中西医结合治疗糖尿病足2级的临床分析
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现代 医院 ２ １ ０ １年 ９月 第 １ １卷第 ９期
专 业 技 术 篇
Ｍｏ ｅ Ｈｏｐｔｌ ｅ ０ １Ｖ ｌ １Ｎ ｄ ｍ ｓｉ ｐ２ １ ｏ １ ｏ９ ａＳ
５１
中西 医结合治疗糖尿病 足 ２级的临床 分析
谢 敏 崇
ＣＬ ＮＩ ＡＬＡＮＡＬ ｌ Ｃ ＹＳＩ Ｓ ＯＦ ＴＨＥ ＣＨＩ Ｓ Ｒ ＮＥ Ｅ Ｔ ＡＤＩ ＯＮＡＬ Ｍ Ｅ Ｃｌ Ｏ Ｍ ＢＩ ＴＩ ＤＩ ＮＥ Ｃ ＮＥＤ Ｗ Ｅ ＴＥ Ｓ ＲＮ
级 法确诊 的糖尿病足 ２级 患者 ６ ０例 ， 平均分成两组 ， 对照组采 用西 医疗 法， 观察组 采用 西 医基础 上结合 中医 疗法的综合 疗法 ， 然后观察 治疗前后血 清免疫学指标的 变化 ， 比较 两组 的临床疗效 。结果 治疗 ８周 疗效 比
较差异有显著性 意义（Ｐ＜０ ０ ） 观 察组血清 ＩＧ，Ｃ Ｃ 。水平较对 照组明显 下降（ ．１ ； ｇ Ｄ／ Ｄ ｐ＜０ ０ ）， 以糖 尿 ．１ 且 病足部感 染组 下降更为显著 ， ＩＡ、 Ｍ、 Ｃ 而 ｇ Ｉ Ｃ 水平在 两组间无显著差异 ； ｇ 治愈 １ 例 ， ｌ 明显好转 １ ， 效 ５ ４例 有 例 ， 效 ０例 ， 无 总有效率 １０ ０ ％。结论
Ｍ ＥＤＩ ＮＥ ＴＲ ＡＴ ＥＮ ＯＲ ＤＩ ＣＩ Ｅ Ｍ Ｔ Ｆ ＡＢＥ Ｃ Ｆ ＴＩ ＯＯＤ ／ＧＲ Ｉ ＡＤＥ ＸＩ Ｍ ｉ ｃ ｏ ｇ Ｅ ｎ ｈ ｎ
【 摘
要】 目的
探讨 西医基 础上结合 中医疗法治疗糖尿病足 ２ 的临床研 究。方法 级
选择 ｗｇｅ 分 ａｎｒ
急性并发症 的恶化 。去腐 阶段 ： 血糖及 感染 得到控 制 ， 在 循 环得到相应稳定后 ， 手术清创 ， 逐渐 清除坏死 组织 ， 加大 引流
深度 ， 保持 创面清洁 ， 为组织再生创造条件 。生肌 阶段 ： 患者 经过 以上两个联合治 疗 ， 全身情 况如果 明显好 转 ， 么此 阶 那 段重点是运用各种生 肌药 物 ， 促进 肉芽组 织生 长 ， 创面 早 使 日愈合 。主要使用 的化 学药有 注射用 胰 岛素、 格列 吡嗪 、 二 甲双胍 、 三代头孢类 、 第 氨基糖 苷类 广谱抗 生素 、 辛伐 他汀 、 低分子肝素 、 维生素 Ｂ 和 Ｂ 、 Ｔ Ａ Ｐ等 １２ ２ 中西 医综合 治疗 在常规西 医治 疗基 础上 ， ．． 根据 中 医辨证规律 ， 我们将糖尿病足分为三种证型 ， 辩证施 药 ： 湿 ①
糖尿病足 （ ｉ ｅｃＦｏ， ｒ 是 糖尿病 患者 足或下肢 组 Ｄａ ｔ ｏｔｏ ） ｂｉ 织破 坏的一种病理状 态 ， 下肢 血管病 变 、 经病变 和感 染 是 神 共 同作用的结果 ， 肤到 骨与关节 的各层 组织 均可受 累 ， 皮 最
１ ２ 治 疗 方 法 ．
１２ １ 西 医治疗 ．．
尿 病 足 神 经 一缺 血 性 溃 疡 。
中西 医药物联 用胰 岛素、 庆大霉 素、 莨菪碱 处理创 面 可有效 治疗糖 山
【 关键 词】 ２型糖尿病足
中西医结合
清创 术
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ３ ２ ．０ ０ ．２ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６ １— ３ Ｘ ２ １ ．９ ０４ ｓ １
症， 更成为糖尿病患者 致残致 死 的重要原 因之一 ， 重威 胁 严
着患者 的生活质量和健康长寿 。 近年来 随着血管外科 的发展及 内科 治疗 方法改进 ， 治疗 糖尿病 足有 了 很 大 进 展 ， பைடு நூலகம் 率 明 显 下 降 。本 文将 我 科 截
２０ ０ ８年 １月 ～ ０ ０年 １ 收住 的 ６ ２１ ２月 ０例糖 尿病足 ２级患 者 的临床资料 回顾性分析如下 ， 以探 讨综合治疗糖尿病足 的临 床方法 。
包括 一般 外科 治疗 和内科综合治 疗。一
般外科治疗 主要包括 局部 清创 ， 除坏死组织 ， 清 放置引流 ， 常
常见 的足溃疡 ， 严重 者需 要截肢 ， 是糖尿病患 者致 残 、 致死 的 主要 原因 。其分 级 方 法有 多 种 ， 比较 经典 的是 ｗ ｇｅ ａｎ ｒ 分类 ， 共分为 ５级 ， 分别为 ０级 ： 开放 溃疡 ； ： 无 １级 溃疡局 限
热蕴毒型 ： 患肢 剧痛 ， 日轻夜重 ， 局部肿胀 ， 皮肤紫 暗 ， 浸淫 蔓 延， 溃破腐烂 ， 肉色 不 鲜 ； 身热 口干 ， 舌红 ， 黄 腻 ， 弦数 。 苔 脉
致糖 尿病 患者生活质量下 降， 而且造成 巨大 的经济负担 和社 会负担 ， ５％ ～ｌ 有 ０％的患者需要行截肢 手术 ， 在非创伤 截 肢中， 糖尿 病 患 者 占 ５ Ｏ％ 以 上 ， 溃 疡 是 截 肢 的 主要 因 足 素 Ｊ 。因此 ， 糖尿病 足不 仅 是常 见 的糖尿 病 血管 神经 并 发
于皮肤层 ； ： ２级 溃疡深及肌腱 或关节囊 ； ： ３级 溃疡累及骨 并 可能有骨髓炎 ； ： 干性 或湿性坏 疽 ， 可能伴有 蜂窝 织 ４级 有 并 炎； ： ５级 广泛坏 疽需 截肢 。大量资 料表 明糖 尿病 足 不但 导
规消毒换药等是最基 本 的治疗方 法。而 内科 综合治 包括 三 个 阶段 。基础治 疗 阶段 ： 一 阶段 的治疗 用 药为 常 规化 学 这 药， 主要包括控制糖尿病 、 抗感 染 、 大血管 再疏 通 、 制局 部 控
１ 资 料 与 方 法 １ １ 临床 资 料 ．
治宜清热利湿解毒 。方用 四妙勇安汤加减 。②寒凝 阻络型 ： 肢喜暖怕冷 ， 木 ， 麻 酸胀疼痛 ， 多走 疼痛加剧 ， 稍歇 痛减 ， 肤 皮
苍 白， 触之 发凉 ， 足背脉搏动减弱 ； 舌淡 ， 白腻 ， 苔 脉沉 细。治 宜温阳通络 ， 方用 阳和汤加减 。③ 气阴两虚型 ： 病程 Ｅ久 ， ｔ 皮 肤干燥 ， 毛脱 落 ， （ ） 毫 趾 指 甲增厚 变形 ， 肉萎 缩 ， 死组 织 肌 坏 脱落后疮面久不愈合 ， 肉芽暗红或淡而不鲜 ； 倦怠 乏力 ， 体 形 消瘦 ， 口干 欲饮 ， 红 ， 苔 ， 细数 无力 。治 宜益 气养 阴。 舌 少 脉 方用顾步汤加减 。治疗组除上述治疗外 给予 中药外敷 ， 感染
专 业 技 术 篇
Ｍｏ ｅ Ｈｏｐｔｌ ｅ ０ １Ｖ ｌ １Ｎ ｄ ｍ ｓｉ ｐ２ １ ｏ １ ｏ９ ａＳ
５１
中西 医结合治疗糖尿病 足 ２级的临床 分析
谢 敏 崇
ＣＬ ＮＩ ＡＬＡＮＡＬ ｌ Ｃ ＹＳＩ Ｓ ＯＦ ＴＨＥ ＣＨＩ Ｓ Ｒ ＮＥ Ｅ Ｔ ＡＤＩ ＯＮＡＬ Ｍ Ｅ Ｃｌ Ｏ Ｍ ＢＩ ＴＩ ＤＩ ＮＥ Ｃ ＮＥＤ Ｗ Ｅ ＴＥ Ｓ ＲＮ
级 法确诊 的糖尿病足 ２级 患者 ６ ０例 ， 平均分成两组 ， 对照组采 用西 医疗 法， 观察组 采用 西 医基础 上结合 中医 疗法的综合 疗法 ， 然后观察 治疗前后血 清免疫学指标的 变化 ， 比较 两组 的临床疗效 。结果 治疗 ８周 疗效 比
较差异有显著性 意义（Ｐ＜０ ０ ） 观 察组血清 ＩＧ，Ｃ Ｃ 。水平较对 照组明显 下降（ ．１ ； ｇ Ｄ／ Ｄ ｐ＜０ ０ ）， 以糖 尿 ．１ 且 病足部感 染组 下降更为显著 ， ＩＡ、 Ｍ、 Ｃ 而 ｇ Ｉ Ｃ 水平在 两组间无显著差异 ； ｇ 治愈 １ 例 ， ｌ 明显好转 １ ， 效 ５ ４例 有 例 ， 效 ０例 ， 无 总有效率 １０ ０ ％。结论
Ｍ ＥＤＩ ＮＥ ＴＲ ＡＴ ＥＮ ＯＲ ＤＩ ＣＩ Ｅ Ｍ Ｔ Ｆ ＡＢＥ Ｃ Ｆ ＴＩ ＯＯＤ ／ＧＲ Ｉ ＡＤＥ ＸＩ Ｍ ｉ ｃ ｏ ｇ Ｅ ｎ ｈ ｎ
【 摘
要】 目的
探讨 西医基 础上结合 中医疗法治疗糖尿病足 ２ 的临床研 究。方法 级
选择 ｗｇｅ 分 ａｎｒ
急性并发症 的恶化 。去腐 阶段 ： 血糖及 感染 得到控 制 ， 在 循 环得到相应稳定后 ， 手术清创 ， 逐渐 清除坏死 组织 ， 加大 引流
深度 ， 保持 创面清洁 ， 为组织再生创造条件 。生肌 阶段 ： 患者 经过 以上两个联合治 疗 ， 全身情 况如果 明显好 转 ， 么此 阶 那 段重点是运用各种生 肌药 物 ， 促进 肉芽组 织生 长 ， 创面 早 使 日愈合 。主要使用 的化 学药有 注射用 胰 岛素、 格列 吡嗪 、 二 甲双胍 、 三代头孢类 、 第 氨基糖 苷类 广谱抗 生素 、 辛伐 他汀 、 低分子肝素 、 维生素 Ｂ 和 Ｂ 、 Ｔ Ａ Ｐ等 １２ ２ 中西 医综合 治疗 在常规西 医治 疗基 础上 ， ．． 根据 中 医辨证规律 ， 我们将糖尿病足分为三种证型 ， 辩证施 药 ： 湿 ①
糖尿病足 （ ｉ ｅｃＦｏ， ｒ 是 糖尿病 患者 足或下肢 组 Ｄａ ｔ ｏｔｏ ） ｂｉ 织破 坏的一种病理状 态 ， 下肢 血管病 变 、 经病变 和感 染 是 神 共 同作用的结果 ， 肤到 骨与关节 的各层 组织 均可受 累 ， 皮 最
１ ２ 治 疗 方 法 ．
１２ １ 西 医治疗 ．．
尿 病 足 神 经 一缺 血 性 溃 疡 。
中西 医药物联 用胰 岛素、 庆大霉 素、 莨菪碱 处理创 面 可有效 治疗糖 山
【 关键 词】 ２型糖尿病足
中西医结合
清创 术
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ３ ２ ．０ ０ ．２ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６ １— ３ Ｘ ２ １ ．９ ０４ ｓ １
症， 更成为糖尿病患者 致残致 死 的重要原 因之一 ， 重威 胁 严
着患者 的生活质量和健康长寿 。 近年来 随着血管外科 的发展及 内科 治疗 方法改进 ， 治疗 糖尿病 足有 了 很 大 进 展 ， பைடு நூலகம் 率 明 显 下 降 。本 文将 我 科 截
２０ ０ ８年 １月 ～ ０ ０年 １ 收住 的 ６ ２１ ２月 ０例糖 尿病足 ２级患 者 的临床资料 回顾性分析如下 ， 以探 讨综合治疗糖尿病足 的临 床方法 。
包括 一般 外科 治疗 和内科综合治 疗。一
般外科治疗 主要包括 局部 清创 ， 除坏死组织 ， 清 放置引流 ， 常
常见 的足溃疡 ， 严重 者需 要截肢 ， 是糖尿病患 者致 残 、 致死 的 主要 原因 。其分 级 方 法有 多 种 ， 比较 经典 的是 ｗ ｇｅ ａｎ ｒ 分类 ， 共分为 ５级 ， 分别为 ０级 ： 开放 溃疡 ； ： 无 １级 溃疡局 限
热蕴毒型 ： 患肢 剧痛 ， 日轻夜重 ， 局部肿胀 ， 皮肤紫 暗 ， 浸淫 蔓 延， 溃破腐烂 ， 肉色 不 鲜 ； 身热 口干 ， 舌红 ， 黄 腻 ， 弦数 。 苔 脉
致糖 尿病 患者生活质量下 降， 而且造成 巨大 的经济负担 和社 会负担 ， ５％ ～ｌ 有 ０％的患者需要行截肢 手术 ， 在非创伤 截 肢中， 糖尿 病 患 者 占 ５ Ｏ％ 以 上 ， 溃 疡 是 截 肢 的 主要 因 足 素 Ｊ 。因此 ， 糖尿病 足不 仅 是常 见 的糖尿 病 血管 神经 并 发
于皮肤层 ； ： ２级 溃疡深及肌腱 或关节囊 ； ： ３级 溃疡累及骨 并 可能有骨髓炎 ； ： 干性 或湿性坏 疽 ， 可能伴有 蜂窝 织 ４级 有 并 炎； ： ５级 广泛坏 疽需 截肢 。大量资 料表 明糖 尿病 足 不但 导
规消毒换药等是最基 本 的治疗方 法。而 内科 综合治 包括 三 个 阶段 。基础治 疗 阶段 ： 一 阶段 的治疗 用 药为 常 规化 学 这 药， 主要包括控制糖尿病 、 抗感 染 、 大血管 再疏 通 、 制局 部 控
１ 资 料 与 方 法 １ １ 临床 资 料 ．
治宜清热利湿解毒 。方用 四妙勇安汤加减 。②寒凝 阻络型 ： 肢喜暖怕冷 ， 木 ， 麻 酸胀疼痛 ， 多走 疼痛加剧 ， 稍歇 痛减 ， 肤 皮
苍 白， 触之 发凉 ， 足背脉搏动减弱 ； 舌淡 ， 白腻 ， 苔 脉沉 细。治 宜温阳通络 ， 方用 阳和汤加减 。③ 气阴两虚型 ： 病程 Ｅ久 ， ｔ 皮 肤干燥 ， 毛脱 落 ， （ ） 毫 趾 指 甲增厚 变形 ， 肉萎 缩 ， 死组 织 肌 坏 脱落后疮面久不愈合 ， 肉芽暗红或淡而不鲜 ； 倦怠 乏力 ， 体 形 消瘦 ， 口干 欲饮 ， 红 ， 苔 ， 细数 无力 。治 宜益 气养 阴。 舌 少 脉 方用顾步汤加减 。治疗组除上述治疗外 给予 中药外敷 ， 感染