第五章多萝西·约翰逊的 ppt课件
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（2）定向（set）指的是个体通常有采取某些固 定的行为方式来完成子系统功能的行为倾向性。
（3）选择（choices）是指个体每个子系统都有 一个满足其功能的行为技能范围，涵盖了个体 可能从中进行选择的全部行为选项。
（4）行为（behavior）是指在某一条件下的实 际行为，是4个结构要素中唯一可被观察到的 结构要素。
（三）对护理学的核心概念的诠释
1.人 生物系统和行为系统 2. 环境 是由个体行为系统以外的的所有因素
组成，这些因素会影响系统，甚至起到生存 必须来源作用。 3.健康 是行为系统的平衡和稳定，并有效和 高效地发挥功能。 4.护理 是当患者的生理或社会健康遭受威胁 或发现疾病时，采取行动来保持其行为系统 的最佳组织性和完整性的外部调整力量。
进取子系统 受真实的或想象中
或他人有威胁，调动资源对所意识到的危 险因素做出反应
aggressive 有威胁的人、事或 运用各种资源或反馈机制改变生物的、环
物的伤害，获得自 境的或影响健康的不了因素，或改变人的
subsystem 我保护和自我愿望 反应来减少对自身和他人的威胁
的保护
维护个体的成就目标
第六章 艾达·J·奥兰 多的护理程序理论
2012级护理研究生 孙文婧
奥兰多理论的核心是对护患关系的阐述。
奥兰多认为护士对患者的反应可分为机械的 反应和审慎的反应。
奥兰多的护理程序，包括：护士要具有主动 了解患者行为含义的意识，要能够真正理解 患者行为的含义，要学会与患者沟通，把彼 此间的误会减到最少。护士还要学会把护患 间的解释和求证行为模式化，以促进护理程 序的应用，提高护士理解自身和患者行为与 反应的能力。
护理诊断分为4类： （1）不足（insufficiency） （2）不一致（discrepancy） （3）不相容（incompatibility） （4）优势（dominance）
3.计划
确定护理目标和任务 （1）确定行为总目标 （2）确定具体任务 制定护理措施 （1）暂时施加的外部调整和控制措施来修
在临床和社区护理中的应用 在护理教育中的应用 在护理研究中的应用
五、理论的分析与评判
理论既简洁有较抽象 理论具有逻辑性 理论推动了护理学科的发展 理论有待发展
六、理论的应用实例
患者张某，54岁，男性，原为某工厂财 务部门负责人，半年前因突发脑血栓致 左侧肢体偏瘫，现病退在家，依靠轮椅 活动。患者与50岁的、任中学教师的妻 子同住，女儿26对，在外地工作。
文化相关的需求和期望
摄取子系统 从环境中摄入所需的资 摄入营养物质以维持生命
ingestive Subsystem
源以维持有机体的完整 改变无效的营养摄入方式
性或获得愉悦感，将外 缓解疼痛或其他生物心理子系统的不适
部环境内在坏
状态
获取对自身有用的知识和信息
摄取有营养或无营养的物质以获得身心 的愉悦
成就子系统
糖尿病常见并发症的 咨询59次
讨论
在科研中的每个糖尿病患者都是一个整 体行为系统及其子系统的结构和功能问 题，由于年龄、婚姻状况、文化程度、 经济收入、家庭结构、社会支持状况等 背景因素的不同，他们的7个子系统的特 性和需求也就各不相同。
结论
通过运用Johnson的行为系统模式对2型糖尿 病患者的干预，使我们认识到每一位糖尿病 患者都是一个完整的个体行为系统 当我们在 治疗疾病的同时，必须提高患者的糖尿病知 识水平，使之坚持科学治疗，使病情得到了 良好的控制，使慢性糖尿病并发症得到防止 和延缓，提高患者的生存质量。笔者认为， 随着医疗模式的改变，健康教育应受到高度 重视，护士应在健康教育中发挥积极作用， 健康教育护理干预势在必行。
生育、满足或吸引， 发展以性为基础的自我概念或自我一致性
满足与性相关的期 表达作为生物体的性方面的自我形象
待，照料他人和被 识别和理解与性满足和/或生殖需要相关的
他人照料
生物系统的信号输入
建立能达到性满足和/或生殖需要的有意义 的关系
认识到生物、环境或健康系统可能对自身
保护自己或他人免
第2本著作《护理程序的规范和教学：评价 性研究》（The Discipline and Teaching of Nursing Process : An Evaluative Study）
二、理论来源
佩普劳的人际关系理论 20世纪50年代产生于美观实用主义
学派的符号互动论 美国实用主义哲学家杜威（Dewey J）
互依赖的关系 发展和运用人际技巧大道亲密和
包容分享 以一定的方式与他人先联系 适当地表达自我满足的情感
获得对自身的赞赏和信任 使他人了解自己 促使他人提供满足物质需要的照
护 承认并接受依赖的状态 从完全依赖别人逐渐过渡到更多
地依靠自己 关注他人或自身与社会、心理和
如果长期血糖控制不良可引起多种并发症， 导致残疾和过早死亡。
方法
糖尿病饮食治疗干预 从属子系统
38次
依赖子系统
运动治疗干预l4次 摄取子系统
胰高素注射方法及部 排泄子系统
位的选择干预46次 性子系统
心理干预42次
进取子系统
血糖尿糖自我监测方 法干预42次，
学习内容
一、奥兰多简介及其理论发展背景 二、理论的来源 三、护理程序理论基本内容 四、护理程序理论的应用 五、护理程序理论的评价
一、理论家简介
1926年出生于美国纽约 1947年毕业于纽约医学院劳尔第五大道医院 1951年获得纽约市布鲁克林圣约翰大学学士学位，
主修公共卫生护理专业 1954年获得纽约州哥伦比亚大学师范学院硕士学位，
主修教育和精神卫生护理专业 1954年就职于耶鲁大学护理学院，担任精神卫生和
精神病护理学的副教授和研究生教育项目主任 1962年受聘于麦克林医院任精神卫生的临床护理顾
问
主要著作
1961年出版了第1本著作：《动态的护-患 关系：功能，程序和基本原则》（The Dynamic Nurse-Patient Relationship : Function , Process , and Principles）
学习内容
一、约翰逊简介及其理论发展背景 二、行为系统模式基本内容 三、行为系统模式与护理的四个主要概
念 四、行为系统模式与护理程序 五、行为系统模式的评价 六、行为系统模式的应用
一、理论家简介
1919年出生于美国乔治亚州 1938年毕业于阿姆斯特朗专科学校 1942年获得护理学士学位，成为一名公共
第五章 多萝西·约翰 逊的行为系统模式
2012级护理研究生
约翰逊以一般系统论为主要理论来源
约翰逊将人视为由7个子系统构成的行为系统， 将个体的健康归功于整个行为系统的平衡、 稳定和高效运行。而护理则是在系统失衡或 需要达到更高层次的平衡时提供帮助的主要 力量。
约翰逊的理论使护理从对患者的健康和疾病 的关注转到对患者全部行为的关注，从而将 医疗和护理的职责区别开来，为护理成为一 门独立的学科做出了贡献。
1961年发表《The significance of nursing care》，提出护理能使病人维持在一个平 衡的状态
1980年提出了完整的Behavioral System Modle理论
1990年发表《护理行为系统模式》 1992年发表《行为系统模式起源》
（一）理论的基本假说
正行为 （2）根据患者的意愿改变系统的结构单元。
修复受损的结构单元 （3）满足子系统功能的必备条件
4.评价
在评价目标是否实现时，护士需要 将执行护理措施后的患者的行为与 行为系统及子系统平衡的标准相比 较，与系统有效和高效运转的状态 相比较，从而确定系统是否回复平 衡和高效的状态。
四、理论的应用
排出体内的废物，使排 识别并理解来自生物系统的准备排泄废
泄行为与外部环境协调 物的信号
排泄子系统
通过排泄来维持生理平衡
elimuinative
维持排泄废物的控制感的同时，调节与
subsystem
排泄相关的生理能力
减少自身的紧张感
运用语言或非语言行为表达自己的情感、 情绪和想法
性子系统 sexual subsystem
（四）行为系统模式和护理程序
分析系统功能 确定护理行为的目标 确定护理措施 评价目标的达成
1.评估
即分析系统功能： （1）收集资料以描述各子系统及系统
整体的结构和功能 （2）分析资料以确定系统功能的有效
性和效率水平
2.诊断
即确定系统及子系统功能和结构上 及其起源和性质。
外显假说 内含假说
（二）行为系统模式
每个人都是一个由一定型态的、有 目的的和重复活动所构成的行为系 统（behavioral system）。
行为系统的结构和功能 行为系统功能的必备条件 行为系统的结构要素
1.行为系统的结构和功能
约翰逊将人的行为系统描述为由7个 子系统组成。每个子系统都有其各 自的特定目标和功能，而各子系统 之间又是开放的，彼此之间相互关 联的。一个子系统的变化会影响其 他子系统，只有各子系统整体协调 运转，才能维持整个行为系统的完 整和系统的良好运行。
的理论和美国科学哲学家库恩的科 学理论
三、理论的基本内容
理论的基本假说 理论中的主要概念 理论的命题 对护理学的核心概念的诠释 护理程序理论
（一）理论的基本假说
关于护理的假设 关于患者的假设 关于护士的假设 关于护患关系的假设
约翰逊行为系统模式研究进展
行为系统模式的局限性 关注点局限于病人、住院的人，与护理维持健康、 增进健康以及发展社区保健的趋势不一致；对护理 问题和护理治疗概念的阐述比较抽象，因此不利于 它的推广模型的复杂性要求职业护士在 许多学科方面都应具有良好的知识背景，因此不利 于推广；为护理评估提供了有效的指导，为护理诊 断和护理干预提供了框架，但到底什么样的行为模 式是需要护士提供照护的，有待于确认、定义和发 展；理论著作少，限制了理论的传播。
子系统及其目标和功能
名称 从属子系统 affiliative subsystem
依赖子系统 dependency subsystem
目标 属于某人或某事或与 其相关，达到亲密或 包容
获得关注、赞同、养 育和物质上的支持， 维持帮助多需要的环 境资源，获得信任和 信赖
功能 使个体与社会系统形成合作和相
影响力
和压力
性子系统 进取子系统
摄取子系统 无效
运转
成就子系统
反馈
2.行为系统功能的必备条件
（1）保护的需要：从而避免系统不能 应付的恶性刺激的影响。
（2）营养的需要：可以通过来自环境 的适当输入获得。
（3）刺激的需要：以促进成长和避免 迟滞。
3.行为系统的结构要素
（1）驱动力或目标（drive or goal）是指行为系 统采取某一行为的动机。
相关文献
Johnson行为系统模式干预对2型糖尿 病病人血糖的影响
约翰逊行为系统模式研究进展 约翰逊与行为系统模式
Johnson行为系统模式干预对2型 糖尿病病人血糖的影响
实验组进行了Johnson行为系统模式干预 对照组未施加影响
糖尿病作为一种慢性，终身性疾病，除了 疾病本身对健康造成的危害外，心理，社 会，家庭对病人的生活质量和治疗的依从 性同样有深刻的影响。
卫生护士 1944年担任范德比尔特大学儿科护理学讲
师、助理教授 1948年获得哈佛大学公共卫生学硕士学位 1949年担任加利福尼亚大学儿科护理教授 1978年作为荣誉教授退休
主要著作
1959年发表《A philosophy of nursing》， 提出护理必须综合基础应用学科的相关要 素
维护个体的信念
维护个体的自我认识和自我概念
成就子系统 achievement subsystem
掌控自我和环境
建立适当的目标 区分即时目标和长期目标
将行为指向实现期望的目 标
感知他人的认可
通过反馈评价目标达到程 度
行为紊乱
从属子系统
有效 运转
和适
依赖子系统
排泄子系统
应
（3）选择（choices）是指个体每个子系统都有 一个满足其功能的行为技能范围，涵盖了个体 可能从中进行选择的全部行为选项。
（4）行为（behavior）是指在某一条件下的实 际行为，是4个结构要素中唯一可被观察到的 结构要素。
（三）对护理学的核心概念的诠释
1.人 生物系统和行为系统 2. 环境 是由个体行为系统以外的的所有因素
组成，这些因素会影响系统，甚至起到生存 必须来源作用。 3.健康 是行为系统的平衡和稳定，并有效和 高效地发挥功能。 4.护理 是当患者的生理或社会健康遭受威胁 或发现疾病时，采取行动来保持其行为系统 的最佳组织性和完整性的外部调整力量。
进取子系统 受真实的或想象中
或他人有威胁，调动资源对所意识到的危 险因素做出反应
aggressive 有威胁的人、事或 运用各种资源或反馈机制改变生物的、环
物的伤害，获得自 境的或影响健康的不了因素，或改变人的
subsystem 我保护和自我愿望 反应来减少对自身和他人的威胁
的保护
维护个体的成就目标
第六章 艾达·J·奥兰 多的护理程序理论
2012级护理研究生 孙文婧
奥兰多理论的核心是对护患关系的阐述。
奥兰多认为护士对患者的反应可分为机械的 反应和审慎的反应。
奥兰多的护理程序，包括：护士要具有主动 了解患者行为含义的意识，要能够真正理解 患者行为的含义，要学会与患者沟通，把彼 此间的误会减到最少。护士还要学会把护患 间的解释和求证行为模式化，以促进护理程 序的应用，提高护士理解自身和患者行为与 反应的能力。
护理诊断分为4类： （1）不足（insufficiency） （2）不一致（discrepancy） （3）不相容（incompatibility） （4）优势（dominance）
3.计划
确定护理目标和任务 （1）确定行为总目标 （2）确定具体任务 制定护理措施 （1）暂时施加的外部调整和控制措施来修
在临床和社区护理中的应用 在护理教育中的应用 在护理研究中的应用
五、理论的分析与评判
理论既简洁有较抽象 理论具有逻辑性 理论推动了护理学科的发展 理论有待发展
六、理论的应用实例
患者张某，54岁，男性，原为某工厂财 务部门负责人，半年前因突发脑血栓致 左侧肢体偏瘫，现病退在家，依靠轮椅 活动。患者与50岁的、任中学教师的妻 子同住，女儿26对，在外地工作。
文化相关的需求和期望
摄取子系统 从环境中摄入所需的资 摄入营养物质以维持生命
ingestive Subsystem
源以维持有机体的完整 改变无效的营养摄入方式
性或获得愉悦感，将外 缓解疼痛或其他生物心理子系统的不适
部环境内在坏
状态
获取对自身有用的知识和信息
摄取有营养或无营养的物质以获得身心 的愉悦
成就子系统
糖尿病常见并发症的 咨询59次
讨论
在科研中的每个糖尿病患者都是一个整 体行为系统及其子系统的结构和功能问 题，由于年龄、婚姻状况、文化程度、 经济收入、家庭结构、社会支持状况等 背景因素的不同，他们的7个子系统的特 性和需求也就各不相同。
结论
通过运用Johnson的行为系统模式对2型糖尿 病患者的干预，使我们认识到每一位糖尿病 患者都是一个完整的个体行为系统 当我们在 治疗疾病的同时，必须提高患者的糖尿病知 识水平，使之坚持科学治疗，使病情得到了 良好的控制，使慢性糖尿病并发症得到防止 和延缓，提高患者的生存质量。笔者认为， 随着医疗模式的改变，健康教育应受到高度 重视，护士应在健康教育中发挥积极作用， 健康教育护理干预势在必行。
生育、满足或吸引， 发展以性为基础的自我概念或自我一致性
满足与性相关的期 表达作为生物体的性方面的自我形象
待，照料他人和被 识别和理解与性满足和/或生殖需要相关的
他人照料
生物系统的信号输入
建立能达到性满足和/或生殖需要的有意义 的关系
认识到生物、环境或健康系统可能对自身
保护自己或他人免
第2本著作《护理程序的规范和教学：评价 性研究》（The Discipline and Teaching of Nursing Process : An Evaluative Study）
二、理论来源
佩普劳的人际关系理论 20世纪50年代产生于美观实用主义
学派的符号互动论 美国实用主义哲学家杜威（Dewey J）
互依赖的关系 发展和运用人际技巧大道亲密和
包容分享 以一定的方式与他人先联系 适当地表达自我满足的情感
获得对自身的赞赏和信任 使他人了解自己 促使他人提供满足物质需要的照
护 承认并接受依赖的状态 从完全依赖别人逐渐过渡到更多
地依靠自己 关注他人或自身与社会、心理和
如果长期血糖控制不良可引起多种并发症， 导致残疾和过早死亡。
方法
糖尿病饮食治疗干预 从属子系统
38次
依赖子系统
运动治疗干预l4次 摄取子系统
胰高素注射方法及部 排泄子系统
位的选择干预46次 性子系统
心理干预42次
进取子系统
血糖尿糖自我监测方 法干预42次，
学习内容
一、奥兰多简介及其理论发展背景 二、理论的来源 三、护理程序理论基本内容 四、护理程序理论的应用 五、护理程序理论的评价
一、理论家简介
1926年出生于美国纽约 1947年毕业于纽约医学院劳尔第五大道医院 1951年获得纽约市布鲁克林圣约翰大学学士学位，
主修公共卫生护理专业 1954年获得纽约州哥伦比亚大学师范学院硕士学位，
主修教育和精神卫生护理专业 1954年就职于耶鲁大学护理学院，担任精神卫生和
精神病护理学的副教授和研究生教育项目主任 1962年受聘于麦克林医院任精神卫生的临床护理顾
问
主要著作
1961年出版了第1本著作：《动态的护-患 关系：功能，程序和基本原则》（The Dynamic Nurse-Patient Relationship : Function , Process , and Principles）
学习内容
一、约翰逊简介及其理论发展背景 二、行为系统模式基本内容 三、行为系统模式与护理的四个主要概
念 四、行为系统模式与护理程序 五、行为系统模式的评价 六、行为系统模式的应用
一、理论家简介
1919年出生于美国乔治亚州 1938年毕业于阿姆斯特朗专科学校 1942年获得护理学士学位，成为一名公共
第五章 多萝西·约翰 逊的行为系统模式
2012级护理研究生
约翰逊以一般系统论为主要理论来源
约翰逊将人视为由7个子系统构成的行为系统， 将个体的健康归功于整个行为系统的平衡、 稳定和高效运行。而护理则是在系统失衡或 需要达到更高层次的平衡时提供帮助的主要 力量。
约翰逊的理论使护理从对患者的健康和疾病 的关注转到对患者全部行为的关注，从而将 医疗和护理的职责区别开来，为护理成为一 门独立的学科做出了贡献。
1961年发表《The significance of nursing care》，提出护理能使病人维持在一个平 衡的状态
1980年提出了完整的Behavioral System Modle理论
1990年发表《护理行为系统模式》 1992年发表《行为系统模式起源》
（一）理论的基本假说
正行为 （2）根据患者的意愿改变系统的结构单元。
修复受损的结构单元 （3）满足子系统功能的必备条件
4.评价
在评价目标是否实现时，护士需要 将执行护理措施后的患者的行为与 行为系统及子系统平衡的标准相比 较，与系统有效和高效运转的状态 相比较，从而确定系统是否回复平 衡和高效的状态。
四、理论的应用
排出体内的废物，使排 识别并理解来自生物系统的准备排泄废
泄行为与外部环境协调 物的信号
排泄子系统
通过排泄来维持生理平衡
elimuinative
维持排泄废物的控制感的同时，调节与
subsystem
排泄相关的生理能力
减少自身的紧张感
运用语言或非语言行为表达自己的情感、 情绪和想法
性子系统 sexual subsystem
（四）行为系统模式和护理程序
分析系统功能 确定护理行为的目标 确定护理措施 评价目标的达成
1.评估
即分析系统功能： （1）收集资料以描述各子系统及系统
整体的结构和功能 （2）分析资料以确定系统功能的有效
性和效率水平
2.诊断
即确定系统及子系统功能和结构上 及其起源和性质。
外显假说 内含假说
（二）行为系统模式
每个人都是一个由一定型态的、有 目的的和重复活动所构成的行为系 统（behavioral system）。
行为系统的结构和功能 行为系统功能的必备条件 行为系统的结构要素
1.行为系统的结构和功能
约翰逊将人的行为系统描述为由7个 子系统组成。每个子系统都有其各 自的特定目标和功能，而各子系统 之间又是开放的，彼此之间相互关 联的。一个子系统的变化会影响其 他子系统，只有各子系统整体协调 运转，才能维持整个行为系统的完 整和系统的良好运行。
的理论和美国科学哲学家库恩的科 学理论
三、理论的基本内容
理论的基本假说 理论中的主要概念 理论的命题 对护理学的核心概念的诠释 护理程序理论
（一）理论的基本假说
关于护理的假设 关于患者的假设 关于护士的假设 关于护患关系的假设
约翰逊行为系统模式研究进展
行为系统模式的局限性 关注点局限于病人、住院的人，与护理维持健康、 增进健康以及发展社区保健的趋势不一致；对护理 问题和护理治疗概念的阐述比较抽象，因此不利于 它的推广模型的复杂性要求职业护士在 许多学科方面都应具有良好的知识背景，因此不利 于推广；为护理评估提供了有效的指导，为护理诊 断和护理干预提供了框架，但到底什么样的行为模 式是需要护士提供照护的，有待于确认、定义和发 展；理论著作少，限制了理论的传播。
子系统及其目标和功能
名称 从属子系统 affiliative subsystem
依赖子系统 dependency subsystem
目标 属于某人或某事或与 其相关，达到亲密或 包容
获得关注、赞同、养 育和物质上的支持， 维持帮助多需要的环 境资源，获得信任和 信赖
功能 使个体与社会系统形成合作和相
影响力
和压力
性子系统 进取子系统
摄取子系统 无效
运转
成就子系统
反馈
2.行为系统功能的必备条件
（1）保护的需要：从而避免系统不能 应付的恶性刺激的影响。
（2）营养的需要：可以通过来自环境 的适当输入获得。
（3）刺激的需要：以促进成长和避免 迟滞。
3.行为系统的结构要素
（1）驱动力或目标（drive or goal）是指行为系 统采取某一行为的动机。
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糖尿病作为一种慢性，终身性疾病，除了 疾病本身对健康造成的危害外，心理，社 会，家庭对病人的生活质量和治疗的依从 性同样有深刻的影响。
卫生护士 1944年担任范德比尔特大学儿科护理学讲
师、助理教授 1948年获得哈佛大学公共卫生学硕士学位 1949年担任加利福尼亚大学儿科护理教授 1978年作为荣誉教授退休
主要著作
1959年发表《A philosophy of nursing》， 提出护理必须综合基础应用学科的相关要 素
维护个体的信念
维护个体的自我认识和自我概念
成就子系统 achievement subsystem
掌控自我和环境
建立适当的目标 区分即时目标和长期目标
将行为指向实现期望的目 标
感知他人的认可
通过反馈评价目标达到程 度
行为紊乱
从属子系统
有效 运转
和适
依赖子系统
排泄子系统
应