标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析
蔡文华
【期刊名称】《《中国医药科学》》
【年(卷),期】2019(009)015
【总页数】3页(P254-256)
【关键词】标准外伤大骨瓣开颅术; 重型; 颅脑损伤; 常规治疗
【作者】蔡文华
【作者单位】福建省晋江市医院神经外科福建晋江 362200
【正文语种】中文
【中图分类】R651.1
研究显示，近年来重型颅脑损伤发病率呈上升趋势，是由于患者头部受伤后颅骨发生多处骨折而导致的，以深度昏迷作为临床症状，患者昏迷时间一般在12h 以上，该疾病具有致死率和致残率较高等特点，易导致患者死亡，而对于该类患者实施一项有效的治疗十分重要[1-2]。

因此，我院对标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑
损伤的临床效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为300 例重型颅脑损伤患者，采用抽签分组方式对研究对象300 例进行分组，患者收取时间在2014 年10 月1 日～2018 年10 月1 日，分为观察组
（150 例重型颅脑损伤患者）、对照组（150例重型颅脑损伤患者）。

所有患者均签署知情同意书，经过我院医学伦理委员会批准。

纳入标准：（1）所有患者经过CT 确诊为重型颅脑损伤；（2）患者机体状态和生理条件均符合接受治疗指征。

排除标准：（1）伴有重度肝肾功能不全、恶性肿瘤疾病；（2）先天性颅脑发育不全。

观察组年龄30 ～60 岁，平均（45.2±1.2）岁，重型颅脑损伤患者性别：女75 例、男75 例。

对照组年龄31 ～60 岁，平均（46.1±1.3）岁，重型颅脑损伤患者性别：女76 例、男74 例。

两组重型颅脑损伤患者的平均年龄、性别等资料相比差异无统计学意义（P ＞
0.05），具有可比性。

1.2 方法
对照组150 例均使用常规治疗。

患者进行全身麻醉后，均取仰卧位，将患者上半身抬高20°，对患者实施常规骨瓣开颅术，根据患者不同受伤部位，对颞顶瓣、额瓣等部位实施开颅减压手术，将患者治疗效果详细记录[3]。

观察组150 例均使用标准外伤大骨瓣开颅术治疗。

在患者颧弓上耳前1cm 处选取切口，并向患者耳廓后上方延伸直至患者顶骨结节处，沿着患者正中线直至额部发际线，选择5 ～6 个钻骨孔，额突眉弓下靠近中线尽量靠近颞底主要三个孔，其余孔均在患者切口内，在颞底暴露后，可咬除蝶骨嵴外三分之一，中颅窝扩大，在硬膜外清除患者血肿，注意颅内止血，将患者硬脑膜打开，将中颅底、前颅、顶叶充分暴露后，完全暴露颞叶，操作者可以彻底切除脑坏死组织，在术后对患者病情进行密切观察[4]。

1.3 观察指标
对比对照组、观察组两组重型颅脑损伤患者的总有效率以及并发症发生率、颅内压情况。

1.4 统计学处理
统计学数据处理采取SPSS25.0 软件，计量资料以（）表示，采用t 检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者总有效率比较
观察组重型颅脑损伤患者的总有效率93.33%（其中显效患者100 例、有效患者
40 例、无效患者10 例）高于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05），见
表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较
观察组重型颅脑损伤患者的并发症发生率2.67%低于对照组患者，差异有统计学
意义（P ＜0.05），见表2。

表1 两组重型颅脑损伤患者的总有效率比较
表2 两组重型颅脑损伤患者的并发症发生率比较
2.3 两组患者颅内压情况比较
观察组重型颅脑损伤患者的颅内压情况与对照组差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 两组重型颅脑损伤患者的颅内压情况比较
3 讨论
据相关研究显示，近年来重型颅脑损伤发病率呈上升趋势，易对人体血管产生压迫，从而导致脑供血障碍或者脑血液循环不畅情况发生，使人体发生颅内血肿和脑水肿，对人体健康安全造成影响，而早期实施一项有效的治疗措施，不仅能保障患者健康，还能改善重型颅脑损伤患者的预后[5-9]。

因此，我院对标准外伤大骨瓣开颅术治
疗重型颅脑损伤的临床效果进行分析，探讨治疗的效果。

多数患者实施常规骨瓣开颅术治疗后，虽然具有一定效果，但是该项手术只能解除患者部分颅内血肿和脑水肿情况，骨窗面积小，无法充分暴露患者损伤部位，对于大面积的颅内血肿和脑水肿无法解除，从而导致减压效果不佳，无法对患者颅内进行完全止血，从而使常规手术应用受到限制[10-12]。

通过对患者实施标准外伤大骨瓣开颅术治疗后，取得显著效果，其与常规手术相比具有多种优势，能有效消除人体大面积颅内水肿，从而使患者颅内压迅速降低，解除患者脑疝情况，该项手术方式还能完全暴露患者病灶，使患者颅前部位和额颞顶叶充分暴露在医生视野内，能有效清除颅前部位和额颞顶叶的血肿，对患者颅内出血完全止住，具有颅内止血彻底、降低患者颅内压、疗效显著的优点，利于患者早期康复，保障每位患者的健康。

现如今，标准外伤大骨瓣开颅术已经成为重型颅脑损伤患者首选治疗方式，在临床广泛应用，受到多数患者青睐[13-15]。

经研究表明，观察组重型颅脑损伤患者的总有效率93.33%（其中显效患者100 例、有效患者40 例、无效患者10 例）高于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组重型颅脑损伤患者的并发症发生率2.67%低于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组重型颅脑损伤患者的颅内压情况与对照组差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤取得显著治疗效果，不仅能提高患者治疗有效率，还能预防并发症，改善患者颅内压情况，值得在临床中推广及运用。

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