妊娠滋养细胞肿瘤护理常规

类型护理惯例奏效日期2004.1
部门妇科病区修他日期2010.4
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主任署名：护士长署名：
一、定义
是滋润细胞的恶性病变，包含侵害性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部分滋润细胞
肿瘤。

发源于胎盘栽种部位的一种特别种类的滋润细胞肿瘤，临床稀有，多半预
后优秀，但少量可发生转移，预后不良。

二、病因与发病体制
60%继发于葡萄胎， 30%继发于流产， 10%继发于足月妊娠或异位妊娠。

三、临床表现
1、不规则阴道流血
2、子宫复旧不全或不平均性增大
3、卵巢黄素化囊肿
4、腹痛
5、假孕症状
6、仅少量病例发生子宫外转移，受累部位包含肺、阴道、脑、肝、肾及盆
腔和腹主动脉旁淋奉承。

四、病情察看重点
严实察看腹痛及阴道出血状况，记录出血量，出血多时除亲密察看病人的
血压、脉搏、呼吸外，配合医生做好急救工作，实时做妙手术准备。

仔细察看转
移灶症状，发现异样，立刻通知医生并配合办理。

五、治疗原则
1、手术：首选，全子宫切除及两侧附件切除术，年青妇女病灶限制于子宫、卵巢外观正常可保存卵巢。

2、术后协助性化疗：仅限于有高危要素者。

3 、随访：对初期发现滋润细胞肿瘤有重要意义。

随访内容：HCG定量测定、注意有无异样阴道流血等症状、妇科检查，按期或必需时作 B 型超声、胸部X 线摄片或 CT。

HCG随访：葡萄胎清宫后每周一次，直至连续 3 次正常，而后每个月一次连续起码半年，今后可每半年一次，共随访 2 年，外国也介绍每 2 个月一次，共随访 1 年。

4、避孕：时间一年；避孕套或口服避孕药。

六、主要护理问题及有关依照
1、活动无耐力：与化疗副作用有关。

2、情境性自尊低下：与较长时间住院和接受化疗有关。

3、潜伏并发症：肺转移、阴道转移、脑转移
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七、主要护理问题的护理举措
1、活动无耐力
（1）对化疗副反响、痛苦等，踊跃采纳举措，减少症状，尽可能知足病人的合
理要求。

2、情境性自尊低下
（1）评估病人及家眷对疾病的内心反响，让病人有时机发泄内心难过及失意
感，鼓舞其接受现实，对住院者做好环境、病友及医护人员的介绍，减少病人的
陌生感。

（2）向病人供给有关化学药物治疗及其护理的信息，以减少惧怕感及无助感。

主悦耳取病人、家眷的建议，以认识对有关治疗进展和预后的真切想法。

帮助病人剖析可利用的支持系统，纠正悲观的应付方式。

详尽解说病人所担忧的各样疑虑，减少病人的心理压力，帮助病人和家眷建立战胜疾病的信心。

3 、潜伏并发症
（1）阴道转移病人的护理：严禁做不用要的检查和窥阴器检查，尽量卧床休
息，亲密察看阴道有无破溃出血。

配血备用，准备好各样急救器材和物件（输血、输液用物、长纱条、止血药物、照明灯及氧气等）。

若发生破溃大出血时，应立刻通知医生并配合急救。

用长纱条填塞阴道压迫止血。

保持外阴洁净，严实察看阴道出血状况及生命体征，同时察看察看有无感染及休克。

填塞的纱条一定于24～48 小时内拿出，拿出时一定做好输液、输血及急救的准备工作。

若出血未
止可再用无菌纱条从头填塞。

记录拿出和再填入纱条数目的同时赐予输血、输液。

按医嘱用抗生素预防感染。

（2）肺转移病人护理：卧床歇息，减少病人耗费，有呼吸困难者赐予半卧位
并吸氧。

按医嘱赐予冷静剂及化疗药物。

因肺部接受药物比较直接，局部药物浓
度最大，故用药成效比较好。

大批咯血时有窒息、休克甚至死亡的危险，若发现
应立刻让病人取头低患侧卧位并保持呼吸道的通畅，轻击背部，清除积血。

同时快速通知医生，配合医生进行止血抗休克治疗。

（3）脑转移的护理：让病人尽量卧床歇息，起床时应有人陪同，以防脑栓期
的一过性症状发生时造成不测损害。

察看颅内压增高的症状，记录进出量，察看有无电解质杂乱症状，一旦发现异样应立刻通知医生，并配合办理。

按医嘱赐予静脉补液，赐予止血剂、脱水剂、吸氧、化疗等，严格控制补液总量和补液速度，以防颅内压高升。

采纳必需的护理举措，预防摔倒、咬伤、吸入性肺炎、角膜炎、压疮等发生。

做好 HCG 测定、腰穿等项目的检查配合。

昏倒、偏瘫者按相应的
护理惯例实行护理，供给舒坦环境，预防并发症的发生。

八、健康指导
1、鼓舞病人进食，向其介绍高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以加强机
体的抵挡力。

注意歇息，可是分劳苦，有转移灶症状出现时，应卧床歇息，待病
情缓解后再适合运动。

2、注意保持外阴洁净，以防感染。

克制性生活，做好避孕指导。

3、出院后严实随访， 2 年内的随访同葡萄胎病人， 2 年后仍需每年 1 次，持续 3～5 年，随访内容同葡萄胎。

随访内容： HCG定量测定、注意有无异样阴道
流血等症状、妇科检查，按期或必需时做 B 型超声、胸部 X 线摄片或 CT。

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