B超诊断妇科盆腔炎性肿块的临床观察

肖庆珍 ( 上海爱康国宾中环一品门诊部有限公司 , 女性盆腔的脏器如果存 在 炎 症 但 没 有 得 到 规 范 、 致盆腔组织学出现慢性炎症性改变 , 最终发展成盆腔炎 性 包 块 . 而 盆 腔 炎 性包块由于其累及 部 位 、 范 围、 程 度 不 同, 其病理改变也呈现多样化的特 点, 从而影响到临床诊断 . 在盆腔炎性肿块诊断过程中应 用 超 声 诊 断 不 仅 准确性较高 , 而且可显示肿块的位置 、 累及范围等 , 并实时 观 察 患 者 盆 腔 脏 器, 为临床诊断及治疗提供重要依据 . 本研究以 １ １ ４ 例妇 科 盆 腔 炎 性 肿 块 患者为研究对象 , 分析 B 超诊断的临床价值 . １ 资料与方法 １ ������ １ 一般资料 回顾性分析我院 ２ ０ １ ５ 年 １ 月至 ２ ０ １ ６年１ ２ 月收治的 １ １ ４ 例疑似妇科盆腔炎症肿块患者的临床资料 , 年龄 ２ 平均年龄 ３ ４~４ ９岁, ７ ������ ５ 岁; 所有患 者 均 进 行 妇 科 检 查 , 包括反复性下腹痛６ 急性腹痛３ １例、 ５ 例、 不孕 １ 余者 ６ 例体检发现 . ２例, １ ������ ２ 检查方法 采用飞利浦i E３ ３ 超声 诊 断 仪 及 G E－L O G I Q－P ５超声 , 诊断仪 , 探头频率 ７ 经阴道超声 探 查 , 毋需要充盈膀胱.患者 ������ ５－１ ０ MH z 取膀胱截石位或者用枕头垫高臀部 , 有助于显示盆腔前 方 的 结 构 . 先 将 消 毒的胶料套或避孕套内放入适量的耦合剂 , 套入阴道探 头 前 端 . 操 作 者 右 手持阴道探头柄 , 左手轻轻分 开 外 阴 , 将探头缓缓放入阴道内直到宫颈表 面或阴道穹隆部 , 转动探头 柄 可 以 纵 向 、 横 向 及 多 方 位 扫 查, 并 采 用 倾 斜、 推拉旋转等几种基本手法观 察 子 宫 、 卵 巢 等 盆 腔 的 全 面 情 况, 获取超声诊 断图像并做好详细记录 , 必要时采图留存备查 . 后进行 B 超 复 诊 , 观 １ ������ ３ 评价标准 所有患者均进行 １ ０ d 的抗感染治疗 , 察包块较治疗前是否有所缩 小 , 如 有 缩 小 则 确 诊, 如无变化或变大则判定 为误诊 , 再做进一步肿块切除病理检查 . ２ 结果 其中 ２ ������ １ 超声表现 １ １ ４ 例患 者 经 过 B 超 检 查 诊 断 共 查 出 肿 块 １ ８ ２ 个, 炎性肿块 １ 非 炎 性 肿 块 ５ 个; 最小１ 最大７ ７ ７个, ０×１ ４×１ ８ mm, ２×７ ６× 余者９例肿块无变化或变 １ ０ １ mm. 经抗炎治疗肿块 有 所 缩 小 者 １ ０ ５ 例, 大, 做进一步肿块切除病理检查 , 后确 诊 为 卵 巢 囊 肿 者 ４ 例 , 恶性肿瘤者２ 例, 巧克力囊肿 １ 例 , 陈旧宫外孕 １ 例 , 本组研究对象正确诊断率 ９ ２ ������ １ １％ , 其声像图 ２ ������ ２ 肿块声像图特点 本组研究对象共检出条索型肿 块 ４ ９个, 表现为横行在子宫两侧迂回 , 呈条索状低回声及无回声 , 边界毛糙, 一般轻 型输卵管炎 、 输卵管积水多表 现 为 条 索 型 肿 块 ; 低回声型肿块３ 其声 ８ 个, 像图表现为宫旁圆形或椭圆型低回声 , 边界清晰 , 通常卵 巢 炎 性 肿 大 、 输卵 管少量积液多表现为低回声型肿块 ; 囊肿型肿块 ６ 其超声图特点表现 ０个, 为“ 腊肠 ” 形“ 曲劲瓶 ” 形, 无回声 , 内部具有较好透声性 , 部分可见条状分隔 且粗细不等 , 内部或 可 见 稀 疏 小 光 显 回 声 , 通 常 慢 性 输 卵 管 卵 巢 积 水、 积 脓、 盆腔包裹性积液血肿脓肿 等 多 为 囊 肿 型 肿 块 ; 混合型肿块２ 其超 ４ 个, 声图呈内不均质的圆形或椭 圆 形 , 可 见 云 雾 状 回 声 增 强 区, 慢性输卵管卵 巢脓肿多表现为混合型肿块 ; 余 者 ６ 个 为 实 质 型 肿 块, 其超声图特点表现 为边界清晰且不规则形态 , 通 常 慢 性 及 反 复 发 作 的 炎 性 纤 维 增 生, 随着病 情的发展逐渐形成坚实的炎性肿块 . 见表 １. , ( ] 表 １ １ ７ ７ 个妇科肿块超声图像表现 [ n ％) 肿块类型 条索型 低回声型 囊肿型 实质型 混合型 合计 ３ 讨论 炎性肿块 例数 ４ ９ ３ ８ ６ ０ ２ ４ ６ 率( ％ ) 例数 ２ ６ ������ ９ ２ ２ ０ ������ ８ ８ ３ ２ ������ ９ ７ １ ３ ������ １ ９ ９ ７ ������ ２ ５ ３ ������ ３ ０ ０ ０ １ ２ ２ ５ 非炎性肿块 率( ％ ) 例数 ０ ������ ０ ０ ０ ������ ０ ０ ０ ������ ５ ５ １ ������ １ ０ １ ������ １ ０ ２ ������ ７ ５ ４ ９ ３ ８ ６ １ ２ ６ ８ 合计 构成比 ２ ６ ������ ９ ２ ２ ０ ������ ８ ８ ３ ３ ������ ５ ２ １ ４ ������ ２ ９ ４ ������ ４ ０
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WO R L DCH I N E S E ME D I C I N EJ u n e２ ０ １ ７,V o l ． １ ２,N o ． S １
B 超诊断妇科盆腔炎性肿块的临床观察
【 摘要 】 目的 分析 B 超诊断妇科盆腔炎性肿块的临床应用体会 . 方法 回顾 １ 对其进行 B超 １ ４ 例妇科盆腔炎性肿块的患者的临床资料 , 检查及妇科检查 , 对检查结果进行分析 . 结果 １ 其中炎性肿块 １ 非炎性肿块 ５ 个 ; 最小 １ ４ 例患者经过 B 超检查诊断共查出肿块 １ ８ ２个, ７ ７个, 最大 ７ 误诊 ９ 例 , 正确诊断率 ９ 误诊者后 确 诊 为 卵 １ ０∗１ ４∗１ ８ mm, ２∗７ ６∗１ ０ １ mm. 后经肿块切除病理检查证实炎性肿块患者 １ ０ ５例, ２ ������ １ １％ , 巢囊肿者 ４ 例 , 恶性肿瘤者 ２ 例 , 巧克力囊肿 １ 例 , 陈旧宫外孕 １ 例 . 本组研究对象共检出条索型肿块 ４ 其声像图表现为横行在子宫两侧 ９个, 迂回 , 呈条索状低回声及无回声 , 边界毛糙 , 一般轻型输卵管炎 、 输卵管积水多表现为条索型肿块 ; 低回声型 肿 块 ３ 其声像图表现为宫旁圆 ８个, 形或椭圆型低回声 , 边界清晰 , 通常卵巢炎性肿大 、 输卵管少量积液多 表 现 为 低 回 声 型 肿 块 ; 囊肿型肿块６ 其超声图特点表现为“ 腊 肠” 形 ０个, “ 曲劲瓶 ” 形, 无回声 , 内部具有较好透声性 , 部分可见条状分隔且粗细不等 , 内部或可见稀疏小光点回声 , 通常慢性输卵管卵巢积水、 积脓、 盆腔 包裹性积液血肿脓肿等多为囊肿型肿块 ; 混合型肿块 ２ 其超声图呈内不均质的圆形或椭圆形 , 可见云雾 状 回 声 增 强 区 , 慢性输卵管卵巢脓 ４个, 肿多表现为混合型肿块 ; 余者 ６ 个为实质型肿块 , 其超声图特点表现为 边 界 清 晰 且 不 规 则 形 态 , 通常慢性及反复 发 作 的 炎 性 纤 维 增 生, 随着病 情的发展逐渐形成坚实的炎性肿块 . 结论 B 超检查妇科盆腔炎性肿块具有临床准确性较 高 、 可显示肿块位置、 累及范围等优势, 可为临床诊 断提供重要依据 , 具有较高的临床应用价值 . 【 关键词 】 妇科盆腔炎性肿块 ; 临床应用 B 超 ; : / 中图分类号 : R ４ ４ １ 文献标识码 : B d o i １ ０ ������ ３ ９ ６ ９ i ． s s n ． １ ６ ７ ３－７ ２ ０ ２ ������ ２ ０ １ ７ ������ ０ ６ ������ ０ ０ １ j