颈动脉粥样硬化疾病评分与高分辨率磁共振成像特征关系研究
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韩旭 ，赵锡 海 ，崔豹 、马 露 ，蔡 剑鸣
摘 要 ：目的 探 讨 脑 缺 血 患 者 颈 动脉 粥样 硬 化 疾 病 评 分 （ＣＡＳ）与 颈动 脉 粥 样硬 化 疾 病 及 临 床 指 标 的 相 关性 。方 法 选 取 近 期 （＜ ２周 ）脑 梗 死或 短 暂 性 脑缺 血 发作 的 患 者 ９６倒 进 行 颈 动 脉 高 分 辨 ＭＲＩ检 查 。 测 量 颈 动 脉 斑 块 所 致 的 管腔 狭 窄 、最 大管 壁 厚 度 及 斑 块 累及 范 围 。 选取 颈 动 脉 斑 块 内仅 含 富脂 质 核 不 稳 定 成 分 的 图像 ，使 用 ＣＡＳＣＡＤ软 件 进 行 分析 ，计 算 ＣＡＳ值 ，根 据 ＣＡＳ值 分 为低 危 组 和 高危 组 。分 析 ＣＡＳ与 临床 指 标 的 相 关 性 。 结 果 ９６例 患 者 检 测 到 ｌ４８支颈 动 脉 斑 块 内仅 含 富 脂 质 核 ，平 均 ＣＡＳ值 （２１．６± １７．５） ，其 中 ＣＡＳ ｌ级 ２９支 、２级 ５２支 、３级 ４１ 支 、４级 ２６支 。ｃＡｓ值 与 颈 动 脉 管 腔 狭 窄 、管 壁 最 大 厚 度 及 斑 块 累及 范 围 呈 正 相 关 （ｒ一 ０．６１０、ｒ一 ０．５６９和 ｒ一 ０．５２７，Ｐ＜ Ｏ．Ｏ１）。 不 同 ＣＡＳ级 别 颈 动 脉 管 腔 狭 窄 、最 大 管 壁 厚 度 及 斑 块 累及 范 围差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ ０．０１）。 ＣＡＳ值 与 ＬＤＬ及 ＨＤＬ／ＴＧ 比值 相 关 （ｒ一 ０．４６９，Ｐ＜ ０．０１；ｒ 一０．２６９，Ｐ＜ ０．０５）；高 危 组 收 缩 压 、舒 张 压 及 ＬＤＬ 水 平 较 低 危 组 明 显升 高 （Ｐ％ ０．０５）。 结论 ＣＡＳ与 颈 动脉 粥 样 硬 化 疾 病 关 系 密 切 ，且 与 脂 质 代 谢 相 关 。ＣＡＳ级 别 越 高 ，未 来 颈 动 脉 斑 块 发 生 出血 及 纤 维帽 破 裂 的 可 能越 大 。 关 键 词 ：颈 动 脉 疾 病 ；脑缺 血 ；动 脉 粥样 硬 化 ；颈 动 脉 狭 窄
中华 老年 心脑 血管 病 杂 志 ２０１ ８年 ２月 第 ２Ｏ卷 第 ２期 Ｃｈｉｎ Ｊ ＧｅｒｉａБайду номын сангаасｒＨｅａｒｔ ＢｒａｉｎＶｅｓｓｅｌＤｉｓ，Ｆｅｂ ２０１８，Ｖｏｌ ２０，№ ．２
颈 动 脉 疾 病 研 究
颈 动脉 粥 样 硬 化 疾 病 评 分 与 高分 辨 率 磁 共 振 成 像 特 征 关 系研 究
Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃａｒｏｔｉｄ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ｉｔｓ ｈｉｇｈ—ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ
Ｍ ＲＩ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ
Ｈ ａｎ ＸＵ，Ｚｈａｏ Ｘｉｈａｉ，Ｃｕｉ Ｂａｏ，Ｍ ａ Ｌｕ，Ｃａｉ Ｊｉａｎｍｉｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｃｅｎｔｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００４９，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｏｆ ｃａｒｏｔｉｄ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ｓｃｏｒｅ（ＣＡＳ）ｗｉｔｈ ｃａｒｏｔｉｄ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｉｔｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｄｅｘｅｓ ｉｎ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｎｉｎｅｔｙ—ｓｉｘ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ（＜ ２ ｗｅｅｋｓ）ｏｒ ｔｒａｎｓｉｅｎｔ ｉｓｃｈｅｍ ｉｃ ａｔｔａｃｋ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｈｉｇｈ—ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ Ｍ ＲＩ ｏｆ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｉｅｓ ｔｏ ｍ ｅａｓｕｒｅ ｔｈｅｉｒ ｃａｒｏｔｉｄ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ ｌｕｍｉｎａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ，ｍ ａｘｉｍａｌ ｗａｌｌ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ（Ｍ ａｘＷ Ｔ ）ａｎｄ ｐｌａｑｕｅ ｉｎｖｏｌｖｅｍ ｅｎｔ ｓｉｚｅ．Ｔｈｅ ｃａｒｏｔｉｄ ｐｌａｑｕｅ ｉｍａｇｅｓ ｗｉｔｈ ｕｎｓｔａｂｌｅ ｃｏｍ ｐｏｎｅｎｔｓ ｏｆ ｌｉｐｉｄ＿ｒｉｃｈ ｃｏｒｅ （ＬＲ Ｃ）ｗ ｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｗ ｉｔｈ ＣＡ ＳＣＡ Ｄ ｓｏｆｔｗ ａｒｅ．Ｔ ｈｅ ＣＡ Ｓ ｖａｌｕｅ ｗ ａｓ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ａｎｄ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｌｏｗ ｒｉｓｋ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｈｉｇｈ ｒｉｓｋ ｇｒｏｕｐ．Ｔ ｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ＣＡ Ｓ ａｎｄ ｉｔｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｄｅｘｅｓ ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＬＲＣ ｗａｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｉｎ ｐｌａｑｕｅｓ ｏｆ １４８ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｉｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ９６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａ ＣＡＳ ｖａｌｕｅ ｏｆ ２１．６ ± １７．５％ ．Ｔｈｅ ＣＡＳ ｖａｌｕｅ ｗａｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃａｒｏｔｉｄ ｌｕｍｉｎａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ，Ｍ ａｘＷ Ｔ ａｎｄ ｐｌａｑｕｅ ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ ｓｉｚｅ （ｒ一 ０．６１０，ｒ一 ０．５６９，ｒ一 ０．５２７，Ｐ ＜ ０．００ １）．Ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ｃａｒｏｔｉｄ ｌｕｍ ｉｎａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ，Ｍ ａｘＷ Ｔ ａｎｄ ｐｌａｑｕｅ ｉｎ— ｖｏｌｖｅｍ ｅｎｔ ｓｉｚｅ ｗｉｔｈ ａ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ＣＡＳ ｖａｌｕｅ（Ｐ＜ ０．Ｏ１）．Ｔｈｅ ＣＡＳ ｖａｌｕｅ ｗａｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＬＤＬ ａｎｄ ＨＤＬ／ＴＣ ｒａｔｉｏ（ｒ＝０．４６９，Ｐ＜ ０．０１；ｒ一 ～０．２６９，Ｐ一 ０．０３５）．Ｔｈｅ ＳＢＰ，ＤＢＰ ａｎｄ ＬＤＬ ｌｅｖｅｌ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｈｉｇｈ ｒｉｓｋ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｉｎ ｌｏｗ ｒｉｓｋ ｇｒｏｕｐ （Ｐ＜ Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＣＡＳ ｉｓ ｃｌｏｓｅｌｙ ｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃａｒｏｔｉｄ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｌｉｐｉｄ ｍ ｅｔａｂｏｌｉｓｍ ．Ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈｅ ＣＡＳ ｖａｌｕｅ ｉｓ，ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｃａｒｏｔｉｄ ｐｌａｑｕｅ ｈｅｍ ｏｒｒｈａｇｅ ａｎｄ ｆｉｂｒｏｕｓ ｃａｐ ｒｕｐｔｕｒｅ ｉｓ． Ｋ ｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ；ｂｒａｉｎ ｉｓｃｈｅｍ ｉａ；ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ；ｃａｒｏｔｉｄ ｓｔｅｎｏｓｉｓ
摘 要 ：目的 探 讨 脑 缺 血 患 者 颈 动脉 粥样 硬 化 疾 病 评 分 （ＣＡＳ）与 颈动 脉 粥 样硬 化 疾 病 及 临 床 指 标 的 相 关性 。方 法 选 取 近 期 （＜ ２周 ）脑 梗 死或 短 暂 性 脑缺 血 发作 的 患 者 ９６倒 进 行 颈 动 脉 高 分 辨 ＭＲＩ检 查 。 测 量 颈 动 脉 斑 块 所 致 的 管腔 狭 窄 、最 大管 壁 厚 度 及 斑 块 累及 范 围 。 选取 颈 动 脉 斑 块 内仅 含 富脂 质 核 不 稳 定 成 分 的 图像 ，使 用 ＣＡＳＣＡＤ软 件 进 行 分析 ，计 算 ＣＡＳ值 ，根 据 ＣＡＳ值 分 为低 危 组 和 高危 组 。分 析 ＣＡＳ与 临床 指 标 的 相 关 性 。 结 果 ９６例 患 者 检 测 到 ｌ４８支颈 动 脉 斑 块 内仅 含 富 脂 质 核 ，平 均 ＣＡＳ值 （２１．６± １７．５） ，其 中 ＣＡＳ ｌ级 ２９支 、２级 ５２支 、３级 ４１ 支 、４级 ２６支 。ｃＡｓ值 与 颈 动 脉 管 腔 狭 窄 、管 壁 最 大 厚 度 及 斑 块 累及 范 围 呈 正 相 关 （ｒ一 ０．６１０、ｒ一 ０．５６９和 ｒ一 ０．５２７，Ｐ＜ Ｏ．Ｏ１）。 不 同 ＣＡＳ级 别 颈 动 脉 管 腔 狭 窄 、最 大 管 壁 厚 度 及 斑 块 累及 范 围差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ ０．０１）。 ＣＡＳ值 与 ＬＤＬ及 ＨＤＬ／ＴＧ 比值 相 关 （ｒ一 ０．４６９，Ｐ＜ ０．０１；ｒ 一０．２６９，Ｐ＜ ０．０５）；高 危 组 收 缩 压 、舒 张 压 及 ＬＤＬ 水 平 较 低 危 组 明 显升 高 （Ｐ％ ０．０５）。 结论 ＣＡＳ与 颈 动脉 粥 样 硬 化 疾 病 关 系 密 切 ，且 与 脂 质 代 谢 相 关 。ＣＡＳ级 别 越 高 ，未 来 颈 动 脉 斑 块 发 生 出血 及 纤 维帽 破 裂 的 可 能越 大 。 关 键 词 ：颈 动 脉 疾 病 ；脑缺 血 ；动 脉 粥样 硬 化 ；颈 动 脉 狭 窄
中华 老年 心脑 血管 病 杂 志 ２０１ ８年 ２月 第 ２Ｏ卷 第 ２期 Ｃｈｉｎ Ｊ ＧｅｒｉａБайду номын сангаасｒＨｅａｒｔ ＢｒａｉｎＶｅｓｓｅｌＤｉｓ，Ｆｅｂ ２０１８，Ｖｏｌ ２０，№ ．２
颈 动 脉 疾 病 研 究
颈 动脉 粥 样 硬 化 疾 病 评 分 与 高分 辨 率 磁 共 振 成 像 特 征 关 系研 究
Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃａｒｏｔｉｄ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ｉｔｓ ｈｉｇｈ—ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ
Ｍ ＲＩ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ
Ｈ ａｎ ＸＵ，Ｚｈａｏ Ｘｉｈａｉ，Ｃｕｉ Ｂａｏ，Ｍ ａ Ｌｕ，Ｃａｉ Ｊｉａｎｍｉｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｃｅｎｔｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００４９，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｏｆ ｃａｒｏｔｉｄ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ｓｃｏｒｅ（ＣＡＳ）ｗｉｔｈ ｃａｒｏｔｉｄ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｉｔｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｄｅｘｅｓ ｉｎ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｎｉｎｅｔｙ—ｓｉｘ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ（＜ ２ ｗｅｅｋｓ）ｏｒ ｔｒａｎｓｉｅｎｔ ｉｓｃｈｅｍ ｉｃ ａｔｔａｃｋ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｈｉｇｈ—ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ Ｍ ＲＩ ｏｆ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｉｅｓ ｔｏ ｍ ｅａｓｕｒｅ ｔｈｅｉｒ ｃａｒｏｔｉｄ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ ｌｕｍｉｎａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ，ｍ ａｘｉｍａｌ ｗａｌｌ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ（Ｍ ａｘＷ Ｔ ）ａｎｄ ｐｌａｑｕｅ ｉｎｖｏｌｖｅｍ ｅｎｔ ｓｉｚｅ．Ｔｈｅ ｃａｒｏｔｉｄ ｐｌａｑｕｅ ｉｍａｇｅｓ ｗｉｔｈ ｕｎｓｔａｂｌｅ ｃｏｍ ｐｏｎｅｎｔｓ ｏｆ ｌｉｐｉｄ＿ｒｉｃｈ ｃｏｒｅ （ＬＲ Ｃ）ｗ ｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｗ ｉｔｈ ＣＡ ＳＣＡ Ｄ ｓｏｆｔｗ ａｒｅ．Ｔ ｈｅ ＣＡ Ｓ ｖａｌｕｅ ｗ ａｓ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ａｎｄ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｌｏｗ ｒｉｓｋ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｈｉｇｈ ｒｉｓｋ ｇｒｏｕｐ．Ｔ ｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ＣＡ Ｓ ａｎｄ ｉｔｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｄｅｘｅｓ ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＬＲＣ ｗａｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｉｎ ｐｌａｑｕｅｓ ｏｆ １４８ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｉｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ９６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａ ＣＡＳ ｖａｌｕｅ ｏｆ ２１．６ ± １７．５％ ．Ｔｈｅ ＣＡＳ ｖａｌｕｅ ｗａｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃａｒｏｔｉｄ ｌｕｍｉｎａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ，Ｍ ａｘＷ Ｔ ａｎｄ ｐｌａｑｕｅ ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ ｓｉｚｅ （ｒ一 ０．６１０，ｒ一 ０．５６９，ｒ一 ０．５２７，Ｐ ＜ ０．００ １）．Ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ｃａｒｏｔｉｄ ｌｕｍ ｉｎａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ，Ｍ ａｘＷ Ｔ ａｎｄ ｐｌａｑｕｅ ｉｎ— ｖｏｌｖｅｍ ｅｎｔ ｓｉｚｅ ｗｉｔｈ ａ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ＣＡＳ ｖａｌｕｅ（Ｐ＜ ０．Ｏ１）．Ｔｈｅ ＣＡＳ ｖａｌｕｅ ｗａｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＬＤＬ ａｎｄ ＨＤＬ／ＴＣ ｒａｔｉｏ（ｒ＝０．４６９，Ｐ＜ ０．０１；ｒ一 ～０．２６９，Ｐ一 ０．０３５）．Ｔｈｅ ＳＢＰ，ＤＢＰ ａｎｄ ＬＤＬ ｌｅｖｅｌ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｈｉｇｈ ｒｉｓｋ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｉｎ ｌｏｗ ｒｉｓｋ ｇｒｏｕｐ （Ｐ＜ Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＣＡＳ ｉｓ ｃｌｏｓｅｌｙ ｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃａｒｏｔｉｄ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｌｉｐｉｄ ｍ ｅｔａｂｏｌｉｓｍ ．Ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈｅ ＣＡＳ ｖａｌｕｅ ｉｓ，ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｃａｒｏｔｉｄ ｐｌａｑｕｅ ｈｅｍ ｏｒｒｈａｇｅ ａｎｄ ｆｉｂｒｏｕｓ ｃａｐ ｒｕｐｔｕｒｅ ｉｓ． Ｋ ｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ；ｂｒａｉｎ ｉｓｃｈｅｍ ｉａ；ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ；ｃａｒｏｔｉｄ ｓｔｅｎｏｓｉｓ