.04，1.95
1.06，1.73
1.19，1.99
1.00，1.98
1.01，1.87
1.05，1.83
1.09，
2.14
P值
0.0003
<0.0001
0.0268
0.0130
0.0240
0.0002
0.0077
0.0457
0.0157
0.0212
0.0476
0.0399
0.0223
0.0140
P交互作用
0.0956
0.6676
0.3641
0.0888
0.1939
0.7487
0.8210
关，可作为动脉粥样硬化的标志物［11］。

也有研究表明，入院时血清谷氨酰转肽酶浓度与急性冠状动脉综合征患者动脉粥样硬化负担增加有关［12］。

然而，一项来自日本的研究表明，谷氨酰转肽酶与脉搏波传导速度的相关性存在性别差异，仅仅在女性中发现两者存在明显相关性［13］。

另一项来自韩国的研究表明，在2型糖尿病患者中，血清谷氨酰转肽酶浓度与动脉粥样硬化血管改变的早期和晚期无关，血清谷氨酰转肽酶浓度可能不是2型糖尿病亚临床动脉粥样硬化的可靠标志物［14］。

本研究与其他研究出现结果不同的主要原因，推测可能是研究人群和统计分析时调整的变量不同。

目前血清谷氨酰转肽酶参与动脉硬化的作用机制仍不清楚，研究表明谷氨酰转肽酶能参与谷胱甘肽水解反应而产生氧反应性物质，进而导致低密度脂蛋白氧化，而低密度脂蛋白氧化是促成动脉粥样硬化的重要过程［15］。

此外，循环中的谷氨酰转肽酶可影响内皮细胞功能，而内皮紊乱也是动脉硬化发生的重要机制［16］。

本研究以性别、年龄、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压和体质量指数进行亚组分析，发现血清谷氨酰转肽酶浓度与上述动脉硬化的传统危险无交互作用，且在各亚组中血清谷氨酰转肽酶浓度仍与动脉硬化密切相关，这些发现表明血清谷氨酰转肽酶可作为动脉硬化的预警标志物，在临床运用中或许有一定的临床价值。

尽管本研究在调整众多与动脉硬化发生的混杂因素后，发现血清谷氨酰转肽酶浓度是动脉硬化的独立危险因素，但是本研究也有一些缺陷：首先，本研究是一个横断面小样本研究，因此只能得出血清谷氨酰转肽酶浓度与动脉硬化的相关性，而不能得出两者间的因果关系；其次，本研究是来自社区的单中心研究，且入选的是青中年人群，因此不能推广到其他人群；最后，本研究仅仅检测了肱踝脉搏波传导速度这一种反映动脉硬化的指标。

因此，今后需要设计良好的多中心、前瞻性、大样本的研究来进一步阐明血清谷氨酰转肽酶浓度与动脉硬化的关系，为今后防治动脉粥样硬化性疾病提供指导。

参考文献：
［1］TUNON J，BACK M，BADIMON L，et al.Interplay between hypercholesterolaemia and inflammation in atherosclerosis：
Translating experimental targets into clinical practice［J］.Eur J
Prev Cardiol，2018，25（9）：948-955.
［2］安冬青，吴宗贵.动脉粥样硬化中西医结合诊疗专家共识［J］.
中国全科医学，2017，20（5）：507-511.
［3］BULUSU S，SHARMA M.What does serum gamma-glutamyl⁃transferase tell us as a cardiometabolic risk marker？［J］.Ann
Clin Biochem，2016，53（Pt3）：312-332.
［4］SHEIKH M，TAJDINI M，SHAFIEE A，et al.Association of serum gamma-glutamyltransferase and premature coronary ar⁃
tery disease［J］.Neth Heart J，2017，25（7-8）：439-445.
［5］DOGAN A，ARSLAN A，YUCEL H，et al.Gamma glutamyl⁃transferase，inflammation and cardiovascular risk factors in iso⁃
lated coronary artery ectasia［J］.Rev Port Cardiol，2016，35
（1）：33-39.
［6］HUANG J，CHEN Z，YUAN J，et al.Association between body mass index（BMI）and brachial-ankle pulse wave velocity
（baPWV）in males with hypertension：A community-based
cross-section study in North China［J］.Med Sci Monit，2019，
25：5241-5257.
［7］修订委员会中国高血压基层管理指南.中国高血压基层管理指南（2014年修订版）［J］.中华健康管理学杂志，2015
（1）：10-30.
［8］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）［J］.中华糖尿病杂志，2014（7）：447-498.
［9］KUNUTSOR S K.Gamma-glutamyltransferase-friend or foe within？［J］.Liver Int，2016，36（12）：1723-1734.
［10］EROGLU S，SADE L E，POLAT E，et al.Association between serum gamma-glutamyltransferase activity and carotid intima-
media thickness［J］.Angiology，2011，62（2）：107-110.［11］BRADLEY R D，FITZPATRICK A L，JACOBS D J，et al.Asso⁃ciations between gamma-glutamyltransferase（GGT）and bio⁃
markers of atherosclerosis：the Multi-ethnic Study of Atheroscle⁃
rosis（MESA）［J］.Atherosclerosis，2014，233（2）：387-393.［12］DURAN M，UYSAL O K，YILMAZ Y，et al.Serum gamma-glutamyltransferase and the burden of atherosclerosis in patients
with acute coronary syndrome［J］.Turk Kardiyol Dern Ars，
2013，41（4）：275-281.
［13］FUKUDA T，HAMAGUCHI M，KOJIMA T，et al.Association between serum gamma-glutamyltranspeptidase and atherosclero⁃
sis：a population-based cross-sectional study［J］.BMJ Open，
2014，4（10）：e5413.
［14］YOON H E，MO E Y，SHIN S J，et al.Serum gamma-glutam⁃yltransferase is not associated with subclinical atherosclerosis in
patients with type2diabetes［J］.Cardiovasc Diabetol，2016，15
（1）：108.
［15］SPOTO B，MATTACE-RASO F，SIJBRANDS E J，et al.Oxi⁃dized LDL，Gamma-Glutamyltransferase and Adverse Outcomes
in Older Adults［J］.J Am Geriatr Soc，2017，65（4）：e77-e82.［16］CHEN T L，LEE M C，HO C C，et al.Serum adipocyte fatty acid-binding protein level is negatively associated with vascular
reactivity index measured by digital thermal monitoring in kid⁃
ney transplant patients［J］.Metabolites，2019，9（8）：159.
（收稿日期：2019-10-14）。