老年糖尿病合并骨质疏松症患者社区安全管理和护理干预

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生尿 潴 留 1 0例 , 尿 潴 留发 生 率 为 1 6 .
本研究 中, 麻 醉药物 、 精神紧张 、 伤 口疼 痛
和伤 口敷料堵 塞是发 生痔疮 术后 尿潴 留
的主要 因素 。患者一旦并 发尿潴 留, 会影
响术 后 效 果 , 因此 要 对 患 者 进 行 积 极 的 干 预 。采 用 热 敷 下 腹 部 和 会 阴 部 , 按 摩腹 部、 听流水声或温水冲洗外 阴, 诱导排尿 ; 也 可行 膀 胱 按 摩 , 一 手拖住 膀胱 底 , 另 一 手 轻 轻 按 压 中极 穴 及 气 海 穴 至 排 尿 结 束 ; 术 后 应 用 受 体 阻 断 剂 促 进 患 者 自行 排
疮 术后 尿 潴 留的 主 要 因 素 , 及 时 进 行 护 理 干 预 可 以有 效 降低 尿 潴 留 的 发 生 率 。
( 2 ) 血 糖 及 自我 症 状 的监 测 : 控 制 血 糖 是基础 , 同时检测血脂 、 血 压 的变 化 , 延 缓 和 减 少 各 类 并 发 症 。 由 于生 理 差 异 , 骨 质
0 . 0 5 ) 。结论 : 安 全 事故 主要 为 烫伤 、 坠
床、 跌倒, 为 避 免 出现 危 险 , 采取 了提 高社
丰富 的食 物 ( 如牛 奶 , 含 有 丰 富的 钙 , 且
容易 吸 收) 。每 天 进行 规 律 、 合理、 适 量 的锻炼 , 运动量应 控制在 中等强度 。改变
不 良 的生 活 方 式 , 如吸烟 、 过度饮酒 、 滥 用
4 0例 。对 照组 施行 常规 护 理 , 观 察 组施
行 常规 护 理 及 护 理 干预 , 比较 两 组 的 护 理 效 果 。结 果 : 观 察 组 护 理 满 意 度 高于 对 照 组, 两纽 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 ( P<
危险因素评估 : 告知老 年糖 尿病合 并
骨质疏松症患者具体的 防范措施 , 提高其 护理 安 全 意 识 , 并详 细 } 己录 于 护 理 文
d o i : 1 0 .3 9 6 9 / i .i s s n .1 0 0 7 —6 1 4 x .2 0 1 3.
07. 28 6
件 中。 防 范 措 施 与 安 全 管 理
全, 在 服务 站内 , 就 医场所宽 敞明亮 , 设 备 摆放合理 , 避免使 用旋 转式 患者 座椅 , 铺 设防滑地板 , 洗 漱问 、 厕所 加添 扶手 和 防 滑垫 , 以便 患者需要 , 保持地面 、 走廊干燥
清洁 , 放 置 防滑 标 识 。 家 居 生 活 中 , 指 导 患者及家属 , 患 者 日常 所 需 物 品 放 在 伸 手 可及之处 , 避 免 不 必 要 的 走 动 。琐 碎 物 品
∥ 埋 论著
C H I N E S E C 0 M M U N I T Y D 0 C T 0 R s
老年糖尿病合并骨质疏松 症患者 社区安全管理和护理 干预
马 秋 燕
( 5 ) 保证环境安全 : 尽 可能确保环境 安
护 理
1 0 2 6 0 0中国中医科学 院广安 门医院南 区
护理 论著
痔疮 手术 后尿潴 留的原 因探讨及护理体会
王 炳 会 6 7 8 2 0 0云 南 保 山 市 施 甸 县 人 民医 院 外 科
随机分 成 对 照组 和 观 察组 , 每组 6 0例。 两组 年龄 、 性别、 痔疮 发生 的部位 等一 般 资料 比较 无显 著性差异 。
糖尿病合并骨质疏松症 的防治 , 严 格
控制血糖是基础 。在 血糖控制方 面 , 观察
组较对照组好 , 两 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义( P<0 . 0 5 ) 。见 表 1 。
讨 论
关键词
护 理
糖 尿 病 骨 质 疏 松 症 安 全
糖 尿病性 骨质疏松 症 ( D O P ) 的主要
活 中从 地 上 拾 东 西 时 先 下 蹲 , 腰 背 要 挺 直; 运动时要 选择地 面平 坦 的场地 , 防 止 地面过度湿滑 , 活 动场所 光线 不宜太 暗, 症之
骨 质 疏 松 症 是 糖 尿 病 较 常 见 的 并 发 。糖尿病 患 者绝对 或相对 缺 乏胰 岛素 , 使 钙 随骨 基 质 胶 原 蛋 白 的 分 解 而 逐 渐 丢失 , 导 致 骨 质 疏 松 … 。 主 要 有 以 下
症 状为骨痛 、 骨折 , 对大 众的 身心健 康造
成 了 严 重 损 害 。其 不 安 全 因素 日益 凸显 , 本 文对 我 服 务 站 管 理 的 老 年 糖 尿 病 合 并 骨质 疏 松症 患 者 8 O例 进 行 分 析 。 现 报 告
如下 。 资 料 与 方 法

侧卧位或仰 卧位 , 睡硬板 床 , 缓慢 改变 体 位, 固定床栏 。患 者使用镇静剂或 利尿 剂 时, 需监视其精神状态 以免发生 意外 。生
般 资料 : 选 取 本 服 务 站 辖 区 内 的 已
确诊 老年糖 尿病 合并骨质 疏松症 患者 8 O 例, 年龄 6 O~8 2岁 , 平均 7 1±3 . 2岁 ; 按 随机原则分 为 观察 组及 对 照组 , 每组 4 O
( 4 ) 低 皿糖 处 理 : 运 动 时 随身 携 带糖 果, 锻 炼 时 间 以早 餐 后 或 晚 餐后 3 0分 ~1
需集 中收藏 管 理 , 保 证 患 者 出入 通 畅 安
全。
老年糖尿病 合并 骨质疏松 症 患者 8 O例 。
按 随机 原 则 分 为 观 察 组 及 对 照 组 , 每 组
( 6 ) 建立跌倒应急方案 : 提 升 社 区护 十 的安全 意识 , 告 知 服 务 站 的 热 线 电 活 号
安全隐患 : ① 严重 骨质疏 松 : 全部 患 者 皆 有程度不一 的腰 背部疼 痛。②低 血 糖反
应: 2 0例 患 者 出 现 程 度 不 一 的 低 血 糖 , 凶 需控制血糖 , 糖尿 病患 者常 发生 低血 糖 ,
以防止跌 倒 , 不 要 在离 地 过 高 的器 械 上
运动 。
区护 士 的安 全 意识 , 建 立 安 全 管理 机 制 , 健 康 教 育和 干 预 措 施 , 收 到较 好 的 护 理 效
果。
疏松更多发于妇女 , 自我症 状的监测可 以
及早发现骨质 疏松 , 其症 状有 腰背 疼 痛 、 抽筋 ( 好 发 于手 臂 或 小 腿 ) 、 身材 变矮 、 身 高 较 以前 低 于 3 e m 以上 , 这 是 骨 质 疏 松 症明显的标志 。 ( 3 ) 避免意外伤害 : 伴 骨 痛 的 患 者 可 取
例 。排除长期替 代治疗 者 , 严 重肝 病者 , 类风湿性关 节炎 , 肾功 能不全 , 患 其他 营 养代谢性疾 病 、 内分泌 疾病 , 长期 使 用肝
注射笔 , 保证 注射剂量的精确 。指导家庭
有血糖仪 的患者正确操作 , 可嘱其临睡前
在 障碍 , 患者肢体易受损害 。④合并 眼部
码, 以便及时取 得 联络 。若 患 者跌 倒 , 应 立 即检查受伤情况 , 避免过多搬动受伤 肢 体, 防止移位 , 可适 当加 以 固定 并 采取 保 暖等对症处 理 , 密切观 察病 变情 况 , 必 要
时 到 医 院就 诊 。
结 果
药物 、 喝浓咖啡等 , 以防骨质疏松 。
极为不利 , 并 且延 长患 者的住 院时 间 , 增 加患者的治疗费用 , 因此 防止 和减少 尿潴
留 发 生 的关 键 问题 在 于 预 防 和 护 理 。 在
法: 收治痔疮 患者 1 2 0例 , 随机分 成 对照
组和观 察组 , 每组 6 0例 。 对 照 组 采 用 常
规护理 , 观 察 组 进 行 系统性 护 理 干 预 。 结 果: 两组经过 手术 治疗和 护理 , 对 照 组 发
d o i : 1 0 .3 9 6 9 / j .i s s n .1 0 0 7 —6 1 4 x .2 0 1 3 .
07. 2 87
具体 护理 措施 为 : ① 加强 心理 护理 : 良好 的心理状 态能缓解 切 口的疼痛 , 使 括约肌
松弛 , 有 助 于 患 者 解 除 尿 潴 留 。患 者 术 后
方法 : 两组均 手术 治疗 , 对 照 组 采 用 常规护理 , 观察 组进 行 系统性 护理 干预 ,
因素为 患者 紧张造成 的 , 对照组发生尿潴 留1 0例 , 其 中麻醉约物引起 4例 , 精神 紧 张 2例 , 伤 口疼 痛 2例 , 伤 口敷 料 堵 塞
2例 。
讨 论
理: 术后疼 痛是尿 潴 留的原 因之 一 , 因 此 术 后 应 避 免 患 者 疼 痛 的 发 生 。 在 麻 醉 作 用消失之前 , 及 时对 患 者 进 行 适 当 的止 痛 处理 。 可 以 冰 敷 或 肛 塞 止 痛 栓 剂 、 给 患 者 听舒 缓 的 音 乐 、 转 移患 者的 注意 力 , 减 轻 肛门、 膀胱、 尿 道 括 约 肌 的 痉 挛 , 有 利 于 患 者 术 后 自行 排 尿 。如 果 发 现 患 者 术 后肛 门填塞物 过 紧, 可 以减 少敷料 , 减 轻
病变 : 失 明 是 糖 尿 病 视 网膜 病 变 的 常 见 症
素、 巴比妥 、 皮 质激 素等 , 长期 饮 浓茶 、 咖
啡, 大 量 吸烟 、 酗酒 , B MI 低于 1 9 k g / m ,
加测血 糖 , 避免无症状性低血糖 的发生 。
状, 易发 生 意外 伤害 。 ⑤ 意识 障 碍 : 意 识
养缺乏者 , 长期低钙饮食 , 长期卧床者 。 统 计 学 处 理 :利 用 统 计 软 件 S P S S 1 3 . 0 进行统计, 采 用 检 验 , P<
0 . 0 5表示差异有统计学 意义。
2 9 2 中国社区医师 2 O l 3 年第 1 5 卷 第 7期
CH t N£ sE c 0M M t i N Y D0cToRs
尿 潴 留是 痔 疮 术 后 常 见 的并 发 症 , 发 生 率 较 高 。 由 于 术 后 尿 潴 留 对 患 者 恢 复

要 目的 : 探 讨 痔 疮 术后 尿 潴 留发 生
的原 因及 护 理 经 验 , 以提 高 护 理 质 量 。 方
可能会对手术效果有所 担心 , 会产生焦 虑 的感觉 。护士应 与患者 交流 , 根据患者 的 文化背景 , 使用恰 当的语 言 J , 耐 心地 向 患者说 明尿潴 留发生 的原因及解决方法 , 使患者可 以保持较稳定 的情 绪 , 配合 医生 护十进行相 应 的治疗 活动 。② 对疼 痛护
导致软弱无力 、 心慌 、 头晕 。③合并 血管 、 神经病变 : 下肢 出现 麻木 、 乏力等症 状 , 位 置觉 、 震 动觉 受 到影 响 , 4例患 者 常 出现
跌倒 , 且因压力 觉 、 温度觉 、 痛觉 、 触 觉 存
小时为宜 , 因为餐 前运 动易 引起低 血糖 。 社区护理人员 指导 患者熟 练使 用胰 岛素
7 %, 患 者 满 意度 为 8 0 . 0 % 。 观 察 组 发 生
尿 潴 留 2例 , 尿 潴 留发 生 率 为 3 . 3 % , 患
者满意度 为 9 6 . 7 %, 两 组 比 较 差 异 有 显 著性( P <0 . 0 5 ) 。结论 : 麻 醉 药物 、 精 神
紧张、 伤 口疼 痛 和 伤的 : 分 析 老 年糖 尿病 合 并 骨 质
疏 松 症 患者 的不 安 全 因素 , 制 定 并 实施 相
关护 理 方 法 。 方 法 : 选取服务站辖 区内的
( 1 ) 健康教育 : 为促 进钙的吸收应保证 充足 的阳光照射 , 注意饮食的多样化 。增 加摄入含钙 、 镁、 锌等无机盐 , 尤其是含钙
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