【doc】烟草相关知识和态度对人群吸烟的影响

烟草相关知识和态度对人群吸烟的影响
国健康教育2008年l0月第24卷第10期
烟草相关知识和态度对人群吸烟的影响EffectsofknowledgeandattitudeOilthesmokingbehaviorinpopulation
郭宁晓,杨焱,栾玉明
GuoNing—xiao,Y angY an,LuanYu-ming
【中图分类号】R193,R163【文献标识码】B【文章编号】1002—9982(2008)10—0787—03
【关键词】烟草;吸烟;吸烟率
不同目标人群的知识,态度,对控烟策略的认
识,赞同情况对烟草控制起到重要的作用,可以使
吸烟者产生戒烟意念或采取行动,也可以防止非吸
烟者进入吸烟人群.同样,个人是否吸烟同他对吸
烟危害的认识程度有关,认为吸烟或被动吸烟对健
康无害者的吸烟率明显高于认为吸烟有害者的吸烟
率.在控烟策略方面,人群对吸烟危害的正确认
知,对控烟的态度也是吸烟者尝试戒烟和降低现在
吸烟率的保护因素.对照其他国家人群吸烟行为的
变化过程,知识发生改变后,会逐渐改变社会的认
同价值和社会氛围,继后,人群中吸烟行为会有变
化.虽然对于个人来说,知识的了解并不直接导致
行为改变,但是在群体中,吸烟对健康危害的知识
缺乏,对控烟策略的支持率不高,就容易形成吸烟
的社会风气.…
1我国居民对烟草使用相关知识和态度现状
我国人群对吸烟危害健康的知识有明显的变
化,知晓率增加,不同人群,不同地区吸烟的知识
和态度存在明显的差异,城市高于农村,西南部高
于其他地区.医生,教师和学生对烟草危害健康的
认识高于其他职业人群,农民中掌握这些知识的比
例最低.人们对吸烟,被动吸烟和孕妇吸烟对胎儿
健康有严重危害的认识比例以及吸烟易患肺癌,冠
心病和支气管炎的认识比例均有很大提高.吸烟,
被动吸烟危害健康,孕妇吸烟影响胎儿正常发育知
晓率一直维持在较高水平,且孕妇吸烟影响胎儿正
常发育知晓率随年度呈现上升趋势;2006年广
东省居民对吸烟和被动吸烟有害健康的知晓率达到94.49%和89.99%,明显高于2000年的调查结
果.无论吸烟者或非吸烟者已经意识到吸烟,被动
【作化1l广州lfj海珠跌瘸预防控制?{一心,J州5|0288; 2t…q疾病预防控制?慢rf一心,北100050
【作简介】郭j哓(1969一),女,fIl『北邯郸人,淡研究,
剐主{t陕帅,主要从jf慢病预防控制研究r作.
工作研究?
吸烟,孕妇吸烟对健康或胎儿是有害的,但相当多
的人认为危害轻度;还有超过1/3的人认为吸烟可
以消除疲劳,提高工作效率l4].
吸烟和疾病关系认识方面,吸烟致病的知晓率
呈波动状,人群对吸烟和呼吸系统疾病气管炎,肺
癌的关系认识清楚,对吸烟会引起慢性支气管炎和
肺癌达到75%和80%以上,对吸烟与非呼吸系统
疾病冠心病,高血压的关系认识却不清楚,知道引
起冠心病的人微乎其微,仅1/3人群认为冠心病,
高血压发生与吸烟有关J,一些地区城乡居民中
只有10%的知道吸烟会引起冠心病,高血压l5;
1996—2000年天津市市区人群吸烟状况及变化也
表明,居民对吸烟,被动吸烟和吸烟导致肺癌有较
高的知晓率,并呈上升趋势,但对吸烟导致冠心
病,高血压的知晓率仍处于22.75%以下较低水
平J,可见,人群对吸烟危害认识仍存在片面性,
较易忽视对机体危害的严重性.吸烟行为与教育程
度有一定关系,受教育程度高的人群吸烟率低于受
教育程度低者,辽宁省第二次吸烟抽样调查结果显
示,无论男女均是大学文化程度吸烟率最低,文盲
吸烟率最高,小学中学文化程度居其次r.广东
省和其他省市不同人群调查均表明吸烟者的
吸烟行为与文化程度有一定的关系,文化程度低者
吸烟率高,这与不同知识层面人群对烟草使用相关
知识,态度的理解和认识水平有一定关系.
人们对待吸烟的态度也是影响吸烟行为的一个
重要因素,我国人群中有60%以上支持公共场所
禁止吸烟,45%支持禁止烟草广告;公众对吸烟的
态度同样表现在受教育程度高的人,医生,教师,
学生赞同比例高于文盲,小学教育者和农民,城市
好于农村;在西南地区人们赞同公共场所禁止吸烟
和禁止烟草广告的比例也明显低于其他地区.在控
烟态度方面,人们持有积极的控烟态度,大多数认
为学校,医院,政府机关,交通工具和候车室应禁
.
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ChineseJournalofHealthEducation,Octobero08V ol24±N0.10 止吸烟,更多的人认为餐馆,娱乐场所应禁止吸
烟.赞同医务人员,教师不吸烟的人数所占比例较
大,占82.45%以上;赞同禁止香烟广告,赞同在
烟盒上印有"吸烟有害健康"警语和赞同禁止给
青少年出售香烟的人数比例也相对较高,达到72.94%以上,而赞同进一步提高香烟价格的相对较低,占41.53%l5J,而且随着教育程度的提高,
持赞成态度的比例上升.人们认为吸烟的好处大于坏处也是吸烟率较高的原因之一,由于社交活动离不开烟,给别人递烟容易与人接近,也直接导致了男性的吸烟行为;加之,男性居民在认识到吸烟有害健康的同时,受社会,周围环境,传统习惯等多
方面因素的影响,知识向正确态度和行为方面的转化还较为有限,很大程度影响了男性的控烟态度并导致其吸烟行为.
2吸烟者和非吸烟者知识,态度的差异
国内外大量的研究结果表明,吸烟者和非吸烟
者相关知识和态度有很大差异:城市和农村绝大多数居民认为吸烟者比非吸烟者患病的可能性大;城市中94.30%和84.59%的人认为吸烟者比非吸烟者更易患气管炎和肺癌,29.64%,36.71%,
30.52%,69.19%,37.64%的调查者认为吸烟比
非吸烟者更易患胃癌,心脏病,脑中风,哮喘和高
血压_8].非吸烟者较吸烟者更多的认识到吸烟有害健康,其中认为吸烟和被动吸烟有重度有害的比例高于吸烟者,而吸烟者认为吸烟无害,轻度危害的比例高于非吸烟者,孕妇吸烟对胎儿发育有较严重的影响.非吸烟者选择不吸烟往往由于健康和厌恶吸烟习惯,能够更多地认识吸烟的不利影响,对反对吸烟持更积极的态度J.美国北卡罗来纳州
的一项吸烟行为影响健康的研究评估结果表明,吸烟者和非吸烟者相比,大多数吸烟者虽然对自身的
健康有准确的认识,但更多的吸烟者低估了吸烟所HI起的对心脏病,癌症和中风的影响,也常常忽略
了吸烟对机体引起的巨大危害.而且,吸烟者对吸
烟危害知识,对禁烟的了解和对禁烟的支持率均较非吸烟者低¨.中国四省市青少年吸烟状况及烟
草知识调查表明:吸烟者与不吸烟者的烟草知识和态度显着不同,不吸烟者更多的认识到吸烟和被动吸烟有害;住对待吸烟的态度方面,不吸烟者更倾
向于反对吸烟¨.中国/WHO控烟能力建设社区
子项日上海地区一年效果评估表明:绝大多数调查对象都认为吸烟,被动吸烟有害健康,且吸烟者,
.
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不吸烟者,戒烟者对此正确认知率依次增加;干预
后不吸烟者认为吸烟者比不吸烟者更易得气管炎, 冠心病,肺癌的认知率均比干预前有提高,但无论
干预前后吸烟者比不吸烟者更易得胃癌,冠心病,
高血压正确知晓率均偏低¨.由于成年吸烟者不
敢正视吸烟对健康的危害,过分相信,依赖香烟的
兴奋刺激等生理与心理作用,吸烟者认为戒烟必要的比例显着低于不吸烟者.
3不同人群吸烟相关知识和态度
医务工作者是健康的维护者,是控烟的宣传者
和带头者,其吸烟行为无可置疑地影响着整个社会人群.但医务人员对吸烟与疾病关系的认识,对烟
草有害成分及其对机体产生危害的认识程度仍然有限.在比较吸烟医生和非吸烟医生知识和态度的差异可以发现,非吸烟医生与吸烟医生相比,能够更
多地强调吸烟的危险因素,在戒烟方面给病人更多
的建议和忠告,提供更多的咨询信息;而吸烟的医
务人员提醒患者戒烟的比例低于从不吸烟的医务人员¨.中国疾病预防控制中心研究表明,吸烟医
生较不吸烟医生对作为不吸烟人群的典范和医院全面禁烟持更多的反对意见;非吸烟医生较吸烟医生更多地相信吸烟者会听从他们的劝告,咨询吸烟的危害有利于戒烟;能够更多帮助家庭成员远离被动吸烟的危害.另外医生的吸烟状况会影响他们的控烟行为,与吸烟者相比,从不吸烟者和戒烟者劝告
病人不要吸烟或戒烟的比例明显高于现吸烟者¨. 然而,医务工作者虽然对吸烟与健康的关系,吸烟
与疾病的关系,烟草中的有害物质等认知清楚,对
吸烟,控烟和戒烟的态度总体积极,但吸烟率仍然
较高,与普通人群无异,在对待吸烟问题上都坚持
为自己吸烟找理由,呈现出明显的知而不信,信而
不行,形成知与行相互分离的特点,也说明了信息
不一定能直接导致行为的改变.在定量调查中,吸
烟者对吸烟与健康的关系,烟草中的有害物质等掌握良好,但定性访谈中则发现,许多吸烟者和非吸
烟者并未系统的学习或掌握过"烟草与健康"的
相关知识,对危害方面的认识很表浅,定量调查时
许多吸烟者对控烟的态度较为积极,但在定性访谈中,许多医务人员对开展控烟运动不置可否,毫无
责任感.也许正是定量调查和定性访谈中人们对知识,态度上的不一致表现,最终导致医务人员在吸
烟问题上的知而不信,信而不行.
青少年中无论是男生还是女生,吸烟与健康的
中国健康教育2008年l0月第24卷第10期
知识和态度知晓率从高到低依次为不吸烟者,偶尔
吸烟者和规律吸烟者,而且,健康知识与态度对于男生吸烟行为的形成着更重要作用.在吸烟对有关疾病的认识方面,同样对吸烟引起肺癌,气管炎的知晓率较高,对引起冠心病,胃肠炎知晓率较低,
烟草中尼古丁,焦油和一氧化碳等物质主要毒作用的知晓率也不高¨.在青少年吸烟行为的形成中, 健康态度比知识扮演着更重要的角色,同学和本人的吸烟态度对吸烟行为影响较大,DavidHill认为, 具有明显反烟态度的孩子,同学中吸烟的人数较少,别人给他烟的可能性小,并且他自己对吸烟不感兴趣],可见,帮助学生树立反烟态度至关重
要.在青少年中,支持吸烟的信念也是吸烟行为发生的基础和前提,青少年一旦持有该信念,吸烟的可能性就会增加,而且吸烟行为又能够强化这种信念.由此可见,青少年的控烟干预不能只停留在简单的健康知识宣教上,系统的,全面的,由浅入深
的向学生传授有关吸烟的卫生知识,让他们知道烟草的主要有害成份和简单的致病作用,以及给健康带来的危害,掌握拒烟技巧和方法是十分必要的, 更要从学校环境,家庭,舆论,形象和伙伴效应等
多方面帮助青少年树立正确的态度.高校大学生吸烟相关知识和态度也影响着吸烟行为,吸烟者较非吸烟者更容易忽视吸烟对健康的危害,不吸烟者控烟态度强,吸烟者控烟态度弱,反映出控烟态度与吸烟行为之间的关系具有一致性¨.
对烟草消费产生有害后果的知识掌握情况也影
响着吸烟行为,研究表明关于烟草消费会带来有害后果的知识越多的消费者,吸烟越少.自20世纪70年代以来,我国一直在开展控烟宣传和健康教
育,通过各种传播媒介散发各类吸烟危害健康,如
何戒烟等信息,明显地使参与吸烟的概率大大地降
低了,也使吸烟者的消费量减少了.但是,人们即
使是有了吸烟风险的认识,一旦成为吸烟者,这种
风险认识就会大大降低.
综上所述,吸烟危害的认知和态度影响着人群
吸烟率和吸烟行为,两者有着必然的联系,吸烟有
害健康的知晓率高和对吸烟持反对态度多,则吸烟
率降低,反之亦然.在烟草控制策略中,首先需要
使吸烟者了解吸烟对健康的危害,戒烟的益处,以
及对烟草危害的知识,具备了知识,吸烟者才会进
一
步形成吸烟有害健康的信念,埘戒烟持积极的态
工作研究?
度,并相信自己有能力戒烟,这标志着吸烟者已有
动力去采取行动,在知识学习和态度转变下,吸烟
者才有可能最终放弃吸烟.吸烟不仅是个人行为,
更是一种社会群体行为,所以大力宣传和采取多种
控烟政策,提高居民对烟草危害的认识和态度,会
对改变人们的吸烟行为,降低人群的吸烟率起到积
极的作用.
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[收稿}Ij9J]2008—05—30[小文编掣{]川玮
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