舌动脉超选择性介入化疗舌癌的临床研究

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药物 的 冲击 作 用之 下 及 舌 动脉 血 流 阻 断 营养 受 阻 等双 重 作 用之
２ 结 果
全 部 患者 栓塞 化 疗后 １ ，患 侧舌 体苍 白 ，轻 度水 肿 ，肿 ～６ｄ
１ 资 料 与 方 法 １ 一般 资 料 ：选取 ２ ０ 年 ７ ～ ０ ９ ３ 东莞 市 人 民医 院 口 ． １ ０６ 月 ２０年 月
腔 中 心 和肿 瘤 防 治 中心 收 治 的 舌鳞 癌 患 者 ９ ，其 中 男 ６ ，女 例 例 ３ ，年龄 ３ 例 ３～６岁 ，平 均５ ． ；Ｔ ２ ，Ｔ Ｎ ，Ｔ Ｎ ；患 ３ ０５ 岁 例 ３ ６ ４ １ 者 入 院后 常规 检 查 血 常 规 ，肝 、肾 功 能 ，心 电物 直 接灌 注 至 肿 瘤供 养 的动 脉 血 管 ， 并 同时 阻断肿 瘤 的血 供 ，既 可 以延 长肿 瘤 细胞 与化 疗 药物 的接 触 时 间 ， 使 肿 瘤组 织缺 氧 坏死 ，又可 以减 少 全身 的毒 性 ，具 有针 对 ｝ 、 生强 疗效 好 、全 身 的 不 良反 应 小 的优 点 。本组 ９ 中 晚期 舌 癌 患者 行 例 舌动 脉超 选择 灌注 栓塞 化疗 ，取得 较好 效 果 。现报 告如 下 。
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［ 要】目的 ：评价 舌 动脉 超选 择 性灌 注 栓塞 化疗 舌 癌 的 临床 疗效 。方 法 ：对 ９ 摘 例临 床Ｔ ～Ｔ病理 诊断 为舌 鳞癌 的 患者 进行 舌动 脉 超选 择性 直接 动 脉灌 注顺 铂化 疗 ，观 察术 中反应 及 术后 疗效 并 随访 ，评 价灌 注 栓塞 化疗 的疗 效 。结 果 ：灌 注栓 塞化 疗 １ 周后 肿瘤 缩小 ，
等特 点 ，中 晚期舌 癌 治疗 更 为 困难 。 目前舌 癌 的治 疗 以 多学科 参 与 的综 合 系列 治疗 为 主 ， 通 常采 用化 疗一 手术 放疗 的综 合 治疗 方 案 。若 采用 全 身诱 导化 疗 虽 能缓 解 病 情 ，但 复 发 率 和５ 年生 存 率 却 无 明显 改善 ，其 骨 髓抑 制 、肾毒性 等 全身 不 良反 应严 重 影 响患
者 的生 存 质量 。近 年来 出现 的超 选 择 动脉 栓 塞 化 疗 ， 即通 过 动
静脉 加压 滴 注 。并 用 明胶海 绵 颗粒 行 肿瘤 供血 动 脉部 分栓 塞 ，术
后２～ 周 进行 手 术 。 ４ １ ． 疗 效 评 价 标 准 ：评 价 按 国 际 抗 癌 协 会 制 订 的肿 瘤 缓 解 标 ３ 准 ：以肿 瘤２ 最 大相 互垂 直 的直 径乘 积 即为肿 瘤 的体积 。缓 解 个
舌 体局 部 有轻 微 胀感 ；３ 开 始 疼痛 感 逐渐 减 轻 ，肿瘤 区压 痛 ～５ｄ
１ ． 手术 方 法 ：采用 美 国通 用公 司生 产 的Ａｄ ａ ｔ ｃ ＋ 线数 ２ ｖ ｎｘ Ｌ ｖ Ｘ 字减 影 血管 造影 系统 。造影 剂选 用 非离 子 型碘 剂 “ 乃 派克 ” ， 欧 术前 常规 行 碘过 敏试 验 。全 部 患者 均采 用 Ｓ ｄｎ ｅ ’ｓ ｅ ｉｇ ｒ 插管 技 术 ，
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【 关键 词】 动脉 插管 ；舌癌 ；化 疗栓 塞
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吉 林 医学２ １￣７ｑ ３卷 第 ２期 ０ｌ ，第 ２ １
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舌动脉 超选 择 性 介入化 疗 舌癌 的临床 研 究
张 胜 肖亦 明 ， ，王 玉 玲 ，朱 介 宾 （ ． 东 省东 莞 市 人 民医 院 口腔 中心 ，广 东 东 莞 ５ ３ ０ ；２广 东 省 东莞 市人 民 医 院肿 瘤 防 １ 广 ２００ ． 治 中 心 ，广 东 东 莞 ５ ３ ０ ２ ０ ０）
侧颈 内外 动脉 造影 ，了解 颈 内外 动 脉 的解剖 ，确认 颈外 动 脉 ，进
无肿 瘤 复发 或转 移迹 象 。
３ 讨 论 口腔颌 面部 恶性 肿 瘤常 有 明确 的血供 ，表现 为异 常血 管 团着
而插 入舌 动脉 ５ 并 造 影 ，了解 肿 瘤 的血管 、染 色 及 邻 近组 ～６ ｍｍ
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片 ，Ｃ Ｔ或ＭＲ等 。
瘤 溃疡 面肿 胀并 形成 白色假 膜 ；在化 疗后 １ ０ｄ内 ，肿 瘤 均有不 同 程 度坏 死 ；化疗 后 第 ｌ天 ，１ 舌部 肿 块及 溃疡 面 完全 消 失 ，病 Ｏ 例 灶 区 变软 ，另 ６ 浸 润 块缩 小 ６ ％以 上 ；所 有 病 例均 未 发 现舌 体 例 ０ 坏 死 。栓 塞化 疗 后 １ ５ｄ Ｎ 出现 低 热 ，２ 有 轻度 恶心 ；血 常 ～ ，２ 例 规 、尿 常规 和 肝 肾功 能等 检测 指 标均 在正 常 范 围内 ，提示 没有 骨 髓 抑制 及 肝 。 能损 害 等全 身性 不 良反应 ；栓 塞 化疗 后 １ ， 肾功 ～３ｄ
舌 癌是 口腔 癌 中最常 见 的恶性 肿 瘤之 一 ，具有 恶 性程 度 高 、
解毒 硫代 硫 酸钠 与Ｊ ＋ 的剂 量 比为 １ ０１ Ｊ ｆ ￣ｌ ， ０ ： ，于 动脉 灌 注前 ３ 前 ０ｓ 肘
生长快 、浸润 性 强 、易早 期 发生 淋 巴结 转移 、单纯 手术 后 易 复发
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局部 出现 坏死 、崩 解 或液 化 ，无 全身 『不 良反应 ，术 后２ 随访 ，未 发 现肿 瘤 复发或 转 移 。结论 ：对 中晚期 舌癌 患 者术 前进 行舌 动脉 超 生 年
选 择性 灌 注栓 塞化 疗疗 效好 、不 良反应 少 ，可 以作 为舌 鳞 癌综 合序 列治 疗 的重 要组 成部 分 。
织血 供情 况 ，再次 确认 后 ，注 入顺 铂 （ Ｄ Ｐ）８ ～１ ０ｍｇｍ ； Ｃ Ｄ ０ ０ ／
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吉 林 医学２ １年 ７］ ２ ０ １ Ｙ 第３卷第 ２期 ｌ
色 。舌癌 源 自舌 动脉 供应 ，明确肿 瘤供 血动 脉为 实行 直接 动脉灌