急诊老年危重患者并发低钠血症的疾病谱

收 稿 日期 ：２０１６—１２—０ｌ
痛就 诊 ４例 （３３％ ），以 呕吐 、腹泻 就诊 ４例 （３．３％）。 其
导其对 流产方式 进行 选择时 ，还 要对 可能影 响到流 产结局 ｌ ３ Ｊ Ｃｉｍｏｎｓ Ｍ．Ａｂｏｒｔｉｏｎ ｄｒｕｇ ａｐｐｒｏｖａｌ ｏｐｅｎｓ ｕｐ ｒｅｓｅａｒｃｈ［Ｊ］．Ｎａｔ Ｍｅｄ．
的因素进 行评估 ，向孕 妇讲解药 物流 产需 注意的事项 及可
２０００。６（１１１：１１９６．
能发生 的情况 ，使其在行 药物 流产前 对相 关情况有 足够 的 １ ４ Ｊ Ａｕｒｉａｃｏｍｂｅ Ｍ，Ａｆｌｅｌｏｕ Ｓ，Ｌａｖｉｇｎａｓｓｅ ｅｔ ａ１．［Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ａｂｏｒｔｉｏｎ
析我 院住 院治疗 的 １２０例 年龄 ≥６０岁 的低钠 血症 患者 ，分 １．３ 诊 断 标 准
析其 急诊 首发症状 、对应 的原发疾病 的归属 系统进行 分组 】，
血清钠小于 １３５ ｒｒｍａｏｌ／Ｌ为低钠血症来自，分为轻、中、重 ３度 】。
分析 其发病机 制 ，现报 道如下。
轻 度低 钠血 症 ：血钠 １２１～１３５ ｍｍｏ］／Ｌ；中度 低钠 血症 ：血 钠
［关键词 ］急诊 ；老年 ；危重患者 ；低钠血症 ；疾病谱 ；分析 ［中图分 类号 ］Ｒ５９２ ［文献标识码 ］Ｂ ［文章编号 ］１００２—２３７６（２０１７）０９—００９６—０２
低钠血 症是急诊 科常 见 的电解质紊 乱 ，是 指血清钠 浓 １．２ 方 法
度小 于 １ ３５ ｍｍｏｌ／Ｌ、血浆渗透压小于 ２８０ ｍｍｏｌ／Ｌ，伴或不伴
程 度 ，增加 患者 病死率 。随着人 口老 龄化 ，急 诊老年 危重 初 步诊断 ，确定其 原发疾病 的 主要 诊断所 属系统 进行分 类
患 者增加 ，熟悉 老年急诊 低钠 血症发 生 的疾 病谱 ，有 助于 （神经系统疾 病 、呼吸系统疾病 、消化系统疾病 、肾病 、循
提高我 们的诊 治水平 和危重 患者 的抢 救成 功率 。回顾性分 环系统疾病 、内分 泌代谢疾病 ）。
产 的安 全性 ，提 高孕 妇对治 疗的满 意度 ，尽 最大 可能确保
Ｐｒｅｓｓｅ Ｍｅｄ，１９９９，２８（４）：１７７．
育龄女性的生殖健康 。
［５］许 丽华 ．米 非司酮 配伍米索前列醇 治疗 稽留流产 ６６例临床观察
［参考文献 ］
［Ｊ１．中外 医疗，２０１０，２９（２０）：１２８．
［１］许雪 梅 ．米非 司酮配伍米索 前列醇行早孕 药物流产的不 同方 案 ［６］Ｏｔｔｅ ｓｅｎ Ｂｓ．Ｄｒｕｇ ｉｎｄｕｃｅｄ ａｂｏｒｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｕｇｅ ｓｋｒ Ｌａｅｇｅｒ，
认识 ，此 外 ，还 要密切 关注孕 妇药物 流产 时的情 况并进行
ａｎｄ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｉｎ ａ ｃｏｈｏｒｔ ｏｆ ｈｅｒｏｉｎ ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ
流产后 随访 ，如有必 要需采 取手术 干预 ，从 而保证 药物 流
ｄｒｕｇ ｓｕｂｓｔｉｔｕｔｉｏｎ（ｍｅｔｈａｄｏｎｅ ａｎｄ ｂｕｐｒｅｎｏｒｐｈｉｎｅ）ｉｎ Ａｑｕｉｔａｉｎｅ］［Ｊ］．
医疗装备 ２０１７年 ５月第 ３Ｏ卷第 ９期 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ｍａｙ．２０１７，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．９
急 诊 老 年 危 重 患 者 并 发 低 钠 血 症 的 疾 病 谱
· 临床应 用 ·
黄 家淦 ，刘先发 江西省赣南医学院第一附属医院急诊科 （江西赣南 ３４１０００）
［摘 要 ］目的 通过 对急诊 老年危重患者并发低钠血症疾病谱 分析 ，提高危重患者抢救成功率 ，降低 病死率 。方法 回顾性 分析 ２０１４年 １月至 ２０１５年 １２月住院治疗 的年龄 ≥ ６０岁的低钠血症 患者 １２０例 ，根 据血清钠水平将低 钠血 症分为轻、 中、重度低钠血症组 。结果 低 钠血 症患者缺 乏特异性症状 ，在 急诊 老年 患者 中以昏迷 、意识 障碍 （４０．０％），呼吸 困难 （２５．０％），发热 （１８．３％）就诊的 比例最高；从原发疾病 归属 系统分析 ， 神经 系统 （３０．０％），呼吸 系统 （２６．７％）、消 化系统 （１６．７％）疾病 比例最 高。结论 在急诊 老年危重 患者并 发低 钠血 症疾病 中，脑 卒中、慢性 阻塞 性肺疾病 （ＣＯＰＤ）、肺癌 、心力衰竭 、肝 硬化是低钠血症 最常见 的原发 病 因。
１ 资 料 与 方 法
１ １０～１２０ ｍｍｏｌ／Ｌ；重度低钠血症 ：血钠小于 Ｉ １０ ｍｍｏｌ／Ｌ。
１．１ 一 般 资 料
２ 结 果
选 取 ２０１４年 １月 至 ２０１５年 １２月 在 我 科 住 院 治 疗 的 ２．Ｉ 患者就诊结果
１２０例 年 龄 ≥６０岁 的 低 钠 血 症 患 者 ， 其 中男 ８０例 ，女
对 比 ［Ｊ］．当代医学 ，２０１３，１９（３）：７６－７７．
１９９３，１５５（１８）：１３９６—１３９７．
［２］怀玉美 ．米非 司酮 配伍 米索前列醇在稽 留流产中的疗效分析 ｌＪ］． １ ７］Ｆａｕｅｈｅｒ Ｅ Ａｃｃｅｐｔａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ ａｔ ｈｏｍｅ ｆｏｒ ｖｏｌｕｎｔａｒｙ ｄｒｕｇ－
按急诊 科工作 思路 出发 ，将 急诊首 发症状 （昏迷 、意
细胞外容量 的改变 …。低钠血症可继发于多种疾病 ，临床表 识 障碍 ，呼吸 困难 ，发热 ，上消化 道 出血 ，急性 腹痛 ，呕
现 缺乏特 异性 ，易被原 发疾病掩 盖 ，增 加原发 疾病 的严重 吐、腹泻 ），通过 问诊 、体格检查及相 关实验室检查 ，得 出
１２０例患者中，以昏迷 、意识障碍就诊者 ４８例 （４０．Ｏ％ ），
４０例 ；年 龄 ６０～９５岁 ，平 均 （７２．６±６．１）岁 。
以 呼 吸 困 难 就 诊 者 ３０例 （２５．０％ ）， 以发 热 就 诊 者 ２２例
（１８．３％ ），以上消化道 出血 就诊 １２例 （１０．０％），以急性腹